Мышечная боль код мкб

Рубрика МКБ-10: M79.1

МКБ-10 / M00-M99 КЛАСС XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / M60-M79 Болезни мягких тканей / M70-M79 Другие болезни мягких тканей / M79 Другие болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках

Определение и общие сведения[править]

Миалгия — мышечная боль.

Этиология и патогенез[править]

Возможны ее варианты:

1. Приятная ноющая боль после посильной физической деятельности.

2. Следствие выраженного перенапряжения мышцы или группы мышц после непривычной тяжелой физической нагрузки. Боли в мышцах ломящие, тянущие и т.п., отмечаются в покое, при движениях они усиливаются. Пальпация этих мышц болезненна. Эластичность их уменьшена, консистенция неоднородна: возможны валикообразные уплотнения, узелки Мюллера или Корнелиуса. Обычно чувство общей разбитости, иногда с повышением температуры. Мышцы в таких случаях могут быть повреждены, что находит отражение в повышении концентрации в крови КФК (креатинфосфокиназы), реже ведет к миоглобинемии и миоглобиурии. При биопсии мышцы в ней иногда выявляются участки некроза. Боли и некротические изменения чаще возникают в следующих ситуациях: при наличии коротких периодов сокращения мышц при длительных их перегрузках, например в процессе бега на марафонскую дистанцию.

3. Миалгии возможны после умеренной физической нагрузки при наличии в мышцах недостаточности карнитинпальмитилтрансферазы или миоденилатдиаминазы, а также недостатка ферментов, участвующих в гликолизе. В таких случаях нередко выражена тенденция к формированию мышечных контрактур.

4. Диффузные миалгии могут возникать при инфекционных заболеваниях, например вызванных вирусами гриппа, Коксаки. Характерны болезненность мышц, а также прилежащих соединительных тканей (фибромиозит, фибромиалгия), болезненные «триггерные точки», общая слабость, утомляемость, подавленность настроения, расстройства сна, вегетативные расстройства. Миалгии при этом могут быть продолжительны.

5. Локальные, интенсивные, возникающие остро при энергичной физической деятельности в связи с травматическим повреждением мышц или сухожилий (надрывы, разрывы, кровоизлияния в мышцу и т.п.). В таких случаях острая боль сопровождается местным отеком и выраженной болезненностью в той же зоне. Разрыв сухожилия таких мышц, как двуглавая или икроножная, может вести к выраженному укорочению этих мышц.

Длительные миалгии могут сопровождаться развитием миогелоза. В таких случаях в мышце возникают биохимические изменения; она оказывается уплотненной, бугристой на ощупь, консистенция ее не меняется и после новокаиновой блокады.

Клинические проявления[править]

Миалгия: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Миалгия: Лечение[править]

Лечение см. Ревматизм неуточненный

Профилактика[править]

Прочее[править]

Курковые зоны

Триггерные зоны, от англ. trigger — курок. Курковые зоны могут быть активными и латентными.

Активные курковые зоны локализуются в области наиболее выраженного мышечного перенапряжения, всегда характеризуются спонтанной локальной болью. Пальпация курковой зоны, давление на нее, тепловое и холодовое раздражение усиливают болевое ощущение. Обычно нарастает местное мышечное напряжение и возникает различная по степени интенсивности «отраженная» боль, распространяющаяся подчас на значительное расстояние от курковой зоны. Отраженная боль может быть в форме «прострела» или же оказывается продолжительной.

Латентные триггерные зоны болезненны только при их раздражении, и тогда больной обнаруживает их случайно или же они выявляются в процессе целенаправленного врачебного осмотра. В курковых зонах и на территории отражения боли (при стимуляции первичных зон) возможны вегетативные нарушения: потливость, местные изменения температуры тканей, пиломоторные реакции. Термин «триггерная зона» предложен в 1936 г.

При неблагоприятных условиях триггерные зоны сохраняются длительно, при этом образуются вторичные триггерные зоны и, таким образом, их количество постепенно увеличивается. В формировании миофасциальных болей определенное значение может иметь остеохондроз позвоночника. При хронических травмах мышцы возможно нарастание в ней и прилежащих тканях нейродистрофических расстройств. Триггерная точка при этом выявляется в процессе расслабления и растяжения мышцы. Мышечный пучок, в котором она расположена, остается напряженным (в виде натянутого шнура), болезненным и мешает растяжению мышцы.

Синдром болевой мышечно-фасциальной дисфункции

Синонимы: миофасциальные боли

Синдром болевой мышечно-фасциальной дисфункции — интенсивная, временами усиливающаяся боль, обусловленная перенапряжением мышечных пучков и фасций, в которых возникают триггерные зоны. В месте их формирования мышечные пучки укорочены. Больной обычно помнит, какие движения ведут к усилению боли и возникновению отраженной болевой реакции, избегает этих движений, а также раздражения триггерных зон, что ведет к соответствующему ограничению движений. Неврологические симптомы появляются только в том случае, если напряженные мышцы сдавливают нервный ствол или сосудисто-нервный пучок. Примером миофасциальной боли может служить синдром Наффцигера, при котором имеется характерная курковая зона, ограничение поворота головы и отраженная боль, распространяющаяся в область плечевого сустава и вдоль руки. При отсутствии поддерживающих травмирующих факторов миофасциальные боли могут самопроизвольно исчезать в течение периода от нескольких дней до 2 нед.

См. также Комплексный регионарный болевой синдром

Источники (ссылки)[править]

Частная неврология [Электронный ресурс] / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970426609.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

• Ацетилсалициловая кислота
• Ацетилсалициловая кислота/Лимонная кислота/Натрия гидрокарбонат
• Диклофенак
• Дулоксетин
• Ибупрофен
• Индометацин
• Камфора
• Кетопрофен
• Кеторолак
• Метамизол натрия
• Метамизол/питофенон/фенпивериний
• Метамизол натрия + Триацетонамин-4-толуолсульфонат
• Метилсалицилат/ментол
• Напроксен
• Нонивамид/никобоксил
• Парацетамол
• Парацетамол/ацетилсалициловая кислота/кофеин
• Парацетамол/дифенгидрамин
• Парацетамол/ибупрофен
• Парацетамол/кофеин
• Пироксикам
• Прегабалин
• Теноксикам
• Триамцинолон
• Фенилбутазон
• Хлорфенамин/парацетамол
• Целекоксиб
• Этофенамат

Исключены:

• отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
• болезни височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)
• некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
• синдром сдавления (T79.6)
• осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
• врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
• болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
• новообразования (C00-D48)
• симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Этот класс содержит следующие блоки:

• M00-M25 Артропатии
  • M00-M03 Инфекционные артропатии
  • M05-M14 Воспалительные полиартропатии
  • M15-M19 Артрозы
  • M20-M25 Другие поражения суставов
• M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
• M40-M54 Дорсопатии
  • M40-M43 Деформирующие дорсопатии
  • M50-M54 Другие дорсопатии
• M60-M79 Болезни мягких тканей
  • M60-M63 Поражения мышц
  • M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
  • M70-M79 Другие поражения мягких тканей
• M80-M94 Остеопатии и хондропатии
  • M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости
  • M86-M90 Другие остеопатии
  • M91-M94 Хондропатии
• M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Звездочкой отмечены следующие категории:

• M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
• M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
• M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
• M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ

В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок). Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены в M23, в M40-M43 и в M99 соответственно

• 0 Множественная локализация
• 1 Плечевая область
  • Ключица,
  • акромиально-ключичный сустав,
  • лопатка,
  • плечевой сустав,
  • грудино-ключичный сустав
• 2 Плечо
  • Плечевая кость
  • Локтевой сустав
• 3 Предплечье
  • Лучевая  кость
  • Лучезапястный сустав,
  • локтевая кость
• 4 Кисть
  • Запястье,
  • Суставы между этими костями
  • пальцы,
  • пясть
• 5 Тазовая область и бедро
  • Ягодичная область
  • Тазобедренный сустав,
  • крестцо-подвздошный сустав
  • бедренная кость,
  • таз
• 6 Голень
  • Малоберцовая кость,
  • большеберцовая кость
  • Коленный сустав
• 7 Голеностопный сустав и стопа
  • Голеностопный сустав,
  • Плюсна,
  • предплюсна,
  • другие суставы стопы пальцы стопы
• 8 Другие
  • Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
• 9 Локализация неуточненная

последние изменения: январь 2004

Следующие дополнительные пятые знаки, обозначающие локализацию поражения, даны для факультативного использования с соответствующими рубриками блока «Дорсопатии», исключая рубрики M50 и M51; см. также примечание в разделе M00-M99.

• 0 Множественные отделы позвоночника
• 1 Область затылка, первого и второго шейных позвонков
• 2 Область шеи
• 3 Шейно-грудной отдел
• 4 Грудной отдел
• 5 Пояснично-грудной отдел
• 6 Поясничный отдел
• 7 Пояснично-крестцовый отдел
• 8 Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел
• 9 Неуточненная локализация