Мультикистозная энцефаломаляция код мкб
Множественные кистозные полости в разных частях головного мозга у новорожденных встречаются часто. Большинство видов не представляет опасности, так как проходят самостоятельно к году. Крупные мультикисты вызывают энцефаломаляцию из-за захвата большой части мозговой паренхимы, полушарий.
Характер повреждений ткани определяется способом лучевой нейровизуализации – МРТ. Другие синонимы патологии:
- Поликистозная трансформация;
- Мультикистозная энцефалопатия;
- Кистозная энцефаломаляция;
- Мультикистоз головного мозга.
Частое возникновения нозологии у новорожденных объясняется перинатальной патологией, гипоксическими состояниями во время родов, травмами при прохождении по родовым путям. Последствия патологии опасные некрозами, множественными кровоизлияниями внутрь мозговой паренхимы. Болезнь сопровождается сопутствующим разрастанием нейроглии, формированием нефункциональных участков церебральной паренхимы.
Морфологическая структура мультикистозной энцефаломаляции у детей
Разрез головного мозга у погибшего ребенка отмечает ряд морфологических особенностей:
- Уменьшение размеров;
- Множественные кисты, разделенные глиальными перегородками;
- Тонкие прослойки внутри полости (трабекулы);
- Атрофия корковых структур, белого вещества;
- Избыточное скопление жидкости.
Микроскопическое обследование головного мозга позволяет выявить участки скопления кальция внутри кистозных полостей. Вокруг дефектов наблюдаются зоны обызвествления нейронов. Гистологи выявляют астроциты, базофильные волокна, макрофаги, скопление базофильных глыбок внутри аксонов.
Энцефаломаляция у новорожденного МРТ
Причины возникновения церебрального мультикистоза у новорожденных
Основной этиологический фактор – перинатальное поражение ЦНС при инфицировании матери, наличии сопутствующих заболеваний, крупном плоде, рождении ребенка недоношенным. Статистика показывает высокую частоту возникновения перивентрикулярной лейкомаляции у малышей с массой до двух килограмм.
Приобретенная форма мультикистозной лейкомаляции не наблюдается. Основные причины нозологии:
- Употребление наркотиков во время вынашивания ребенка;
- Инфицирование бактериями;
- Воспалительный процесс пуповины (funisitis);
- Микробное заражение плодных оболочек (хориоамнионита);
- Заражение амниотической жидкости;
- Дородовые, вагинальные кровоизлияния беременных;
- Образование плацентарных сосудистых анастомозов.
У новорожденных детей симптомы мультикистоза возникают не сразу, особенности при небольших размерах полостей.
Основные стадии мультикистозной энцефалопатии
Морфологические изменения позволяют предположить степень заболевания:
- Первая – погибают нервные клетки, формируются рубцовая ткань на месте дефекта;
- Вторая – нарушения кровообращения поврежденных участков провоцируют ишемические состояния. Появляются очаги некроза;
- Третья – множественные кисты с перифокальным воспалением обуславливают разрушение белого вещества полушарий, корковых структур. Возникают клинические симптомы.
Выраженная форма заболевания приводит к множественным последствиям гипоксического поражения ЦНС.
Патогенез энцефаломаляции головного мозга
Формирование кист занимает неделю. Под влиянием провоцирующих факторов развивает некроз белого вещества, уничтожаются нейроны. Дефекты растворяются макрофагами, фагоцитами. В местах разрушения образуются кисты. По периферии появляются разрастания нейроглии. Завершающая стадия – развитие рубцовой ткани. Если процесс продолжается, атрофические изменения церебральной ткани развиваются через три-четыре месяца.
Перивентрикулярная лейкомаляция может формироваться внутриутробно, но чаще развивается в первые часы после рождения ребенка. Высокая вероятность мультикистозной перестройки полушарий у новорожденных, матери которых имели сильные токсикозы, болели гепатитом, пиелонефритом.
Врачи родильного отделения диагностируют атипичное состояние малыша:
- Возникает судорожный синдром;
- Атипичные рефлексы;
- Увеличение мышечного тонуса.
Синдром гипервозбудимости прослеживается у 50% детей.
Формы с наличием стадии «мнимого благополучия» характеризуются появлением клинических симптомов на четвертом-восьмом месяце. Проявления обусловлены церебральной недостаточностью, нарушением глотания, повышением давления, снижением количества дыхательных движений.
Последующее прогрессирование нозологии обуславливает стойкое расходящееся косоглазие у шестидесяти процентов детей, церебрального паралича – у 90%.
Основные клинические симптомы мультикистозной лейкомаляции
Признаки заболевания определяются размерами образования. Небольшой очаг провоцирует слабую симптоматику. Локализация крупной мультикисты в лобной доле приводит к самым выраженным проявлениям:
- Сильные боли головы;
- Падение слуха, зрения, тактильной чувствительности;
- Гипертонические сокращения многих мышц конечностей;
- Появление посторонних звуков (слуховые галлюцинации);
- Паралич, парезы конечностей;
- Рвотный рефлекс;
- Повышенное психоэмоциональное состояние;
- Судорожные припадки;
- Пульсация сосудов головного мозга.
Основная симптоматика зависит от расположения поврежденной зоны мозга. Каждый сегмент мозга выполняет определенные функции.
Последствия мультикистоза у новорожденных и грудных детей
Самое опасное осложнение – лейкомаляция перивентрикулярная. Врачи на практике определили зависимости между малым весом малыша и повышенной частотой появления состояния. Особо часто встречается нозология у новорожденных с массой до двух килограмм.
Гипоксическо-ишемические повреждения центральной нервной системы у грудных детей обуславливают опасные для жизни последствия:
- Обширные кровоизлияния;
- Поражение дыхательного и сердечнососудистого центра;
- Инфаркт мозга из дистрофии, размягчения белого вещества.
Обострение состояние прослеживается весной и зимой. Этиологическим фактором патологии является метеорологическая зависимость сосудов женщины.
Причиной смертности могут быть пневмонии, дисстрес-синдромы. Без искусственной вентиляции легких такие дети погибают.
Риск существуют и при нормальной массе новорожденного. Причиной энцефаломаляции являются гипоксические состояния во время внутриутробного развития. Нехватка кислорода приводит к гибели церебральных структур, которые быстро уничтожаются.
Кислородное голодание становится этиологическим фактором последующего запуска целого каскада биохимических, метаболических нарушений. Постепенное прогрессирование заболевания способствует образованию тромбов, возникновению кровоизлияний.
Прогноз для жизни и здоровья зависит от степени мультикистоза, размеров, локализации образований. Локализации кист в области жизненно важных структур сокращает продолжительность жизни малыша. Летальность формируют прогрессирующие множественные кисты полушарий, стволовых структур, корковых структур.
Диагностика лейкомаляции
Определить нозологию сразу после рождения помогает клиническая картина. Выявление любого признака требует подтверждения методами нейровизуализации. Компьютерная, магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) помогают обнаружить все изменения церебральной паренхимы. Нарушение кровоснабжения верифицируются контрастными обследованиями – ангиография.
Энцефаломаляция на КТ визуализируется при наличии средних и крупных кист с рубцовой стенкой. Дифференциальная диагностика с помощью МР-ангиографии позволяет верифицировать первичную мультикистозную энцефаломаляцию головного мозга от эхинококковых и альвеококковых полостей.
У новорожденных роднички представлены хрящевой тканью. До полного зарастания изучать церебральные структуры ребенка позволяет УЗИ.
Источник
Мультикистоз головного мозга – это тяжёлая патология, которая часто встречается у новорожденных детей. В некоторых случаях она не является опасной, потому как имеет свойство проходить ближе к году. Есть и такие ситуации, когда патология остаётся, и в этом случае потребуется лечение. Мультикистоз не является опухолями, поэтому не представляет особой угрозы для жизни ребёнка. При этом в случае роста может производиться давление на черепную коробку, и в этом случае появятся тяжёлые последствия.
Провоцирующие факторы
Головные патологии возникают по конкретным причинам, и провоцирующий фактор обязательно выявляют при диагностике. Можно отметить ряд оснований, которые способны привести к мультикистозному поражению.
Для данной патологии характерно образование множественных кист в области головного мозга, они имеют форму пузыря и внутри наполнены жидкостью. Симптомы не во всех случаях присутствуют, поэтому родители долгое время могут и не подозревать о наличии мультикистоза.
Патология может быть как врождённой, так и приобретённой. В первом случае кисты образуются ещё во время внутриутробного развития. Такой вид, как правило, появляется из-за ошибок матери. Например, она может курить и пить во время беременности, либо использовать запрещённые лекарства.
Мультикистоз мозга может возникнуть ещё до рождения, если имеются генетические сбои, либо были родовые травмы, повлиявшие на голову плода. В такой ситуации нельзя обвинить женщину в развитии мультикистоза у ребёнка.
Можно порекомендовать проходить все необходимые исследования во время беременности, потому как патологию можно обнаружить ещё до появления ребёнка на свет.
Мультикистозная энцефаломаляция может быть приобретённой, для этого тоже имеются свои причины. Это могут быть мозговые кровоизлияния, которые происходят из-за патологических нарушений в черепно-мозговой коробке. Также проблема возникает при травме головы и при кислородном голодании. В некоторых случаях мультикистоз появляется из-за герпеса, которым может страдать ещё мать.
Независимо от причины, следует знать симптомы патологии, а также её разновидности. Родителям повезёт, если она пройдёт самостоятельно. В любом случае потребуется обратиться к врачу, потому как существуют ситуации, когда без лечения не обойтись.
Виды
Кисты головного мозга бывают разных видов и от этого зависят их симптомы. Чаще всего встречается арахноидальная патология, в этом случае новообразование появляется на поверхности паутинной части мозга. Провоцируют её различные воспалительные процессы в организме, черепно-мозговые травмы и инфекции, имеющиеся у ребёнка.
Субэпендимальная киста может быть опасна для жизни, потому как способна нарушить мозговую функцию. Она может раствориться самостоятельно, но это происходит не во всех случаях. Возникает из-за того, что было кровоизлияние в мозге, либо младенец пережил кислородное голодание.
Сосудистое кистозное образование выявляется ещё в период внутриутробного развития. Врачи считают это нормальным явлением, которое может наблюдаться в период беременности. Подобные новообразования рассасываются после рождения в течение первого года жизни. Крайне редко они могут остаться, и уже в этом случае потребуется лечение.
Как уже говорилось, мультикистоз мозга часто протекает бессимптомно. По этой причине родители и врачи могут даже не подозревать о её наличии. В некоторых случаях всё-таки бывают проявления, при возникновении которых нужно незамедлительно посетить больницу. В большинстве случаев симптомы наблюдаются тогда, когда киста самостоятельно не рассосалась.
Характерные признаки:
- Ребёнок выглядит уставшим и вялым независимо от образа жизни.
- Присутствуют боли в голове, которые могут проявляться как спазм.
- Имеются проблемы со сном, малыш может страдать от бессонницы, либо постоянно просыпаться.
- Есть двигательные нарушения. Дети, которые уже начали уверенно ходить, могут не держать равновесие, либо ощущать постоянно пошатывание.
- В редких случаях может наблюдаться паралич конечностей.
- Способно снижаться зрение, а также наблюдается слуховая дисфункция.
- Судороги конечностей, безразличность к окружающему и неадекватность поведения.
Нельзя однозначно сказать, какие конкретно симптомы возникнут при мультикистозе головного мозга. Всё будет зависеть от локализации патологии, от степени тяжести и от разновидности. В любом случае, при наличии каких-либо нарушений, следует обратиться к врачу.
Диагностика
Одних симптомов будет недостаточно для того, чтобы выявить мультикистоз головного мозга. При характерных жалобах врач направит на обследования, по итогам которых можно определить болезнь. Перед этим специалист узнает про возможные причины мультикистоза мозга, это могут быть травмы головы, отравление токсичными веществами. Также врача заинтересуют имеющиеся заболевания в хронической форме.
Чтобы уточнить диагноз, потребуется пройти обследования. Часто человеку назначают МРТ, потому как данный вид обследования позволяет выявить различные патологии головы. Он считается информативным, и по этой причине его используют даже для маленьких детей.
Учитывая тот факт, что в аппарате необходимо лежать неподвижно, ребёнку могут сделать наркоз. В некоторых случаях проводят МРТ с контрастом, чтобы определить патологии сосудов, а также характер опухолей при их наличии.
Компьютерная томография позволят оценить состояние мозга после полученных травм, обнаружить кровоизлияния, мультикистоз, а также наличие новообразований. Может также потребоваться электроэнцефалография, которая находит признаки эпилепсии, нарушения активности и ритмов мозговой деятельности.
В дополнение может потребоваться сдать анализ крови, а также проконсультироваться с другими специалистами. Например, может потребоваться визит к окулисту, либо к психотерапевту. По итогам всех результатов будет поставлен однозначный диагноз, после чего врач примет решение по поводу способов лечения мультикистоза.
Терапия
Способ лечения определяется индивидуально для каждого пациента. Сложно однозначно сказать, какие меры нужно будет предпринимать для ребёнка при наличии мультикистоза головного мозга. Сразу стоит отметить, что самолечение не допускается, потому как оно может только усугубить ситуацию. Больные люди обязательно должны обратиться за помощью к врачу.
Если кисты небольшого размера и не развиваются, тогда врач может занять выжидательную позицию. Потребуется регулярно наблюдаться у специалиста, чтобы вовремя заметить рост патологических изменений. Если кисты самостоятельно не исчезнут, а будут только расти, тогда придётся предпринять меры.
Потребуется устранить симптоматику мультикистоза, а также причину появления кист. Лечение направлено на улучшение метаболизма, на устранение нервных проявлений, а также на исправление когнитивных отклонений.
В дополнение может быть назначено иглоукалывание, биорезонансное стимулирование и лазер инфракрасного типа. Также могут прописать специальный массаж, который улучшит состояние головы.
Помимо этого, организм очищается от токсических веществ для улучшения работы внутренних органов. Хирургическое вмешательство крайне редко применяется, потому как оно несёт опасность для жизни и может дать осложнения.
Как правило, терапия невозможна без медикаментозного вмешательства, а народных средств будет недостаточно для улучшения состояния.
Если операция является обязательной для конкретного пациента, тогда приходится применять шунтирование, эндоскопию и трепанацию черепной коробки с последующим удалением кист и жидкости. Из дополнительных препаратов используют антибактериальные средства и противовирусные медикаменты. Положительный результат дают лекарства, улучшающие кровоток.
Когда возникает мультикистоз головного мозга, его нельзя игнорировать, если не хочется столкнуться с осложнениями. Последствия встречаются разного характера, и людям обязательно нужно про них знать.
Если ничего не предпринять, может развиться геморрагический инсульт, произойти потеря зрения, а также нарушатся двигательные возможности человека. Иногда происходит мозговое кровоизлияние и начинается гидроцефалия. В худшем случае происходит внезапная смерть ребёнка, если заболевание приобретает серьёзный характер.
Можно однозначно сказать, что мультикистоз головного мозга требует врачебного наблюдения, а также терапевтических мер при необходимости. Если патология не исчезла в возрасте до одного года, тогда потребуется начинать действовать. Только квалифицированная медицинская помощь поможет избежать осложнений и получить положительный результат. Чем раньше произойдёт обращение к врачу, тем больше шансов успешно вылечить заболевание.
Источник
Энцефалопатия является не заболеванием, а синдромом, который вызывается определенными факторами. Представляет собой нарушения в функционировании и структуре головного мозга. Из-за медленного развития остановить прогресс довольно легко. Лечение сводится к устранению причин. При отсутствии должного внимания возможны кома и впоследствии смерть
Причины
Энцефалопатию подразделяют на 2 основные категории:
- врожденная;
- приобретенная.
У малышей возникает на фоне:
- различных генетических сбоев в формировании мозга;
- родовых травм, повлиявших на головку младенца;
- поражений во время беременности токсинами, инфекционными агентами.
Если энцефалопатия начинается в перинатальном периоде, то врачи относятся к проблеме максимально серьезно, ведь именно в этот момент заболевание наиболее опасно для будущего здоровья маленького человечка.
В зависимости от типа энцефалопатии можно выделить конкретные причины развития недуга:
- Сосудистая.
На нее влияет:
- наличие тяжелых инфекций;
- патологии в сосудах центральной нервной системы;
- присутствие новообразований (мультикистозная энцефаломаляция);
- травмы черепа или мозга (ЧМТ).
- Посттравматическая.
Из названия понятно, что основной причиной является травма.
- Токсическая.
Появляется в результате отравлений. Выражена сильнейшими расстройствами нервов и психики.
- Лучевая.
Возникает после ионного излучения.
Симптомы и признаки
Обусловлены разновидностью энцефалопатии и степенью развития синдрома.
Обычно наблюдаются:
- нарушения сна;
- сбои в координации;
- усталость, быстрая утомляемость;
- признаки апатии;
- снижение памяти, которое со временем прогрессирует;
- шум в ушах и голове;
- головокружение, потеря ориентации;
- депрессия, невозможность справиться с плохим настроением;
- сильные головные боли;
- сбои в мышлении;
- появление дефектов речи;
- судороги конечностей;
- отсутствие интереса к привычным вещам;
- невозможность контроля собственных поведенческих реакций.
Основные методы диагностики
При сборе анамнеза специалисты обращают особое внимание на:
- жалобы пациента;
- наличие заболеваний в перинатальном периоде и сопровождающую их симптоматику;
- наблюдаются ли патологии в сосудистой системе головного мозга (атеросклероз);
- было ли в прошлом отравление нейротоксичными веществами;
- ЧМТ;
- указаны ли в медицинской карте хронические заболевания органов.
Для уточнения диагноза дополнительно проводится инструментальная диагностика:
- Электроэнцефалография. Выявляет признаки эпилепсии, нарушения в волновой активности и ритмах.
- КТ. Позволяет оценить последствия травм, выявить кровоизлияния, опухолевый процесс.
- МРТ. Находит диффузные или очаговые поражения центральной нервной системы.
- МРТ с контрастом. Позволяет выявить патологии сосудов головного мозга.
Лечение
Самолечение недопустимо! Любая ошибка в подборе медикаментов и схемы терапии серьезно ухудшит состояние пациента и приведет к развитию новых патологических изменений в мозгу.
После анализа типа энцефалопатии назначается:
- терапия;
- очищение организма от токсинов.
Лекарственные средства предназначены для устранения причин появления синдрома, а также исправления возможных фоновых проблем.
Для каждой разновидности имеется свой вид терапии, учитывающий:
- степень дефектности функционирования ЦНС;
- наличие иных хронических болезней.
Обычной практикой является назначение физиопроцедур:
- иглоукалывание;
- инфракрасный лазер;
- биорезонансное стимулирование.
Дополнительно показан массаж. В особо тяжелых случаях врачи могут рассматривать вероятность хирургического вмешательства.
Результатом лечения энцефалопатии должно стать:
- снижение симптоматики и по возможности полное избавление от нее;
- улучшение мозгового кровообращения;
- налаживание местного метаболизма;
- уменьшение признаков различных нервных синдромов;
- исправление когнитивных нарушений.
Лечение без использования медикаментозной терапии не приносит результатов. Препараты являются основным «оружием» против дальнейшего прогресса энцефалопатии. Без грамотного подбора средств и ответственного отношения пациента к своему здоровью болезнь может дойти до стадии комы, а затем и летального исхода.
Возможные последствия
Гибкость структур мозга существенно повышает компенсацию, которая требуется при наличии столь опасного заболевания.
Отсутствие лечения приводит к стойким нарушениям:
- сосудистая энцефаломаляция головного мозга – к деменции;
- после травмы – к эпилепсии;
- билирубиновая – к потере слуха и зрения у детей, появлению задержки в развитии.
Наиболее опасные этапы развития:
- отек;
- кома;
- смерть.
Один из тяжелых видов энцефалопатии – энцефаломаляция – размягчение тканей головного мозга с формированием множественных кист, сопровождающееся развитием серьезных нервно-психических нарушений, которые сказываются на образе жизни и функционировании ЦНС. Со временем симптомы, как и патология, прогрессируют. Поэтому при первых подозрениях на данный синдром необходимо срочно обратиться за помощью к врачам и тщательно соблюдать все условия лечения.
Источник