Мультиформная экссудативная эритема в т ч синдром стивенса джонсона

Многоформная экссудативная эритема – это полиморфное острое заболевание, чаще инфекционно-аллергического и токсико-аллергического происхождения. Проявляется пятнами синюшно-красного цвета, папулами, везикулами и эрозиями. В самых тяжелых случаях проявлениями заболевания могут стать язвы и поражение внутренних органов.

Мультиформная экссудативная эритема встречается как у детей, так и у взрослых. Для этого вида эритемы характерна сезонность: осенью и весной она проявляется чаще. Заболевание имеет склонность к рецидивам и хроническому течению.

В современном мире заболевание очень распространено. В некоторых случаях ее проявления становятся настолько многообразными, что отличить ее от похожих заболеваний (например экземы) очень трудно.

Причины возникновения многоформной экссудативной эритемы[править | править код]

Причины возникновения заболевания до конца не исследованы. Но изучив большое количество больных, врачи пришли к выводу, что спровоцировать заболевание могут отдельные препараты, вакцины, инфекции (микроплазма, герпес, стафилоккок и стрептококк), чрезмерное возействие солнца, проблемы с иммунитетом, хронические заболевания ротовой полости.

Виды многоформной экссудативной эритемы[править | править код]

Идиопатическая (инфекционно-аллергическая);
Симптоматическая (токсико-аллергическая).

У пациентов, в анамнезе которых есть указанные выше бактериальные инфекции и заболевания, отмечается повышенная чувствительность к бактериальным аллергенам, а значить, гуморальный и Т-клеточный иммунитет снижается, как и нейтрофильные гранулоциты (разновидность лейкоцитов) уровень В-лимфоцитов наоборот ростут. Совокупность этих факторов приводит к специфическим проявлениям на коже.

Провокаторы симптоматической формы[править | править код]

сульфаниламидные препараты;
контрацептивы;
жаропонижающие;
пенициллин;
прививки против туляремии.

Провокаторы идиопатической формы[править | править код]

стрептококки;
стафилококки;
герпесвирусная инфекция;
микоплазменная инфекция;
туберкулез.

Факторы, вызывающие рецидив[править | править код]

переохлаждении;
чрезмерное пребывание на солнце;
иммунодефицитные состояния;
употреблении некоторых пищевых продуктов (инивидуальный фактор).

Многоформная экссудативная эритема не заразное заболевание. Инкубационный период — до двух суток.

Симптомы многоформной экссудативной эритемы[править | править код]

Высыпания, которые чаще всего находятся на:

локтях и коленях;
руках и ногах;
кистях и стопах;
внешних половых органах;
слизистой рта;
контуре губ;
лице;
полости носа;
соединительной оболочке;
в анальном канале.

В начале заболевания на коже появляется покраснение, через время (от нескольких часов до нескольких дней, индивидуально) — папулы синюшно-красного цвета. На папулах образуются пузырьки (везикулы). После они начинают лопаться, а на их месте появляются эрозии и корочки. В тяжелых случаях повреждаются внутренние органы . При поражении слизистой рта отмечается повышенная болезненность.

Многоформную эритему сопровождают:

зуд,
жжение,
болезненные ощущение при надавливании на папулы и везикулы.

Возможно проявление симптомов интоксикации (повышение температуры до 38–39°С, слабость, ломота в теле, головная боль).

Формы многоформной экссудативной эритемы[править | править код]

По этиологическим факторам[править | править код]

идиопатическая (инфекционно-аллергическая);
симптоматическая (токсико-аллергическая).

По тяжести:[править | править код]

Легкая (или простая) форма – проявляется мелкими папулами с западанием в центре, поражения слизистых нет. Симптомы легкой формы проходят за 2-3 недели.
Везикуло-буллезная форма (среднетяжелая) – сначала на покрасневшей коже начинают появляются папулы, которые через некоторое время сливаются, образуя бляшки красного цвета. В центре бляшки образуется пузырь, который по контуру покрыт везикулами (пузырьками). Пузырьки лопаются, образуя эрозии и корочки. При среднетяжелой форме повреждаются слизистые оболочки. Этот тип эритемы может сопровождаться повышеной температурой, слабостью, ломотой в теле. Симптомы сопровождаются сильным зудом, болезненными ощущениями и жжением.
Буллезная форма (тяжелая) Стивенса–Джонсона – Повреждаются все слизистые оболочки. Характеризуется тяжелая форма появлением пузырей на эритематозном фоне вокруг природных отверстий (рта, ануса, наружных половых органов), глаз. С прогрессом болезни повреждаются внутренние органы (трахея, легкие, бронхи, мочевой пузырь). Пузыри, лопаясь, образовывают болезненные эрозии большого размера. Высыпания распространяются по всему телу. Симптомы сопровождаются повышением температуры, общею слабостью, ломотой в теле, ознобом. Если проигнорировать симптомы и не обратиться за медицинской помощью вовремя возможен летальный исход.
Синдром Лайелла (крайне тяжелая форма) – Первым поражается лицо, после него остальные участки тела. Положительный симптом Никольского (если потянуть за оболочку лопнувшего пузыря, начинается отслойка эпидермиса на участках здоровой кожи). Вся пораженная поверхность невыносимо болит, ощущается жжение.

Диагностика многоформной экссудативной эритемы[править | править код]

Диагностика экссудативной эритемы основывается на данных анамнеза и внешнем осмотре. Дополнительные методы исследования:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
микроскопический метод – мазки из эрозий, пузырей;
дерматоскопия (в редких случаях).

Методы лечения многоформной экссудативной эритемы[править | править код]

Медикаментозное лечение зависит от степени тяжести заболевания.

Прогноз и профилактика[править | править код]

Прогноз благоприятный при адекватном и своевременном лечении.

Примечания[править | править код]

Источник

Заболевание чаще встречается у людей молодого возраста. Патология сопровождается высыпаниями, которые поражают слизистую оболочку и кожный покров. Без своевременного лечения многоформной экссудативной эритемы наблюдаются повторные рецидивы и циклическое течение патологических процессов. Обострение приходится на осень и весну (фото поможет определить патологию на ранней стадии).

Что такое многоформная экссудативная эритема

Болезнь вирусного происхождения, иногда может проходить самостоятельно. Многоформная экссудативная эритема представляет собой дерматоз. Речь идет про болезнь, при которой патологические процессы поражают сосуды дермы.

Многоформная экссудативная эритема

Многоформная эритема характеризуется появлением пузырей или болезненных эрозий на поверхности слизистой оболочки рта или половых органов. Болезнь протекает 3-4 недели. Пациент полностью выздоравливает, но часто появляются рецидивы (до 5 р. за год).

Виды многоформной экссудативной эритемы

В медицине существует большое количество форм патологии, но выделяют из них наиболее часто встречающиеся:

Название	Описание
Идиопатическая (инфекционно-аллергическая) эритема.	Патологические процессы развиваются на фоне повышенной чувствительности к аллергенам. Возбудителем в большинстве случаев является обычный вирус герпеса.
Симптоматическая (токсико-аллергическая).	Многоформная экссудативная эритема, которая возникает после употребления определенных лекарственных препаратов.
Синдром Стивена-Джонсона (злокачественная эритема).	Самый тяжелый вид заболевания, сопровождающийся появлением пятен и пузырей на поверхности слизистой оболочки. Поражается ротовая полость, глаза, горло, половые органы.
Ревматическая форма заболевания.	Ревматоидная атака характеризуется появлением пятен на фоне развития артрита.

Болезнь может протекать длительное время, при этом врачи диагностируют у пациента сопутствующие инфекционные заболевания.

Другие виды многоформной экссудативной эритемы (на фото можно увидеть симптомы каждого типа):

Название	Описание
Внезапная.	Сопровождается высокой температурой и гриппоподобными симптомами.
Мигрирующая.	В большинстве случаев появляется у человека после укуса клеща. В месте поражения на коже образуется пятно, которое быстро увеличивается в размерах.
Узловатая.	Болезнь характеризуется пятнами на коже и подкожными образованиями, напоминающими узелки.
Вирусная.	С патологией чаще сталкиваются дети. Первые пятна появляются на лице, через время они распространяются по всему телу, затрагивая также конечности.
Стойкая эритема.	Болезнь развивается, как аллергическая реакция на васкулит.

Установить точный диагноз врач дерматолог сможет при помощи дополнительного лабораторного обследования.

Стадии и степени многоформной экссудативной эритемы

Распространение патологических процессов зависит от многочисленных факторов. Важно своевременно устранить провоцирующие источники и начать лечение многоформной экссудативной эритемы. Многоформная экссудативная эритема. Что это такое, фото, лечение, диета, как передается, причины

Существуют следующие степени распространения заболевания:

Название	Описание
Простая (легкая).	На теле появляются папулы небольшого размера. В центре они западают. Слизистая оболочка чистая. Клиническая картина исчезает через 2-3 недели.
Везикуло-буллезная (средней тяжести).	После покраснений образуются папулы. Через определенное время они сливаются в красные бляшки. В центре каждой папулы появляется пузырь, окруженный везикулами. Когда пузырьки лопаются, на их месте образуются эрозии и язвы. Патологические процессы поражают слизистую оболочку. Везикуло-буллезная эритема сопровождается высокой температурой тела, слабостью, ломотой. Человек жалуется на сильный зуд, болезненность папул и жжение.
Буллезная (тяжелая).	Эритема Стивенса-Джонса является следствием приема лекарственных препаратов (антибактериальные средства, нестероидные противовоспалительные медикаменты). Патологические процессы затрагивают слизистую оболочку. Пузырьки (папулы, везикулы) образуются в области естественных отверстий на теле человека. Речь идет про рот, анальное отверстие, наружные половые органы. Прогрессируя, болезнь распространяется на внутренние органы (бронхи, трахея, легкие, мочевой пузырь). После везикул остаются эрозии, вызывающие сильный болевой синдром. Высыпания покрывают все тело. Появляется высокая температура, общая слабость, ломота и озноб. Без своевременной медицинской помощи риск летального исхода увеличивается.
Крайне тяжелая форма (синдром Лайллеа).	Характеризуется аллергической реакцией на лекарственные препараты или химические соединения. В большинстве случаев эта форма эритемы влечет за собой смерть. На пораженном участке появляется характерная сыпь, которая через несколько дней сливается и распространяется по всему телу. На месте папул образуются пузыри. Они лопаются и оставляют после себя эрозии. Патологические процессы первоначально поражают лицо, затем распространяются на все тело. Они сопровождаются сильным болевым синдромом, жжением. Температура тела поднимается до критичных отметок, пациента знобит, он бредит. Высокая вероятность присоединения бактериальной инфекции. По мере прогрессирования патологии, заболевание поражает внутренние органы (бронхи, почки, трахею, пищеварительный тракт, сердце). Клинические признаки усиливаются, в течение суток человек может погибнуть на фоне почечной и легочной недостаточности.

Учитывая стадию и степень распространения патологии, врач дерматолог подбирает лекарства пациенту, дает полезные рекомендации и назначает диету. Самостоятельно принимать препараты нельзя, поскольку риск ухудшить состояние человека высокий.

Симптомы многоформной экссудативной эритемы

Клиническая картина позволяет дерматологу поставить предварительный диагноз. В более сложной ситуации необходимо дополнительное обследование, чтобы определить вид заболевания и подобрать максимально эффективное лечение. Многоформная экссудативная эритема. Что это такое, фото, лечение, диета, как передается, причины

Многоформная экссудативная эритема (фото ранней стадии позволит своевременно обратиться к дерматологу) сопровождается следующими клиническими симптомами:

общее недомогание, слабость в теле;
полиморфные высыпания;
жжение и сильный зуд на месте образования пузырьков;
головная боль;
субфебрильная температура;
дискомфорт в горле;
повышенная утомляемость;
суставная боль.

Сильное поражение слизистых оболочек характеризуется следующими клиническими симптомами:

больной не может полностью открыть рот;
появляется резкий болевой синдром;
разговаривать сложно;
человеку больно принимать пищу даже в жидком виде;
повышается слюноотделение;
из папул выделяется большое количество экссудата.

Патологические процессы сопровождаются характерными высыпаниями на теле, которые по мере прогрессирования заболевания меняются и распространяются. Они поражают слизистую оболочку ротовой полости, половых органов, возникают на губах. Симптомы интоксикации проходят после появления сыпи, но температура в некоторых ситуациях присутствует еще 3 недели.

На теле образуются пятна или папулы красного цвета, которые быстро увеличиваются, достигая 3 см. Они сопровождаются зудом и жжением. Центральная часть папулы западает, также имеет синий оттенок. Иногда в центре высыпания образуются пузырьки с содержимым внутри экссудатом.

Причины появления многоформной экссудативной эритемы

Медики не могут точно сказать, что провоцирует заболевание.

Многоформная экссудативная эритема. Что это такое, фото, лечение, диета, как передается, причины Переохлаждение организма

Но есть определенные факторы, на фоне которых возникают патологические процессы:

фокальная инфекция (источник развития гайморита, пульпита, хронического аппендицита);
повышенная чувствительность к бактериальным аллергенам (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк);
вирусная инфекция;
переохлаждение организма;
лечение определенными лекарственными препаратами (барбитураты, тетрациклины, сульфаниламиды).

Многоформная экссудативная эритема (фото заболевания должно насторожить любого человека и заставить обратиться в больницу при появлении первых признаков) также является следствием аутоиммунных процессов и алиментарных факторов. Важно своевременно начать лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения и даже летальный исход.

Диагностика многоформной экссудативной эритемы

В большинстве случаев определить заболевание врачу позволяют клинические признаки и жалобы пациента. Многоформная экссудативная эритема. Что это такое, фото, лечение, диета, как передается, причины

Диагностические мероприятия необходимы в случае возникновения тяжелого вида многоформной экссудативной эритемы:

Название	Описание
Клинические обследования.	Учитываются субъективные ощущения пациента, типичная локализация и полиморфизм сыпи.
Лабораторная диагностика.	Общий анализ крови покажет снижение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Умеренный лейкоцитоз указывает на развитие эритемы.
Гистологические исследования.	Специалисты изучают клетки биоптата под микроскопом.

Диагностика также требуется в сомнительных ситуациях, когда многоформную экссудативную эритему необходимо отличить от других патологий (вторичный папулезный сифилис, дерматит Дюринга, герпетический гингивостоматит).

Когда необходимо обратиться к врачу

Диагностировать и подобрать максимально эффективное лечение при многоформной экссудативной эритеме помогает врач дерматолог. После медицинского обследования может дополнительно также понадобиться консультация других специалистов (отоларинголога, стоматолога, нефролога, уролога).

Профилактика многоформной экссудативной эритемы

Предупредить заболевание можно, достаточно придерживаться простых правил, чтобы защитить свой организм от негативного воздействия провоцирующих факторов:

Отказаться от вредных привычек (курение и спиртное).
Одеваться по погоде, чтобы предупредить переохлаждение или перегрев организма.
Лекарства пить строго по назначению врача, поскольку может возникнуть аллергическая реакция.
Умеренно заниматься физическими нагрузками.
Меньше находиться под открытыми солнечными лучами, чтобы не допустить перегрева.
Избегать ушибов.
Не поднимать тяжести без посторонней помощи.

Многоформная экссудативная эритема (фото поможет определить заболевание на ранней стадии развития) не появится, если на протяжении круглого года укреплять и поддерживать иммунную систему организма. Повысить защитные силы помогает контрастный душ, фиточай с шиповником, боярышником, красной рябиной.

Можно смешать обычную заварку чая, веточку малины и небольшое количество имбиря, предварительно измельчив его.

Методы лечения многоформной экссудативной эритемы

Основная цель терапии – это устранение провоцирующего фактора, высыпаний на коже и слизистых оболочках, также укрепление иммунитета. Пациентам рекомендуется не только придерживаться традиционного лечения, но и больше пить жидкости, мочегонных средств. Вывести токсины из организма помогают энтеросорбенты.

Лекарственные препараты

В некоторых ситуациях многоформная экссудативная эритема протекает спокойно и не требует специфического лечения. Лекарства и схему терапии подбирает врач, учитывая степень распространения патологических процессов и индивидуальные особенности организма пациента. Многоформная экссудативная эритема. Что это такое, фото, лечение, диета, как передается, причины

Группа лекарств	Название	Применение и эффективность
Антигистаминные препараты.	«Хлоропирамин», «Клемастин», «Лоратадин».	Лекарства принимают внутрь или в уколах 3 р. в сутки на протяжении 7-10 д.
Глюкокортикостероидные средства.	«Преднизолон», «Дипроспан».	Лекарства принимают по 0,5-1 мг/кг на протяжении 2-х недель, постепенно уменьшая дозировку.
Противовирусные препараты.	«Фамцикловир», «Ацикловир», «Валацикловир».	Препараты назначают по 200 мг 5 р. в день на протяжении недели.
Антибактериальные средства.	«Амоксицилин».	Пациентам назначают по 1000 мг 2 р. в сутки на протяжении недели.
Противовоспалительные препараты.	«Индометацин», «Нимесил».	Начальная дозировка составляет 25 мг 2-3 р. в сутки. Лекарство предназначено для длительного применения. Курс терапии подбирается врачом.

Важно соблюдать рекомендации врача дерматолога, поскольку многие лекарства провоцируют побочные эффекты.

Народные методы

Существует большое количество рецептов знахарей и целителей, которые позволяют уменьшить проявления многоформной экссудативной эритемы. Важно применение их обсудить с лечащим врачом дерматологом, поскольку многие средства могут спровоцировать аллергическую реакцию или усугубить состояние здоровья.

Многоформная экссудативная эритема. Что это такое, фото, лечение, диета, как передается, причины Конский каштан

Название	Рецепт	Применение и эффективность
Отвар арники.	В термос насыпают 2 ст.л. сухой травы и 5 ст.л. свежей арники. Добавляют 2 ст. горячей воды, закрывают термос и оставляют на сутки.	Полученный отвар используют для компрессов (2 р. в день), также им можно полоскать рот по 4-5 р. в сутки.
Конский каштан.	Для приготовления отвара залить 1 ст.л. коры растения водой (2 ст.), поставить на медленный огонь. Греть 20 мин, остудить, процедить и принимать по схеме.	Лекарство помогает укрепить сосуды. Отвар рекомендуется принимать по 0,5 ст. 2 р. в сутки на протяжении 14 д. Через 2 недели сделать перерыв и продолжить терапию.
Мазь из арники.	Сухие корни растения измельчают в порошок. Смешивают его со свиным жиром в одинаковых пропорциях (по 100 г). Полученную массу греют на огне, чтобы получилась однородная смесь.	На пораженные участки мазь наносят после полного охлаждения. Лекарство уменьшает воспаление, жжение и боль.
Желчегонные травы (мелисса, брусника, береза, бессмертник).	Залить 1 ст.л. травяного сбора горячей водой (0,5 л), поставить на огонь и греть 60 мин. Остудить, процедить и принимать отвар по схеме.	Лекарство рекомендуется пить, если в желчном пузыре отсутствуют камни. Отвар принимают в теплом виде, по 1/3 ст. за 15 мин до еды.

Нетрадиционные методы помогают уменьшить негативные симптомы многоформной экссудативной эритемы. Полностью избавиться от заболевания рецептами знахарей и целителей невозможно. Терапия проводится комплексно, ее основа – это применение медицинских препаратов по назначению дерматолога.

Диета

Во время лечения врач дерматолог рекомендует придерживаться диетического питания. Отказаться от кофе и крепкого чая, исключить из рациона жареные, острые, копченые, соленные и консервированные продукты. Многоформная экссудативная эритема (фото позволяет идентифицировать первые проявления патологических процессов) допускает употребление фасоли, зеленых бобов.

Разрешается заправлять блюда пряностями (укроп, базилик, розмарин, фенхель, анис, тмин).

При любой форме заболевания важно правильно питаться:

Название	Описание
Запрещенные продукты.	орехи; красные и оранжевые фрукты, овощи; баклажаны, грибы; красная рыба и морепродукты; птичье мясо и приготовленные из него блюда; шоколад; мед; сдобные и мучные изделия; копчености; цитрусовые; хрен, редька; маринад, соления; спиртные напитки.
Разрешенные блюда.	супы с крупами и овощами; каши со сливочным или растительным маслом; свежие огурцы; зелень (укроп, петрушка); печеные яблоки; арбуз; компот на основе яблок, сухофруктов, вишен и слив; пшеничный не сдобный хлеб; слабый чай.

При поражении многоформной экссудативной эритемой ротовой полости блюда рекомендуется употреблять в жидком виде. Продукты хорошо перетирать, соблюдать также питьевой режим.

Прочие методы

Терапия многоформной экссудативной эритемы проводится комплексно. Вместе с приемом медицинских препаратов пациентам рекомендуется проведение местного лечения:

Накладывать компрессы с антибактериальными средствами, содержащие протеолитические ферменты.
Обрабатывать кожные высыпания при помощи антисептических средств («Фурацилин», «Хлоргексидин»).
Полоскать ротовую полость и мыть половые органы ромашковой настойкой или раствором «Ротокан».
Обрабатывать слизистые оболочки облепиховым маслом.
Компрессы с антибактериальными средствами

Эритема является следствием плохой экологии и неправильного образа жизни человека. Дерматолог рекомендует начинать терапию патологии с очищения организма и укрепления иммунитета. После появления первых признаков эритемы важно устранить провоцирующий фактор, поскольку природа заболевания аллергическая. Источниками могут быть химические или косметические средства, продукты питания, медицинские препараты.

Очистить организм помогают разгрузочные дни. В рацион рекомендуется добавить продукты, содержащие большое количество клетчатки.

Пить зеленый чай с имбирем, употреблять спаржу и шпинат. Курс очищающей клизмы на протяжении 10 д. каждые 3 суток также будет полезным. Изменить образ жизни можно, отказавшись от вредных привычек, нужно высыпаться и бороться со стрессовыми состояниями. Своевременно лечить различные заболевания, которые провоцируют развитие эритемы.

Возможные осложнения

Многоформная экссудативная эритема может спровоцировать серьезные последствия, если своевременно не обратиться к дерматологу. Присоединение болезнетворных бактерий повышает риск септического поражения крови. Многоформная экссудативная эритема представляет собой аллергическую реакцию организма на бактериологические возбудители, при наличии инфекционного очага.

В некоторых ситуациях речь идет про аллергены лекарственного происхождения. Дерматолог рекомендует своевременно выявлять и устранять хронические очаги инфекции, чтобы предупредить первичное развитие болезни или повторный ее рецидив (фото ранней стадии позволит определить патологию).

Видео о многоформной экссудативной эритеме

Союз педиаторов России о многоформной экссудативной эритеме:

Источник