Мтс из невыявленного очага код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
Названия
Название: Метастазы в позвоночник.
Метастазы в позвоночник
Описание
Метастазы в позвоночник. Вторичное злокачественное поражение позвоночного столба, возникающее при миграции опухолевых клеток из очага, расположенного в другом органе. Проявляются болями, нарушениями чувствительности и движений, парезами, параличами, тазовыми расстройствами, гиперкальциемией и патологическими переломами. Диагноз «метастазы в позвоночник» устанавливают с учетом анамнеза, общего и неврологического осмотра, рентгенографии позвоночника, КТ позвоночника и других диагностических процедур. Лечение – химиопрепараты, радиотерапия, гормональная терапия, ламинэктомия, стабилизирующая операция.
Дополнительные факты
Метастазы в позвоночник – вторичные очаги злокачественной опухоли другой локализации, поражающие позвонки и близлежащие анатомические структуры. Являются самым распространенным вторичным злокачественным поражением скелета. Составляют 13% от общего количества онкологических заболеваний. Встречаются чаще первичных неоплазий позвоночного столба. В 80% случаев метастазы в позвоночник диагностируются при раке легких, раке молочной железы и предстательной железы. Нередко обнаруживаются при саркомах и лимфомах. Может поражаться любой отдел позвоночника. Чаще страдают грудной и поясничный отделы, в шейном отделе метастазы в позвоночник выявляются относительно редко. Прогноз неблагоприятный. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и вертебрологии.
Метастазы в позвоночник
Классификация
С учетом характерных изменений костного вещества выделяют два вида метастазов в позвоночник:
• Остеолитические (остеокластические) вторичные очаги – характеризуются преимущественной активизацией остеокластов, растворяющих костную ткань. Сопровождаются видимым на рентгенограммах снижением высоты позвонков.
• Остеобластические (остеосклеротические) метастазы в позвоночник – характеризуются бесконтрольным разрастанием и увеличением плотности костной ткани. На рентгенограммах проявляются «пятнистостью», изменением формы и увеличением объема пораженной кости. Наряду с телами в процесс могут вовлекаться дуги и отростки позвонков.
Морфологическая структура метастазов в позвоночник отличается большой вариабельностью и зависит от типа первичной неоплазии. В процессе гистологического исследования могут выявляться высоко- средне- и низкодифференцированные и анапластические карциномы, плоскоклеточный рак и прочие типы злокачественных новообразований.
Симптомы
Первым проявлением обычно становится болевой синдром. Боли чаще тупые, ноющие, локальные либо распространяющиеся за пределы уровня поражения. Неинтенсивные боли при метастазах в позвоночник могут напоминать аналогичный симптом при остеохондрозе, однако отличаются от него большей стойкостью и быстрым прогрессированием. На ранних этапах болезненность при метастазах в позвоночник может быть незначительной, провоцироваться постукиванием по позвонкам, поворотами шеи или подъемом выпрямленной нижней конечности.
В последующем боли становятся постоянными, сохраняются в покое. Типичной особенностью метастазов в позвоночник являются ночные боли. Возможна стойкая локальная болезненность, на фоне которых возникает ощущение «ударов током» при движениях. Места «ударов» совпадают с проекцией корешков. При метастазах в позвоночник в области шеи боли иррадиируют в верхние конечности, при поражении грудного отдела опоясывают туловище, при локализации в поясничном либо крестцовом отделе отдают в нижние конечности.
При прогрессировании процесса возникают корешковые расстройства в виде пояснично-крестцового либо шейно-плечевого радикулита. В ходе неврологического осмотра у больных с метастазами в позвоночник выявляются положительные симптомы Нери, Ласега, посадки Минора У некоторых пациентов определяются расстройства болевой чувствительности по корешковому типу. Для корешковых болей при метастазах в позвоночник характерна определенная цикличность: на начальном этапе поражения очередного корешка интенсивность болевого синдрома нарастает, после его полного разрушения исчезает, чтобы затем появиться вновь при распространении на следующий корешок.
У больных с метастазами в позвоночник обнаруживаются полиневропатии в виде парестезий, снижения чувствительности по типу чулок и перчаток, гипергидроза и покраснения дистальных отделов конечностей. Парезы и параличи при метастазах в позвоночник развиваются внезапно либо постепенно. Наблюдаются нарушения движений и чувствительности в сочетании с тазовыми расстройствами. Особенности клинической картины определяются уровнем поражения, скоростью прогрессирования компрессии, расположением метастаза по отношению к спинному мозгу и особенностями кровоснабжения пораженной зоны. Синдром Броун-Секара при метастазах в позвоночник встречается редко.
Боль в шейном отделе позвоночника. Гиперкальциемия. Изменение аппетита. Изменение веса. Истощение. Нарушение терморегуляции. Отсутствие аппетита. Потеря веса. Слабость мышц (парез). Эмоциональная лабильность.
Диагностика
Диагноз выставляется с учетом истории болезни, клинических проявлений и дополнительного обследования. При изучении анамнеза обращают внимание на наличие злокачественных опухолей, способных к метастазированию в область позвоночного столба. При этом онкологи учитывают, что симптомы метастазов в позвоночник могут возникать как одновременно или почти одновременно с проявлениями первичной неоплазии, так и через несколько месяцев либо даже лет после ее радикального лечения. Отсутствие в анамнезе онкологического заболевания не является поводом для исключения метастазов в позвоночник. Иногда определить локализацию первичного процесса не удается, несмотря на проведение комплексного обследования пациента.
О наличии онкологического заболевания свидетельствует положительный анализ крови на онкомаркеры. На начальном этапе диагностики больным с подозрением на метастазы в позвоночник назначают рентгенографию позвоночника. На ранних стадиях метастазирования рентгенологические признаки поражения позвонков могут отсутствовать, поэтому при отрицательном результате исследования пациентов с подозрением на метастазы в позвоночник направляют на сцинтиграфию, КТ и МРТ позвоночника. Для выявления первичной неоплазии и вторичных очагов проводят УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, маммографию и другие диагностические процедуры.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику метастазов в позвоночник осуществляют с сосудистыми поражениями, последствиями воспалительных заболеваний, вторичной демиелинизацией и первичными неоплазиями позвоночного столба.
Лечение
План лечения определяется типом и распространенностью первичного новообразования, общим состоянием пациента, объемом и проявлениями метастазов в позвоночник. Основными целями терапии являются уменьшение болевого синдрома, предотвращение или устранение сдавления спинного мозга, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов. В процессе лечения метастазов в позвоночник используются химиопрепараты, дифосфонаты, лучевая терапия, гормональная терапия и оперативные вмешательства.
Решение о необходимости химио- и радиотерапии при метастазах в позвоночник принимают с учетом чувствительности первичной опухоли. При гормонально зависимых неоплазиях осуществляют гормональную терапию. Для подавления резорбции кости и устранения гиперкальциемии назначают дифосфонаты. Хирургические вмешательства при метастазах в позвоночник обычно носят паллиативный характер. Показаниями к операции являются интенсивные боли, прогрессирующее сдавление спинного мозга, острый корешковый синдром при нестабильности позвоночника и патологический перелом пораженного позвонка со сдавлением спинного мозга. Объем вмешательства зависит от состояния больного с метастазами в позвоночник, прогноза заболевания, типа неоплазии и распространенности поражения в области позвоночного столба. Все операции при метастазах в позвоночник можно разделить на две группы: декомпрессивные и декомпрессивно-стабилизирующие.
Декомпресивные операции (ламинэктомии) относительно просты и легче переносятся больными. Их основным недостатком является высокая вероятность повторного ухудшения состояния пациентов вследствие прогрессирования метастазов и нестабильности позвоночного столба, обусловленной ламинэктомией. Декомпрессивно-стабилизирующие операции (с использованием фиксаторов, имплантатов, ауто- и аллотрансплантатов) позволяют рано активизировать больных, обеспечивают долговременный эффект и существенно улучшают качество жизни пациентов с метастазами в позвоночник. Основными недостатками таких вмешательств являются их высокая травматичность, невозможность проведения при тяжелом состоянии и диссеминированных процессах.
Источник
Отдаленные очаги есть, а исходная опухоль неизвестна. Метастазы из невыявленного первичного очага – это прогностически неблагоприятно и крайне неудобно для лечения: сложно бороться с призраком, поэтому приходится тратить время и средства на поиск врага.
Метастазы из невыявленного первичного очага
CUP-синдром (carcinoma unknown primary). Не более 5% от всех опухолей. Как правило, у онкопациентов от 50 лет и старше. Метастазы из невыявленного первичного очага – это всегда плохо по простым причинам:
· Это уже 4 стадия онкологии;
· Чаще всего вторичные очаги агрессивны и крайне злокачественны;
· Ни о какой эффективности и радикальности лечения нет и речи, если неизвестно месторасположение исходной карциномы.
К обязательным условиям установления CUP-синдрома относятся:
· Биопсия метастазов подтверждает злокачественный процесс;
· Результат гистотипа и иммуногистохимии карциномы указывает на вторичность опухолевого роста;
· Ни один из современных методов исследования не смог определить источник метастазирования.
Метастазы из невыявленной исходной опухоли могут быть 3-х видов:
1. Очаги в лимфоузлах;
2. Поражение органов и тканей (чаще всего печень, кости, легкие, мозг);
3. Сочетанное метастатическое распространение (и в лимфоузлах, и в тканях).
Если обнаружены метастазы из невыявленного первичного очага, то две трети пациентов не переживут год с момента обнаружения метастатического рака с неизвестной исходной локализацией.
Почему не удается найти исходную опухоль?
Сейчас, когда в арсенале врача-онколога есть масса современных высокотехнологичных методов обследования, это кажется нереальным и невозможным. Тем не менее, это бывает. Основными причинами CUP-синдрома являются:
· Спонтанный регресс первичного очага (перед тем, как противораковый иммунитет смог уничтожить опухоль, карцинома успела спрятать часть своих раковых клеток в виде спящих микрометастазов в лимфатических узлах или отдаленных органах);
· Удаление первичного очага без проведения гистологии за месяцы и годы до обнаружения метастатического рака (чаще всего такое возможно при кожных опухолях – или человек сам сковырнул родинку, или дерматолог сжег лазером «бородавку»);
· Крайне малый размер первичного очага (опухоль имеется, но найти её можно только под микроскопом, поэтому ни ПЭТ КТ, ни какие-либо другие высокоэффективные методики бессильны);
· Исходная опухоль – это дисэмбриональный рак (разнообразные варианты гистологического строения, месторасположение непредсказуемо, крайняя степень злокачественности);
· Нестандартный вариант распространения метастазов (как, например, при 4 стадии рака поджелудочной железы);
· Внезапная и массированная атака карциномы, когда в разных местах организма сразу и много метастатических очагов (первичную опухоль может быть найдет патологоанатом).
Метастазы из невыявленного первичного очага – это в большинстве случаев выраженный болевой синдром, симптомы общей опухолевой интоксикации, быстрое ухудшение общего состояния и хаотичные поиски исходной опухоли. Хорошо, если онкопациент сразу попал в крупный онкологический центр, где имеются все возможности для современной диагностики. Хуже, если высокоинформативные диагностические исследования недоступны, а обычные – неинформативны.
Статья опубликована на сайте parashistay.ru
Источник
Метастазы злокачественных опухолей без выявленного первичного очага. Клинические рекомендации
- Метастазы злокачественных опухолей без выявленного первичного очага
- Метастазирование
- Системная химиотерапия
АФП – альфа-фетопротеин
ВПО – выявленный первичный очаг
КТ – компьютерная томография
ЛДГ – лактатдегидрогеназа
МРТ – магниторезонансная томография
ПСА – простат-специфический антиген
ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография
ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с КТ
РЭА – раково-эмбриональный антиген
УЗИ – ультразвуковое исследование
ХГЧ – хорионический гонадотропин человека
Термины и определения
Новые термины и определения в рекомендациях не используются.
1.1 Определение
Метастазы злокачественной опухоли без выявленного первичного очага (ВПО) – заболевание, проявляющееся метастатическими опухолями, в то время как первичный очаг невозможно установить ни на основании анамнеза, ни при обследовании [13].
1.2 Этиология и патогенез
В связи с большой гетерогенностью опухоли обычно не удается выделить, какой клон клеток явился источником метастазирования, так как теряется набор морфологических признаков, позволяющих отличить клетки по органопринадлежности [1, 2,3]. В среднем идентификация первичного источника осуществляется при жизни только у 25% больных.
В 15-20% случаев первичный очаг не находят даже на аутопсии [4, 5]. Хотя метастазы без ВПО отличаются своим происхождением из разных органов, биологическое поведение их приблизительно одинаково.
Зачастую они характеризуются случайной, нетипичной локализацией, (то есть поражением не регионарных лимфатических узлов), а также быстрым прогрессированием процесса на самых ранних этапах развития.
1.3 Эпидемиология
По данным различных авторов пациенты с метастазами без ВПО составляют от 3 до 5% онкологических больных, обратившихся за медицинской помощью [6, 7, 8]. Опухоли без ВПО занимают 7 место по частоте встречаемости и 4 место в структуре смертности среди всех злокачественных новообразований [5, 9, 10].
У мужчин и женщин опухоли без ВПО встречаются приблизительно с одинаковой частотой. С увеличением возраста кривая заболеваемости резко поднимается вверх, достигая пика к 65 годам [4, 7, 11].
1.4 Кодирование по МКБ 10
Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций (C76-C80):
Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций (C76):
C76.0 — Головы, лица и шеи;
C76.1 — Грудной клетки;
C76.2 — Живота;
C76.3 — Таза;
C76.4 — Верхней конечности;
C76.5 — Нижней конечности;
C76.7 — Других неуточненных локализаций;
C76.8 — Поражение других и неточно обозначенных локализаций, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
Вторичное и неуточненное злокачественное новообразование лимфатических узлов (C77):
C77.0 — Лимфатических узлов головы, лица и шеи;
C77.1 — Внутригрудных лимфатических узлов;
C77.2 — Внутрибрюшных лимфатических узлов;
C77.3 — Лимфатических узлов подмышечной впадины и верхней конечности грудных лимфатических узлов;
C77.4 — Лимфатических узлов паховой области и нижней конечности;
C77.5 — Внутритазовых лимфатических узлов;
C77.8 — Лимфатических узлов множественных локализаций;
C77.9 — Лимфатических узлов неуточненной локализации;
Вторичное злокачественное новообразование органов дыхания и пищеварения (C78):
C78.0 — Вторичное злокачественное новообразование легкого;
C78.1 — Вторичное злокачественное новообразование средостения;
C78.2 — Вторичное злокачественное новообразование плевры;
C78.3 — Вторичное злокачественное новообразование других и не уточненных органов дыхания;
C78.4 — Вторичное злокачественное новообразование тонкого кишечника;
C78.5 — Вторичное злокачественное новообразование толстого кишечника и прямой кишки;
C78.6 — Вторичное злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины;
C78.7 — Вторичное злокачественное новообразование печени;
C78.8 — Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных органов пищеварения;
Вторичное злокачественное новообразование других локализаций (C79):
C79.0 — Вторичное злокачественное новообразование почки и почечных лоханок;
C79.1 — Вторичное злокачественное новообразование мочевого пузыря, других и неуточненных мочевых органов;
C79.2 — Вторичное злокачественное новообразование кожи;
C79.3 — Вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых оболочек;
C79.4 — Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных отделов нервной системы;
C79.5 — Вторичное злокачественное новообразование костей и костного мозга;
C79.6 — Вторичное злокачественное новообразование яичника;
C79.7 Вторичное злокачественное новообразование надпочечника;
C79.8 — Вторичное злокачественное новообразование других уточненных локализаций;
Злокачественное новообразование без уточнения локализации (C80).
1.5 Классификация
Для всех злокачественных опухолей характерны терминологическая определенность, наличие общепризнанных классификаций – как отечеcтвенных, так и по системе TNM.
При метастазах без первичного очага аналогичных классификаций нет, так как больные с метастазами без ВПО представляют чрезвычайно «пеструю» группу – как по локализации и распространенности опухолевого процесса, так и по морфологическому строению метастазов.
В соответствии с гистологическим строением опухоли ВПО, согласно рекомендациям ESMO (2015г), целесообразно разделять на следующие группы [12]:
1) высокодифференцированные и умеренно дифференцированные аденокарциномы;
2) низкодифференцированные карциномы;
3) плоскоклеточный рак;
4) недифференцированная опухоль;
5) рак с нейроэндокринной дифференцировкой.
Стадирование.
Так как заболевание на первых этапах проявляется метастазами, можно говорить о первично генерализованном процессе, который к моменту обращения пациента за медицинской помощью, как правило, выходит за пределы органа. Более конкретизированного общепринятого стадирования метастазов злокачественной опухоли без ВПО в настоящее время не существует.
В зависимости от локализации и распространенности метастатического поражения больных делят на группы [13]:
1. Пациенты с изолированным поражением лимфоузлов (единичным или множественным в пределах одного коллектора) – шейных, подмышечных, паховых, медиастинальных, забрюшинных;
2. Пациенты с изолированным поражением органов и тканей (единичным или множественным) – костей, легких, печени, мягких тканей, головного мозга и др.;
3. Пациенты с поражением нескольких коллекторов лимфоузлов, сочетанное поражение лимфоузлов и/или органов.
2. Диагностика
Диагностический алгоритм у больных с метастатическим поражением без ВПО включает четыре направления: предварительная дифференцировка и оценка общего состояния, оценка распространенности опухолевого поражения, получение материала для морфологического исследования, поиск первичного очага.
Следует отметить, что важным фактором в выборе диагностической тактики является общее состояние больного. Очевидно, что пациенту в тяжелом состоянии не имеет смысла проводить обследование в полном объеме, так как в большинстве случаев не приходится надеяться на эффективное лечение, а в особо тяжелых случаях следует обсудить вопрос о симптоматической терапии без обследования.
2.1 Жалобы и анамнез
- Рекомендуется тщательный сбор жалоб и анамнеза у пациента с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения [6, 7, 12, 13, 17, 24].
Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности доказательств – IIb)
2.2 Физикальное обследование
- Рекомендуется выполнять тщательный физикальный осмотр, включающий осмотр всех кожных покровов и видимых слизистых, пальпацию всех доступных групп лимфатических узлов, щитовидной железы, молочных желез, органов брюшной полости, пальцевое ректальное исследование, осмотр гинекологом (женщины), исследование наружных половых органов, пальпация яичек (мужчины), оценка нутритивного статуса [6, 13].
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)
Источник: //medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/metastazy-zlokachestvennykh-opukholej-bez-vyyavlennogo-pervichnogo-ochaga_14065/
Метастазы из неустановленного первичного очага мкб 10 | | Medic Справка
Исключены: злокачественное новообразование:
- мочеполового тракта БДУ:
- у женщин (C57.9) у мужчин (C63.9)
лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (C81-C96) неуточненной локализации (C80.-)
Исключены: злокачественные новообразования лимфатических узлов, уточненные как первичные (C81-C86, C96.-)
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.
С изменениями и дополнениями ВОЗ 1990-2018 гг.
Обработка и перевод изменений © mkb-10.com
Краткое описание
Заболеваемость. У 2–10% больных Со злокачественными новообразованиями имеются метастазы рака при отсутствии первичного очага. В 15–20% случаев его не находят даже на аутопсии.
Морфология • Гистологические типы •• 40–77% случаев — аденокарцинома •• 5–15% больных — плоскоклеточный рак •• Другие клеточные типы: герминомы, меланомы, саркомы • Иммуногистохимические маркёры, присущие ряду клеточных типов — см. Опухоль, маркёры.
Диагностика
Диагностика. Поскольку наиболее частый первичный очаг недифференцированной аденокарциномы — рак поджелудочной железы, лёгкого и толстой кишки, то диагностику начинают с рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ и КТ брюшной полости, колоноскопии.
У больных с подозрением на герминому, необходимо исследовать содержание в сыворотке крови ХГТ и АФП • Женщины. Проводимые исследования необходимо дополнить маммографией и УЗИ тазовых органов • Мужчины.
Необходимо определить ПСА в сыворотке периферической крови (характерен для рака простаты).
Специальное лечение зависит от предполагаемого первичного опухолевого очага.
• Аденокарциномы. Проводят пробный курс химиотерапии •• Наибольший лечебный эффект наблюдают при применении митомицина и доксорубицина.
• При поражении лимфатических узлов шеи плоскоклеточным раком из невыявленного очага (но без метастазов в других органах и системах), показано удаление этих узлов и облучение области шеи.
• Анапластические опухоли средостения или забрюшинной клетчатки у молодых мужчин (в особенности при повышенном содержании АФП или ХГТ) эффективно лечат теми же химиопрепаратами, что и герминогенные опухоли яичка.
Прогноз. Средняя продолжительность жизни после подтверждения диагноза составляет 5–6 мес, но может широко варьировать. 3–5% больных могут жить 5 лет и более.
МКБ-10. C76–C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточнённых локализаций
Опухоли костей метастатические: Краткое описание
Костные метастазы различных опухолей возникают гораздо чаще, чем первичные костные Опухоли. Наиболее часто в кости метастазируют рак молочной железы, лёгкого, предстательной железы, мочевого пузыря, щитовидной железы, почек.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Клиническая картина
• Рентгенография обычно позволяет выявить литическое образование.
Некоторые Опухоли молочной и предстательной желёз на рентгенограммах представлены бластическими образованиями • Остеолиз визуализируется рентгенологически при разрушении 40– 50% костной ткани и достижении размеров более 1 см, сопровождается гиперкальциемией и экскрецией содержащих гидроксипролин пептидов • Остеобластические повреждения выявляют при радионуклидном сканировании костей и рентгенологическом исследовании (увеличение плотности кости и склероз). Остеобластические повреждения могут сочетаться с увеличением в сыворотке крови концентрации ЩФ и гипокальциемией.
• Сканирование костей — метод, применяемый для обнаружения единичного литического образования • При обнаружении множественных образований вероятность метастатической болезни велика • Результаты сканирования определяют хирургический доступ для биопсии.
Опухоли костей метастатические: Методы лечения
• Ортопедическое: профилактика патологических переломов; иммобилизация или оперативная фиксация наступивших переломов; оперативная декомпрессия спинного мозга, нервных стволов. В случае перелома позвоночника с развитием параплегии, оперативное лечение должно быть выполнено не позднее 24– 30 ч.
• Профилактическая иммобилизация длинных трубчатых костей, поражённых метастазами, необходима в следующих случаях • Образование поражает более половины окружности кости • Протяжённость образования в длинной трубчатой кости больше диаметра кости.
• При патологических переломах применяют внутреннюю фиксацию в комбинации с металлическими имплантатами и метилметакрилатным костным цементом для закрытия дефекта кости.
• Специальное лечение • Проводят химиотерапию, гормонотерапию в соответствии с диагнозом (гистогенезом Опухоли) • Лучевую терапию используют в комбинации с химиотерапией, причём чаще применяют при поражении позвоночника, костей таза, после фиксации отломков при переломе шейки бедра. Кроме дистанционной гамматерапии используют также лечение изотопами • Имеются убедительные данные об эффективности при костных метастазах злокачественных опухолей бифосфонатов. Эти препараты, не обладающие истинным противоопухолевым действием, препятствуют активности остеокластов, что выражается уменьшением числа клинических эпизодов, связанных с литическими метастазами (болевой синдром, патологические переломы). Показанием к их назначению считают появление литических метастазов.
МКБ-10 • Соответствует первичной Опухоли. При неустановленном первичном очаге: • C79. 5 Вторичное злокачественное новообразование костей и костного мозга
Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 66 Рэйтинг:
Источник: //medics-spravka.ru/metastazy-iz-neustanovlennogo-pervichnogo-ochaga-mkb-10/
Источник