Можно ли забеременеть с синдромом истощения яичников
Диагноз истощение яичников и беременность могут быть совместимы при наличии некоторых факторов. Зачатие возможно естественным или искусственным путем. В первом случае основная задача женщины при подготовке к вынашиванию ребенка заключается в восстановлении работы придатков и предупреждении наступления преждевременного климакса.
Почему происходит истощение яичников
Патология возникает в результате длительного течения заболеваний половой сферы, нарушения работы эндокринных органов и под воздействием некоторых других факторов. Основные причины развития истощения придатков:
- аутоиммунные заболевания;
- гормональный дисбаланс;
- воспалительное или инфекционное поражение половых органов;
- перенесенные лучевая или химическая терапии;
- тяжелое течение малярии, оспы и т.д.;
- раннее менархе;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- вредные условия труда;
- прием гормональных препаратов без назначения врача.
Существует временная дисфункция яичников. Она появляется до завершения лактации, после родов, приема оральных контрацептивов. Работоспособность органов в этих случаях восстанавливается несколько месяцев. При отсутствии становления цикла необходимо пройти диагностику.
Возможно ли зачатие при синдроме истощенных яичников
Данное заболевание характеризуется уменьшением размеров придатков, снижением их функциональности до минимальных значений. Это проявляется следующим образом:
- медленный рост фолликулов или отсутствие их развития;
- низкий уровень половых гормонов в результате снижения эндокринной функции яичников;
- отсутствие овуляции;
- невозможность беременности.
Это сопровождается нарушением менструального цикла, аменореей, скудными месячными. Дополнительно присутствуют признаки гормонального дисбаланса – перепады настроения, ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, приливы жара, нестабильность артериального давления.
Беременность при синдроме истощенных яичников маловероятна. Это объясняется отсутствием созревания яйцеклетки и ее последующего выхода для оплодотворения.
Вероятность зачатия повышается при присутствии овуляции, которая протекает хотя бы в одном из нескольких циклов. Тем не менее шанс забеременеть низок из-за недостаточности второй фазы менструального цикла, вызванной истощением яичников. Желтое тело придатка при таком синдроме не способно вырабатывать достаточное количество прогестерона, необходимого для стимуляции внедрения эмбриона в эндометрий матки.
Беременность может наступить при временном восстановлении работоспособности придатков. Такое состояние на фоне истощенных яичников называется ремиссией и может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Оно возникает не всегда и не у всех женщин, поэтому в ожидании его наступления без должного лечения существует риск преждевременного климакса.
Способы зачатия
При течении синдрома истощенных яичников женщине необходимо опробовать все доступные методы, увеличивающие шанс беременности. Для этого могут понадобиться медикаментозное или хирургическое лечение, методики искусственного оплодотворения. В редких случаях эмбрион способен внедриться в полость матки самостоятельно, без проведения терапии.
Естественный способ
Шанс беременности повышается при регулярной половой жизни. Постоянное присутствие сперматозоидов в полости матки необходимо при редкой овуляции, срок возникновения которой невозможно определить. Зачатие, возникшее на таких условиях, трудно выявить из-за регулярных задержек месячных. Поэтому женщинам рекомендуется каждые 1-2 недели проводить домашние тесты для своевременного определения беременности.
Половые акты должны происходить 2-4 раза в неделю. Это обеспечит постоянное наличие сперматозоидов в матке, готовых к оплодотворению. Интимная близость каждые два дня считается оптимальным вариантом. При более частых половых контактах сперматозоиды недостаточно зрелы и сильны для проникновения в полость яйцеклетки.
После проведенного лечения
Для терапии истощенных яичников с последующим планированием беременности назначаются гормональные препараты.
Дополнительно могут использоваться противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие средства. Курс лечения продолжается 3-6 месяцев. В это время женщина принимает средства, содержащие синтетические аналоги половых гормонов, стимулирующие рост фолликулов, овуляцию и нормальное функционирование желтого тела. В результате терапии восстанавливается менструальный цикл, яичники начинают работать в обычном режиме.
Сразу после окончания лечения придатки временно начинают производить яйцеклетки в усиленном темпе. Увеличение их работоспособности отмечается в течение 1-3 месяцев, во время которых следует планировать зачатие. Обычно это происходит сразу после прохождения терапии. В этот период при условии повышенной активности придатков вероятна многоплодная беременность.
После хирургической операции планировать зачатие разрешено после заживления внутренних и наружных швов, восстановления функций яичников, т.е. через 4-6 месяцев. Придатки могут начать работу уже в первые месяцы после вмешательства, но беременность в этот период способна привести ко многим осложнениям в связи с недостаточным заживлением ран и неустановившимся гормональным фоном.
ЭКО
Беременность путем экстракорпорального оплодотворения осуществляется при отсутствии эффективности медикаментозного или хирургического лечения истощенных яичников, невозможности зачать ребенка естественным способом. Для его проведения яйцеклетка женщины искусственно оплодотворяется в пробирке, затем вживляется в полость матки.
Вынашивание собственного ребенка по методике ЭКО возможно в случае присутствия овуляции или наличии зрелых фолликулов. При недостаточной зрелости пузырьков для оплодотворения используется донорская яйцеклетка. Наступление беременности таким образом иногда возможно и при полном истощении яичников, но для ее поддержки требуется медикаментозная терапия. Последняя заключается в приеме гормоносодержащих препаратов.
Суррогатное материнство
К данному способу прибегают редко. Истощение яичников вполне поддается лечению и позволяет беременности наступить естественным или искусственным путем. Услуги суррогатных матерей необходимы при невозможности осуществить ЭКО.
При наличии собственных зрелых яйцеклеток существует вероятность вынашивания ребенка с генами пациентки. В противном случае используется донорская женская клетка или яйцеклетка самой суррогатной матери.
Суррогатное материнство – дорогостоящая услуга, поэтому при невозможности зачать генетически своего ребенка рекомендуется рассмотреть вариант усыновления.
Как проходит беременность в случае удачного зачатия при СИЯ
При успешном внедрении эмбриона в полость матки на фоне синдрома истощенных яичников женщине требуется особый контроль гинеколога. Это необходимо как при беременности, наступившей естественным путем, так и после ЭКО. После первого посещения врача в период гестации рекомендуется пройти следующую диагностику:
- УЗИ яичников – определения присутствия желтого тела, его размеров и функциональности;
- УЗИ матки – выявление возможного маточного тонуса;
- анализы крови на гормоны – в результате исследования оценивается необходимость приема медикаментов в период беременности.
Чаще всего при истощенных яичниках женщине назначаются прогестеронсодержащие препараты. Это необходимо для поддержания уровня прогестерона в организме, правильного развития плода и предотвращения самопроизвольного выкидыша. Прием медикаментов продолжается до 16-20 недели.
Весь период беременности пациенток с СИЯ (синдромом истощенных яичников) не отличается от беременности обычных женщин. Исключение составляют более частые обследования, необходимые для контроля гормонального фона.
Профилактика патологии с целью будущего планирования беременности
Предотвращение развития истощения яичников заключается в поддержании гормонального фона и здоровья половых органов. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:
- посещение гинеколога 2 раза в год с прохождением всех обследований;
- сбалансированное питание;
- прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов, только по назначению врача;
- соблюдение интимной гигиены;
- использование барьерных методов контрацепции;
- избегание переохлаждений;
- немедленное обращение к врачу при болях внизу живота, нарушениях менструального цикла и т.д.
Чем раньше обнаружен синдром истощенных яичников, тем быстрее наступит выздоровление. Позднее диагностирование патологии способно привести к преждевременному климаксу и невозможности наступления беременности.
Здоровье придатков в большей степени зависит от функциональности эндокринной системы организма. Ее сбой способен привести к истощению яичников. Данное заболевание устраняется путем применения медикаментозной терапии, реже – хирургического вмешательства. При невозможности естественной беременности необходимо экстракорпоральное оплодотворение.
Источник
К сожалению, многие врачи утверждают, что беременность и синдром истощенных яичников не совместимы.
Синдром истощения яичников (СИЯ) – патологическое состояние, при котором климакс наступает гораздо раньше генетически обусловленного времени (то есть до 40-ка лет). Данная патология встречается крайне редко, ее распространенность не превышает 3-х % среди женщин репродуктивного возраста. В настоящее время с точностью определить невозможно, чем вызывается этот синдром, однако существует предположение о его наследственном характере.
Так как указанный диагноз чреват, прежде всего, бесплодием, далее рассмотрим, возможна ли беременность при синдроме истощения яичников, и какие меры следует для этого предпринять.
Возможна ли беременность при синдроме истощения яичников
При патологии происходит угнетение репродуктивной функции яичников, они уменьшаются в размере, перестают вырабатывать яйцеклетки и половые гормоны. Фолликулы не созревают, и появляются сбои менструального цикла вплоть до полной аменореи. Сопутствующие симптомы характеризуются типичными климатическими проявлениями – приливы, перепады настроения, вегетососудистые отклонения, отсутствие либидо и т.д.
В настоящее время синдром истощения яичником изучен мало, не известны точные причины его возникновения, поэтому нет единой схемы лечения патологии. Из-за этого не совсем ясно, как заболевание влияет на зачатие и можно ли забеременеть. С одной стороны, так как яичники плохо функционируют, забеременеть очень проблематично. А с другой стороны, овуляция редко, но случается, и известно много случаев, когда женщины при наличии СИЯ в анамнезе и регулярной половой жизни беременели и вынашивали здорового ребенка.
Беременность и синдром истощенных яичников – понятия плохо совместимые, но не взаимоисключающие. Забеременеть при таком диагнозе проблематично, но все же возможно.
Как забеременеть
Если женщине поставлен диагноз синдром истощенных яичников, и она желает забеременеть, то не стоит отчаиваться. В настоящее время существует ряд методик, которые способствуют если не полному устранению патологии, то хотя бы значительно увеличивающих шансы на успешное зачатие:
- Без медикаментозного лечения. Этот случай применим тогда, когда у женщины менструация не отсутствует полностью, и овуляция, хоть и нерегулярно, но случается. Поэтому для того, чтобы наступило зачатие, нужно обеспечить регулярную половую жизнь (чем чаще – тем лучше). Так как рассчитать овуляцию в данном случае невозможно, необходимо постоянное присутствие сперматозоидов. Регулярная половая жизнь значительно увеличивает шансы на зачатие, однако полное отсутствие медикаментозного лечения СИЯ не является целесообразным.
- Лечение СИЯ гормональными препаратами способно восстановить репродуктивную функцию яичников. Для этого используют синтетические эстрогены, затем добавляют прогестерон. Задача медикаментов – не только «поселить» в организме женщины искусственные гормоны, но и заставить яичники работать и синтезировать собственные гормоны. Обычно лечение довольно успешно, особенно если пациентка еще молода (до 40 лет). Для большей эффективности гормонотерапии рекомендован прием витаминов группы В, а также комплексных витаминных препаратов, успокаивающие растительные средства (для устранения проявлений стресса). Хорошо сказываются на репродуктивной системе массаж, акупунктура, умеренные физические нагрузки. Все указанные способы лечения СИЯ увеличивают шансы на беременность.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В тех случаях, когда регулярная половая жизнь в совокупности с медикаментозным лечением оказываются неэффективны, и беременность не наступает, прибегают к ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение – способ лечения бесплодия, при котором женщине искусственным путем оплодотворенная яйцеклетка «прививается» непосредственно в матку. Проблема в этом случае заключается в том, чтобы эту яйцеклетку у женщины взять. Ведь при синдроме истощения яичников яйцеклетки или полностью перестают вырабатываться, или продуцируются яичниками нерегулярно.
- В первом случае используется донорский материал. При успешном проведении ЭКО беременность ничем не отличается от естественной и протекает стандартно. Однако на протяжении всего срока женщине нужно регулярно наблюдаться у врача, проводившего процедуру, а также очень внимательно следить за своим состоянием. Так как выработка половых гормонов в организме была нарушена еще до беременности, необходимо следить за их уровнем во время вынашивания ребенка. Например, при недостаточном количестве прогестерона велик риск выкидыша, так как плод может не прикрепиться к плаценте. Использование экстракорпорального оплодотворения при синдроме истощения яичников часто является единственным способом забеременеть.
- Суррогатное материнство. Бывают случаи, когда даже ЭКО при СИЯ бессильно. Например, если при длительном отсутствии месячных возникли нарушения маточного эндометрия. То есть, матка практически не функционирует, и прикрепление эмбриона, даже имплантированного искусственным путем, невозможно. В этом случае единственным способом завести ребенка оказывается суррогатное материнство или усыновление. Но здесь следует знать, что такие случаи крайне редки, и связаны не с самим диагнозом СИЯ как таковым, а еще со множеством сопутствующих факторов. Например, стойкое бесплодие и невосприимчивость к лечению возникает, если женщина находится в возрасте 40+, если у нее и ранее наблюдались проблемы с яичниками и менструальным циклом (поликистоз, аменорея, гормональные нарушения, хронические воспалительные заболевания и т.д.). Также в сочетании с иными заболеваниями (например, патологии щитовидной железы) синдром истощенных яичников прогрессирует и практически не лечится. В остальных же случаях истощение яичников и беременность вполне совместимы, женщина может зачать и выносить здорового ребенка, следует лишь запастись терпением и выполнять указания врача.
Источник
У женщин молодого возраста преждевременное истощение яичников грозит ранним наступлением климакса. Как правило, представительницы прекрасного пола сталкиваются с наступлением менопаузы в пятидесятилетнем возрасте. Но, при истощении яичников, последняя менструация наблюдается до достижения женщинами сорокалетнего возраста.
Причины
По статистике, частота данного заболевания по отношению к другим болезням достигает 1,6 %. Синдром истощения яичников является довольно опасным состоянием женского организма. Однако важно то, что до его появления женщины не сталкивались с нарушениями менструального цикла. У многих из них никогда не было проблем с репродуктивной функцией. Поэтому своевременное лечение будет не только препятствовать раннему старению женского организма, но и сделает возможным наступление беременности. В редких случаях пациенткам, для успешного зачатия, может понадобиться проведение экстракорпорального оплодотворения. Подобные случаи связаны с использованием донорского биоматериала.
Причины появления синдрома:
- Перенесенная стрептококковая инфекция, паротит и краснуха.
- Нарушение работы гипоталамических регулятивных центров в головном мозге.
- Наличие экстрагенитальных патологических процессов и гестоза у матери, которые могут спровоцировать появление синдрома.
- Стрессовое перенапряжение, авитаминозы, скудное питание или голодание.
- Наличие в организме аутоиммунных процессов, в результате которых появляются антитела к яичникам.
- Галактоземия.
- Удаление части яичников из-за внематочной беременности, миомэктомии или эндометриоидной кисты. В результате операции резерв яичников может истощиться или значительно снизится.
- Значительные изменения фолликулярного аппарата, которые могут появиться под воздействием лекарственных препаратов, ионизирующей радиации, вредных привычек женщины. Запас клеток может полностью исчерпать себя за пятнадцать лет. Такое развитие событий будет способствовать наступлению ранней менопаузы.
- Наследственные факторы. Довольно часто от матерей к дочерям передаются различные хромосомные аномалии. В половине случаев синдром появляется у женщин, матери которых сталкивались с ранним климаксом, олигоменореей или поздней менструацией.
Симптомы заболевания
Истощение яичников сопровождается вегетативно-сосудистыми нарушениями, проблемами с зачатием, а также вторичной аменореей.
В основном с заболеванием сталкиваются женщины, находящиеся в возрастном промежутке от 36 до 38 лет. Пациентки могут быть и моложе. Синдром начинает проявлять себя появлением аменореи. Многие женщины также начинают замечать появление длительных перерывов между менструациями, а в дальнейшем менструации и вовсе прекращаются.
Специалисты отмечают циклический характер преждевременной менопаузы. Поэтому у больных остается шанс наступления зачатия.
При наличии синдрома, пациентки отмечают боли в области сердца, а также головные боли. У них нарушается сон, появляется раздражительность. Многие жалуются на появление слабости и потливости. Для этого состояния также характерно повышение температуры тела.
Пониженное количество эстрогенов может проявлять себя урогенитальными расстройствами в виде недержания мочи или появлением частых позывов к опорожнению мочевого пузыря. Костная ткань становится менее плотной. Довольно часто возникает атрофический кольпит. В молочных железах также могут обнаружиться атрофические изменения. Женщины жалуются на снижение работоспособности, а также на подавленное эмоциональное состояние. Однако синдром не влияет на появление лишнего веса. При обследовании обнаруживаются уплотненные и уменьшенные в размерах яичники. Слизистая оболочка матки истончается. Данный орган значительно уменьшается в размере.
Диагностика раннего истощения яичников
При появлении любых тревожных признаков, следует незамедлительно обращаться за помощью к специалистам. Если представительница прекрасного пола заметит у себя один или несколько вышеописанных симптомов, ей нужно будет в обязательном порядке пройти обследование.
В него входит:
- изучение гормонального статуса;
- гормональные тесты, а также провокационные пробы;
- биопсия яичниковой ткани;
- лапароскопия;
- ультразвуковая диагностика;
- метросальпингография.
Лечение
Когда появляется синдром истощения яичников, лечение назначают в виде заместительных гормональных препаратов. В данном случае проводится коррекция урогенитальных и сосудистых нарушений. Препараты подбираются в зависимости от возраста пациентки. Заместительные гормоны лучше назначать в режиме контрацепции.
Корректирующий эффект от гормональных препаратов будет способствовать зачатию и нормализации месячных циклов. Подобная терапия может быть профилактикой при различных сердечно-сосудистых и мочеполовых заболеваниях. С ее помощью можно предупредить развитие остеопороза. Лечение гормонами назначается до возрастного периода, в котором наступает менопауза.
Специалисты также назначают фитоэстрогены, различные седативные препараты и витамины. Пациентки могут быть направлены на сеансы психотерапии, а также иглорефлексотерапии. Вместе с этим назначаются сеансы массажа. Пациенткам показано и водолечение, в виде радоновых, хвойных или йодобромных ванн.
Возможно ли восстановление фертильности?
В случае истощения функции яичников восстановить её невозможно. Овариальная ткань постепенно атрофируется, запас яйцеклеток истощается. Если менопауза уже наступила, то женщина не сможет родить генетически родного ребенка.
Но бывают и другие ситуации:
- синдром истощения яичников при сниженном овариальном резерве, до наступления менопаузы (менструации продолжаются, хотя становятся всё более редкими);
- прекращение менструаций, но сохранение небольшого резерва яйцеклеток в яичниках.
Процесс угасания функции половых желез не происходит одномоментно, если только яичники женщины не удалены хирургическим путем. Это длится постепенно, годами. В организме становится все меньше половых гормонов, яйцеклетки созревают всё реже. Снижается и их качество.
Можно ли забеременеть самостоятельно?
При синдроме истощенных яичников естественная беременность возможна, хотя и маловероятна. Проблема в том, что овуляция происходит не каждый месяц. Поймать правильный момент для полового акта весьма трудно. А даже если фертильные дни выбраны идеально, вероятность зачатия гораздо ниже, чем у женщин с хорошей функцией яичников. Это связано с гормональными нарушениями. Не всегда эндометрий достаточно подготовлен, чтобы принять плодное яйцо и обеспечить его развитие. К тому же, сами яйцеклетки зачастую имеют низкое качество.
В случае наступления беременности существенно увеличивается риск самопроизвольного аборта. Период угасания функции яичников, даже если это происходит преждевременно, приходится на возраст после 35 лет. В это время увеличивается риск генетических аномалий эмбриона. Кроме того, у некоторых женщин отмечается дефицит прогестерона во второй фазе цикла, либо эндометрий недостаточно чувствительный к этому гормону.
Истощенные яичники – это синдром, который требует врачебной помощи. Данное состояние является прогрессирующим. Рано или поздно может наступить момент, когда даже врачи не помогут забеременеть. Поэтому обращаться к гинекологу следует как можно раньше – буквально на следующий день после того как появились мысли о зачатии ребенка.
Что может сделать врач?
Истощенные яичники самостоятельно не овулируют, либо яйцеклетки созревают редко. Но при сохраненном овариальном резерве, путь даже низком, овуляцию можно вызвать искусственно, при помощи специальных препаратов.
Вначале доктор проведет диагностику. Он оценит овариальный резерв. Для этого женщине нужно сдать анализы крови на фолликулостимулирующий и антимюллеров гормон, эстрадиол, а также оценить размер яичников и количество в них антральных фолликулов в начале менструального цикла. После этого врач сделает выводы, возможна ли беременность, и какие методы лучше использовать для её достижения.
Лечение обычно начинают с индукции овуляции кломифен цитратом. Это антиэстрогенный препарат, который инициирует выброс гипофизом ФСГ. Именно этот гормон обеспечивает созревание фолликулов и содержащихся внутри яйцеклеток. Целью индукции является созревание одного доминантного фолликула в каждом цикле. Время от времени женщине проводят УЗИ, чтобы понять, когда случится овуляция. За 1-2 суток до неё нужно начинать половые контакты для оплодотворения созревшей яйцеклетки.
Если лечение в течение трех циклов подряд не привело к овуляции, либо если шесть стимулированных циклов не привели к беременности, метод лечения меняют. Стимуляцию в дальнейшем проводят гонадотропинами. Их используют в виде инъекций. Препараты ФСГ и ЛГ стоят дороже, но они более эффективны. После дозревания фолликула проводится один укол триггера овуляции (обычно это ХГЧ). Через сутки рекомендуют оплодотворяющий половой акт.
В случае очень низкого овариального резерва, когда забеременеть нужно как можно быстрее, может быть использована процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Суть её состоит в том, что после медикаментозной стимуляции созревания фолликулов, яйцеклетки из них берут в ходе пункции. Эта процедура проводится под наркозом. После забора ооцитов их оплодотворяют, культивируют в лабораторных условиях, а затем переносят в матку в возрасте эмбриона 3-5 дней. Оставшиеся эмбрионы замораживают, чтобы в случае неудачи повторить перенос в следующем менструальном цикле.
ЭКО отличается тем, что имеет более высокие шансы на успех. Самостоятельная беременность в стимулированном цикле наступает в 15-20% случаев. Если же проводится ЭКО, вероятность удачного исхода отдельно взятого цикла составляет 40-50%. Таким образом, процедура позволяет забеременеть гораздо быстрее. При этом её цена не намного выше, чем медикаментозная индукция овуляции. Последняя хоть и стоит дешевле в пересчете на один отдельно взятый цикл, но за счет необходимости многократного повторения в итоге может привести к более ощутимым финансовым затратам, чем ЭКО, при проведении которого беременность может наступить уже с первой или со второй попытки.
Подпишитесь на новости
Упростите свою жизнь – наша рассылка станет полезной для Вас.
Источник