Можно ли спутать синдром жильбера с гепатитом с
Коля
1692 просмотра
11 апреля 2018
Здравствуйте!
Уже писал ранее.Хотелось бы услышать мнение специалистов,после выявленного по анализу заболевания.
После операции в декабре месяце у меня были повышение АЛТ(74) на фоне приема антибиотиков в больнице. После выписки сделал УЗИ :диффузные изменения печени,увеличение левой доли печени на 1см. Сдал анализы на вирусные гепатиты-отрицательно. Сдал в январе биохимию.Алт и Аст по 24 и 25.Повышен билирубин ,общий-23,3(за счет прямого).Прямой-10,3 Свободный -13.Врач предположил Синдром Жильбера,но решили подождать и проверить. В конце марта Алт-15,АСТ-21,Билирубин-23,3.Один в один,повышен за счет прямого.Остальная биохимия в норме. Сдал тест на Синдром Жильбера.Подтвердился.В гетерезиготной форме 7ТА/6TA. Повторно сдал на вирусные гепатиты ,в т.ч. на гепатит Б(все анализы и качественные и количественные),все отрицательно. Прошел заново УЗИ.Увеличенная на 1 см левая доля печени уменьшилась и стала 0,3мм.Диффузная неоднородность паренхемы осталась. Воротная вена 11мм.Все остальные показатели-норма,по венам и по селезенке тоже.В желчном образовался сладж. Вопрос: может ли при Синдроме Жильбера моего генотипа периодически проявлять легкую желтушность склеры глаз в уголках(с внешней и внутренней стороны)? Так же очень беспокоит периодическое проявление сосудиков на теле по бокам, вдоль ребер.Показывал врачу(гастроинтерологу,Инфекционисту),утверждают что это не цирротические звездочки.Что они могут значить? Заранее,спасибо за ответ!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Онколог, Терапевт
Здравствуйте, по поводу чего была операция? Были ли раньше подобные симптомы?
Коля, 11 апреля 2018
Клиент
Галина, была авария.Черепно-мозговая травма,перелом челюсти с двух сторон.Ранее не наблюдал подобных симптомов
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, да, синдром Жильбера может давать желтушность, особенно после приёма алкоголя или нарушений диеты, например, мясной или жирной пищи. Это не критично, такие цифры билирубина не опасны. Сладж в желчном часто образуется при недостаточном питьевой режиме, сидящей работе, а также после приёма антибиотиков, особенно цефалрспоринов. По последним данным у вас все нормально с печенью
Коля, 11 апреля 2018
Клиент
Александра,здравствуйте.Просто меня напугали,что при таком незначительном повышении билирубина(23) у меня не может быть симптомов проявления заболевания
Онколог, Терапевт
Синдром Жильбера имеет место быть, продолжайте наблюдать за собой, контролируйте б/х каждые полгода, УЗИ ОБП 1 р/год.
Невролог, Терапевт
Добрый день, Коля! Помню Ваш предыдущий вопрос))) По поводу желтушности доктор уже ответил, а вот по поводу телеангиоэктазий (звездочек) могу пояснить, что они могут быть при гормональных (эндокринных) нарушениях, при нехватке вит.С (увеличивается проницаемость сосудов), при нервном перенапряжении, редко- при патологии поджелудочной железы.
Коля, 11 апреля 2018
Клиент
Виктория, здравствуйте!Спасибо за ответ!По узи у меня были выявлены незначительные дифузные изменения поджелудочной(писать не стал,т.к. сказали что это норма).Значить выходит звездочки могут быть и от нее?
Акушер, Гинеколог
Ну 23 это у вас натощак))) а вот если вы поедете шашлык и запьете пивом, он у вас будет куда больше, а потом придёт в норму
Коля, 11 апреля 2018
Клиент
Александра, вот тоже думал в подобном ключе,что после еды он повышается…
Невролог, Терапевт
Амилаза крови проверялась?
Коля, 11 апреля 2018
Клиент
Виктория, так точно.
Р-амилаза-21
Альфа-амилаза-80.6
Невролог, Терапевт
Тут у Вас все хорошо, не придерешься. Поджелудочная отпадает. Есть желание обследовать щитовидную железу? (УЗИ, гормоны)
Коля, 11 апреля 2018
Клиент
Виктория, ттг-21.
Гормоны сдавал,пока результатов не видел.Но лечащий врач отписывал,что они пришли и все в норме,как и онкология
Коля, 11 апреля 2018
Клиент
Виктория, ттг-2,21.Простите, забыл запятую поставить
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. При синдроме Жильбера может быть желтушность ск
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Склер и сосудоки такие тоже могут выходить.
Невролог, Терапевт
Тогда остаются, на мой взгляд, 2 основные возможные причины. Первая- проблема с сосудами и вит. С плюс во время травмы могла сбиться работа сосудодвигательного центра и оттого эти спонтанные локальные расширения или же печень, но для нее больно уж хороши анализы. Можете попробовать просто аскорбинку попринимать по 2 драже и понаблюдать.
Коля, 11 апреля 2018
Клиент
Виктория, грешу на печень.Вдруг какой то скрытый цирротический процесс идет.Хотя, мой гастроэнтеролог говорит,что по анализам подобное исключено
Невролог, Терапевт
Да, я понимаю. Я бы тоже на нее думала. Пройдите эластографию и все сомнения разрешатся.
Коля, 11 апреля 2018
Клиент
Виктория, или подтвердятся,что скорее всего
Невролог, Терапевт
Акушер, Гинеколог
Терапевт
Здравствуйте, Николай. У вас совершенно точно нет цирроза. При его наличии существенно меняются многие показатели как в анализах,так и по данным УЗИ и ФГС. Сосудистые звёздочки при циррозе обусловлены нарушением утилизации женских половых гормонов( они есть в норме и у мужчин), раз цирроза у вас нет, и цинги,я уверена,тоже,я бы советовал вам обследоваться у уролога на предмет простатита и заболеваний яичек.
Коля, 11 апреля 2018
Клиент
Ирина, здравствуйте! А как связан простатит и сосуды вдоль ребер?
Терапевт
Здравствуйте.напишите все обследования ,какие делали и если есть-киньте снимки.
Коля, 11 апреля 2018
Клиент
Евген, здравствуйте.Все результаты обследований кратко изложены в посте с вопросом.Снимки результатов анализов прикреплены там же.
Терапевт
Николай, сосудистые звёздочки появляются при избытке эстрогенов-женских половых гормонов, они есть в мужском организме в норме, но в небольшом количестве. При циррозе печени она не выполняет свою функцию по переработке этих гормонов, и их количество увеличивается-появляются звёздочки. При патологии органов мужской половой сферы-яичек и простаты может или увеличиваться количество эстрогенов, потому что у мужчин они синтезируются там, или снижаться количество мужских половых гормонов, и снова возникает дисбаланс в пользу эстрогенов. Это самый частый вариант. Ещё эстрогены производятся в жировой ткани(тоже, кстати, вариант, помнится, вы писали, что резко похудели, а стало быть гормоны из жировой ткани высвободились), надпочечниках, но в этом случае были бы ещё заметные изменения, скачки давления, например. Но печень в вашем случае ни при чём.
Психолог, Сексолог
Могут быть обострения при изменении обычного образа жизни, нагрузках на организм. Геппатита у вас точно нет, он либо есть либо нет.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Гепатит C
23 октября 2019
Ирина, Пятигорск
Вопрос закрыт
Маникюр
23 ноября 2019
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Вы слашали о всеобщей диспансеризации? Я так поняла это какая — то программа менистерства здравоохранения, действуюющая до конца года. Ну отправили нас с работы, прошли… В заключении терапевт узрела у меня симптом Жильбера, но подробнее отказалась разъяснить… Отправила только сдать кровь на все маркеры гепатита… Я в тот же день пошла в платную лабораторию с дала повторно кровь из вены на 3 маркера гепатита. Кто знает, если обнаружены «Антитела к вирусу гепатита А IgM», Результат = 0,14, референтные значения = 0-0,9.. Что это значит? На другие маркеры сдала так — же.. (Bи С) — отрицательно. Что дальше делать, к какому врачу образщаться? Там где сдавала , в лаборатории . ничего посоветовать не смогли..ужас какой — то!
А
[1365872676] — 02 октября 2009, 08:13
1.
Гость
[2837019983] — 02 октября 2009, 10:02
Это значит, что в детстве у Вас была желтуха :))
2.
Гость
[2837019983] — 02 октября 2009, 10:07
Или Вы прививались от него.
3.
Наталья
[1119895878] — 02 октября 2009, 11:52
ничего не ужас. синдром жильбера — ничего страшного. это значит, что ваша печень вырабатывает несколько больше билирубина, чем нужно. у моего брата такой же диагноз, с этим даже в армию берут. не парьтесь, как жили раньше, так и живите. это просто особеность организма.
4.
ГЕПАТИТ и СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА !
[1365872676] — 02 октября 2009, 13:17
Так, Наталья.. спасибо Вам. Гость, я желтухой никогда не болела.
5.
А
[1365872676] — 02 октября 2009, 13:18
короче, я тут поговорила с врачами .. оказывается и вправду ничего страшного.. т.к. у меня 0,14, а допускается в рамках от 0 до 0,9….
6.
А
[1365872676] — 02 октября 2009, 13:21
Я, кстати, неделю как с моря вернулась.. вся такая загорелая.. щас вот думаю, может терапевт это по моему внешнему загуру во мне желтуху узрела…т.к. она мне как — то сразу с порога задала вопрос «желтухой болели?» Ну *** тогда!
7.
Гость
[839158223] — 02 октября 2009, 14:02
А
Я, кстати, неделю как с моря вернулась.. вся такая загорелая.. щас вот думаю, может терапевт это по моему внешнему загуру во мне желтуху узрела…т.к. она мне как — то сразу с порога задала вопрос «желтухой болели?» Ну *** тогда!
8.
А
[1365872676] — 03 октября 2009, 07:37
Кстати, почитала в Инете по этот синдром и не совсем поняла… В чем его соль? Только в том что он говорит о повышенном билирубине? Эх.. вот бы знать какой это повышенный?
10.
Неважно
[2815732757] — 07 августа 2010, 18:23
11.
Ирина
[4010215783] — 15 июня 2012, 21:08
Девчёнки, синдром Жильбера — это когда билирубин повышается в пределах от 25 до 50. У меня этот синдром. Билирубин всегда около 40. Это считается как вариант нормы. Но желательно каждый год следить за функцией печени и принимать периодически гепатопротекторы. А так ничего такого 🙂
12.
qwerty2013
[3702546705] — 02 марта 2013, 19:40
Поставили такой диагноз…тоже сказали про ограничения в спорте… помню расстроился очень сильно, наверно месяц переживал, а потом подумал:ну есть и есть фиг с ним. Это же даже не болезнь, а особенность. Вообщем буду заниматься всем чем раньше занимался и постараюсь привыкнуть.
13.
Саша
[3228398873] — 06 июля 2015, 12:31
У меня синдром жильбера. В 17 на физре стало плохо при нагрузке. Так было пару раз. Бланжи под глазами тряслись руки.
Сейчас мне 27, 5 лет в спортзале каждый день. Большие нагрузки. Никакого дискомфорта. Поначалу было то же самое — становилось плохо. Так вот, вам плохо из-за того, что желчь не отходит в начале занятия. У вас замазка в желчном, она еле идет. Я ходил к мануальному терапевту, он по огулову за 10 сеансов отжал мне желчь эффективней всяких таблеток по 100 долларов. Желчь струилась прямо ручейком после еды (не помнил чтоб так было). Сейчас у меня очень хорошая выдержка — отлично бегаю, йога по 2 часа, быстрый темп в танцах. Так что… не верьте нашим врачам насчет нагрузок. наша медицина просто не понимает да и не хочет лечить такие вещи.
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
14.
Саша
[3228398873] — 06 июля 2015, 12:35
Ах да… знакомому собирались вырезать желчный (не жильбер). Мимоходом мне сказал, типа все, ниче не поможет, большие камни, 2 см. Уговорил его поехать к мануальщику из другого города. Раздробил ему камни. Вот так-то. А медицина уже типа все.
Источник
Синдром Жильбера относится к наследственным заболеваниям печени. Характеризуется патология гипербилирубинемией. Встречается под такими названиями, как пигментный гепатоз или простая семейная холемия. Мужчины страдают в два раза чаще, чем женщины и, кроме того, болезнь может проявляться в подростковом возрасте.
Содержание статьи:
Основные факты о печени и ее функциях
Печень играет важную роль в процессах обмена веществ, участвует в пищеварении и кроветворении, поддерживает иммунитет, регулирует температуру тела. Благодаря железе кровь очищается от токсинов. Влияние органа велико в процессе трансформации эритроцитов и образования желчи.
В процессе распада гемоглобина образуются аминокислоты и билирубин. Свободный или непрямой пигмент циркулирует в кровеносном русле. В гепатоцитах он соединяется с глюкуроновой кислотой и уже связанный (прямой) вместе с желчью выделяется в протоки и попадает в кишечник. Часть пигмента возвращается в печень, а остальной претерпевает дальнейшие превращения и выводится с калом и мочой.
Что такое синдром Жильбера
Простыми словами Синдром Жильбера – это такое состояние, при котором нарушается транспорт билирубина, что в итоге приводит к его повышенной концентрации в крови. Особенность этого явления заключается в том, что люди могут долгое время не догадываться о генетической мутации. Болезнь передается доминантным путем. Существуют основные ее виды:
- Врожденная патология развивается без перенесенных вирусных гепатитов. Любая причина может стать пусковым механизмом развития недуга.
- Манифестирующая форма развивается после перенесенного указанного заболевания. В этом случае признаки проявляются до подросткового возраста.
К провоцирующим факторам пигментного гепатоза относятся:
- вирусные инфекции;
- травмы печени;
- изменение гормонального фона на фоне предменструального синдрома;
- чрезмерное облучение ультрафиолетом;
- нарушения сна;
- частые простуды;
- погрешности в питании;
- голодание или частые диеты;
- прием глюкокортикоидов и анаболических средств;
- стрессы;
- недостаточное потребление жидкости;
- действие алкоголя;
- операции;
- антибиотикотерапия гепатотоксичными препаратами.
Любой негативный фактор может повлиять на гепатобилиарную систему. В результате печеночные клетки реагируют нарушением транспорта и обмена билирубина.
Причины развития
Основная причина наследственной болезни – нарушение соединения и захвата билирубина гепатоцитами. К другим факторам относится патология транспортной функции белков, которые должны доставлять компонент желчи. Недостаточность фермента, участвующего в данном обмене, приводит к тому, что пигмент не может связаться в печени. Поэтому в кровеносном русле циркулирует повышенное количество непрямого билирубина.
У новорожденных с пигментным гепатозом симптоматика, как правило, проявляется сразу наличием желтухи. Однако чаще заболевание выявляют в более позднем возрасте.
Важно знать! Примечательно, что у родителей ребенка признаков болезни может и не быть, так как они являются всего лишь носителями измененного гена.
Симптоматика
Чаще симптомы начинаются у подростка в период полового созревания и продолжаются уже в течение жизни. Основное проявление – умеренная или интенсивная желтуха. У пациентов возникает иктеричность склер и незначительное увеличение печени. Обычно в легкой форме никаких функциональных нарушений больше нет. В некоторых случаях больные жалуются на проблемы с пищеварением:
- вздутие живота;
- отрыжку;
- запор или понос;
- тошноту;
- изжогу;
- горечь во рту.
При выраженной гипербилирубинемии может возникать ощущение слабости, раздражительность, нарушение сна, кожный зуд, снижение активности. Иногда во время обострения синдрома присоединяются признаки вегето-сосудистой дистонии: потливость, головокружение и головная боль, тахикардия, дрожание рук, озноб при нормальной температуре тела.
Недосыпание и усталость приводят к пониженной концентрации внимания, паническим атакам, депрессии. У больных развивается повышенная чувствительность к холоду. В гепатоцитах при длительном течении болезни могут происходить морфологические изменения. К таковым относятся жировая дистрофия и накопление пигмента липофусцина.
Диагностика
После осмотра пациентов и выслушивания жалоб, врач назначает обязательные лабораторные методы исследования. Помимо общего анализа мочи и крови, диагностика включает биохимию для выявления уровня непрямого и прямого билирубина, а также кал на стеркобилин. Больному назначают функциональные пробы:
- на фоне голодания;
- с приемом «Фенобарбитала»;
- с внутривенным введением раствора «Никотиновой кислоты».
Также проводят генетические исследования. По показаниям рекомендуют сдавать кал на лямблиоз и кровь на вирусные гепатиты. Из инструментальных методов назначают:
- УЗИ органов брюшной полости;
- чрескожную биопсию.
После подтверждения генетиками синдрома Жильбера, лечение назначает гепатолог. Обычно проводятся комплексные терапевтические мероприятия.
Лечебные мероприятия
Лечение синдрома Жильбера зависит от симптомов и осложнений патологии. Основная цель – снижение концентрации непрямого билирубина в крови различными методами. Пациентам показана диета, коррекция режима, назначение препаратов. В качестве дополнительных методов рекомендуют народные средства и гомеопатию.
Медикаментозная поддержка
Для того чтобы повысить синтез транспортного белка, пациентам назначают препарат «Фенобарбитал». Лекарство отпускается только по рецепту врача. Принимать средства из группы барбитуратов необходимо в тех дозировках, которые прописывает доктор.
Лечение болезни Жильбера могут проводить более легкими аналогами:
- «Барбовал»;
- «Корвалдин»;
- «Корвалол»;
- «Валокардин».
Снижать уровень билирубина рекомендуют желчегонными лекарствами:
- «Урсохол»;
- «Урсосан»;
- «Артихол».
Пациентам прописывают следующие медикаменты:
- гепатопротекторы: «Эссенциале Н», «Селимарин», «Левирон Дуо»;
- витаминные комплексы;
- альфа-липоевую кислоту: «Берлитион», «Эспалипон»;
- адсорбенты: «Энтеросгель», «Смекта», таблетки «Активированного угля»;
- введение «Альбумина»;
- назначение гомеопатии: «Холенциал», «Гепатохолан»;
- ферменты: «Мезим», «Фестал».
Лечение дополняют желчегонными отварами на основе бессмертника, расторопши, овса, цикория. Народные средства принимают после консультации с врачом. В тяжелых случаях пациентам назначают обменное переливание крови и фототерапию.
Диета
Диета при синдроме Жильбера исключает пищу, которая нагружает гепатобилиарную систему. Запрещены жареные, соленые и жирные блюда. Пациентам нельзя потреблять копчености, насыщенные бульоны, приправы, сало, грибы, сливки, орехи, шоколад и конфеты. В меню включают пареную и вареную пищу. Больным можно:
- нежирную рыбу и мясо;
- тефтели;
- кисломолочные продукты;
- вегетарианские супы;
- овощи и сладкие фрукты;
- сухофрукты;
- мед;
- пастилу;
- крупяные каши.
Диетический стол №5 позволяет употреблять в небольшом количестве сливочное масло. Питаться рекомендуют часто и малыми порциями.
Внимание! Пить алкоголь и курить во время лечения запрещено.
Период ремиссии
После того как симптомы заболевания исчезнут и наступит стойкая ремиссия, пациентам еще показаны гепатопротекторы и диета в течение трех месяцев. Ограничения:
- тяжелые физические нагрузки;
- подъем тяжестей;
- длительное пребывание на солнце.
Абсолютным противопоказанием является употребление спиртных напитков и гепатотоксичных препаратов («Панадол»). Больным прописывают также лекарства на основе желчной кислоты: «Урсофальк», «Урсохол». Питание должно быть подобрано таким образом, чтобы не провоцировать обострение.
Синдром у беременных и детей
Многих будущих мам интересует вопрос: «Если обнаружен синдром Жильбера, чем опасен он для ребенка?». Для малыша прогноз благоприятный. Возможно, что сразу после рождения возникнет гипербилирубинемия, если заболевание передастся по наследству. Новорожденные находятся под наблюдением врачей до исчезновения симптомов. Основной метод лечения – фототерапия.
При беременности у женщины повышается нагрузка на все системы. Растущая матка сдавливает внутренние органы, нарушая отток желчи. Проявления болезни будут классическими. Возможно, что усилятся боли в животе. Возникновение характерных симптомов нельзя игнорировать. С целью профилактики осложнений пациенток оформляют в больницу на амбулаторное лечение.
Служба в армии с синдромом Жильбера
Синдром не входит в перечень патологий, которые исключают службу в армии. При частых рецидивах и выраженности симптоматики, юношей могут взять в части, где нет повышенных физических нагрузок. Если говорить о контракте, то, скорее всего, мужчину с таким диагнозом не возьмут, так как будет постоянная опасность обострения болезни.
Пациентам необходимо постоянное лечебное питание и снижение физических нагрузок, а такие условия в армии предоставляются не всегда. Призывник после прохождения комиссии и подтверждения диагноза входит в группу В с определенными ограничениями по состоянию здоровья. На срок службы этот синдром не влияет. Исключением может стать рецидив заболевания и ухудшение самочувствия.
Возможные осложнения
Несмотря на то, что патология редко вызывает структурные изменения печени, иногда у пациентов могут возникать осложнения. Самым распространенным недугом является желчнокаменная болезнь. Последствиями также становятся:
- хронический панкреатит;
- дуоденальная язва;
- астено-вегетативный синдром с нарушением психики;
- гепатоз;
- тяжелое течение гепатита на фоне синдрома;
- повышенная чувствительность железы к гепатотоксичным ядам.
Совет! С целью предупреждения патологий рекомендуется проходить медицинский осмотр, сдавать анализы, следить за питанием, исключить вредные привычки.
Прогноз на выздоровление
Наследственная болезнь не излечивается полностью, она остается навсегда. Однако есть способ продлить ремиссию на длительный срок, соблюдая рекомендации врачей. Как правило, у взрослых людей после 40 лет гипербилирубинемия исчезает.
Синдром снижает качество жизни, но не приводит к смерти. Пациентов предупреждают, что обострение может развиться на фоне голодания и потери жидкости (рвота, понос). Во время беременности не назначается особого лечения, так как патология считается доброкачественной с благоприятным прогнозом. Детям с синдромом Жильбера не запрещают делать прививки.
Профилактические меры
Специфической профилактики патологии нет. Если будущие родители или их родственники страдают от этого заболевания, перед планированием ребенка необходима консультация генетика. Чтобы не было осложнений и рецидивов, рекомендуют:
- подобрать правильный рацион;
- вести здоровый образ жизни;
- проводить терапию желчегонными средствами по назначению врача;
- принимать гепатопротекторы;
- избегать инсоляции;
- избегать психоэмоциональных нагрузок;
- лечить хронические очаги воспаления;
- укреплять иммунитет.
Соблюдение всех правил и условий позволит пациентам избежать обострения патологии и осложнений. Если исключить факторы, которые провоцируют неприятную симптоматику и повышение уровня билирубина, вполне возможно, что болезнь не проявится. Эффект от терапии зависит от того, насколько пациент будет выполнять все показания врача. На продолжительность жизни патология не влияет.
Источник: gepatologist.ru
Источник