Можно ли предотвратить беременность с синдромом
К сожалению, неполадки в организме матери и любые нарушения течения беременности довольно часто сказываются на развитии еще не родившегося малыша. Поэтому бывает так, что в какой-то момент плод начинает плохо расти, медленно набирать вес, заметно отставать в физическом развитии, не соответствуя установленным для данного гестационного возраста медицинским нормам.
Такую ситуацию специалисты называют синдромом задержки развития плода (ЗРП), и именно она говорит врачу о том, что ребенка подстерегает серьезная опасность. Но как ему помочь? Чем грозит дальнейшее развитие синдрома и можно ли его предотвратить? Попробуем в этом разобраться.
Возможные причины задержки развития плода
ЗРП представляет собой следствие многочисленных неблагоприятных факторов, оказывающих прямое воздействие на внутриутробное существование крохи. Их можно разделить на несколько основных групп, а именно:
- Нарушения репродуктивной функции матери
Вероятность возникновения синдрома ЗРП выше у женщин, имевших длительный период бесплодия, выраженные нарушения менструальной функции, привычные выкидыши, осложненное течение предыдущих беременностей и родов. Эти факторы могут стать причиной нарушений формирования плаценты, что в дальнейшем скажется на плодово-маточном обмене.
- Заболевания и патологические процессы, развившиеся в организме матери до беременности
Сюда относятся всевозможные гематологические, эндокринные, аутоиммунные, сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания, воспалительно-инфекционные процессы, невысокий рост и низкая масса тела матери, аномальное строение гениталий. Данные факторы также могут способствовать как гибели эмбриона на ранних сроках, так и развитию плацентарной недостаточности во второй половине беременности.
- Медицинские проблемы, возникшие во время вынашивания плода
К подобным факторам относятся угроза прерывания беременности в I и II триместрах, гестозы, токсикозы, железодефицитная и серповидно-клеточная анемия 2-3 степени, эндокринные нарушения, заболевания мочевыделительной системы, несовместимость матери и плода по крови или резус-фактору, острые инфекционные заболевания, преждевременная отслойка плаценты, плацентарная недостаточность, аномалии пуповины и многоплодие.
- Патологии развития плода
Этот тип нарушений включает наследственные генетические патологии, последствия внутриутробной инфекции, аномальное строение организма плода, врожденные нарушения обмена веществ и гормональной функции.
- Негативные социально-бытовые причины
Этому фактору соответствуют такие показатели, как: возраст матери младше 17 или старше 30 лет, низкий социальный уровень, наличие вредных привычек, профессиональные вредности, сильные стрессы, тяжелый физический труд, несбалансированное питание.
Основные признаки и методы диагностики задержки развития плода
Задержка внутриутробного развития плода наблюдается во второй половине беременности и встречается в одном из двух вариантов:
- Симметричная (встречается в 30% случаев)
Отмечается пропорциональное уменьшение всех параметров тела плода (размеров живота, головы, длины бедра) в сравнении с нормами, установленными для данного срока беременности. Ее очень сложно достоверно определить, поскольку небольшие размеры тела плода могут быть его конституциональной особенностью, переданной генетически. Этот вид задержки развития может быть связан как с неправильным развитием системы «мать-плацента-плод», так и с хромосомными патологиями, что нередко требует проведения инвазивных методов исследования (амнио- и кордоцентез).
- Асимметричная (встречается в 70-90%)
Асимметричная задержка отличается отставанием размеров живота от размеров окружности головки плода, при этом другие параметры остаются в пределах физиологической нормы. Этот вид задержки развития формируется после 30 недель беременности на основе нарушений маточно-плацентарного кровотока, и может сочетаться с хронической гипоксией плода, маловодием, уменьшением толщины плаценты и ее преждевременным созреванием. Врожденные пороки развития плода и генетические аномалии при данной патологии беременности наблюдаются редко.
Выявить признаки ЗРП можно с помощью акушерского исследования (наружная пальпация и измерение), а также ультразвукового сканирования (так называемой фетометрии). Этот вид диагностики позволяет определить высоту дна матки, при отставании которой от установленных норм на два и более сантиметра ставится предположительный диагноз, а затем оценить форму и степень задержки роста плода.
Отставание в развитии плода по фетометрии может быть представлено несколькими уровнями: при 1 степени результаты исследования отличаются от нормативных на 2 недели, при 2 — на 3-4 недели, при 3 — более чем на 4 недели. Для подтверждения диагноза исследование проводят три раза с временным интервалом не менее двух недель.
Чем опасна задержка развития плода?
Дети, у которых во время беременности отмечалась задержка роста, зачастую тяжело переносят родовой стресс и в дальнейшем имеют различные нарушения развития. Так, со временем у таких малышей могут наблюдаться неврологические изменения разной степени выраженности, гормональные сбои, сердечно-сосудистые и психические заболевания, нарушения функций легких, кишечника, печени и надпочечников. Кроме того, они чаще страдают рахитом, болеют пневмонией, имеют более низкий коэффициент интеллектуального развития, а во взрослом возрасте у них нередко развивается сахарный диабет, гипертония и ишемическая болезнь сердца.
Лечение и профилактика задержки развития плода
Тактика лечения синдрома ЗРП зависит от вызвавших его причин, срока беременности и выраженности процесса. Как правило, основу терапии составляет коррекция плацентарной недостаточности — ее проводят с помощью препаратов, расслабляющих мускулатуру матки, сосудорасширяющих средств и средств, улучшающих микроциркуляцию в матке и плаценте. Во время лечения оценивают темпы роста плода и его функциональное состояние с помощью ультразвукового исследования, КТГ и доплерометрии. И если показатели развития улучшаются, то беременность продлевают. В противном случае женщину направляют на досрочное родоразрешение.
Лучшая профилактика развития задержки развития плода во время беременности — тщательное обследование и, при необходимости, устранение проблем со здоровьем перед планируемым зачатием. Так, необходимо избавиться от очагов инфекции, тщательно пролечить хронические заболевания, отказаться от вредных привычек и по возможности свести к минимуму другие неблагоприятные факторы. Кроме того, во время беременности не стоит забывать о хорошем отдыхе, правильном питании, приеме витаминов, а также регулярном посещении врача. Здоровый образ жизни, правильный подход к планированию беременности и ее вынашиванию — залог правильного развития малыша.
Источник
Можно ли предотвратить выкидыш и как это сделать? Таким вопросом задаётся не одна будущая мама, а также женщины, которые только планируют беременность. Во многих случаях выкидыш действительно можно предотвратить, особенно если знать его причину. См. «Причины выкидыша».
Например, если причина выкидыша — истмико-цервикальная недостаточность, то рекомендуется наложение шва в определённые сроки беременности и наблюдение за длиной шейки матки во втором и третьем триместре. См. «Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности».
Но даже если причина неизвестна, можно повысить шансы на вынашивание ребёнка с помощью коррекции образа жизни, приёма некоторых витаминов и наблюдения у грамотного специалиста.
Как предотвратить выкидыш на раннем сроке.
Так как большинство потерь беременностей на раннем сроке связано с генетическими и хромосомными аномалиями, предотвратить выкидыш не всегда возможно. Если зародыш неполноценный, беременность обречена на прерывание.
Тем не менее приём фолиевой кислоты до зачатия и во время первого триместра беременности служит профилактикой определённых пороков развития плода, а значит и в некоторых случаях предотвращает выкидыш.
Также предотвратить выкидыш как на ранних, так и на поздних сроках, помогут следующие меры.
• Избегайте людных мест, особенно в период эпидемий вирусных заболеваний, гриппа. Старайтесь не общаться с людьми, имеющими признаки вирусной инфекции (насморк, кашель).
• До беременности проверьте свой иммунный статус на краснуху и при необходимости сделайте прививку.
Пролечите все инфекционные заболевания, даже кариозные зубы, до беременности.
• Держите под контролем хронические заболевания. Важно знать, как ваша болезнь может повлиять на беременность, а также безопасны ли лекарства, которые вы принимаете, для будущего ребёнка.
Если у вас есть хроническое заболевание, особенно если оно требует постоянного приёма медикаментов, обязательно посещение профильного врача на этапе планирования и во время беременности.
• Избегайте подъёма тяжестей, работы с химическими веществами, работы в ночную смену, переохлаждения, перегрева, переутомления. Если ваша работа связана с вредными условиями труда, необходимо с первых недель беременности взять справку на лёгкий труд.
• Не принимайте лекарства без назначения врача, при этом всегда предупреждайте доктора о своей беременности.
• Откажитесь от вредных привычек.
• Хорошо питайтесь и следите за своим весом. Как избыточный, так и недостаточный вес может негативно влиять на беременность.
• Избегайте стресса.
• Посещайте хорошего врача, вовремя сдавайте анализы. При появлении во время беременности кровянистых выделений, болей в животе, обращайтесь за медицинской помощью.
• Прочитайте статью «Что нельзя при беременности», и по возможности исключите все вредные факторы из своей жизни.
Препараты для профилактики выкидыша.
Приём прогестерона не предотвращает ранние выкидыши и может быть оправдан только с случае установленного диагноза «недостаточность лютеиновой фазы цикла» или при искусственном оплодотворении.
Витамин Е, который раньше принимали для сохранения беременности, современными специалистами не рекомендуется и даже может навредить. Спазмолитические препараты также не способны предотвратить выкидыш.
Вообще универсальных препаратов, способных предотвратить выкидыш, не существует. При определённых болезнях и состояниях выкидыша действительно можно избежать, принимая лекарства. Например, при наличии антифосфолипидного синдрома выкидыш можно предотвратить с помощью низких доз аспирина.
Контролируя уровень сахара в крови с помощью инсулина, можно выносить беременность при хроническом диабете. Некоторые гормоны щитовидной железы позволяют женщинам с заболеваниями щитовидки избежать потери беременности.
Если женщина пережила три выкидыша и более, необходимо обращаться к врачу и проходить обследование, так как в этом случае существует конкретная причина прерывания беременности. Причём обследоваться нужно не только женщине, но и мужчине, ведь причина может быть и в мужских половых клетках.
В таком случае думать о том, как предотвратить выкидыш, необходимо со своим врачом. К счастью, большинство заболеваний и состояний, приводящих к потере беременности, современная медицина в состоянии лечить или держать под контролем.
Источник
Большинство женщин с поликистозом яичников знают, что у них могут быть некоторые осложнения во время беременности. Не редко девушки беспокоятся о своей плодовитости, но, к сожалению, СПКЯ не только затрудняет зачатие ребенка, но и влияет на жизнеспособность плода. Нерегулярные циклы и отсутствие овуляции могут препятствовать оплодотворению, поэтому обычно супружеской паре приходится искать помощь у специалиста по репродукции.
Содержание:
- Риск выкидыша при поликистозе яичников
- Факторы, которые могут увеличить риск выкидыша
- Гипертония и преэклампсия, вызванные беременностью при СПКЯ
- Сахарный диабет при беременности
- Преждевременные роды при поликистозе яичников
Риск выкидыша при поликистозе яичников
Многие женщины не знают, что наличие СПКЯ также может увеличить риск определенных осложнений, связанных с беременностью. Несмотря на то, что эти осложнения не распространены, женщина все равно должна регулярно посещать своего гинеколога и следовать ее рекомендациям по пренатальному скринингу.
Женщины, у которых есть синдром поликистозных яичников, по-видимому, имеют несколько более высокий риск выкидыша, хотя эта связь до конца неясна. Исследователи считают, что виноваты несколько факторов. Во-первых, женщины с СПКЯ, как правило, имеют более длительные менструальные циклы, что означает, что овуляция возникает позже. Это подвергает развивающееся яйцо большому количеству гормонов, возможно, повреждая его.
Во-вторых, существует известная связь между неконтролируемым уровнем сахара в крови и выкидышем. Учитывая, что женщины с поликистозом яичников имеют тенденцию к резистентности к инсулину и повышенному уровню инсулина, некоторые исследователи предполагают, что это может способствовать ухудшению качества яиц и выкидышу. Высокие уровни андрогенов и дисфункция эндометрия указывает на проблемы с имплантацией, которая также может играть роль в увеличении риска ранней потери беременности у женщин с СПКЯ.
Исследования показали, что наличие синдрома поликистозных яичников увеличивает риск возникновения выкидыша. Первоначально показатель выкидышей у женщин с СПКЯ был от 30 до 50 процентов, однако в настоящее время исследования показывают, что частота может быть выше. Если у вас есть поликистоз яичников и проводится вспомогательная репродуктивная терапия, такая как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или внутриматочное осеменение (IUI), вероятность выкидыша в два раза выше, чем у здоровой женщины.
Если у вас не был диагностирован поликистоз, но вы имели выкидыш или множественные выкидыши, вы должны быть обследованы на наличие СПКЯ, поскольку в одном из исследований было установлено, что синдром поликистозных яичников присутствует примерно у 40-80 процентов женщин с рецидивирующими выкидышами.
Факторы, которые могут увеличить риск выкидыша
Существует несколько различных факторов, связанных с СПКЯ, которые могут увеличить риск выкидыша. Они включают:
- инсулинорезистентность или повышенный уровень инсулина;
- более высокие уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые могут быть увеличены повышенным
- инсулином;
- повышенные уровни тестостерона;
- тучность;
- лечение бесплодия;
- генетические аномалии.
Некоторые из этих факторов можно предотвратить или уменьшить посредством изменения образа жизни. Стоит обратить внимание на такие моменты, как диета, физические упражнения и лекарства. Если вы пытаетесь зачать ребенка и испытываете трудности, обратитесь к специалисту по репродукции или к врачу, специализирующемуся на симптомах поликистоза яичников, которые могут затруднить беременность.
Измененные уровни гормонов и связанные с СПКЯ факторы, перечисленные выше, сильно зависят от диеты и образа жизни, и их можно улучшить, работая с вашим врачом или диетологом. В некоторых случаях ваш врач может выбрать назначение антидиабетических препаратов, таких как метформин. Этот препарат традиционно используется как пероральное лекарство для лечения диабета, но исследования показали, что метформин оказывает положительное влияние на снижение частоты выкидышей у женщин с СПКЯ, поскольку уровни инсулина также играют роль при выкидыше.
Несмотря на то, что лучше следовать указаниям вашего врача, режим может снизить риск выкидыша. Если вы беременны и принимаете Метформин, поговорите со своим врачом о дозе или прекратите принимать лекарство совсем.
Возможно ли предотвратить выкидыш?
В большинстве случаев невозможно предотвратить выкидыш. Если вы беременны, лучшее, что вы можете сделать для себя и своей беременности, – это заботиться о себе и следовать инструкциям своего врача. Во многих случаях выкидыш возникает из-за генетической аномалии. Если у плода есть нежизнеспособная хромосомная аномалия, ничто не может быть сделано для предотвращения выкидыша.
Если у вас беременность с высоким риском, ваш врач может порекомендовать вам постельный режим и покой. Хотя неясно, действительно ли это может предотвратить выкидыш, лучше всего следовать совету вашего врача.
Если у вас уже был выкидыш, знайте, что можно продолжать попытки зачать ребенка и иметь здоровую беременность даже после повторных выкидышей. У многих женщин с рецидивирующими выкидышами наблюдается нормальная здоровая беременность.
Гипертония и преэклампсия, вызванные беременностью при СПКЯ
Гипертония, вызванная беременностью, встречается у женщин, которые имеют риск развития артериального давления на 20 неделе беременности. Преэклампсия – серьезное состояние здоровья, которое также развивается во второй половине беременности и вызывает белок в моче, помимо высокого кровяного давления. Белок в моче приводит к отеку и сигнализирует о проблемах с почками.
Если не лечить, преэклампсия может прогрессировать до тяжелой формы синдрома, называемого эклампсией, которая может вызывать судороги, слепоту и/или кому. В серьезных случаях может произойти как материнская, так и эмбриональная смерть.
Каждый раз, когда вы посещаете своего врача, она обязана проверять ваше кровяное давление и производить забор мочи для определения белка в моче. Это делается для того, чтобы у вас не развивалась преэклампсия. Если вам поставили диагноз преэклампсии, лечение включает в себя постельный режим, частый мониторинг и лекарства, которые помогут снизить кровяное давление. Если ваше давление не уменьшается, единственное известное лечение заключается в удалении ребенка. Цель состоит в том, чтобы ребенок как можно дальше находился в теле матери, чтобы успели развиться легкие.
Женщины с СПКЯ обычно имеют более высокое кровяное давление, которое увеличивает риск развития ПИГ. Вот почему важно следить за признаками и симптомами ПИГ и преэклампсии (припухлость, быстрое увеличение веса, сильная головная боль, изменения зрения) и незамедлительно сообщать об этом своему врачу или при необходимости приходить в отделение неотложной помощи.
Сахарный диабет при беременности
Гестационный диабет возникает у беременных, когда организм не успевает перерабатывать сахар. Хотя это состояние, как правило, пропадает после родов, у женщины с гестационным диабетом более вероятно развитие диабета 2 типа в более позднем возрасте, что требует постоянного мониторинга уровня сахара в крови.
Все беременные женщины контролируются на наличие гестационного диабета обычным скринингом на сахар крови в период между 26 и 28 неделями. Женщины с ранее развитым диабетом, резистентностью к инсулину или с повышенным риском развития гестационного диабета могут быть выявлены ранее. Женщины старше 25 лет, имеющие гестационный диабет в предшествующих беременностях, у которых избыточный вес, преддиабет или наличие близких родственников, имеющих диабет типа 2, подвергаются большему риску развития гестационного диабета. Женщины с СПКЯ входят в эту группу из-за часто встречающейся резистентности к инсулину.
Гестационный диабет можно лечить с помощью комбинации изменения образа жизни или фармакологического лечения, если это необходимо. Важно проявлять бдительность в отношении мониторинга уровня сахара в крови, потому что дети, рожденные у матерей с гестационным диабетом, подвергаются более высокому риску увеличенного веса при рождении, преждевременных родов, респираторных заболеваний при рождении, низкого уровня сахара в крови и желтухи.
Преждевременные роды при поликистозе яичников
Женщины с СПКЯ также рискуют рано родить своего ребенка. Причина этого снова не совсем ясна. Эксперты знают, что преэклампсия является фактором риска преждевременных родов, а женщины с поликистозом яичников подвергаются более высокому риску преэклампсии.
Кроме того, эксперты обнаружили, что дети, рожденные у мам с синдромом поликистозных яичников, вероятнее всего, будут большими (из-за гестационного диабета), имеют синдром аспирации мекония (когда первый стул младенца попадает в их легкие) и имеют низкий показатель Апгара.
Как предотвратить осложнения во время беременности при СПКЯ
Некоторые из этих осложнений звучат довольно страшно, но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить их. Прежде всего, необходимо как можно раньше обратиться к своему гинекологу при наступлении беременности. Еще лучше было бы посетить своего врача, прежде чем зачать ребенка, чтобы вы могли обсудить конкретные шаги по снижению своих рисков – например, оптимизировать свой вес.
Во-вторых, сделайте некоторые положительные изменения образа жизни. Имейте в виду, что их трудно реализовать, помните, что вы делаете это для своего ребенка (и для себя). Например, обсудите режим упражнений с вашим врачом, и если вы боретесь со здоровыми привычками питания, попросите направление к диетологу.
Источник