Можно ли делать массаж при туннельном синдроме
Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) — это болезнь, вызванная сдавливанием срединного нерва в области запястья, из-за чего появляются онемение, покалывание, резкие или тупые боли в пальцах, руке или запястье. Если синдром запястного канала не лечить, он может привести к сильным болям и нарушению двигательных функций, что может повлиять на способность работать или даже привести ко временной нетрудоспособности. Для лечения и профилактики синдрома запястного канала используются массажи, которые улучшают кровообращение, снижают воспаление и успокаивают раздраженные мышцы и сухожилия.[1]
Массаж для лечения синдрома запястного канала
1
Слегка прохлопайте мышцы плеча, руки, запястья и кисти. Начните массаж с легких похлопываний и избегайте излишнего давления (данная техника массажа представляет собой легкие касания). Начните с плеча и перемещайтесь вниз по руке к малым мышцам запястья и пальцев.
- Делайте легкий массаж хотя бы 30 секунд на каждую часть или группу мышц от плеча до кисти руки. Это подготовит мышцы к более глубокому массажу.[2]
- Делайте такой массаж ладонью руки и пальцами.
- Вы можете сосредоточиться на мышцах и сухожилиях на запястье, но поскольку синдром запястного канала редко является проблемой исключительно запястья, полезно также массировать мышцы в области предплечья и плеч.[3]
- При желании можете использовать массажное масло.
2
Сделайте более глубокий фрикционный массаж плеча, руки, запястья и кисти руки. Фрикционная техника ускоряет отток лимфы и венозной крови, что снимает отеки. Такой массаж также полезен для лечения рубцов и спаек.[4]
- Для более глубокого давления используйте скользящие движения с надавливанием большим пальцем.
- Начните массаж с области запястья: надавите на мышцы в центре запястья и, сохраняя давление, перемещайтесь по руке до локтя.
- Вернитесь к верхней части руки, затем к локтю, предплечью и запястью.
- Можно использовать костяшки пальцев, чтобы давать больше давления, но при этом не напрячь руку.
- Надавливайте достаточно, чтобы ощущать эффект в глубоких тканях, но не вызывать болезненных ощущений.
- Также помассируйте пальцы и ладонь легкими надавливаниями и растяжениями.
- Делайте такой фрикционный массаж хотя бы по 60 секунд на каждую часть или группу мышц. Концентрируйтесь на запястье, но не забывайте и о других частях руки.
3
Сделайте разминающий массаж мыщц плеча, предплечья, запястья и кисти. Разминающий массаж заставляет продукты метаболизма, которые скапливаются в мышцах и под кожей, вернуться в систему обмена веществ. Разминающий массаж также улучшает тонус и эластичность мышц.[5]
- Разминающий массаж мышц плеча и предплечья осуществляется ладонями, а мышцы кисти руки и запястья разминают большим пальцем и всеми пальцами руки.
- Делайте разминающий массаж хотя бы 30 секунд на каждую часть или группу мышц. Концентрируйтесь на запястье, но не забывайте и о других частях руки.
4
Сделайте вибрационный массаж мышц плеча, руки, запястья и кисти. Вибрация снимает боль и укрепляет атонические мышцы. Вытяните пальцы и осторожно ударьте по боковой части ладони.[6]
- Также можно делать этот массаж кончиками пальцев.
- Делайте вибрационный массаж хотя бы 30 секунд на каждую часть или группу мышц. Концентрируйтесь на запястье, но не забывайте и о других частях руки.
5
Завершите лечебный массаж техникой легких похлопываний. Любой массаж должен начинаться и заканчиваться легкими похлопываниями. Техника легких похлопываний расслабляет мышцы и успокаивает нервы.[7]
- Прохлопывайте каждую часть или группу мышц хотя бы 30 секунд, чтобы завершить лечебный массаж.
- Завершив массаж на одну руку, повторите его для другой.
- Количество сеансов массажа зависит от выраженности и тяжести синдрома запястного канала. Иногда может быть достаточно даже одного сеанса хорошего массажа, а иногда улучшение наступает только через 5 или 10 сеансов.[8]
- Если симптомы сохраняются или становятся хуже, обратитесь к врачу.
6
Используйте технику точечного массажа. Давление на определенные точки, являющиеся мышечными узлами, может облегчить боль при синдроме запястного канала. Эти точки можно найти на шее или в области плеч. Чтобы в полной мере воспользоваться этой возможностью, очень важно обратиться к врачу, который научит находить эти точки и правильно воздействовать на них.
- Положите предплечье на стол ладонью вверх. Надавите на мышцы рядом с внутренней частью локтя и понаблюдайте, облегчит ли это боль. Если это поможет, то плавно давите на эту точку до 30 секунд — боль должна постепенно уйти.
- Переместитесь вниз по предплечью, проверяя другие точки, снимающие боль, — воздействуйте на них примерно по 30 секунд.
- Переверните ладонь и примените аналогичное давление к другим мягким точкам, которые вы найдете между локтем и запястьем.
- Выполняйте это упражнение ежедневно.
Растяжки для лечения синдрома запястного канала
1
Сделайте растяжку мышц-сгибателей запястья и предплечья. Поднимите руку прямо перед собой ладонями вверх, захватите одну ладонь другой рукой и выгните ладонь так, чтобы пальцы были направлены вниз.[9]
- При желании это можно делать, стоя на коленях на полу, положив ладони на пол (пальцами, повернутыми в направлении к вам). Перенесите тело назад так, чтобы чувствовать растяжение.[10]
- Задержитесь в этом положении хотя бы на 30 секунд.
- Повторите упражнение на другую руку.
2
Сделайте растяжку мышц-разгибателей запястья и предплечья. Это упражнение похоже на предыдущее, только вам необходимо выполнить его ладонями вниз. Согните ладонь так, чтобы пальцы были направлены вниз.[11]
- Задержитесь в этом положении хотя бы на 30 секунд.
- Повторите упражнение на другую руку.
3
Выполните упражнение на растяжение сухожилий. Выполните серию из пяти движений пальцами: сначала пальцы должны быть выпрямлены, затем сжаты крюком, затем в кулак, затем согнуты уголком и в кулак с выпрямленным большим пальцем.[12]
- Начните с положения прямо, держа пальцы прямо и вместе.
- Согните пальцы вниз, слегка коснувшись ладони (если можете).
- Сформируйте частично закрытый кулак.
- Согните пальцы прямо уголком так, чтобы большой палец был под ними (рука должна напоминать голову птицы).
- Наконец, сделайте кулак с большим пальцем сбоку.
- Повторите эти движения по несколько раз для каждой руки.
Советы
- Чтобы улучшить кровообращение и облегчить боль несколько раз в день делайте шестиминутные перерывы на массаж и растяжку.
- Особенно важно делать массаж рук регулярно, если вы много печатаете на компьютере, пишете или выполняете другую работу, задействующую мелкую моторику рук.
- У некоторых женщин синдром запястного канала возникает во время беременности. Проконсультируйтесь с врачом, если это ваш случай.[13]
- Синдром запястного канала следует лечить уже при появлении первых симптомов, поскольку это поможет снизить риск осложнений и перехода в хроническую форму в долгосрочной перспективе, а также кумулятивные повреждения срединного нерва.[14]
- Для облегчения болей в краткосрочной перспективе можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Принимать их следует строго в соответствии с указаниями на упаковке и ни в коем случае не превышать дозировки.
Предупреждения
- Если симптомы остаются или становятся хуже, проконсультируйтесь с врачом немедленно, так как дальнейшее повреждение может быть нанесено срединному нерву.
- Без лечения синдром запястного канала может перейти в хроническую форму, что часто требует хирургического вмешательства для облегчения давления на срединный нерв.[15]
Об этой статье
Эту страницу просматривали 11 401 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Кистевой туннельный синдром (КТС) является проблемой сжатия нервов, которая расширилась до масштабов эпидемии. Из-за постоянной профессиональной деятельности, и особенно от использования в нашей деятельности компьютера, частота этого синдрома резко возрастает. Для него характерны боли, онемение, и/или покалывание в медианной части руки. В более тяжелых случаях уменьшение силы могут быть замечены, так как поражаются двигательные волокна.
Кистевой туннель –это пространство в запястье (на самом деле у основания руки), ограниченное костью запястья и поперечной связкой запястья. Поперечную кистевую связку иногда еще называют сгибателем. Она граничит с гороховидной и крючковатой костями на медиальной стороне запястья, а затем проходит по данному туннелю, чтобы соединиться с трапециевидной костью и ладьевидной на боковой стороне. Есть девять сухожилий, в том числе синовиальных оболочек, и срединный нерв, которые проходят через кистевой туннель. Срединный нерв самая поверхностная структура, проходящая по туннелю и, следовательно, чаще всего он и страдает от пережатия.
Сжатие срединного нерва в туннеле будет приводить к характерным симптомам. Если сжатие не тяжелое, человек может восстановить полные функции когда-то поврежденной нервной ткани. Однако, если действие сжимающей силы на срединный нерв не будет ослаблено, тяжелые и необратимые повреждения могут произойти.
Для лечения карпо-радиального синдрома используется в настоящее время много различных методов. Наручные шины являются одним из наиболее распространенных — идея в том, что при нахождении запястье в нейтральном положение позволяет немного уменьшить сжатие срединного нерва и позволяет нерву восстановиться. Также часто используются и другие методы лечения: растяжение, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и кортикостероидные инъекции. Если эти консервативные меры не эффективны, применяют оперативное лечение. Хирургическое вмешательство обычно состоит из процедур, направленных на укорочение поперечной связки запястья, чтобы уменьшить сжатие ней срединного нерва. Хотя все эти методы лечения широко освещены в литературе, ни один из них не доказал своей эффективности в лечении проблемы. Очень немногие нетрадиционные методы лечения были исследованы в данном ключе. И это результаты первого более-менее серьезного клинического исследования воздействия специальных методик массажа на запястный синдром.
В этом исследовании было 16 участников с подтвержденным диагнозом КТС. Все они активно работают, проводят значительное время за компьютером. Диагноз КТС был основан на наличии жалоб, а также в положительный тест — Phalen и Tinel знак на запястье. Электродиагностика не была использована в диагностике, потому что она не считается надежным средством для определения присутствия синдрома сжатия нервов у таких больных. Все участники эксперимента были разделены на две группы. Одна группа получала массаж, в то время как другой группе больных массаж не делали. Было изучено несколько критериев для выявления различий в улучшении между двумя группами.
Массаж состоял из умеренной поглаживающей техники от пальцев до локтя и обратно вниз по обе стороны предплечья. Никаких дополнительных техник использовано не было. После этого применялась другая техника, описанная как «растирающие кольцевидные движения вокруг запястья». Скорее всего использовалось, кольцевое разминание. Еще два приема применялись при этом: как часть техники массажа. Первый – растирание с использованием большого и указательного пальцев круговыми возвратно-поступательными движениями, охватывающими все предплечье и кисть. И последний метод, описанный здесь – разминающие движения между большим и указательным пальцем по руке и по обе стороны предплечья. Массаж запястья проводился один раз в неделю в течении 4-х недель. Также участники группы также учились самомассажу, который они должны были делать в домашних условиях перед сном.
Результаты и обсуждение
Для того чтобы определить, были ли значительные изменения, связанные с массажем, все участники, и контрольная группа, оценивались врачами до лечения, и после 4-х сеансов массажа. Каждый субъект оценивался по четырем критериям: симптомы кистевого туннельного синдрома
- знак Tinel
- тест Phalen
- состояние нервной ткани нерва.
После лечения каждому участнику было предложено оценить их состояние по четырем критериям: сила хвата, боль, тревога и депрессия. Беспокойство и боли часто связаны с различными болями и травмами и именно поэтому они были оценены в данном исследовании. Каждый из этих критериев оценивали с помощью самоотчетов в конце исследования
Отслеживалась достаточно активная динамика восстановления в группе, получавшей массаж по сравнению с контрольной группой, в ряде различных категорий. Массажная группа показала уменьшение туннельных симптомов, а также улучшение нервной проводимости. Улучшение было также отмечено, когда проводились Phalen испытания после лечения. Кроме того, улучшение было также отмечено, в функциональной деятельности, это было уменьшение боли и увеличение силы хвата руки. Результаты этого исследования показывают, что массаж является эффективным методом в снижении боли и лечении различных симптомов кистевого туннельного синдрома. Теперь это будет иметь важное значение, чтобы выделить, какие аспекты лечения сыграли наиболее важную роль в достижении этих эффектов.
Было высказано несколько предположений, относительно того, почему массаж может быть эффективным в управлении болевые ощущений при данном синдроме. Было высказано предположение, что теория «Ворот боли» может объяснить некоторые из этих эффектов. Исходя из этой теории, более крупные и миелиновые нервные волокна и связанные с давлением рецепторы, «закрывают данные ворота» по сигналам от меньших волокон, связанных с болью рецепторов. Кроме того, есть некоторые предположения, что массаж может увеличить секрецию различных обезболивающих нейромедиаторов, таких как серотонин и окситоцин в организме.
Хотя это и не было упомянуто в исследовании, я думаю, что важно рассмотреть также роль массажа в сокращении гипертонуса мышц сгибателей предплечья. Снижение гипертонуса в этих мышцах может снизить нагрузку на растяжение сухожилий и последующее раздражение структур в канале запястья. Это, конечно, весьма значительно, что массаж продемонстрировал эффективность в лечении этой проблемы. Тем не менее, существуют другие факторы, которые нуждаются в дальнейшем исследовании. Например, авторы исследования не указывают проводился ли массаж профессиональным массажистом, или каким-то другим специалистом. Нет также никаких упоминаний, делался ли массаж одним человеком или несколькими одновременно. Тем не менее, важно, что исследование показало отличные результаты при лечении такого сложного и всестороннего заболевания как туннельный синдром запястья.
Источник: ZEN
Источник
Синдром запястного канала (СЗК) – самый известный из туннельных синдромов (синдромов сдавления нерва в узком канале). По статистике чаще всего от синдрома запястного канала страдают художники, программисты, писатели и, конечно же, массажисты, ведь руки для представителей этих профессий – основной рабочий инструмент.
Несмотря на то, что практически каждый квалифицированный специалист способен с лёгкостью справиться с защемлением срединного нерва, проходящего под поперечной связкой запястья, я уверен, что классические методики терапии защемления срединного нерва можно усовершенствовать. Включив в комплекс терапевтических мероприятий несколько приёмов, направленных на мобилизацию суставов и снятия воспаления нервов, возникающего в области прохождения нервов под ригидными структурами запястья, можно добиться скорейшего снятия болевых ощущений и более продолжительного терапевтического эффекта.
Ученые доказали, что техники мануальной терапии, направленные на десенсибилизацию центральной нервной системы, крайне эффективны для снятия боли при синдроме запястного канала. Восстанавливая нормальное положение запястного сустава, массаж способствует снижению давления на нерв внутри канала и восстановлению плавного движения нерва под ригидными структурами запястья.
Я считаю, что аккуратное растягивание запястья облегчает продольную экскурсию нерва и снимает спазм в мышцах-сгибателях руки. Чтобы подтвердить достоверность данной гипотезы мы рассмотрим применение предлагаемой мною методики при самом распространённом туннельном синдроме – сдавлении срединного нерва полулунной костью.
ПОВЫШЕНИЕ МОБИЛЬНОСТИ ПОЛУЛУННОЙ КОСТИ
Полулунная кость – самая проблемная из костей запястья. Она чаще всего является причиной защемления срединного нерва. Врачи определили, что при падениях на вытянутые вперёд руки и автомобильных авариях полулунная кость чаще всего смещается, сдавливая сухожилие сгибателя, что приводит к компрессии срединного нерва. Существует множество ортопедических тестов, направленных на выявление ограничения подвижности в запястье, но в данной статье мы остановимся на самом, по моему мнению, эффективном.
Для начала попросите клиента кончиком безымянного пальца коснуться кончика большого и сильно их сжать, в то время как вы должны попытаться раздвинуть эти пальцы. Слабость получившегося «кольца» свидетельствует о проблемах с
трёхгранной и полулунной костями. Слабость такого же кольца, образованного большим и средним пальцами, свидетельствует о наличии проблем с ладьевидной костью.
Техника остеолигаментарного растяжения, показанная на рис. 3 и 4, является отличным средством для работы с полулунной костью и я настоятельно рекомендую включить данную технику в ваш арсенал приёмов.
Рис.3
Локоть и запястье клиента слегка согнуты вверх. Пальцы клиента и терапевта переплетены. Большой палец терапевта проходит по верхней поверхности ладони до лучевой кости и локтевой кости, после двигается медиально до контакта с трёхгранной костью и ладьевидной костью. Терапевт прилагает давление средней интенсивности, а клиент сгибает ладонь в запястье, сопротивляясь давлению терапевта и на счёт 5 расслабляется. Терапевт аккуратно растягивает запястье клиента, большими пальцами разводя трёхгранную и ладьевидную кости, снимая давление в канале, освобождая срединный нерв от давления, создаваемого полулунной костью. Повторите 3-5 раз.
Рис.4
Чтобы снять давление, создаваемое лучевой или локтевой костями, терапевт разгибает и проводит тракцию локтя и запястья до появления первых болевых ощущений. Терапевт располагает большие пальцы на проксимальной стороне канала, а клиент сгибает ладонь в запястье, сопротивляясь давлению терапевта и на счёт пять расслабляет кисть. Пальцы терапевта разгибают запястье и проводят тракцию руки, растягивая канал, снимая давление, создаваемое лучевой и локтевой костями, растягивая срединный нерв. Повторите 3-5 раз, и после снова повторите тест, описанный в данной статье.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ НОРМАЛЬНОГО ПРОХОЖДЕНИЯ НЕРВА
Когда воспаленные сухожильные влагалища «выдавливают» медиальный нерв, повышая давление в канале, уменьшение притока нутриентов к аксонам может привести к хроническому воспалению и боли, если головной мозг человека воспринимает это как функциональную опасность. Существует множество техник, предназначенных для снятия болевых ощущений при синдроме запястного канала, однако на рис.5 показана моя любимая. При выполнении данного нейродинамического маневра очень важно учитывать положение сустава. Начните со стабилизации плеча и лопатки, далее перейдите к предплечью, запястью, пальцам и локтю.
На каждом из этих участков требуется произвести работу по мобилизации суставов. Субъективная оценка клиентом болевых ощущений должна оставаться на уровне «терпимо». Терапевт медленно разрабатывает локоть, облегчая его экстенцию и восстанавливая нормальное прохождение нерва. Клиент лежит на боку, наклонив голову в противоположную от терапевта сторону (что обеспечивает тракцию нерва). После клиент возвращает голову в нормальное положение, а терапевт сильнее разгибает руку клиента в локте, «растягивая» нерв по каналу. Попробуйте различные вариации этих техник, определяя, какой угол обеспечивает максимальную тракцию.
Рис.5
Для дистальной мобилизации срединного нерва, терапевт супинирует руку клиента, разгибая пальцы, запястье и локоть вплоть до проявления первых симптомов синдрома запястного канала. Для проксимальной мобилизации нерва клиент наклоняет голову влево, в то время как терапевт сгибает его локоть, облегчая прохождение нерва. Повторите 3-5 раз.
ПОДВЕДЁМ ИТОГИ
Мобилизация нервов, костей и суставов – лучшее решение при лечении синдрома запястного канала. Облегчение прохождения нервных импульсов к мышцам, улучшение сенсорного восприятия и восстановление нормального функционирования кисти – одни из самых важных результатов предлагаемой терапии. Помните – при работе с областями, в которых наблюдается воспаление нервов, действовать надо очень осторожно. Не забудьте порекомендовать клиенту комплекс упражнений для самостоятельных занятий.
(Эрик Дэлтон)
Источник