Может ли быть кровь в кале при синдроме раздраженного кишечника
Владимир Крамченко, 13 сентября 2019
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью и дискомфортными ощущениями в животе, сопровождающееся нарушением стула при отсутствии органической патологии.
Это широко распространенное заболевание — встречается примерно у 10-20 % людей.
Симптомы
Заболевание проявляется следующими основными симптомами:
- Запор;
- Диарея;
- Боль и неприятные ощущения в животе (как правило низ живота и его нижняя левая часть).
Также может меняться характер стула, встречается тошнота, рвота, изжога, сексуальная дисфункция и снижение либидо, болезненное и учащенное мочеиспускание и др.
Боль может быть острой или тупой, характер ее может меняться у одного и того же человека. Как правило, боль в животе ослабевает или исчезает после дефекации.
Постановка диагноза
Для постановки диагноза используются так называемые Римские критерии IV:
- у пациента должна быть рецидивирующая боль в животе, возникающая в среднем не менее одного раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, и сопровождающаяся двумя или более симптомами: боль связана с дефекацией;
- связана с изменением частоты стула;
- связана с изменением формы или внешнего вида стула.
При этом «дискомфорт» в кишечнике больше не является диагностическим критерием, так как симптом неспецифический.
Синдром раздраженного кишечника имеет 4 формы:
- СРК с преобладанием диареи;
- СРК с преобладанием запоров;
- СРК смешанного типа;
- Неклассифицируемый СРК.
О пользе такой классификации сломано немало копий в дискуссиях гастроэнтерологов, поскольку в течение 1 года 75% пациентов изменяется форма болезни.
Диагностируется СРК скорее методом исключения. В первую очередь при подобных симптомах необходимо исключить органическую патологию (желудочно-кишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, опухоли кишечника и т.д.), хотя, как правило, они имеют еще какие-либо симптомы.
Симптомы, которые не характерны для СРК, и требуют настороженности:
- Начало в среднем или старшем возрасте;
- Острые симптомы (СРК – это хроническое заболевание);
- Прогрессирующие симптомы;
- Симптомы, возникающие ночью;
- Анорексия или потеря веса;
- Лихорадка;
- Ректальное кровотечение;
- Безболезненный диарея;
- Стеаторея («жирный стул»);
- Непереносимость глютена.
Если же клиническая картина характерна, то диагноз может быть установлен на основании опроса и осмотра пациента.
Например, Американский колледж гастроэнтерологов не рекомендует проводить лабораторную и инструментальную диагностику у пациентов моложе 50 лет с типичными симптомами СРК без следующих тревожных симптомов:
- Потеря веса;
- Железодефицитная анемия;
- Семейная история некоторых органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак).
Для исключения других патологических состояний рекомендуется проведение следующих обследований:
- общий и биохимический анализ крови с СОЭ;
- электролиты крови, в том числе кальция (для исключения гиперпаратиреоза);
- исследование кала с целью выявления яиц паразитов, кишечных патогенов, токсина Clostridium difficile, определение количества лейкоцитов;
- определение водорода в выдыхаемом воздухе для исключения бактериального разрастания у пациентов с диареей и для выявления непереносимости лактозы и/или фруктозы;
- Антитела к тканевой трансглутаминазе для диагностики целиакии;
- ТТГ для определения функции щитовидной железы;
- С-реактивный белок;
- Также в определенных случаях могут понадобиться УЗИ, МРТ, КТ, эндоскопические исследования.
Лечение
Лечение СРК должно быть направлено прежде всего на оказание психологической помощи пациенту, а также рекомендациями по диете. Фармакологическое лечение является дополнительным и должно быть направлено на симптомы.
По данным Американского колледжа гастроэнтерологии при СРК психологические вмешательства, когнитивно-поведенческая терапия, динамическая психотерапия и гипнотерапия более эффективны, чем плацебо.
В рекомендации по диете как правило включается добавление клетчатки, увеличение потребляемой жидкости у пациентов с запорами, исключение кофеина, бобовых, лактозы, фруктозы и т.д.
Применение пробиотиков не имеет доказательной базы при лечении СРК, но активно изучается.
При СРК в зависимости от симптомов могут применяться противодиарейные средства, антидепрессанты, прокинетики, спазмолитики, препараты, снижающие газообразование и др.
Владимир Крамченко
Врач терапевт, врач ультразвуковой диагностики
Источник
Опубликовано: 17 декабря 2015 в 17:05
Самым распространённым недугом, поражающим желудочно-кишечный тракт, в последнее время стал синдром раздражённого кишечника. Его всегда сопровождают различные изменения, связанные с консистенцией и составом стула. При этом кал при СРК имеет несколько вариантов проявлений, в зависимости от характера болезни. Многих пациентов интересует, в чём же заключается наиболее частая симптоматика недуга? Говоря про признаки, сопровождающие СРК, следует отметить один очень характерный нюанс – человек не ощущает никакого дискомфорта во сне, все болезненные ощущения появляются исключительно после пробуждения. Кроме того, меняют свой характер и каловые массы. В общей сложности испражнения во время этого недуга у пациента может быть двух видов: запор или понос.
Изменения стула при СРК
Среди главных симптомов, характеризующих акты дефекации при синдроме раздражённого кишечника, выделяются следующие:
- Чаще всего во время этой патологии у пациента появляется понос, при этом кал может содержать слизь, а также какие-либо включения в своём составе в виде непереваренной пищи. При синдроме раздражённого кишечника такие проявления можно считать нормальными. Однако если кал при СРК содержит кровь, то, вполне возможно, имеет место иное заболевание. При этом понос не продолжается в течение всего дня, а возникает только утром, с периодичностью до 5-6 раз за час. Возможный при этом тонкий стул также в норме может содержать непереваренные кусочки пищи. Самой опасной при этой патологии бывает ситуация, когда при изменениях стула во время СРК в их составе появляется кровь;
- Характер боли при этом недуге является ноющим, отдающим в область живота и подреберья. Наибольший пик активности боли – утро, тогда же, когда чаще всего наблюдается тонкий стул. В норме содержащие слизь испражнения могут быть до пяти раз в день, но, как правило, только в утренние часы;
- Постоянное желание испражняться с присутствующей при этом потребностью тужиться, как будто полного опорожнения не произошло, хотя стул уже был, практически, пять раз в день;
- Помимо наличия слизи в кале, при СРК у пациента появляются вздутия живота и метеоризм;
- Позывы к актам дефекации могут быть слишком внезапными и неудержимыми, тем не менее, тонкий стул при СРК проявляется по большей части утром.
Нередко синдром раздражённого кишечника сопровождается таким явлением, как запор. При этом кал может выделяться ежедневно, однако сам процесс дефекации существенно затруднён. Твёрдые каловые массы при СРК могут также содержать слизь, но ни в коем случае не кровь. При этом большинство пациентов описывают боль как крутящую и режущую, напоминающую несварение желудка. В случае если при этой патологии наблюдаются запоры, кал будет очень плотной консистенции, а сам процесс дефекации происходит с большими затруднениями и не чаще раза в неделю. Слизь, непереваренные кусочки пищи и прочие включения встречаются при такой форме развития патологии достаточно часто.
Независимо от того, в каком виде проявляется синдром раздражённого кишечника, следует в обязательном порядке обратиться к доктору в следующих ситуациях:
- Кал чёрного цвета или содержит в себе явную кровь;
- Процесс дефекации происходит более пяти раз в день и доставляет очень болезненные ощущения;
- Помимо поноса и дискомфорта в кишечнике, повышена температура тела.
Водянистые каловые массы появились внезапно, а длительность данной симптоматики составляет более 6 недель. Это особенно опасно для людей старше шестидесяти лет или маленьких детей.
Также при данных признаках не обойтись без консультации специалиста, если кто-либо из родственников пациента страдает любыми хроническими или онкологическими заболеваниями ЖКТ. Также необходимо следить, чтобы кал не содержал в себе патогенных примесей и приступы СРК не появлялись в ночное время.
Источник
Ирина
, Белгород
884 просмотра
5 декабря 2019
Возраст 36 лет( не курю, алкоголь редко)Добрый день. Неделю назад в кале обнаружил кровь, не большое количество есть после каждого похода в туалет. Геморрой исключили. Сделал УЗИ органов брюшной полости. Сдал кровь. Записался на колоноскопию и на очный прием к ГАСТРОЭНТЕРОЛОГУ. Помогите понять результаты УЗИ и анализов. Какие ещё необходимо пройти обследования?
Хронические болезни: Язва двенадцатиперстной кишки
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Добрый день! Как вы определили кровь в кале? Алая кровь сверху, или похожие на кровь прожилки, смешанные с калом тли ещё как-нибудь? Пальцевое исследование проводилось?
Ирина, 5 декабря 2019
Клиент
Лариса, алая, на бумаге увидел. Проктолог обследовал, геморрой исключили
Терапевт
Здравствуйте, сделайте ФЭГДС с уреазным тестом,анализ кала на кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника, копрограмму. Какой стул у Вас? Исключена возможность травмирования слизистой прямой кишки твёрдыми каловыми массами?
Ирина, 5 декабря 2019
Клиент
Анна, спасибо! Запишусь на данные обследования. Кал мягкий
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Анальная трещина исключена?
Ирина, 5 декабря 2019
Клиент
Анжела, добрый день, да проктолог проводил осмотр, сказал что все хорошо. Вообще напрягло изменения поджелудочной, с чем связать не пойму. Желудок не болит.
Терапевт
В таком случае единственным точным диагностическим методом является колоноскопия и брать при этом биопсию из трёх разных мест. Возможно простой эрозийный колит, возможно ВЗК. Из других обследований только анализы крови общий и биохимия, копрограмма.
Ирина, 5 декабря 2019
Клиент
Лариса, спасибо, на колоноскопию записался.
Ирина, 5 декабря 2019
Клиент
Лариса, ещё забыл добавить, в кале много слизи и сильное гадообразование
Терапевт
Слизь и газу могут быть при разных заболевания и состояниях, даже при СРК. Но при факте наличия крови, эти симптомы только подтверждают воспаление. На кальпротектин тратиться не надо, колоноскопии достаточно для постановки диагноза и составления плана лечения.
Ирина, 5 декабря 2019
Клиент
Лариса, спасибо огромное! А по поводу диффузного изменив поджелудочной ничего не можете сказать( УЗИ и анализ крови приложен)
Терапевт
Это ерунда, ни о чем серьезном не говорит, если у вас нет симптомов панкреатита (сильные боли слева под ребром, диарея, рвота, невозможность есть из-за болей). Занимайтесь толстой кишкой.
Ирина, 5 декабря 2019
Клиент
Лариса, нет, ничего такого нет))) ещё раз спасибо!
Педиатр
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Многие впадают в панику, когда видят кровь в стуле. Первая мысль, которая возникает – рак толстой кишки. Но он не единственная причина, хотя и является симптомом этого сложного и опасного вида рака. Поэтому при обнаружении крови в кале обязательно в самое ближайшее время нужно посетить врача.
Источник: https://www.google.ru/imgres
Причины кровотечения кишечника
Есть другие причины обнаружения крови в кале.
Геморрой
Довольно распространенное заболевание, учитывая современный сидячий и малоподвижный образ жизни для большинства.
Анус состоит из кровеносных сосудов, соединительной ткани и мышц. Геморрой — это воспаление или расширение вены в этой ткани, вызванное избыточным давлением в области живота или анальной области.
Безболезненное ректальное кровотечение во время испражнения является распространенным симптомом геморроя. Ярко-красную кровь можно обнаружить на унитазе или в виде пятен на туалетной бумаге.
Анальная трещина
Анальная трещина — это язва или разрыв в слизистой оболочке анального канала. Обычно возникает из-за запора. Может сопровождаться геморроем. Характерной особенностью является сильная боль в заднем проходе при прохождении стула и наличие прожилок крови в стуле.
Колит
Это воспаление толстой кишки может вызвать кровотечение при прохождении стула.
Колоректальный рак
Колоректальный рак — это рак последней части кишечника, называемый прямой кишкой. Кровь при прохождении стула является симптомом колоректального рака. Но вместе с этим возникают такие симптомы, как потеря веса, сильная усталость, дискомфорт в животе, нерегулярное опорожнение кишечника.
Бактериальная дизентерия
Это инфекция, приводящая к кровотечению во время похода в туалет. При бактериальной дизентерии в стуле много слизи и крови. Другими симптомами дизентерии являются боль в животе и лихорадка.
Симптомы кровотечения
Симптомы кровотечения будут отличаться друг от друга в зависимости от конкретной проблемы.
При геморрое:
- Ярко-красная кровь на туалетной бумаге;
- Капли ярко-красной крови на унитазе при прохождении стула;
- Цвет крови ярко-красный;
- На краю или за пределами заднего прохода может быть уплотнение;
- Боль в заднем проходе при прохождении стула;
- Зуд в анальной области.
При трещине заднего прохода:
- Сильная боль при прохождении стула;
- Боль сохраняется в течение некоторого времени после похода в туалет;
- Стул с прожилками крови;
- Запор;
- Твердый стул;
- Зуд вокруг заднего прохода.
Колит:
- Кровь в кале;
- Колики в животе;
- Снижение еды или анорексия;
- Рвота.
Колоректальный рак:
Кровотечение во время испражнения. Кровь может быть красной, черной или смолистой по текстуре. Также может сопровождаться:
- Запором;
- Диарея.
- Потерей веса;
- Лихорадкой;
- Болью и трудностями при прохождении стула;
- Болью в нижней части живота.
Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер. Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.
Что еще почитать:
Неспецифическое воспаление кишечника — что это такое и как бороться с болью
Что за красное пятно в паху зудит и чешется
Какие симптомы могут рассказать о наличии у вас тромба
Подписывайтесь на канал «Гармония здоровья». Тогда никогда не пропустите свежие публикации!
Понравилась статья, поделитесь информацией со своими друзьями в соцсетях и поставьте лайк.
Источник
Синдром раздраженного кишечника – функциональное заболевание, характеризующееся болью в животе, метеоризмом и нарушениями стула.
Эпидемиология
Заболевание чаще встречается у молодых людей, в возрасте до 40 лет. Распространенность его составляет 10-20%, притом в 2 раза чаще СРК поражает женщин. Это связано с высокой эмоциональной лабильностью женской нервной системы и подверженностью стрессам. То же самое можно сказать про мужчин «проблемного» или «климактерического» возраста – после 50 лет, среди них частота СРК около 11%. У лиц старше 65 лет синдром раздраженного кишечника встречается гораздо реже органической патологии (рак, дивертикулы и полипы, ишемия кишечника), поэтому нарушение стула и абдоминальный дискомфорт у них требует тщательного обследования.
Причины: «все болезни – от нервов».
В механизме развития синдрома лежит два патогенетических звена:
- Стресс и эмоциональное напряжение. Эмоционально-лабильные люди (чаще женщины) именно после воздействия стресса обращаются к врачу с симптомами кишечного дискомфорта. Психологическое напряжение является пусковым фактором, а хронический стресс – поддерживает течение заболевания. Как известно, головной мозг «рулит» всеми процессами в организме, и при нарушении связи «ЦНС – кишечник» возникает кишечный дискомфорт.
- Дисфункция нервно-мышечного аппарата кишечной стенки. Патологическая чувствительность к боли и давлению и измененная моторика как раз и вызывают «бурчание» в животе и нарушения стула.
Третьим фактором развития патологического синдрома является перенесенная инфекция и сопутствующий дисбактериоз. До трети пациентов после острого гастроэнтерита жалуются на дискомфорт в животе и нарушения стула. У них появляются диарея и хроническое воспаление в кишечной стенке. Большую роль в кишечных расстройствах играют гормональные колебания (менструальный цикл у женщин) и генетические факторы (особенности строения и функционирования нервно-мышечного слоя в кишечной стенке), а также неправильное питание (газированные напитки, жирная пища, недостаток клетчатки), кофеин и алкоголь.
«Медвежья болезнь» в стрессовых ситуациях – хороший пример преходящего СРК. Все факторы, в том числе стресс, способствуют развитию заболевания, но не являются главенствующими! По сути, пациент с синдромом раздраженного кишечника формально здоров, но имеет индивидуальную реакцию на стресс, нарушения питания и т.д.
Диагностика
Поскольку синдром раздраженного кишечника не имеет четких лабораторных и клинических признаков, его определение и диагностика затруднены. Вероятно, открытие достоверного экспресс-теста на СРК будет удостоено премии Нобеля!
Диагноз «синдром раздраженного кишечника» ставится при наличии нижеперечисленных расстройств стула в течение последних 3 месяцев (и за полгода до). Продолжительность нарушений должна быть не менее 3 дней за весь период! То есть эпизод несварения после съеденного однажды некачественного йогурта не считается…
Диагностические критерии установлены третьим Римским консенсусом гастроэнтерологов.
- Боль или неприятное ощущение в животе, связанная со стулом (облегчающаяся после дефекации, возникшая параллельно с изменением характера или кратности стула);
- Частый (трижды и более в день) или редкий (менее трех раз в неделю) стул;
- Твердый, комковатый или, напротив, жидкий либо водянистый стул;
- Трудности при дефекации, «пустые» позывы, чувство неполного опорожнения кишечника, слизь.
Диагноз СРК – диагноз исключения серьезной органической, аутоиммунной, инфекционной патологии, поэтому при его постановке обязательно проверить и отвергнуть так называемые симптомы тревоги. При наличии хотя бы одного из них требуется серьезное комплексное обследование!
Если у человека наблюдается:
- необъяснимое похудение на 4 и более килограммов в последние полгода;
- нарушения стула и дискомфорт в животе ночью;
- постоянная интенсивная боль в отсутствии других симптомов;
- пожилой возраст (старше 65) и рак кишечника у близких родственников;
- температура свыше 38;
- увеличение печени и селезенки;
- кровь в кале;
- повышение числа лейкоцитов, снижение эритроцитов и гемоглобина;
- изменение биохимических показателей крови,
это может свидетельствовать о серьезном заболевании!!!
Однако наличие симптомов тревоги не исключает СРК!!! Он может сочетаться с основной патологией.
Классификация синдрома раздраженного кишечника по преобладающей форме стула:
- Тип С, преобладание запоров (более четверти всех дефекаций) над диареей (менее четверти);
- Тип D, преобладание диареи (более четверти всех дефекаций) над запорами (менее четверти);
- Смешанная форма, тип M, когда запор и диарея держат паритет (более четверти случаев);
- Неклассифицируемый или перемежающийся тип стула. Для пациентов, не попавших в первые три группы.
Нужно учесть, что анализ типа стула исключает применение слабительных!
СРК под «маской»…
Часто СРК также проявляется или даже начинается с внекишечных проявлений, что затрудняет его диагностику, вынуждает пациентов проходить дорогостоящие инвазивные обследования и даже переносить операции:
- Нарушение мочеиспускания;
- Раннее насыщение, указывающее на проблемы с пищеводом;
- Тошнота;
- Диспареуния – неприятные ощущения при половом акте;
- Боли в пояснице и животе.
Данные симптомы усложняют диагностику и ведут к напрасным операциям на органах брюшной полости и малого таза.
- Головная боль, боли в мышцах и связках
Очень часто пациенты с синдромом раздраженного кишечника страдают депрессией, хронической усталостью и другими психо-соматическими заболеваниями, свидетельствующими о неблагополучии в нервно-психической сфере. Мнительность и истероидный тип личности (стремление к всеобщему вниманию и театральное поведение) способствуют развитию СРК.
Ипохондрики и оптимисты
Пациенты, страдающие синдромом раздраженного кишечника, делятся на две группы: пациенты и «не-пациенты» с СРК. Данная классификация основывается на особенностях поведения и личности, симптомах и истории заболевания, и частоте обращения к врачу. Первые составляют 85-90%, после однократного обращения к врачу они хорошо приспосабливаются к заболеванию и чувствуют себя здоровыми людьми. «Пациенты с СРК» страдают ипохондрией, обращаются к разным врачам, трудно поддаются лечению, склонны к инвазивным обследованиям и операциям, качество их жизни сильно страдает.
Профилактика
Для уменьшения неприятных симптомов необходимо придерживаться правильного режима труда и отдыха, здорового питания, принимать пробиотики и витамины, достаточно клетчатки. Не следует злоупотреблять антибактериальной терапией, слабительными и спазмолитиками, это может привести к обратному эффекту.
Лечение СРК
Терапия синдрома раздраженного кишечника базируется на трех китах:
- Седативные препараты, уменьшающие стресс;
- Средства, нормализующие моторику и снижающие газообразование, сорбенты;
- Пробиотики.
Хорошим эффектом обладает психотерапия и прием мягких антидепрессантов, они устраняют психологическую составляющую синдрома. Также разрабатывается экспериментальное лечение серотонинергическими препаратами.
Какие анализы нужно делать при синдроме раздраженного кишечника?
Поскольку СРК – диагноз исключения, поэтому диагностика его требует фактически обследования всех органов пищеварительного тракта.
Инструментальные:
- УЗИ органов брюшной полости: печени и желчевыводящих путей, селезенки, поджелудочной железы, кишечника
Неинвазивный метод, не требует специальной подготовки, кроме исключения газообразующих продуктов (капуста, бобовые, молоко, фрукты, сдоба, ржаной хлеб) за 2-3 дня до исследования.
Обратить внимание: на ширину общего желчного протока и протока поджелудочной железы, состояние моторики желчевыводящих путей (гипо- или гипертонус), именно эти параметры обычно меняются при СРК.
- ФГДС
Позволяет увидеть глазом состояние слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
Обратить внимание: биопсия или мазки-отпечатки на хеликобактер пилори, измерение рН, состояние сфинктеров желудка, состояние слизистой. При синдроме раздраженного кишечника часто происходит заброс желчи в желудок, небольшое воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, изменение тонуса сфинктера Одди, а также обнаруживается H.pylori и наблюдаются изменения кислотности.
- дуоденальное зондирование
Подобно методика описана здесь…Позволяет оценить секрецию желчи и тонус желчевыводящих путей, обнаружить микроорганизмы в желчи и определить их локализацию (печень, протоки, желчный пузырь). Применяется довольно редко ввиду тяжести самой процедуры и информативности других методик (УЗИ). При синдроме раздраженного кишечника наблюдается изменение моторики, объема и характера желчи в разных порциях.
- ЭРХПГ
Эндоскопическая ретроградная холедохопанкреатография – заполнение с помощью зонда контрастом протока поджелудочной железы и общего желчного. Производится из двенадцатиперстной кишки, при неясных проблемах с желчевыводящими протоками и поджелудочной железой, диагностики рентгенегативных камней и паразитов в протоках, опухолей, перед и после операций на протоках. Иногда используется и в лечебных целях: удаление препятствий (камни, паразиты, спайки). При синдроме раздраженного кишечника является крайней мерой (диагностика тонуса протоков), когда другие методы не дают результатов.
- колоноскопия
Метод визуального, при помощи гибкого оптического зонда, осмотра толстого кишечника. Применяется при неясной диарее или чередовании диареи и запоров. Позволяет взять биопсию и оценить глазом состояние слизистой. При СРК на колоноскопии максимум, что может быть: небольшое воспаление слизистой и нарушения моторики (спазмы или атония). Процедура опасна возможностью перфорации стенки кишечника.
Показания: кишечные кровотечения, неясной причины запоры и чередование их с диареей, особенно у людей старше 45 лет, абдоминальные боли неясного характера, подозрение на язвенный колит.
- ирригоскопия
Рентгенологический метод, основанный на заполнении кишечника контрастом и осмотром его в реальном времени под рентген-аппаратом. Четко выявляется рельеф кишки, ее моторика, органические дефекты (язвы и объемные образования). По сравнению с колоноскопией более безопасна, позволяет оценить «слепые» для предыдущего метода зоны. Если у пациента есть синдром раздраженного кишечника, ирригоскопия демонстрирует нарушения моторики.
Показания к исследованию те же, что у предыдущего метода, плюс нарушения моторики.
- ректороманоскопия
Осмотр прямой кишки оптическим аппаратом, используется для диагностики геморроя и опухолей аноректальной зоны. При синдроме раздраженного кишечника показана после 36 лет при склонности к запорам для исключения опухолей и сопутствующего выявления геморроя. Слизистая при этом не изменена, патологических образований, кроме геморроидальных узлов, нет.
Лабораторные:
- ОАК (общий анализ крови)
Позволяет оценить наличие сопутствующих заболеваний, наличие очага воспаления (лейкоцитоз), анемии (снижение эритроцитов и гемоглобина), аллергии и глистных инвазий (эозинофилия). При изолированном синдроме раздраженного кишечника изменения в крови незначительные.
- ОАМ (общий анализ мочи), биохимия мочи
Рутинное исследование, позволяющее выявить нарушения обмена мочевой кислоты, углеводов, белков, очаги воспаления в мочевыводящих путях, нарушения пассажа желчи через кишечник.
Обратить внимание: на наличие оксалатов в моче, уровень уробилина, диастазу и другие ферменты в моче (используются в диагностике хронического панкреатита).
- биохимия крови
Обратить внимание: на уровень холестерина, особенно в виде липопротеинов низкой плотности, уровень глюкозы, печеночных ферментов, электролитов (натрий, калий). При синдроме раздраженного кишечника изменения незначительные, может быть повышение уровня печеночных ферментов до 2 раз.
- копрограмма
Представляет собой микроскопический и биохимический анализ кала, при синдроме раздраженного кишечника в период диареи могут быть незначительные количества непереваренного крахмала, жира, мышечных волокон (из-за ускоренного пассажа по кишечнику).
Обратить внимание: на наличие скрытой крови (специальная проба), яиц и фрагментов гельминтов, большого количества крахмала и нейтральных жиров. Последний признак – симптом панкреатита, более полная диагностика которого описана здесь….
- анализ кала на лямблии
Проводится минимум 3-4 раза с промежутком в 2-3 недели. Можно использовать анализ нескольких порций (сбор в баночку с реактивом для сохранности цист) в сочетании с сывороткой крови на антитела.
- анализ кала на дисбактериоз
Позволяет оценить качественный и количественный состав микрофлоры и подобрать необходимые препараты. Результаты возможны самые разнообразные, необходимо обратить внимание на концентрацию лакто- и бифидобактерий, условнопатогенной флоры.
- иммунограмма
Анализ показывает состоян?