Мононуклеозоподобный синдром что это такое
Под термином «мононуклеозоподобный синдром» понимается комплекс симптомов, характерных для определенных заболеваний. Он сопровождает течение патологий как инфекционной, так и неинфекционной природы. Это значительно затрудняет проведение дифференциальной диагностики. Лечение мононуклеозного синдрома у взрослых и детей напрямую зависит от причины возникновения комплекса признаков. Как правило, оно симптоматическое.
Причины
Мононуклеозоподобный синдром не является самостоятельным заболеванием. Это целый комплекс симптомов, характерный для определенных недугов.
Заболевания, дебют течения которых сопровождается возникновением мононуклеозоподобного синдрома:
- Герпесвирусная инфекция.
- ВИЧ.
- Инфекционный мононуклеоз. Симптомокомплекс характерен для патологии, вызванной как цитомегаловирусом, так и активной жизнедеятельностью вируса Эпштейн-Барра.
- Токсоплазмоз.
- Хламидиоз.
- Аденовирусная инфекция.
- Микоплазмоз.
- Туляремия. Мононуклеозоподобный синдром встречается только у лиц, страдающих от ангинозно-бубонной формы.
- Листериоз. Симптомокомплекс характерен для ангинозно-септической формы.
- Бруцеллез.
- Псевдотуберкулез.
- Лимфобластный лейкоз в острой форме.
- Лимфогранулематоз.
- Системная красная волчанка.
В списке представлены патологии, которые диагностируются чаще всего. Заболеваний же, для течения которых характерно возникновение мононуклеозоподобного синдрома, гораздо больше. Именно поэтому дифференциальная диагностика значительно затруднена, она требует проведения комплексного обследования, которое зачастую занимает длительное время. Но причину мононуклеозного синдрома может установить только врач, самолечением заниматься недопустимо.
Клинические проявления
Как было упомянуто выше, данный синдром — это целый комплекс тревожных признаков. В него входят следующие симптомы:
- Лихорадка (температура 39 и у взрослого человека, и у ребенка сохраняется в течение 1-3 недель).
- Болезненные ощущения в горле. При осмотре ротовой полости выявляются признаки фарингита или тонзиллита. В среднем, они сохраняются от 2 до 3 недель.
- Полиаденит. Это состояние, при котором происходит увеличение в размерах 2 и более групп лимфатических узлов. Последние при пальпации умеренно болезненны, подвижны, между собой и близлежащими тканями не спаяны.
- Гепатоспленомегалия. Под данным термином понимается одновременное увеличение селезенки и печени в размерах.
- Стоматит кандидозной формы.
- Частые эпизоды головной боли.
- Тошнота, нередко переходящая в рвоту.
- Диарея.
- Болезненные ощущения абдоминального характера.
- Постоянное чувство усталости.
- Болезненные ощущения в мышцах и суставах.
- Снижение массы тела.
- Летаргический сон.
- Чрезмерное потоотделение в ночные часы.
- Кашель.
- Эритематозная сыпь. Она симметричная, пятна напоминают те, которые возникают при сифилисе и кори. Как правило, сыпь локализуется на туловище, отдельные ее элементы можно заметить на шее и лице. Пятна сохраняются на кожном покрове от 3 дней до 3 недель.
- Геморрагическая сыпь. Нередко ее появление сочетается с поражением слизистой рта, гортани и пищевода.
Данный комплекс симптомов может сохраняться до 3 недель. При ВИЧ мононуклеозоподобный синдром является следствием активной иммунной реакции организма. Следовательно, он сохраняется дольше (в среднем, до 6 недель).
Особенности течения у детей
У малышей синдром проявляется весьма слабо. В связи с этим нередко ставится ошибочный диагноз — ОРВИ. Главной отличительной чертой является появление сыпи у детей.
Мононуклеозоподобный синдром у ребят постарше (в 6-15 лет) проявляется гораздо ярче. Дети жалуются на сильную головную боль, их постоянно беспокоит усталость, даже без видимых на то причин. Они раздражительны, их психоэмоциональный фон нестабилен.
В целом, симптомы мононуклеозоподобного синдрома и у взрослых, и у детей одинаковы.
Диагностика
При появлении первых тревожных признаков необходимо обратиться к терапевту. Это специалист общей практики, который оформит направление на комплексное обследование, на основании результатов которого составит схему лечения или же направит на консультацию к врачам узкого профиля.
Первичная диагностика мононуклеозоподобного синдрома заключается в осуществлении сбора анамнеза, проведении физикального осмотра и пальпации. Врачу необходимо предоставить информацию относительно всех имеющихся симптомов и их интенсивности. Также важно озвучить то, как давно они появились.
Как правило, пациенты жалуются врачу на то, что у них болит практически каждый орган, в связи с чем качество их жизни значительно ухудшено. Диагностика подразумевает проведение комплексного обследования, включающего:
- Анализы крови (клинический, биохимический, на С-реактивный белок).
- Исследование мочи (общее).
- Рентгенограмму суставов.
- Ядерно-магнитный резонанс.
- КТ и рентгенографию грудной клетки.
- Ангиографию.
- Эхокардиографию.
- УЗИ органов брюшной полости.
Диагностика мононуклеозоподобного синдрома и заболевания, течение которого он сопровождает, занимает весьма длительное время. Это обусловлено необходимостью дифференцирования недуга от большого количества патологий, особенно тех, которые имеют системный или аутоиммунный характер.
Лечение
Схема терапии напрямую зависит от основного заболевания. Варианты лечения в зависимости от первопричины описаны в таблице ниже.
| Заболевание | Схема терапии |
| Герпесвирусная инфекция | Прием противовирусных и иммуностимулирующих средств |
| ВИЧ | Внутривенное введение и пероральное употребление препаратов с антиретровирусным действием, а также медикаментов, активные компоненты которых способствуют укреплению защитных сил организма |
| Инфекционный мононуклеоз | Прием противовирусных и антибактериальных средств, а также кортикостероидов. При необходимости проводится симптоматическая терапия |
| Токсоплазмоз | Прием антибиотиков |
| Хламидиоз | Пероральное употребление антибактериальных и иммуностимулирующих средств, витаминотерапия |
| Аденовирусная инфекция | Прием антибиотиков и комплексов, способствующих укреплению защитных сил организма |
| Микоплазмоз | Употребление антибактериальных препаратов и иммуномодуляторов, местная обработка очагов поражения |
| Туляремия | Антибиотико- и вакцинотерапия, симптоматическое лечение |
| Листериоз | Введение и пероральное употребление антибактериальных средств |
| Бруцеллез | Прием антибиотиков, антигистаминных и седативных средств, а также витаминов и глюкокортикостероидов |
| Псевдотуберкулез | Употребление антибактериальных средств, внутривенное введение раствора глюкозы |
| Лимфобластный лейкоз | Химио- и поддерживающая терапия |
| Лимфогранулематоз | Лучевая и химиотерапия, пересадка донорского костного мозга |
| Системная красная волчанка | Прием глюкокортикостероидов и иммуномодуляторов |
Как правило, симптомокомплекс исчезает самостоятельным образом после успешно проведенного лечения основного заболевания. При необходимости дополнительно назначаются НПВС, обезболивающие, седативные, противокашлевые препараты и пр.
Рекомендации специалистов
Врачи утверждают, что заниматься самолечением недопустимо. Специалисты не рекомендуют принимать никакие народные средства, так как на фоне их употребления может исказиться клиническая картина, что значительно усложняет диагностику.
Важно знать о том, что причиной появления мононуклеозоподобного синдрома может быть опасное заболевание. Самолечение или же игнорирование тревожных признаков может привести к летальному исходу.
Профилактика
Специфических мероприятий против развития симптомокомплекса не существует. Основная задача каждого — не допустить возникновения патологий, течение которых сопровождает синдром. Для этого необходимо следовать принципам здорового образа жизни и своевременно лечить все выявленные заболевания.
В заключение
Мононуклеозоподобный синдром — это целый комплекс симптомов, который характерен для дебюта большого количества недугов. В связи с этим при возникновении первых тревожных признаков необходимо обратиться к врачу.
Источник
Под термином «мононуклеозоподобный синдром» понимается комплекс симптомов, характерных для определенных заболеваний. Он сопровождает течение патологий как инфекционной, так и неинфекционной природы. Это значительно затрудняет проведение дифференциальной диагностики. Лечение мононуклеозного синдрома у взрослых и детей напрямую зависит от причины возникновения комплекса признаков. Как правило, оно симптоматическое.
Причины
Мононуклеозоподобный синдром не является самостоятельным заболеванием. Это целый комплекс симптомов, характерный для определенных недугов.
Заболевания, дебют течения которых сопровождается возникновением мононуклеозоподобного синдрома:
- Герпесвирусная инфекция.
- ВИЧ.
- Инфекционный мононуклеоз. Симптомокомплекс характерен для патологии, вызванной как цитомегаловирусом, так и активной жизнедеятельностью вируса Эпштейн-Барра.
- Токсоплазмоз.
- Хламидиоз.
- Аденовирусная инфекция.
- Микоплазмоз.
- Туляремия. Мононуклеозоподобный синдром встречается только у лиц, страдающих от ангинозно-бубонной формы.
- Листериоз. Симптомокомплекс характерен для ангинозно-септической формы.
- Бруцеллез.
- Псевдотуберкулез.
- Лимфобластный лейкоз в острой форме.
- Лимфогранулематоз.
- Системная красная волчанка.
В списке представлены патологии, которые диагностируются чаще всего. Заболеваний же, для течения которых характерно возникновение мононуклеозоподобного синдрома, гораздо больше. Именно поэтому дифференциальная диагностика значительно затруднена, она требует проведения комплексного обследования, которое зачастую занимает длительное время. Но причину мононуклеозного синдрома может установить только врач, самолечением заниматься недопустимо.
Клинические проявления
Как было упомянуто выше, данный синдром — это целый комплекс тревожных признаков. В него входят следующие симптомы:
- Лихорадка (температура 39 и у взрослого человека, и у ребенка сохраняется в течение 1-3 недель).
- Болезненные ощущения в горле. При осмотре ротовой полости выявляются признаки фарингита или тонзиллита. В среднем, они сохраняются от 2 до 3 недель.
- Полиаденит. Это состояние, при котором происходит увеличение в размерах 2 и более групп лимфатических узлов. Последние при пальпации умеренно болезненны, подвижны, между собой и близлежащими тканями не спаяны.
- Гепатоспленомегалия. Под данным термином понимается одновременное увеличение селезенки и печени в размерах.
- Стоматит кандидозной формы.
- Частые эпизоды головной боли.
- Тошнота, нередко переходящая в рвоту.
- Диарея.
- Болезненные ощущения абдоминального характера.
- Постоянное чувство усталости.
- Болезненные ощущения в мышцах и суставах.
- Снижение массы тела.
- Летаргический сон.
- Чрезмерное потоотделение в ночные часы.
- Кашель.
- Эритематозная сыпь. Она симметричная, пятна напоминают те, которые возникают при сифилисе и кори. Как правило, сыпь локализуется на туловище, отдельные ее элементы можно заметить на шее и лице. Пятна сохраняются на кожном покрове от 3 дней до 3 недель.
- Геморрагическая сыпь. Нередко ее появление сочетается с поражением слизистой рта, гортани и пищевода.
Данный комплекс симптомов может сохраняться до 3 недель. При ВИЧ мононуклеозоподобный синдром является следствием активной иммунной реакции организма. Следовательно, он сохраняется дольше (в среднем, до 6 недель).
Особенности течения у детей
У малышей синдром проявляется весьма слабо. В связи с этим нередко ставится ошибочный диагноз — ОРВИ. Главной отличительной чертой является появление сыпи у детей.
Мононуклеозоподобный синдром у ребят постарше (в 6-15 лет) проявляется гораздо ярче. Дети жалуются на сильную головную боль, их постоянно беспокоит усталость, даже без видимых на то причин. Они раздражительны, их психоэмоциональный фон нестабилен.
В целом, симптомы мононуклеозоподобного синдрома и у взрослых, и у детей одинаковы.
Диагностика
При появлении первых тревожных признаков необходимо обратиться к терапевту. Это специалист общей практики, который оформит направление на комплексное обследование, на основании результатов которого составит схему лечения или же направит на консультацию к врачам узкого профиля.
Первичная диагностика мононуклеозоподобного синдрома заключается в осуществлении сбора анамнеза, проведении физикального осмотра и пальпации. Врачу необходимо предоставить информацию относительно всех имеющихся симптомов и их интенсивности. Также важно озвучить то, как давно они появились.
Как правило, пациенты жалуются врачу на то, что у них болит практически каждый орган, в связи с чем качество их жизни значительно ухудшено. Диагностика подразумевает проведение комплексного обследования, включающего:
- Анализы крови (клинический, биохимический, на С-реактивный белок).
- Исследование мочи (общее).
- Рентгенограмму суставов.
- Ядерно-магнитный резонанс.
- КТ и рентгенографию грудной клетки.
- Ангиографию.
- Эхокардиографию.
- УЗИ органов брюшной полости.
Диагностика мононуклеозоподобного синдрома и заболевания, течение которого он сопровождает, занимает весьма длительное время. Это обусловлено необходимостью дифференцирования недуга от большого количества патологий, особенно тех, которые имеют системный или аутоиммунный характер.
Лечение
Схема терапии напрямую зависит от основного заболевания. Варианты лечения в зависимости от первопричины описаны в таблице ниже.
| Заболевание | Схема терапии |
| Герпесвирусная инфекция | Прием противовирусных и иммуностимулирующих средств |
| ВИЧ | Внутривенное введение и пероральное употребление препаратов с антиретровирусным действием, а также медикаментов, активные компоненты которых способствуют укреплению защитных сил организма |
| Инфекционный мононуклеоз | Прием противовирусных и антибактериальных средств, а также кортикостероидов. При необходимости проводится симптоматическая терапия |
| Токсоплазмоз | Прием антибиотиков |
| Хламидиоз | Пероральное употребление антибактериальных и иммуностимулирующих средств, витаминотерапия |
| Аденовирусная инфекция | Прием антибиотиков и комплексов, способствующих укреплению защитных сил организма |
| Микоплазмоз | Употребление антибактериальных препаратов и иммуномодуляторов, местная обработка очагов поражения |
| Туляремия | Антибиотико- и вакцинотерапия, симптоматическое лечение |
| Листериоз | Введение и пероральное употребление антибактериальных средств |
| Бруцеллез | Прием антибиотиков, антигистаминных и седативных средств, а также витаминов и глюкокортикостероидов |
| Псевдотуберкулез | Употребление антибактериальных средств, внутривенное введение раствора глюкозы |
| Лимфобластный лейкоз | Химио- и поддерживающая терапия |
| Лимфогранулематоз | Лучевая и химиотерапия, пересадка донорского костного мозга |
| Системная красная волчанка | Прием глюкокортикостероидов и иммуномодуляторов |
Как правило, симптомокомплекс исчезает самостоятельным образом после успешно проведенного лечения основного заболевания. При необходимости дополнительно назначаются НПВС, обезболивающие, седативные, противокашлевые препараты и пр.
Рекомендации специалистов
Врачи утверждают, что заниматься самолечением недопустимо. Специалисты не рекомендуют принимать никакие народные средства, так как на фоне их употребления может исказиться клиническая картина, что значительно усложняет диагностику.
Важно знать о том, что причиной появления мононуклеозоподобного синдрома может быть опасное заболевание. Самолечение или же игнорирование тревожных признаков может привести к летальному исходу.
Профилактика
Специфических мероприятий против развития симптомокомплекса не существует. Основная задача каждого — не допустить возникновения патологий, течение которых сопровождает синдром. Для этого необходимо следовать принципам здорового образа жизни и своевременно лечить все выявленные заболевания.
В заключение
Мононуклеозоподобный синдром — это целый комплекс симптомов, который характерен для дебюта большого количества недугов. В связи с этим при возникновении первых тревожных признаков необходимо обратиться к врачу.
Источник
Инфекцио́нный мононуклео́з (mononucleosis infectiosa, боле́знь Фила́това, анги́на моноцита́рная, лимфобласто́з доброка́чественный) — острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезёнки и своеобразными изменениями состава крови.
История[править | править код]
На инфекционную природу этого заболевания указал ещё Н. Ф. Филатов в 1887 году, который первым обратил внимание на лихорадочное заболевание с увеличением лимфатических узлов и назвал его идиопатическим воспалением лимфатических желез. Описанное заболевание долгие годы носило его имя — болезнь Филатова. В 1889 году немецкий учёный Эмиль Пфайффер (нем.)русск. описал аналогичную клиническую картину заболевания и определил его как железистую лихорадку с поражением зева и лимфатической системы. С введением в практику гематологических исследований были изучены характерные изменения состава крови при этом заболевании, в соответствии с которыми американские учёные Т. Спрэнт и Ф. Эванс назвали заболевание инфекционным мононуклеозом. В 1964 году М. А. Эпштейн и И. Барр выделили из клеток лимфомы Бёркитта герпесоподобный вирус, названный в их честь вирусом Эпштейна — Барр, который позднее с большим постоянством обнаруживали при инфекционном мононуклеозе.
Эпидемиология[править | править код]
Источником инфекции является больной человек, в том числе со стёртыми формами болезни, и вирусоноситель. От больного человека к здоровому возбудитель передаётся воздушно-капельным путём, чаще всего со слюной (например, при поцелуе, отсюда название «поцелуйная болезнь», при использовании общей посуды, белья, постели и т. п.), возможна передача инфекции при переливании крови. Заражению способствуют скученность и тесное проживание больных и здоровых людей, поэтому нередки вспышки заболевания в общежитиях, интернатах, лагерях, детских садах.
Мононуклеоз называют также «болезнью студентов», так как клиническая картина заболевания развивается в подростковом и молодом возрасте. Около 50 % взрослого населения переносят инфекцию в подростковом возрасте. Максимальная заболеваемость у девочек отмечается в возрасте 14-16 лет, у мальчиков — в 16-18 лет. К 25-35 годам у большинства людей в крови выявляют антитела к вирусу инфекционного мононуклеоза. Однако у ВИЧ-инфицированных возобновление активности вируса может наступать в любом возрасте.
Этиопатогенез[править | править код]
Возбудитель — ДНК-геномный вирус Эпштейна — Барр рода Lymphocryptovirus подсемейства Gammaherpesvirinae семейства Herpesviridae. Вирус способен реплицироваться, в том числе в В-лимфоцитах; в отличие от других вирусов герпеса он не вызывает гибели клеток, а напротив, активирует их пролиферацию. Вирионы включают специфические антигены: капсидный (VCA), ядерный (EBNA), ранний (ЕА) и мембранный (МА) антигены. Каждый из них образуется в определённой последовательности и индуцирует синтез соответствующих антител. В крови больных инфекционным мононуклеозом сначала появляются антитела к капсидному антигену, позднее вырабатываются антитела к ЕА и МА. Возбудитель малоустойчив во внешней среде и быстро гибнет при высыхании, под действием высокой температуры и дезинфектантов.
Инфекционный мононуклеоз — только одна из форм инфекции вирусом Эпштейна — Барр, который также вызывает лимфому Беркитта и носоглоточную карциному. Его роль в патогенезе ряда других патологических состояний недостаточно изучена.
Симптомы[править | править код]
Инкубационный период может достигать 21 дня, обычно составляет около недели.
Период болезни до двух месяцев.
В комплексе или выборочно (в разное время) могут проявляться следующие симптомы:
- слабость;
- катаральный трахеит, бронхит;
- частые головные боли, мигрень, головокружения;
- боль в мышцах и суставах (чаще всего в результате лимфостаза);
- повышение температуры тела;
- боли в горле при глотании (ангина);
- воспаление и увеличение лимфатических узлов, их болезненность (чем больше узел, тем большее давление может оказываться на чувствительные нервные окончания) (без медикаментозного вмешательства в течение болезни на протяжении длительного периода времени (несколько месяцев/лет) наблюдается не только качественное увеличение уже воспалённых лимфоузлов, но и увеличение их числа, например, вялотекущее преобразование одного узла в цепочку из трёх);
- увеличение печени и/или селезёнки;
- появление в крови атипичных мононуклеаров, увеличение доли одноядерных элементов (лимфоциты, моноциты);
- увеличение чувствительности к ОРВИ и прочим респираторным заболеваниям;
- частые поражения кожного покрова вирусом Herpes simplex virus («простой герпес» или Вирус простого герпеса первого типа), обычно в области верхней или нижней губы.
При диагностике необходимо дифференцировать от ВИЧ, ангины, дифтерии, краснухи, ОРЗ, псевдотуберкулёза, туляремии, листериоза, вирусного гепатита, острого лейкоза, лимфогранулематоза.
Заболевание может также протекать в атипичной форме, характеризующейся отсутствием или, напротив, чрезмерной выраженностью какого-либо из основных симптомов инфекции (например, появление желтухи при желтушной форме мононуклеоза). Кроме того, следует различать острую и хроническую форму заболевания.
Как только ярко выраженные симптомы первичной инфекции исчезают, они чаще всего не появляются вновь. Хотя однажды инфицированный пациент становится носителем вируса на всю жизнь.[6]
Лечение[править | править код]
Специфическая терапия не разработана. Лечение симптоматическое, общеукрепляющее. Из-за риска разрыва селезёнки рекомендовано ограничение физической нагрузки в первые 1-1,5 месяца. Рекомендуется одеваться теплее. При осложнениях требуются антибиотики (для борьбы с бактериями при ослабленном иммунитете).
Источники[править | править код]
- Е. П. Шувалова, «Инфекционные болезни. Учебник». Москва. Издательство: Медицина. 2005 год. ISBN 978-5-225-04006-2
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Инфекционный мононуклеоз
Источник