Молоткообразные пальцы стопы код по мкб 10

Рубрика МКБ-10: M20.4

МКБ-10 / M00-M99 КЛАСС XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / M00-M25 Артропатии / M20-M25 Другие поражения суставов / M20 Приобретенные деформации пальцев рук и ног

Определение и общие сведения[править]

Молоткообразная деформация пальцев стоп

К наиболее часто встречаемым деформациям пальцев наряду с вальгусным отклонением I пальца стопы относят молоткообразную деформацию II-IV пальцев.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Молоткообразная деформация пальцев характеризуется сгибательной установкой пальцев в межфаланговых суставах и разгибательной — в плюснефаланговых. Сухожилие разгибателя пальца при этом натянуто. Как правило, деформация развивается по мере увеличения вальгусного отклонения I пальца стопы и поперечного плоскостопия. Молоткообразные пальцы могут располагаться поверх I пальца. На тыльной поверхности проксимального межфалангового сустава часто образуются болезненные мозоли, затрудняющие ношение обычной обуви.

Другие молоткообразные деформации стопы (приобретенные): Диагностика[править]

На рентгенограммах часто выявляют подвывихи и вывихи в плюснефаланговых сочленениях.

Дифференциальный диагноз[править]

Другие молоткообразные деформации стопы (приобретенные): Лечение[править]

Лечение молоткообразной деформации пальцев преимущественно хирургическое. Редрессации, как правило, дают незначительный эффект и не предупреждают развитие рецидивов. Назначение стелек или ортопедической обуви представляет собой паллиативную меру.

При молоткообразной деформации II-IV пальцев, даже если она усугублена вывихом основной фаланги, ампутацию или экзартикуляцию пальца делать нельзя, поскольку она ведет к усилению деформации соседних пальцев. Нельзя также удалять основную фалангу, так как палец становится нестабильным, а это тоже приводит к усилению выраженности деформации соседних пальцев.

Наибольшее распространение получила операция Гомана. Под местной анестезией проводят разрез по тыльной поверхности проксимального межфалангового сустава. Продольно рассекают сухожилие разгибателя пальца вместе с капсулой и надкостницей, разводят их в стороны и вывихивают головку основной фаланги. Головку резецируют, фалангу вправляют и на сухожилие с капсулой сустава накладывают швы, несколько сближая фаланги. Кожу ушивают. Резекция головок фаланг пальцев, однако, может стать причиной боковой разболтанности и последующих вторичных искривлений пальцев.

Операцией выбора считают способ Брагарда, при котором резецируют участок диафиза основной фаланги в средней трети (ближе к дистальной) на протяжении
около 1 см. После устранения деформации пальцев накладывают гипсовую повязку на 4 нед.

Хороший косметический и функциональный результат при отсутствии подвывиха в плюснефаланговых суставах наблюдают после операции, разработанной Г.П. Котельниковым, А.П. Черновым, И.И. Лосевым и Э.М. Кесяном. Операция направлена на устранение молоткообразной деформации II-IV пальцев. Устраняют деформацию пальцев путем удлинения сухожилия длинного сгибателя пальцев.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Ортопедия [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970424483.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Содержание:

Молоткообразная деформация пальцев стопы – патологическое состояние, при котором первая фаланга по тем или иным причинам начинает искривляться и постоянно находится в согнутом положении. Чаще всего встречается у людей среднего возраста, у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. На начальном этапе лечится консервативно, а затем только оперативно.

Поражённый палец всё время согнут, а его ноготь буквально упирается в пол или в подошву обуви. Диагностируется заболевание на всех пальцах стопы, кроме первого. Объясняется это его особым строением.

Если заболевание началось со второго пальца, то в дальнейшем обязательно будут захвачены и другие. Основная причина – ослабление связанного аппарата. Если болезнь запущена, то исправить ничего не получится, и помочь здесь может только операция.

Причины

Молоткообразные пальцы на ногах появляются по различным причинам. Основными провоцирующими факторами следует считать поперечное плоскостопие и вальгусную деформацию.

Усугубить ситуацию может присоединение таких патологий, как:

1. Атеросклероз.
2. Ожирение.
3. Псориаз.
4. Сахарный диабет.
5. Травмы.
6. Полиомиелит.
7. Туберкулёз костей.
8. Артрит мелких суставов.

Ускоряет процесс деформации неправильно подобранная обувь, которая сдавливает стопу.

Как проявляется

Молоткообразный палец стопы – это состояние, при котором давление приходится на ногтевую пластину. Во время движения при постоянном давлении и трении на коже образуются трудноизлечимые мозоли и ранки. При ходьбе появляется сильная боль.

Среди основных симптомов можно назвать изменение формы мелких суставов, при этом ноготь всегда упирается вниз и разогнуть его самостоятельно не получается. Отмечается натянутость сухожилий и постоянный спазм мышц.

При ходьбе отмечается значительный болевой синдром. Передвижение даже на короткие расстояния становятся проблематичным. Заболевание при длительном течении без лечения приводит к появлению хромоты и изменению походки.

На стопах начинает повреждаться кожа, появляются постоянные мозоли. Чаще всего всё начинается со второго пальца на стопе. Молоткообразная деформация постепенно распространяется. В месте искривления появляется припухлость на суставе, кожа сильно натягивается и начинает блестеть.

Заболевание опасно не только своими проявлениями, но и последствиями, которые без операции являются необратимыми. Среди основных осложнений – нагноение ран, кровотечения, невриты, и другие повреждения нервных окончаний.

Молоткообразная деформация пальцев стопы по мкб 10 имеет код M20.6.

Диагностика

Диагностика не представляет никакой сложности. Часто диагноз ставится на основании осмотра. В некоторых случаях для диагностики начального этапа болезни требуется рентгенография.

Лечение молоткообразных пальцев ног важно начинать как можно раньше. При появлении первых же симптомов следует обязательно обратиться к врачу. В противном случае в дальнейшем может помочь только операция.

Как избавиться

Как лечить эту патологию? На первых этапах используется консервативная терапия. Важно как можно раньше начать носить ортопедическую обувь, делать массаж и проводить лечебную гимнастику.

При наличии боли обычно требуется приём препаратов из группы НПВС. Чтобы пальцы всё время находились в правильном положении, используется один из следующих методов:

1. Ортопедические лонгеты.
2. Фиксаторы для пальцев.
3. Колпачки.
4. Гребешки.

Ортопедическая обувь прописывается для ношения на протяжении длительного времени. Важно выбрать её правильно и так, чтобы она не была тесной. Чаще всего идеальная ортопедическая обувь изготавливается на заказ по индивидуальным заказам пациента.

Хорошо помогают упражнения. Так, например, рекомендуется стоя на полу прижимать пальцы к полу для их выпрямления. Хорошо помогают перекатывания с пальцев на носок и обратно, сжимания и разжимания их в положении сидя, а также рисование стопами в воздухе различных фигур. Каждое упражнение повторить по 10 раз для каждой стопы.

Молоткообразные пальцы ног лечения требуют обязательного. Если своевременно обратиться к врачу, то можно избежать всех неприятных осложнений.

Но когда консервативная терапия оказывается бессильной, лечение молоткообразной деформации проводится при помощи операции. Чаще всего хирургическое вмешательство требуется на последней стадии развития болезни, когда появились заметные изменения и в суставах.

После полного избавления от болезни и восстановительного периода рекомендуется соблюдать ряд правил – носить ортопедическую обувь, избавиться от лишнего веса, вылечить плоскостопие. Только в этом случае есть вероятность полного выздоровления и отсутствия рецидива.

МКБ 10: Пункт M20 Приобретенные деформации пальцев рук и ног

Состав пункта

• M20.0 Деформация пальца(цев)
• M20.1 Наружное искривление большого пальца [hallus valguss] (приобретенное)
• M20.2 Ригидный большой палец стопы
• M20.3 Другие деформации большого пальца стопы (приобретенные)
• M20.4 Другие молоткообразные деформации пальцев стопы (приобретенные)
• M20.5 Другие деформации пальца(цев) стопы (приобретенные)
• M20.6 Приобретенные деформации пальца(цев) стопы неуточненные

M20 Приобретенные деформации пальцев рук и ног входит в:

Класс XIII. M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Исключены:

• отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
• некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
• синдром сдавления (T79.6)
• осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
• врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
• болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
• новообразования (C00-D48)
• симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Блоки класса

• M00-M25 Артропатии
  • M00-M03 Инфекционные артропатии
  • M05-M14 Воспалительные полиартропатии
  • M15-M19 Артрозы
  • M20-M25 Другие поражения суставов
• M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
• M40-M54 Дорсопатии
  • M40-M43 Деформирующие дорсопатии
  • M45-M49 Спондилопатии
  • M50-M54 Другие дорсопатии
• M60-M79 Болезни мягких тканей
  • M60-M63 Поражения мышц
  • M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
  • M70-M79 Другие поражения мягких тканей
• M80-M94 Остеопатии и хондропатии
  • M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости
  • M86-M90 Другие остеопатии
  • M91-M94 Хондропатии
• M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Звездочкой отмечены следующие категории:

• M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
• M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
• M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
• M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M49* Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

Локализация костно-мышечного поражения

В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок).

Открыть другие классы

Блок M20-M25 Другие поражения суставов

• M20 Приобретенные деформации пальцев рук и ног
• M21 Другие приобретенные деформации конечностей
• M22 Поражения надколенника
• M23 Внутрисуставные поражения колена
• M24 Другие специфические поражения суставов
• M25 Другие поражения суставов, не классифицированные в других рубриках

Все блоки

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Справочно:

Международная классификация болезней — это:

• А. перечень наименований болезней в определенном порядке.
• Б. перечень диагнозов в определенном порядке.
• В. перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определенному принципу.
• Г. система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями.
• Д. перечень (наименований) болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в определенном порядке.

Q65 Врожденные деформации бедра

• Q65.0 Врожденный вывих бедра односторонний
• Q65.1 Врожденный вывих бедра двусторонний
• Q65.2 Врожденный вывих бедра неуточненный
• Q65.3 Врожденный подвывих бедра односторонний
• Q65.4 Врожденный подвывих бедра двусторонний
• Q65.5 Врожденный подвывих бедра неуточненный
• Q65.6 Неустойчивое бедро
• Q65.8 Другие врожденные деформации бедра
• Q65.9 Врожденная деформация бедра неуточненная

Q66 Врожденные деформации стопы

• Q66.0 Конско-варусная косолапость
• Q66.1 Пяточно-варусная косолапость
• Q66.2 Варусная стопа
• Q66.3 Другие врожденные варусные деформации
• Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость
• Q66.5 Врожденная плоская стопа [pes planus]
• Q66.6 Другие врожденные вальгусные деформации стопы
• Q66.7 Полая стопа [pes cavus]
• Q66.8 Другие врожденные деформации стопы
• Q66.9 Врожденная деформация стопы неуточненная

Q67 Врожденные костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки

• Q67.0 Асимметрия лица
• Q67.1 Сдавленное лицо
• Q67.2 Долихоцефалия
• Q67.3 Плагиоцефалия
• Q67.4 Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти
• Q67.5 Врожденная деформация позвоночника
• Q67.6 Впалая грудь
• Q67.7 Килевидная грудь
• Q67.8 Другие врожденные деформации грудной клетки

Q68 Другие врожденные костно-мышечные деформации

• Q68.0 Врожденная деформация грудиноключично-сосцевидной мышцы
• Q68.1 Врожденная деформация кисти
• Q68.2 Врожденная деформация колена
• Q68.3 Врожденное искривление бедра
• Q68.4 Врожденное искривление большеберцовой и малоберцовой костей
• Q68.5 Врожденное искривление длинных костей голени неуточненное
• Q68.8 Другие уточненные врожденные костно-мышечные деформации

Q69 Полидактилия

• Q69.0 Добавочный палец пальцы
• Q69.1 Добавочный большой палец пальцы кисти
• Q69.2 Добавочный палец пальцы стопы
• Q69.9 Полидактилия неуточненная

Q70 Синдактилия

• Q70.0 Сращение пальцев кисти
• Q70.1 Перепончатость пальцев кисти
• Q70.2 Сращение пальцев стопы
• Q70.3 Перепончатость пальцев стопы
• Q70.4 Полисиндактилия
• Q70.9 Синдактилия неуточненная

Q71 Дефекты, укорачивающие верхнюю конечность

• Q71.0 Врожденное полное отсутствие верхней их конечности ей
• Q71.1 Врожденное отсутствие плеча и предплечья при наличии кисти
• Q71.2 Врожденное отсутствие предплечья и кисти
• Q71.3 Врожденное отсутствие кисти и пальца (ев)
• Q71.4 Продольное укорочение лучевой кости
• Q71.5 Продольное укорочение локтевой кости
• Q71.6 Клешнеобразная кисть
• Q71.8 Другие дефекты, укорачивающие верхнюю ие конечность (и)
• Q71.9 Дефект, укорачивающий верхнюю конечность, неуточненный

Q72 Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность

• Q72.0 Врожденное полное отсутствие нижней их конечности (ей)
• Q72.1 Врожденное отсутствие бедра и голени при наличии стопы
• Q72.2 Врожденное отсутствие голени и стопы
• Q72.3 Врожденное отсутствие стопы и пальца (ев) стопы
• Q72.4 Продольное укорочение бедренной кости
• Q72.5 Продольное укорочение большеберцовой кости
• Q72.6 Продольное укорочение малоберцовой кости
• Q72.7 Врожденное расщепление стопы
• Q72.8 Другие дефекты, укорачивающие нижнюю (ие) конечность (и)
• Q72.9 Дефект, укорачивающий нижнюю конечность, неуточненный

Q73 Дефекты, укорачивающие конечность неуточненную

• Q73.0 Врожденное отсутствие конечности (ей) неуточненной (ых)
• Q73.1 Фокомелия конечности (ей) неуточненной (ых)
• Q73.8 Другие дефекты, укорачивающие конечность (и) неуточненную (ые)

Q74 Другие врожденные аномалии [пороки развития] конечности (ей)

• Q74.0 Другие врожденные аномалии верхней конечности (ей), включая плечевой пояс
• Q74.1 Врожденная аномалия коленного сустава
• Q74.2 Другие врожденные аномалии нижней их конечности (ей), включая тазовый пояс
• Q74.3 Врожденный множественный артрогрипоз
• Q74.8 Другие уточненные врожденные аномалии конечности (ей)
• Q74.9 Врожденная аномалия конечности (ей) неуточненная

Q75 Другие врожденные аномалии [пороки развития] костей черепа и лица

• Q75.0 Краниосиностоз
• Q75.1 Краниофациальный дизостоз
• Q75.2 Гипертелоризм
• Q75.3 Макроцефалия
• Q75.4 Челюстно-лицевой дистоз
• Q75.5 Окуломандибулярный дистоз
• Q75.8 Другие уточненные пороки развития костей черепа и лица
• Q75.9 Врожденная аномалия костей черепа и лица неуточненная

Q76 Врожденные аномалии [пороки развития] позвоночника и костей грудной клетки

• Q76.0 Spina bifida occulta
• Q76.1 Синдром Клиппеля-Фейля
• Q76.2 Врожденный спондилолистез
• Q76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости
• Q76.4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом
• Q76.5 Шейное ребро
• Q76.6 Другие врожденные аномалии ребер
• Q76.7 Врожденная аномалия грудины
• Q76.8 Другие врожденные аномалии костей грудной клетки
• Q76.9 Врожденная аномалия костей грудной клетки неуточненная

Q77 Отеоходродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника

• Q77.0 Ахондрогенезия
• Q77.1 Маленький рост, не совместимый с жизнью
• Q77.2 Синдром короткого ребра
• Q77.3 Точечная хондродисплазия
• Q77.4 Ахондроплазия
• Q77.5 Дистрофическая дисплазия
• Q77.6 Хондроэктодермальная дисплазия
• Q77.7 Спондилоэпифизарная дисплазия
• Q77.8 Другая остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба
• Q77.9 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная

Q78 Другие остеохондродисплазии

• Q78.0 Незавершенный остеогенез
• Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия
• Q78.2 Остеопетроз
• Q78.3 Прогрессирующая диафизарная дисплазия
• Q78.4 Энхондроматоз
• Q78.5 Метафизарная дисплазия
• Q78.6 Множественные врожденные экзостозы
• Q78.8 Другие уточненные остеохондродисплазии
• Q78.9 Остеохондродисплазия неуточненная

Q79 Врожденные аномалии [пороки развития] костно-мышечной системы, не классифицированные в других рубриках

• Q79.0 Врожденная диафрагмальная грыжа
• Q79.1 Другие пороки развития диафрагмы
• Q79.2 Экзомфалоз
• Q79.3 Гастрошиз
• Q79.4 Синдром сливообразного живота
• Q79.5 Другие врожденные аномалии брюшной стенки
• Q79.6 Синдром Элерса-Данло
• Q79.8 Другие пороки развития костно-мышечной системы
• Q79.9 Врожденный порок развития костно-мышечной системы неуточненный