Молоткообразные пальцы код по мкб 10

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Симптомы
Лечение
Диагностика
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

Название: Молоткообразные пальцы стопы.

Молоткообразные пальцы стопы

Описание

Молоткообразные пальцы стопы. Деформация, при которой пальцы стопы (обычно II и III) приобретают вид молотков. Патология редко бывает изолированной, и, как правило, является частью сложной деформации стопы вследствие плоскостопия в сочетании с артрозом мелких суставов стопы. Реже молоткообразные пальцы стопы развиваются в результате травм. Молоткообразная деформация развивается постепенно, со временем приводя к образованию натоптышей, мозолей, а иногда и язв. Пациенты жалуются на боли во время ходьбы и при попытках встать на носочки. Диагноз уточняется по данным рентгенографии.

Дополнительные факты

Молоткообразные пальцы стопы. Деформация, при которой пальцы стопы (обычно II и III) приобретают вид молотков. Патология редко бывает изолированной, и, как правило, является частью сложной деформации стопы вследствие плоскостопия в сочетании с артрозом мелких суставов стопы. Реже молоткообразные пальцы стопы развиваются в результате травм.
Деформации пальцев стопы (в том числе и молоткообразные пальцы стопы) – широко распространенная патология. Наблюдается у 2-20% взрослых людей, причем у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Причины

Движениями пальцев стопы управляют две группы мышц: сгибатели и разгибатели. Сухожилия мышц прикрепляются к фалангам пальцев. В норме сухожилия обеих групп мышц «тянут» пальцы с одинаковой силой. При плоскостопии стопа удлиняется, тяга мышц-сгибателей начинает преобладать над тягой мышц-разгибателей, и пальцы постепенно деформируются.
Дополнительным провоцирующим фактором является тесная и узкая обувь, а также обувь на высоком каблуке, при ношении которой происходит перераспределение нагрузки на участвующие в ходьбе отделы стопы. Риск развития молоткообразных пальцев стопы увеличивается при некоторых воспалительных заболеваниях (псориаз, ревматоидный артрит), нервно-мышечных болезнях (церебральный паралич, болезнь Шарко-Мари, множественный склероз) и сахарном диабете.

Симптомы

Деформация развивается постепенно. Пальцы сгибаются, происходит перераспределение опоры с пальцев на головки плюсневых костей, под которыми со временем образуются натоптыши. При выраженной деформации возможны язвы. На тыле пальцев из-за постоянной травматизации обувью появляются мозоли.
Одновременно нередко прогрессирует Hallux Valgus (деформация I плюснефалангового сустава, которую обычно называют «косточкой» или «шишкой» на стопе). В результате сочетанной деформации II палец стопы иногда ложится на изогнутый кнаружи I палец.
Возникновение молоткообразных пальцев стопы сопровождается подвивихом проксимальных (расположенных ближе к центру тела) фаланг пальцев и развитием остеоартроза плюснефаланговых суставов. Уменьшается объем движений в суставах. Пациентов беспокоят боли при ходьбе, попытке встать на носочки.

Лечение

Диагноз выставляется ортопедом на основании внешнего осмотра и данных рентгенографии стопы.
Чем раньше начато лечение, тем больше шансы исправить патологию без операции. При длительном течении деформация становится фиксированной, сопровождается изменением костей, суставов и мягких тканей стопы, образованием спаек между сухожилиями и капсулой суставов. На этой стадии выправить положение пальцев без хирургического вмешательства практически невозможно.
На начальных стадиях развития молоткообразных пальцев стопы проводится комплексное консервативное лечение плоскостопия. Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь, назначают лечебную гимнастику для укрепления свода стопы.

Диагностика

При длительном существовании патологии и выраженной деформации пальцев стопы показана операция. Ортопедия и травматология располагает несколькими десятками оперативных методик для исправления молоткообразных пальцев стопы. Возможна резекция (удаление) части основной фаланги, артропластика (обработка суставных поверхностей) и артродез (иссечение суставных поверхностей с фиксацией костей в определенном положении).

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 99 в 8 городах

Источник

МКБ-10: M20.0 Деформация пальца(цев); M20.1 Наружное искривление большого пальца [hallus valguss] (приобретенное); M20.2 Ригидный большой палец стопы …

МКБ 10: Пункт M20 Приобретенные деформации пальцев рук и ног

Состав пункта

M20.0 Деформация пальца(цев)
M20.1 Наружное искривление большого пальца [hallus valguss] (приобретенное)
M20.2 Ригидный большой палец стопы
M20.3 Другие деформации большого пальца стопы (приобретенные)
M20.4 Другие молоткообразные деформации пальцев стопы (приобретенные)
M20.5 Другие деформации пальца(цев) стопы (приобретенные)
M20.6 Приобретенные деформации пальца(цев) стопы неуточненные

Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум

Клинические рекомендации
Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
Критерии качества лечения
Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.

Забрать материалы

M20 Приобретенные деформации пальцев рук и ног входит в:

Класс XIII. M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Исключены:

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
синдром сдавления (T79.6)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
новообразования (C00-D48)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Блоки класса

M00-M25 Артропатии
- M00-M03 Инфекционные артропатии
- M05-M14 Воспалительные полиартропатии
- M15-M19 Артрозы
- M20-M25 Другие поражения суставов
M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
M40-M54 Дорсопатии
- M40-M43 Деформирующие дорсопатии
- M45-M49 Спондилопатии
- M50-M54 Другие дорсопатии
M60-M79 Болезни мягких тканей
- M60-M63 Поражения мышц
- M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
- M70-M79 Другие поражения мягких тканей
M80-M94 Остеопатии и хондропатии
- M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости
- M86-M90 Другие остеопатии
- M91-M94 Хондропатии
M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Звездочкой отмечены следующие категории:

M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
M49* Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

Локализация костно-мышечного поражения

В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок).

Множественная локализация
1	Плечевая область	Ключица, лопатка	Акромиально-ключичный сустав, плечевой сустав, грудино-ключичный сустав
2	Плечо	Плечевая кость	Локтевой сустав
3	Предплечье	Лучевая кость, локтевая кость	Лучезапястный сустав
4	Кисть	Запястье, пальцы, пясть	Суставы между этими костями
5	Тазовая область и бедро	Ягодичная область, бедренная кость, таз	Тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав
6	Голень	Малоберцовая кость, большеберцовая кость	Коленный сустав
7	Голеностопный сустав и стопа	Плюсна, предплюсна, пальцы стопы	Голеностопный сустав, другие суставы стопы
8	Другие	Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
9	Локализация неуточненная

Открыть другие классы

Блок M20-M25 Другие поражения суставов

M20 Приобретенные деформации пальцев рук и ног
M21 Другие приобретенные деформации конечностей
M22 Поражения надколенника
M23 Внутрисуставные поражения колена
M24 Другие специфические поражения суставов
M25 Другие поражения суставов, не классифицированные в других рубриках

Все блоки

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник

Содержание:

Молоткообразные пальцы код по мкб 10 Молоткообразная деформация пальцев стопы – патологическое состояние, при котором первая фаланга по тем или иным причинам начинает искривляться и постоянно находится в согнутом положении. Чаще всего встречается у людей среднего возраста, у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. На начальном этапе лечится консервативно, а затем только оперативно.

Поражённый палец всё время согнут, а его ноготь буквально упирается в пол или в подошву обуви. Диагностируется заболевание на всех пальцах стопы, кроме первого. Объясняется это его особым строением.

Если заболевание началось со второго пальца, то в дальнейшем обязательно будут захвачены и другие. Основная причина – ослабление связанного аппарата. Если болезнь запущена, то исправить ничего не получится, и помочь здесь может только операция.

Причины

Молоткообразные пальцы на ногах появляются по различным причинам. Основными провоцирующими факторами следует считать поперечное плоскостопие и вальгусную деформацию.

Усугубить ситуацию может присоединение таких патологий, как:

Атеросклероз.
Ожирение.
Псориаз.
Сахарный диабет.
Травмы.
Полиомиелит.
Туберкулёз костей.
Артрит мелких суставов.

Ускоряет процесс деформации неправильно подобранная обувь, которая сдавливает стопу.

Как проявляется

Молоткообразный палец стопы – это состояние, при котором давление приходится на ногтевую пластину. Во время движения при постоянном давлении и трении на коже образуются трудноизлечимые мозоли и ранки. При ходьбе появляется сильная боль.

Среди основных симптомов можно назвать изменение формы мелких суставов, при этом ноготь всегда упирается вниз и разогнуть его самостоятельно не получается. Отмечается натянутость сухожилий и постоянный спазм мышц.

При ходьбе отмечается значительный болевой синдром. Передвижение даже на короткие расстояния становятся проблематичным. Заболевание при длительном течении без лечения приводит к появлению хромоты и изменению походки.

На стопах начинает повреждаться кожа, появляются постоянные мозоли. Чаще всего всё начинается со второго пальца на стопе. Молоткообразная деформация постепенно распространяется. В месте искривления появляется припухлость на суставе, кожа сильно натягивается и начинает блестеть.

Заболевание опасно не только своими проявлениями, но и последствиями, которые без операции являются необратимыми. Среди основных осложнений – нагноение ран, кровотечения, невриты, и другие повреждения нервных окончаний.

Молоткообразная деформация пальцев стопы по мкб 10 имеет код M20.6.

Диагностика

Диагностика не представляет никакой сложности. Часто диагноз ставится на основании осмотра. В некоторых случаях для диагностики начального этапа болезни требуется рентгенография.

Лечение молоткообразных пальцев ног важно начинать как можно раньше. При появлении первых же симптомов следует обязательно обратиться к врачу. В противном случае в дальнейшем может помочь только операция.

Как избавиться

Молоткообразные пальцы код по мкб 10 Как лечить эту патологию? На первых этапах используется консервативная терапия. Важно как можно раньше начать носить ортопедическую обувь, делать массаж и проводить лечебную гимнастику.

При наличии боли обычно требуется приём препаратов из группы НПВС. Чтобы пальцы всё время находились в правильном положении, используется один из следующих методов:

Ортопедические лонгеты.
Фиксаторы для пальцев.
Колпачки.
Гребешки.

Ортопедическая обувь прописывается для ношения на протяжении длительного времени. Важно выбрать её правильно и так, чтобы она не была тесной. Чаще всего идеальная ортопедическая обувь изготавливается на заказ по индивидуальным заказам пациента.

Хорошо помогают упражнения. Так, например, рекомендуется стоя на полу прижимать пальцы к полу для их выпрямления. Хорошо помогают перекатывания с пальцев на носок и обратно, сжимания и разжимания их в положении сидя, а также рисование стопами в воздухе различных фигур. Каждое упражнение повторить по 10 раз для каждой стопы.

Молоткообразные пальцы ног лечения требуют обязательного. Если своевременно обратиться к врачу, то можно избежать всех неприятных осложнений.

Но когда консервативная терапия оказывается бессильной, лечение молоткообразной деформации проводится при помощи операции. Чаще всего хирургическое вмешательство требуется на последней стадии развития болезни, когда появились заметные изменения и в суставах.

После полного избавления от болезни и восстановительного периода рекомендуется соблюдать ряд правил – носить ортопедическую обувь, избавиться от лишнего веса, вылечить плоскостопие. Только в этом случае есть вероятность полного выздоровления и отсутствия рецидива.

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 10 июля 2019;
проверки требуют 6 правок.

Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) (hallux abducto valgus, вальгусная деформация первого пальца стопы) — термин, обозначающий деформацию на уровне медиального плюснефалангового сустава с вальгусным (лат. valgus — искривлённый), то есть направленным кнаружи, отклонением первого пальца (лат. Articulatio metatarsophalangealis) стопы.

Этиология[править | править код]

Вальгусная деформация первого пальца обусловлена длительным нарушением биомеханики первого плюснефалангового сустава, которое может быть связано с поперечным плоскостопием и слабостью связочного аппарата, некоторыми неврологическими нарушениями, врождёнными деформациями и рядом других причин, усугубляясь ношением неудобной обуви[1] (некоторые рассматривают ношение неудобной обуви в качестве главного фактора[2]). Деформация сустава сопровождается прогрессирующим артрозоартритом[3].

В основе искривления лежит поперечное плоскостопие. Неблагоприятными факторами являются ношение узкой обуви, очень высокий/низкий каблук (или полное его отсутствие).

Сильные формы деформации в первую очередь касаются женщин. Это связано с особенностями форм женской обуви, которые способствуют этой негативной тенденции.

Наблюдаются три неблагоприятных фактора форм обуви:

Высота каблука.

При высоте каблука более 3 дюймов (7,62 см) наблюдается существенно повышенное давление на переднюю часть стопы. С одной стороны, это способствует появлению плоскостопия, а с другой стороны, пальцы ног вдавливаются в обувь.

Узкий носок обуви.

Если носок у обуви слишком узкий, то у пальцев ног нет необходимой свободы. В результате они вынуждены находиться в плохой позиции, что со временем приводит к постоянной деформации в плюстно-фаланговом суставе 1 пальца

Слишком короткая обувь.

Если обувь слишком короткая, то пальцы ног вынуждены находиться в неестественной позиции, а это способствует бурситу большого пальца стопы.

Патогенез[править | править код]

При вальгусной деформации стопы значительно увеличен угол между I и II плюсневыми костями. При этом I-я плюсневая кость начинает смещаться внутрь, а первый палец удерживаемый приводящей мышцей смещается кнаружи. Из за этого её головка начинает образовывать бугорок, который называют «косточкой на ногах». Так как в этом случае большой палец ноги не может по-прежнему «смотреть» внутрь, он начинает постепенно отклоняться наружу.

Вследствие постоянного давления выступ «косточки» воспаляется, так как конфликтует с обувью.
Это как правило приводит к бурситу, то есть воспалению синовиальной сумки сустава.

Кроме того, вследствие постоянного давления начинаются изменения кости в районе головки I-ой плюсневой кости. Изменения в кости приводят к припухлости, повышенной чувствительности, болезненности и чрезмерной раздражительности «косточки» на большом пальце.

Неправильные расположение и угол наклона большого пальца ноги приводят к преждевременному износу основного сустава, поражению хряща и значительному увеличению размера костного нарастания на ноге.

Симптомы[править | править код]

Отклонение большого пальца от центральной оси

Боль в суставах стоп;
Быстрая утомляемость ног;
Отклонение большего пальца стопы наружу, постепенное увеличение «косточки»
Молоткообразная деформация остальных пальцев стоп.

Причины[править | править код]

Поперечное плоскостопие;
Генетика;
Эндокринные нарушения в работе организма;
Остеопороз.

В основе заболевания лежит врождённая слабость соединительной и костной тканей, которая приводит к плоскостопию. Развитию деформации способствует неправильно подобранная обувь (высокий каблук, узкий носок обуви), это ведёт к увеличению нагрузки на стопу и её неправильному распределению. Вследствие чего развивается и прогрессирует артроз сустава большого пальца.

Профилактика[править | править код]

Регулярный осмотр у ортопеда;
Ношение ортопедических стелек;[4]
Ношение рациональной обуви (каблук не выше 7 см, обувь без шпилек, острых носов, из натуральных материалов).[5]
При возможности для профилактики и улучшения кровообращения в стопе ходить по песку и маленьким камням босиком.

Лечение[править | править код]

Лечение преимущественно симптоматическое, направленное на устранение болевого синдрома, при выраженных деформациях производится хирургическое вмешательство с целью устранения деформации.
В некоторых случаях вальгусная деформация лечится при помощи специализированных мазей. Раннее оперативное лечение ведёт к профилактике артроза в первом плюсне-фаланговом суставе и более благоприятным исходам операции. Современные методы операций не разрушают сустав, сохраняя его подвижность и опороспособность. Широкое распространение нашли корригирующие остеотомии типа Chevron, Skarf или проксимальные остеотомии в различных вариациях (см. Ортопедия). При нестабильности в первом предплюсно-плюсневом суставе имеет смысл артродезирование (замыкание) этого сустава с одновременной коррекцией положения первой плюсневой кости.

Известны более 150 разных методов операционной корректировки возникшей вальгусной деформации стопы. Общая цель этих методов — это уменьшение угла между плюсневыми костями, так как это позволит поставить основание большого пальца ноги в правильную позицию. Немецкие хирурги-ортопеды используют не менее шести различных методов решения этих проблем.

В клиниках Германии операции по коррекции кости большого пальца проводятся:

По методу Аустина, так называемая шевронная остеотомия .
Остетомия основания 1 плюсневой кости.
Остеотомии 1 плюсневой кости с открытым клином.
Перестановка костей. Например на головке первой плюсневой кости, так называемый метод Ревердин-Грина.
Коррекция по Айкину, остеотомия основной фаланги большого пальца.
Удаление аномальных костных разрастаний первой плюсневой кости.

Так как процесс послеоперационного заживления длится от одного до двух месяцев, то в течение 1,5 месяцев специалисты рекомендуют носить ортопедический сапог — вид специализированной ортопедической обуви.

Прогноз[править | править код]

Условно неблагоприятный, состояние является медленно прогрессирующим, в итоге приводящим к инвалидизации, хирургическое лечение не устраняет причины возникновения патологии, а лечение основного заболевания лишь замедляет процесс развития деформации. При адекватно выполненном хирургическом вмешательстве наблюдается относительно длительная компенсация состояния больного.

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

Bunions (Hallux Abducto Valgus)
Техника операции по устранению HALLUX VALGUS

Литература[править | править код]

Hallux valgus // Краткая Медицинская энциклопедия / Б. В. Петровский (гл. ред.), А. Н. Шабанов (отв. ред.). — М.: Сов. энциклопедия, 1972. — Т. I. — С. 237. — 584 с.

Источник