Мочевой синдром в практике терапевта поликлиника
Мочевой синдром проявляется у больных комплексом нарушений мочеиспускательной системы и отклонением от стандартных значений количества мочи, ее состава и качества. На начальных этапах развития патологии человек может не знать о развитии патологических процессов, так как отсутствуют внешние проявления нарушений, что в последующем требует использования наиболее сложных методов лечения.
Юсуповская больница, расположенная в Москве, является современным медицинским учреждением, в котором пациентам оказывают широкий спектр услуг. Специалисты клиники терапии проводят эффективное лечение мочевого синдрома, после которого пациенты могут вернуться к активной жизни без неприятных ощущений и стеснения.
Признаки мочевого синдрома
Заболевания мочевыделительной системы, на фоне которых развивается мочевой синдром, имеют длительное начало. При данном синдроме больной длительное время может испытывать слабость, вялость, незначительное повышение температуры тела до 37◦С. Кроме этого, могут появляться симптомы, которые не связаны с приемом пищи: тошнота, рвота и головокружение. При прогрессировании заболевания возникает бессонница, повышенная чувствительность к запахам и свету, а также повышается артериальное давление. Характерными проявлениями мочеполового синдрома являются отеки в области лица и шеи, которые уменьшаются через несколько часов после пробуждения.
Мочевой синдром имеет характерные проявления, которые выявляются в ходе лабораторных исследований:
- присутствие в моче крови, которая может быть, как видна без специальных приспособлений, так и может обнаруживаться в ходе анализа биоматериала;
- наличие белка или белковых цилиндров в моче;
- увеличение содержания лейкоцитов в моче;
- осадок солей;
- наличие на кожных покровах, внешних половых органов и в моче болезнетворных микроорганизмов.
Пациенты, обращающиеся в Юсуповскую больницу с признаками заболеваний мочеполовой системы, проходят комплексную диагностику, после которой, в случае подтверждения диагноза, разрабатывается индивидуальный план лечения. Объем терапевтических мероприятий и их стоимость всегда сообщаются пациенту до начала лечения.
Причины развития мочевого синдрома
При мочевом синдроме изменяются физические и биохимические характеристики мочи. Данный синдром свидетельствует о развитии в организме заболеваний различного характера. Мочевой синдром, при котором изменяются только показатели мочи, является изолированным. При комбинированной разновидности заболевания у пациентов отмечаются как проявления синдрома, так и общая интоксикация организма.
Развитие данной патологии может быть связано с различными факторами, которые разделены специалистами на три группы:
- воспалительные процессы в мочеполовой системе, которые развиваются под действием болезнетворных микроорганизмов. Мочевой синдром, развивающийся на фоне нефрита, уретрита и других заболеваний, характеризуется выраженными болями в области поясницы;
- новообразования, локализованные в выделительной системе. На начальном этапе доброкачественные и злокачественные опухоли могут не проявляться, при их прогрессировании присоединяется мочеполовой синдром;
- мочекаменная болезнь, которая может иметь интенсивные и болезненные проявления.
Выявление причин мочеполового синдрома необходимо для определения наиболее подходящей тактики лечения. Специалисты Юсуповской больницы не используют устаревшие и неэффективные методики диагностики, так как они не позволяют в полной мере охарактеризовать патологический процесс.
Мочевой синдром: клинические рекомендации
Специалисты Юсуповской больницы, которые диагностируют и лечат мочеполовой синдром, клинические рекомендации используют при взаимодействии с пациентами. Так, одним из принципов лечения является сочетание различных методов: медикаментозных и физиотерапевтических для достижения положительного результата.
Мировыми специалистами сформулированы также профилактические меры:
- лечение воспалительных процессов в мочеполовой системе должно проводиться под контролем специалистов;
- в день следует употреблять не менее 1,5 л жидкости для обеспечения нормальной работы почек;
- чрезмерные физические нагрузки в сочетании с другими факторами могут спровоцировать мочеполовой синдром, поэтому они должны быть адекватными;
- исключения переохлаждений организма.
Пациенты Юсуповской больницы получают не только качественные медицинские услуги, но и уважительное и доброжелательное отношение сотрудников. Специалисты Юсуповской больницы оказывают помощь каждому обратившемуся пациенту с деликатной проблемой.
Высокоточная диагностика в Юсуповской больнице
Специалистам Юсуповской больницы для выявления причин нарушений мочеполовой системы и постановки диагноза необходимо провести комплексное обследование, включающее:
- опрос пациента и изучение жалоб, сбор информации о времени возникновения признаков, их интенсивности, использовании каких-либо средств для устранения симптомов;
- лабораторное исследование мочи, которое позволяет выявить наличие микроорганизмов, изменения параметров мочи;
- урографию, при которой вводится контрастное вещество, и выполняются рентгеновские снимки;
- УЗИ, которая применяется для изучения структуры тканей мочеполовых органов и выявления воспалительного процесса;
- МРТ, позволяющая диагностировать новообразования различного характера.
В Юсуповской больнице при обследовании пациентов используется европейское оборудование, отличающееся высокой точностью и минимальным временем обработки результатов, поэтому мочевой синдром выявляется быстро. В сложных диагностических случаях специалисты могут обращаться к коллегам, работающих в крупных исследовательских лабораториях Москвы.
Лечение мочевого синдрома в Москве
Пациенты, которые обращаются в Юсуповскую больницу, могут быть уверены в том, что специалисты помогут им в решении деликатной проблемы. В рамках комплексного лечения, проводимого в клинике терапии, пациентам назначаются: лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, а также специальная диета для снижения нагрузки на мочевыделительную систему.
Специалисты Юсуповской больницы используют только сертифицированные на территории РФ препараты. Самолечение при мочевом синдроме может привести к прогрессированию основного заболевания и развитию последствий. Народные средства не используются в Юсуповской больнице, так как специалисты руководствуются мировыми стандартами медицины.
После лечения мочевого синдрома в Юсуповской больнице пациенты отмечают улучшение качества жизни, так как их не беспокоят неприятные симптомы. Кроме этого, пациенты отмечают высокий уровень сервиса и доброжелательное отношение персонала, готовность к решению любых организационных моментов.
Если вам необходима консультация опытных врачей, которым известно, как диагностировать и лечить мочевой синдром, свяжитесь по телефону с сотрудниками Юсуповской больницы для записи на прием.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
- Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
- Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.
Наши специалисты
.jpeg "Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.")
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.
Ревматолог, кандидат медицинских наук
Ревматолог, врач высшей категории
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ
ОБРАЗОВАНИЯ
ГОМЕЛЬСКИЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА
ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ №3,
ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ
ТЕРАПИИ И ОБЩЕВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ
С
КУРСАМИ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ
Утверждено
на заседании кафедры
Протокол
№ 8 от 27 августа 2012
Заведующий
кафедрой
Саливончик
Д.П.
синдроме
в практике участкового терапевта
Учебно-методическая
разработка для студентов
Цикл:
поликлиническая подготовка
6
курс
Автор:
Коллектив
сотрудников кафедры
Гомель,
2012
I.
НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ
В
комплексном лечении и медицинской
реабилитации больных с нефрологическими
заболеваниями важным успехом является
четкая преемственность стационарного,
поликлинического и санаторного этапов.
Рациональное ведение этих больных
должно основываться на правильном
понимании этиологии и патогенеза
заболеваний, особенностях клинических
проявлений при обеспечении строго
индивидуального и осторожного подхода
к лечению, в том числе к диетотерапии и
лекарственному лечению с рациональным
режимом, аспектами Р, а также к
санаторно-курортному лечению.
Лечение
острой фазы нефрологических заболеваний
― задача стационарного этапа. В лечении
и Р острых заболеваний важной задачей
является предупреждение хронизации.
II. Цель занятия
Научить
студентов профилактике, своевременному
распознаванию, адекватному немедикаментозному
и медикаментозному лечению, а также
реабилитации больных с нефрологическими
заболеваниями на догоспитальном этапе.
III. Задачи
Студент должен
знать:
современные
этиолоические факторы нефрологических
заболеваний;патогенетические
механизмы развития нефрологических
заболеваний;клинические
проявления и течение данной патологии
в амбулаторных условиях;методы
лабораторно-инструментального
подтверждения клинического диагноза;способы
своевременного медикаментозного и
немедикаментозного лечения;принципы
профилактики и реабилитации.
Студент
должен уметь:
сформулировать
диагноз нефрологического заболевания
на амбулаторном приеме;Назначить своевременное лечение;
провести
экспертизу трудоспособности
нефрологических больных.
Практические
навыки:
Физикальное
обследование больного.Лабораторные
и инструментальные методы исследования
при «мочевом» синдроме.Выписать
рецепты, включая льготные, на лекарственные
средства при нефрологических заболеваниях.Заполнить
санаторно-курортную карту в профильный
санаторий.Оформить
направление на с МРЭК.Оформить
и зашифровать листок временной
нетрудоспособности.Обследовать
назначить лечение пациенту с
нефрологическим заболеванием при
вызове на дом.
IV. Основные вопросы обсуждаемые на практическом занятии
Определение.
Понятие «мочевой синдром».
Заболевание почек, протекающие с
протеинурией, лейкоцитурией, гематурией,
возможности их поликлинической
диагностики.Хронический
гломерулонефрит. Классификация. Клиника.
Диагностика. Показания к госпитализации.
Лечение после выписки из стационара.
Медико-социальная экспертиза. Критерии
длительности временной нетрудоспособности.
Профилактика. Диспансеризация.Хронический
пиелонефрит. Клиника. Диагностика.
Классификация. Показания к госпитализации.
Тактика лечения в период обострения и
ремиссии. Медико-социальная экспертиза.
Диспансеризация. Первичная и вторичная
профилактика. Санаторно-курортное
лечение.ХПН.
Причины. Классификация. Диагностика.
Показания к направлению на гемодиализ.
Лечение ХПН в условиях поликлиники.
Медико-социальная экспертиза.
Источник
Почки и органы выведения мочи — система довольно уязвимая. Ежедневные нагрузки и постоянная подверженность стрессовым факторам часто приводят к функциональным нарушениям и воспалительным процессам в этой системе. Болезням почек и мочевыводящих структур подвержены люди любого возраста и пола. Симптомы почечных патологий разнообразны, но большая их часть появляется мочевым синдромом.
Что представляет собой синдром
Болезни почек и мочевых путей могут проявляться различными нефрологическими и экстраренальными (внепочечными) синдромами. Мочевой синдром — один из наиболее часто встречающихся. В широком смысле это явление представляет собой все качественные и количественные изменения мочи при заболеваниях мочевой сферы. В более узком — это лабораторно-клиническое понятие, подразумевающее патологическое изменение мочевого осадка. Эти изменения включают в себя:
- лейкоцитурию, то есть повышенный уровень лейкоцитов в осадке мочи — более 6–8 в поле зрения;
- микро- или макрогематурию — содержание малого или большого количества эритроцитов в образце мочи;
- умеренную, среднюю или выраженную протеинурию — выделение белка с мочой;
- цилиндрурию — выведение с мочой цилиндров, то есть клеточных или белковых конгломератов (слепков почечных канальцев).
Мочевой сидром включает в себя патологические изменения мочи
Часто клиницисты под мочевым синдромом, помимо качественных характеристик урины, подразумевают дизурические явления, то есть изменения количества выделяемой мочи на фоне воспалительного процесса в урогенитальном тракте:
- олигурию (мало мочи);
- никтурию (выделение мочи преимущественно в ночное время);
- поллакиурию (учащённые мочеиспускания).
Нередко мочевой синдром является единственным признаком нефрологического заболевания, в таком случае его называют изолированным мочевым синдромом.
Обычно синдром проявляется комбинацией патологических изменений в моче — гематурия сочетается с протеинурией, протеинурия с лейкоцитурией и т. д. Редко бывают изолированные проявления — гематурия или цилиндрурия, когда остальные признаки выражены незначительно или их вовсе нет.
Мочевой синдром может быть протекать в изолированной или комбинированной форме
У детей мочевой синдром чаще проявляется микрогематурией и лейкоцитурией.
При тяжёлых заболеваниях почек мочевой синдром обычно протекает в комбинации с другими синдромами — отёчным и гипертензивным.
Для каких болезней характерно появление мочевого синдрома
Явление возникает при патологиях мочевой сферы, которые можно разделить на несколько групп:
- Инфекционно-воспалительные заболевания. Чаще всего синдром отмечается при пиелонефрите, гломерулонефрите, интерстициальном нефрите, туберкулёзе почек, цистите. Отмечаются лейкоцитурия, протеинурия. Хронический гломерулонефрит часто протекает с изолированным мочевым синдромом, при этом наблюдаются гематурия, постоянная протеинурия и цилиндрурия.
- Новообразования. Синдром постепенно развивается при растущей опухли в почке, мочевом пузыре или мочеточнике. На первых стадиях не наблюдается. Часто протекает в виде изолированной гематурии.
- Мочекаменная болезнь. При уролитиазе мочевой синдром развивается довольно часто. Характерна гематурия в сочетании с другими признаками. Если присоединяется воспалительный процесс, то лейкоцитурия становится выраженной, вплоть до пиурии (гной в моче).
- Системные патологии с поражением почек. При сахарном диабете, красной волчанке, амилоидозе, миеломной болезни, хронической сердечной недостаточности обычно отмечается протеинурия.
- Травмы. При травматическом поражении почек или выводящих путей часто наблюдается гематурия разной степени. Травмирующее воздействие может быть как внешним (ушибы, удары в область поясницы), так и внутренним (проведение хирургического вмешательства или медицинских манипуляций, например, уретроскопии).
Проявления синдрома
Симптомы всегда связаны с заболеванием, из-за которого развился мочевой синдром. Если имеет место изолированная форма, что часто бывает при хронических заболеваниях почек, особенно при гломерулонефрите, то явных жалоб больные, как правило, не предъявляют. Могут наблюдаться общая слабость, плохой аппетит, снижение работоспособности, периодически — отёчность век, одутловатость лица после пробуждения.
При острых воспалительных заболеваниях почек и мочевых путей мочевой синдром сочетается с повышением температуры, дискомфортом и болевыми ощущениями внизу живота или в пояснице (в зависимости от локализации воспалительного очага).
Острый воспалительный процесс в почках характеризуется развитием мочевого синдрома в сочетании с болью в пояснице и явлениями интоксикации
При остром пиелонефрите явно выражены признаки общей интоксикации, при остром воспалении почечных клубочков — отёчный синдром.
Мочекаменная болезнь, помимо изменений мочи, может проявляться (дебютировать) почечной коликой — сильнейшими болями, при этом больного необходимо госпитализировать и тщательно обследовать.
Обычно при почечных патологиях, приводящих к развитию мочевого синдрома, нарушается общее самочувствие, больной быстро устаёт, страдает от периодических приступов тошноты и плохого аппетита, головных болей, нарушений сна, испытывает жажду, головокружение и дискомфорт в проекции больного органа (почек, мочевого пузыря, мочевых путей).
Хронические заболевания почек и мочевых путей проявляются мочевым синдромом и нарушением общего самочувствия
Моча при этом визуально изменена — имеет осадок, мутная, содержит примеси (хлопья, включения в виде белых нитей или различной величины кровяные сгустки). Урина может приобретать неприятный или зловонный запах.
Как ставят диагноз
Мочевой синдром выявляется посредством лабораторного исследования мочи. Для общего анализа характерны изменения:
- увеличивается количество лейкоцитов;
- выявляется белок;
- присутствуют эритроциты — отдельные клетки (микрогематурия) или кровяные сгустки, из-за которых моча приобретает красновато-ржавый цвет (макрогематурия);
- часто содержатся эпителиальные клетки и цилиндры;
- могут присутствовать слизь, бактерии, осадок из различных солей.
Мочевой синдром выявляется посредством лабораторного исследования мочи
Для определения болезни, с которой связано развитие синдрома, врач проводит ряд диагностических тестов. Сначала больного опрашивают, просят описать насущные жалобы, а также заболевания, предшествовавшие изменениям мочи (например, острый гломерулонефрит связан со стрептококковой ангиной).
Для уточнения диагноза больному рекомендуют сдать кровь на клинический анализ. Также проводятся инструментальные исследования:
- Эхография (УЗИ) почек и органов малого таза. С помощью ультразвука можно выявить воспалительные и структурные изменения органов, обнаружить новообразования.
- Экскреторная урография. Посредством исследования можно изучить функциональные возможности выделительной системы, определить место поражения, например, выявить конкремент, опухоль или гидронефротическую трансформацию почек.
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Детальные снимки помогают диагностировать новообразования.
- Биопсия почек. Применяется в редких случаях, если не удалось поставить точный диагноз с помощью других исследований.
УЗИ почек и органов малого таза помогает поставить точный диагноз
Дифференциация патологий с мочевым синдромом
Специалист обращает внимание на сопутствующие симптомы. Их выраженность при разных патологиях отличается:
- при воспалительных процессах:
- температура повышается до 38–39 оС;
- болевые ощущения локализуются в пояснице, отдают в пах, бедро;
- увеличиваются паховые лимфоузлы;
- в моче отмечается преимущественно лейкоцитоз, присутствуют нейтрофилы, моноциты, бактериальные клетки, белок;
- при уролитиазе:
- температура повышается редко;
- лимфоузлы не увеличены;
- боль локализуется в зависимости от положения конкремента — болит или в пояснице или внизу живота, отдаёт в пах, ногу;
- в моче — осадок и гематурия;
- при новообразованиях:
- температура тела может быть повышена до 37,2–37,5 оС;
- наблюдается увеличение лимфоузлов;
- болей нет на ранних стадиях, на более поздних — болезненность в области почек без иррадиации;
- в моче присутствуют белок, атипичные клетки.
Видео: изменения мочи подскажут диагноз
Методы лечения болезней, при которых развивается мочевой синдром
Схему лечения подбирает врач индивидуально, ориентируясь на поставленный диагноз. В зависимости от выявленной патологии больного могут направить в стационар или лечить амбулаторно.
Терапия чаще всего включает в себя применение медикаментов, физиотерапию, использование фитопрепаратов и обязательную диету. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.
Лечение направлено на следующие аспекты:
- ликвидация причины болезни, например, устранение камня или уничтожение микробных возбудителей;
- восстановление мочевого оттока;
- купирование воспаления;
- устранение болевого синдрома;
- выведение токсинов и излишков жидкости из организма;
- нормализация гидроэлектролитного баланса и кровяного давления;
- активация иммунитета;
- профилактика осложнений.
Таблица: медикаментозное лечение — препараты
При назначении антибактериальных средств лечащий врач также выписывает противогрибковые препараты и пробиотики. После устранения острого процесса назначают поливитамины и фитосредства: Канефрон, Фитолизин, Цистон.
Фотогалерея: лекарственные средства при мочевом синдроме
Народные рецепты
Как дополнительную терапию к основному лечению применяют растительные средства, обладающие мочегонным и противовоспалительным действием:
- отвары — шиповника, берёзовых почек, толокнянки, тысячелистника, полевого хвоща;
- настои — календулы, петрушки, ромашки лекарственной;
- брусничный и клюквенный морсы.
Физиотерапия
Физиолечение часто применяется при хронических формах заболеваний почек и выводящих путей.
Обычно назначают:
- лекарственный электрофорез — для устранения воспалительных явлений и болевых ощущений в области поражения;
- магнитотерапию, в том числе индуктотермию (высокочастотные магнитные поля) – для расслабления гладкой мускулатуры, улучшения кровотока;
- УВЧ — для купирования воспаления;
- лечебные ванны — для нормализации функций выводящих путей;
- парафинотерапию — для снятия спазмов и облегчения боли.
Физиотерапия применяется в стадии ремиссии при патологиях мочевыводящих путей и почек
Диетическое питание
При мочевом синдроме очень важно придерживаться определённых правил в питании:
- пища должна быть легкоусвояемой, приготовленной преимущественно на пару, способом тушения, запекания, отваривания;
- жирные, солёные, копчёные, маринованные блюда нужно убрать из рациона;
- ввести в меню больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, круп, нежирного мяса и рыбы;
- питаться нужно понемногу и часто;
- пить много жидкости (если нет ограничений в связи с высоким давлением и отёками) – фруктовых морсов, соков, компотов, отвара шиповника, отрубей, негазированной воды; минеральные воды нужно подбирать в соответствии с кислотностью мочи.
Без правильно подобранной диеты быстро справиться с мочевым синдромом невозможно
Необходимо исключить спиртные напитки, включая слабоалкогольные, газировку, крепкий кофе и какао.
Прогнозы и возможные осложнения
Успех лечения зависит от тяжести заболевания, своевременно поставленного диагноза, возраста и общего состояния пациента. Если терапия подобрана правильно, а больной в точности выполняет рекомендации врача, то можно быстро добиться выздоровления. Наиболее тяжёлыми в прогностическом плане являются опухолевые процессы, запущенный нефролитиаз, гломерулонефрит, нефросклероз.
Заболевания, протекающие с мочевым синдромом, могут осложняться:
- почечной недостаточностью;
- уросепсисом и уремической комой;
- почечной коликой;
- гнойно-воспалительными процессами в органах малого таза.
Профилактические меры
Чтобы избежать заболеваний мочеполовой сферы, необходимо стремиться к здоровому образу жизни, который основывается на таких принципах:
- отказ от вредных привычек;
- употребление достаточного количества чистой воды ежедневно;
- рациональное питание;
- соблюдение правил личной гигиены;
- умеренные физические нагрузки, нормализация режима труда и отдыха;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний любой локализации;
- одежда в соответствии с погодными условиями, чтобы исключить переохлаждения.
Чтобы предотвратить развитие мочевого синдрома, необходимо вести здоровый образ жизни
Выявленный мочевой синдром может свидетельствовать о серьёзной патологии, с которой нужно безотлагательно бороться. Зачастую изменения мочи определяются случайно при проведении плановой диспансеризации, поэтому не стоит пренебрегать такими обследованиями. Нужно помнить, что болезнь гораздо легче предупредить, чем избавиться от серьёзных последствий.
- Автор: Елена Фролова
- Распечатать
Имею высшее медицинское образование, стаж работы около 20 лет. Работала в лабораторной службе, после этого на протяжении ряда лет занимала должность врача-трансфузиолога в одном из учреждений переливания крови.
Оцените статью:
Источник