Множественные укусы мкб код
- Описание
- Симптомы (признаки)
- Лечение
Краткое описание
Этиология. Укусы (ужаления) скорпионов, пауков (каракурт), ос, пчёл, сколопендр.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
Реакции на укус (ужаление) • Нормальная реакция на ужаление насекомых проявляется в виде умеренного локального покраснения и от`чности. Реакция носит транзиторный характер и исчезает через несколько часов • Выраженная местная реакция проявляется сильным отёком и эритемой, которые распространяются на большую площадь •• Отёк нарастает в течение 24–48 ч и может сохраняться до 10 дней и более •• Больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота •• Наиболее серьёзная реакция на ужаление насекомых —анафилактический шок (см. Анафилаксия) • При ужалении большим количеством насекомых одновременно возникают токсические реакции, т.к. яд содержит значительное число биологически активных добавок, способных вызвать развитие сосудистого коллапса и шока вплоть до летального исхода • Существуют необычные проявления на ужаления насекомых. В течение 7–12 дней после ужаления у больного могут возникнуть реакции, напоминающие сывороточную болезнь (крапивница, боли в суставах, недомогание, повышение температуры тела).
Симптомы (признаки)
Клинические проявления
• Укусы скорпионов •• Острая мучительная боль в зоне инокуляции яда •• Выраженность гиперемии и отёка в зоне поражения варьирует. При слабой местной реакции общая интоксикация выражена больше, чем при значительной местной воспалительной реакции •• Иногда в зоне ужаления наряду с отёком возникают поверхностные пузыри с серозным содержимым •• Симптомы общей интоксикации отмечают не всегда (чаще у детей дошкольного возраста): недомогание, головная боль, головокружение, озноб, боль в области сердца, одышка, сердцебиение, беспокойство, сменяющееся сонливостью и адинамией, тремор, мелкие судорожные подёргивания конечностей, обильное потоотделение, слюно — и слезотечение, обильное выделение слизи из носа, кратковременное повышение температуры тела до 38 °С. Признаки интоксикации сохраняются не более 24–36 ч, наиболее выражены в первые 2–3 ч после укуса •• Нередко возникает затруднение дыхания с бронхоспазмом, цианозом; на ранних этапах наблюдают выраженную тахикардию и повышение АД, сменяющиеся брадикардией и артериальной гипотензией.
• Укусы каракурта •• Развитие в течение 5–20 мин резко выраженной мышечной слабости, нарушений походки, атаксии, мышечного тремора •• Мучительная боль в конечностях, пояснице и животе •• Выраженное болезненное напряжение мышц живота •• Гиперемия лица и склер, отёчность век, озноб, потливость, повышение температуры тела до 38–39 °С и АД до 160/100–220/120 мм рт.ст •• Часто возникает задержка стула и мочеиспускания (спазм сфинктеров) •• Возможно появление менингеальных симптомов, патологических рефлексов •• Больные часто возбуждены, кричат от боли, мечутся в постели •• В наиболее тяжёлых случаях возбуждение сменяется сопорозным или коматозным состоянием.
• Укусы ос и пчёл: резкая локальная болевая реакция с гиперемией и отёком в зоне поражения. Тяжёлую интоксикацию (судороги, коллапс, рвота, кома) наблюдают при множественных укусах. Тяжёлые местные и общие реакции на одиночные или немногочисленные укусы обусловлены аллергией к пчелиному или осиному яду.
• Аллергическая реакция на укусы ос и пчёл — резко выраженная местная отёчная реакция с анафилактическим шоком, отёком Квинке, крапивницей или бронхоспастическим синдромом.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение укусов различных насекомых
• При укусе скорпиона •• Тепло и жировые мазевые повязки на место укуса •• Обкалывание места укуса 1% р — ром прокаина •• Атропин (0,5–1 мл 0,1% р — ра п/к) •• a — Адреноблокаторы, например дигидроэрготамин п/к •• Специфические противоядные сыворотки необходимы при укусах тропических скорпионов.
• При укусе каракурта •• Повторное введение 25% р — ра магния сульфата в/в и 10% р — ра кальция хлорида в/в •• Согревание конечностей и тела грелками, обильное питьё •• При задержке стула и парезе кишечника — клизмы •• При задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря •• В наиболее тяжёлых случаях вводят специфическую антикаракуртовую сыворотку.
• При укусах ос и пчёл •• При обычной реакции на укус: удаление жала, холодные примочки на места укусов (на 10 мин, чередуя с 10 — минутными перерывами) •• При местных или общих признаках гиперергической реакции на укус — немедленная интенсивная антиаллергическая терапия: эпинефрин п/к, норэпинефрин или фенилэфрин в/в капельно, гидрокортизон или преднизолон в/в, антигистаминные препараты; строфантин К. В связи с опасностью молниеносной реакции пострадавший нуждается в постоянном врачебном наблюдении в первые часы после поражения.
Специфическая терапия, например специфическая иммунотерапия.
Иммунотерапия ядом показана при анафилактическом шоке, умеренной анафилактоидной реакции, лёгкой реакции в виде кожных проявлений, сывороточной болезни. Иммунотерапия не показана при нормальной реакции (транзиторная боль, отёк), токсической реакции и выраженном местном отёке.
Прогноз при укусах скорпионов: летальные случаи на территории России неизвестны, значительно более опасны укусы тропических скорпионов, обитающих в Северной Африке и Южной Америке. При укусе каракурта прогноз благоприятный, летальные исходы редки. При развитии аллергической реакции на укусы ос и пчёл смерть может наступить в течение первых 20 мин.
Профилактика
• Лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям: •• На природе следует обязательно носить обувь •• Не рекомендуется носить одежду ярких и тёмных тонов •• Не рекомендуется применять сильно пахнущую косметику, резкие духи и одеколон, лаки для волос •• При пребывании на открытом воздухе обязательно нужно носить головной убор •• Во время работы в саду следует надевать перчатки •• Особую осторожность необходимо соблюдать во время приготовления и приёма пищи на свежем воздухе.
• Больные с аллергией к ядам насекомых должны иметь при себе набор первой помощи. Члены семьи и близкие должны уметь им пользоваться.
• После оказания первой помощи следует немедленно обратиться к врачу.
МКБ-10 • W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Укусы насекомых».
Источник
Исключены:
- родовая травма (P10-P15)
- акушерская травма (O70-O71)
- перелом неправильно сросшийся (M84.0)
- перелом несросшийся [ложный сустав] (M84.1)
- перелом патологический (M84.4)
- перелом с остеопорозом (M80.-)
- перелом стрессовый (M84.3)
Этот класс содержит следующие блоки:
- S00-S09 Травмы головы
- S10-S19 Травмы шеи
- S20-S29 Травмы грудной клетки
- S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
- S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
- S50-S59 Травмы локтя и предплечья
- S60-S69 Травмы запястья и кисти
- S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
- S80-S89 Травмы колена и голени
- S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
- T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
- T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
- T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
- T20-T32 Термические и химические ожоги
- T20-T25 Термические и химические ожоги наружных поверхностей тела, уточненные по их локализации
- T26-T28 Термические и химические ожоги глаза и внутренних органов
- T29-T32 Термические и химические ожоги множественной и неуточненной части тела
- T33-T35 Отморожение
- T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
- T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
- T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
- T79-T79 Некоторые ранние осложнения травмы
- T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
- T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин
В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой T — для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «c» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков.
Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности, изложенные в т. 2.
Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98 включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:
Поверхностная травма, в том числе:
- ссадина
- водяной пузырь (нетермический)
- ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
- травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
- укус насекомого (неядовитого)
Открытая рана, в том числе:
- укушенная
- резаная
- рваная
- колотая:
- БДУ
- с (проникающим) инородным телом
Перелом, в том числе:
закрытый:
| с задержкой или без задержки заживления |
| |
открытый:
| с задержкой или без задержки заживления |
Исключены:
- перелом:
- перелом патологический (M84.4)
- перелом с остеопорозом (M80.-)
- перелом стрессовый (M84.3)
- перелом патологический (M84.4)
- неправильно сросшийся перелом перелом (M84.0)
- несращение перелома [псевдоартроз] (M84.1)
Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава, в том числе:
|
|
Травма нервов и спинного мозга, в том числе:
- полное или неполное повреждение спинного мозга
- нарушение целостности нервов и спинного мозга
- травматическое(ая)(ий):
- пересечение нерва
- гематомиелия
- паралич (преходящий)
- параплегия
- квадриплегия
Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:
| кровеносных сосудов |
Повреждение мышц, фасций и сухожилий включает:
| мышц, фасций и сухожилий |
Размозжение [раздавливание]
Травматическая ампутация
Травма внутренних органов, в том числе:
| внутренних органов |
Другие и неуточненные травмы
последние изменения: январь 2017
Примечание. Перечисленные ниже категории следует использовать для того, чтобы обозначить состояния, указанные в рубриках S00-S99 и T00-T88, в качестве причины отдаленных последследствий, которые сами классифицированы в других рубриках. Понятие «последствие» включает эти состояния как таковые или как отдаленные эффекты, сохраняющиеся в течение года или более после острой травмы.
Коды рубрики не должны использоваться для хронических отравлений и вредного воздействия веществ. В этих случаях используются коды отравлений и вредного воздействия веществ.
Источник
Код по МКБ 10 укушенной раны кисти относится к подгруппе: открытая рана неуточненной области тела. Укусы животного отличаются от прочих травм конечностей, туловища. Важно знать, как оказать помощь пострадавшему, какие методики используют для лечения повреждений.
Что такое укушенная рана
Кусаная травма – это результат укуса дикого, домашнего животного или человека. Нанести ее может кошка, собака, мелкие грызуны.
Особенностью укушенной раны является высокая степень инфицирования. Ротовая полость животных богата патогенными, условно-патогенными организмами. Для хозяина они не представляет угрозы, являются симбионтом, нужны для расщепления пищи.
Открытая укушенная травма с нарушением целостности кожных покровов – это идеальная среда для размножения различных микроорганизмов. Стабильная температура, влажность, невозможность тщательной обработки антибактериальными лекарствами, отсутствие естественных врагов – фаговых клеток – и условно-патогенная, патогенная флора активно размножается в укушенной ране кисти. Начинается воспалительный процесс, нагноение. Скорость эпителизации и рубцевания снижается.
Грозным осложнением является инфицирование вирусом бешенства. Без введения вакцины смертность составляет 100%.
Укус на кисти, оставленный зубами человека, отличается характерными, строго индивидуальными признаками. Он подобен отпечаткам пальцев, экспертиза укушенной раны позволяет идентифицировать нападавшего среди населения.
Особенности укушенной раны кисти и ее код по МКБ 10
По МКБ-10 укус кисти имеет код T14.1.
Особенности раны этой локализации:
- Инфицирование патогенной флорой.
- Возможное присоединение аллергической реакции. Возникает при контакте с зубами кошки.
- При укусе человека – характеризуется упорным нагноением, резистентностью патогенной флоры к антибактериальным средствам.
- Кисть богата сухожилиями, мелкими множественными костными структурами, нервными окончаниями. Выражен сильный болевой синдром. Возможна сочетанная травма – возникают разрывы сухожилий, переломы, размозжение тканей, необратимые повреждения нервных волокон. В тяжелых случаях возможна утрата пальца, ампутация.
Темпы сращения тканей, нормализация работы кисти зависит от тяжести повреждений и проведенной терапии.
Укушенная рана предплечья и код по МКБ 10
Данный участок конечности ограничен локтем с одной стороны и запястьем с другой. Укушенная рана предплечья по МКБ-10 описывается 2 кодами. S51 – открытая рана, T14.1, аналогично укушенной травме кисти.
Особенности повреждения этого участка тела сходны с подобными на других поверхностях. Локализация свидетельствует о том, что человек защищался. Возникают, когда пострадавший пытается уберечь лицо.
Открытые повреждения предплечья, плеча могут сочетаться с разрывом сухожилий. Переломы встречаются редко, кости довольно крупные и прочные.
При укусах пострадавшему обязательно следует ввести вакцину против бешенства. Здоровое животное редко нападает на человека.
Укушенная рана пальца кисти код по МКБ 10
Укус пальца руки в международной классификации болезней описывается несколькими шифрами. При осмотре пациента врач обратит внимание на наличие повреждения ногтевых пластин.
Открытой ране кисти присвоен код S61. Для уточнения диагноза используются подрубрики S61.0 и S61.1 – с повреждением и без травмы ногтевой пластины. Кроме этого, для конкретизации указывают код T14.1. Укушенная рана плеча код по МКБ 10 Т64.3.
Характерной особенностью укушенной раны кисти, пальца является:
- Пренебрежения правил безопасности при общении с животными. Встречаются у взрослых, детей.
- Укушенная рана кисти нанесена домашним питомцем в качестве самозащиты.
- Инфицирование носит локальный статус. Вероятность развития сепсиса кисти минимальна.
- В случае укушенной травмы ногтевой пластины, возможно нарушение чувствительности пальца из-за повреждения нервных окончаний.
- Если животное здоровое, находится под присмотром, то вакцинация от бешенства не требуется.
Особенности лечения укушенных ран верхних конечностей
Терапия зависит от тяжести травмы. При незначительных размерах укуса показана консервативное лечение. Применяются антисептические растворы, стерильные повязки. При отсутствии признаков инфицирования, нагноения тканей антибиотики не назначаются.
Хирургическое лечение показано при обширных повреждениях, сочетанной травме. Объем вмешательства зависит от степени нарушения целостности костей и мягких тканей.
При отсутствии признаков воспаления укушенной раны кисти врач очистит пораженное место от инфекции, наложит первичные швы. Если виновником происшествия является дикое животное, не привитый от бешенства домашний любимец, то показана вакцинация. При незначительных размерах повреждения госпитализация не требуется. В тяжелых случаях, при развитии сепсиса – противошоковые мероприятия, лечение в стационаре.
Антибиотики назначают коротким курсом в 5–7 дней. Показания к антибактериальной терапии:
- тяжелые, глубокие укусы кисти;
- сочетанные травмы – резаные, размозженные, рваные, с глубиной до кости, с разрывами сухожилий, при изменении цвета тканей вследствие инфицирования;
- иммунодефицит любого генеза;
- рана нанесена человеком – показаны комплексные препараты, которые имеют воздействие на грамположительную и грамотрицательную флору;
- инфицированная травма, повлекшая за собой ампутацию пальца, кисти.
Выбор лекарства является прерогативой врача. Препараты первой линии – это антибиотики пенициллинового ряда, при неэффективности показано назначение цефалоспоринов в инъекционной форме. Обработка швов проводится с использованием местных антибактериальных средств.
Контроль лечения – отсутствие признаков нагноения укушенной раны кисти, заживление поврежденных тканей.
Прогноз выздоровления
Процесс восстановления зависит от возраста пострадавшего – взрослый или ребенок, тяжести, характера повреждений, скорости оказания медицинской помощи. На длительность выздоровления влияет факт инфицирования укуса кисти, распространение патогенной флоры, ампутация части тела.
При подобном повреждении конечности нужно срочно обратиться в лечебное учреждение. Даже при отсутствии видимых признаков инфицирования место укуса должен осмотреть врач, здоровье важнее.
Статья проверена редакцией
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Неотложная помощь
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Список литературы
Названия
Название: Укусы ядовитых насекомых.
Укусы ядовитых насекомых
Описание
Укусы ядовитых насекомых. Это комплекс реакций, возникающих при контакте с шершнями, пчелами, осами, шмелями, некоторыми видами пауков, скорпионами. Патологический эффект обусловлен проникновением в организм жертвы четырех видов токсических веществ: аминов, белтидов, белков, ферментов животных. Местные симптомы включают жгучую боль, гиперемию, отек. Спектр системных явлений включает головокружение, слабость, головную боль, диарею, признаки аллергических реакций, судороги и паралич дыхательного центра. Диагноз основывается на анамнезе и клинической картине. Лечение включает устранение укуса, введение гормонов, специфических сывороток.
Дополнительные факты
Патология широко распространена, за исключением зон вечной мерзлоты. Это происходит в теплое время года, обычно успешно заканчивается — у больного проявляются местные признаки отравления токсинами животных, которые исчезают через несколько дней. В 5% случаев укусы ядовитых насекомых вызывают аллергические реакции, в основном крапивницу и ангионевротический отек. Около 1-2% случаев связаны с выраженными нейротоксическими эффектами, развитием судорог и смертью жертвы. Группа риска: дети, грибники, охотники, люди, которые работают на улице.
Укусы ядовитых насекомых
Причины
Подавляющее большинство случаев связано с провокацией человека насекомым: прикосновением руки, попыткой проникнуть в гнездо, ловлей животного. Укусы — это способ защиты, который позволяет отпугнуть или убить намного более крупного и физически сильного противника. Атаки происходят, чтобы размножаться. Таким образом, человеческий овод, обитающий в Центральной Америке, способен нанести на кожу личинок, которые затем проникают в ткани.
Факторы риска включают пребывание в сельской местности летом, весной и осенью. Особенно опасны люди, которые часто путешествуют в лес, к озерам, прудам, болотам без защитного снаряжения (одежда из плотной ткани, противомоскитные сетки). Травмы в результате небрежного контакта с насекомыми являются общими для пчеловодов. За год они получают до 15-20 укусов. Аллергические реакции возникают у людей, использующих пчел в качестве народного средства для лечения ревматических болей.
Патогенез
Патогенетический эффект напрямую зависит от типа яда. Фосфолипаза А, которая содержится в секрете пчел, шершней и ос, обладает гемолитическим эффектом. Эритроциты разрушаются. Мелиттин помогает повысить проницаемость сосудов, образование отеков, развитие судорог и ишемическую болезнь сердца. Нейротоксин Апамин воздействует на бульбарные центры и спинной мозг, может препятствовать дыханию. При одном укусе концентрация токсина недостаточна для значительных изменений. Они возникают с огромным уроном (150-200 пчел).
Отдельные укусы ядовитых насекомых опасны из-за высокого риска развития аллергии. При травмах наблюдается массовый выброс реаина, гистамина и других биологически активных веществ. Реакция может принимать форму анафилактического шока (повреждение центрального и периферического кровотока под влиянием медиаторов воспаления), ангионевротического отека (связывание жидкости в тканях с отдельной частью тела) или крапивницы (повышенная проницаемость микроциркуляторного русла, что связано с закупоркой чувствительных нервных окончаний).
Классификация
Укусы токсичных насекомых делятся по типу животных (пчела, оса, шершень, скорпион), по типу реакции (действительно токсичные, аллергические), по доминирующему синдрому действительно токсических явлений (гемолитические, нейротоксические, местные симптомы). , Наиболее распространенная классификация основана на тяжести травмы: Он в основном проявляется местными признаками, не вызывает появления значимых общих симптомов. Он развивается после укуса одного или нескольких насекомых с ядом умеренной токсичности. Как правило, не требует медицинской помощи. Исключение — дети до 1 года. Существуют локальные и умеренные системные явления, связанные в основном с нейротоксическим действием токсического вещества. Умеренные аллергические реакции включают крапивницу и ангионевротический отек, не влияющие на дыхательные пути. Нарушения функции нервной системы происходят при укусах нескольких десятков пчел. Реакция гиперчувствительности может развиваться независимо от количества животных. Наблюдается анафилактический шок, ангионевротический отек, нарушающий проходимость ПДД, а также тяжелые токсические реакции. Последние характеризуются выраженным гемолизом эритроцитов, повреждением центральной и периферической нервной системы. Их обнаруживают после укуса 100-150 пчел или 5-10 скорпионов.
Симптомы
Отдельные укусы ядовитых насекомых проявляются жгучей болью, возникающей сразу после аварии. Через 15-20 минут развивается отек пораженного участка, развивается гиперемия. Кроме того, боль сменяется зудом. Неприятные ощущения полностью исчезают через 24-48 часов, результирующая папула может сохраняться в течение недели и более. При повреждении глаз отмечаются конъюнктивит, блефарит, слезотечение. Проникновение яда под слизистые оболочки приводит к их выраженному отеку.
Признаками системной реакции являются головокружение, головная боль, светобоязнь, падение или резкое повышение артериального давления. При тяжелых отравлениях наблюдаются фибриллярные спазмы скелетных мышц, судороги, рвота, диарея, боли в области сердца. Возможен коллапс сосудов, угнетение сознания. Наиболее неблагоприятным вариантом является нарушение дыхательного центра, ослабление дыхательной активности, массивный гемолиз и связанная с ним нефропатия.
Аллергические реакции появляются по-разному. Ульи приводят к образованию плоских розовых пузырьков на теле, напоминающих эффекты контакта с крапивой. Симптомом ангионевротического отека является увеличение в определенных областях, богатых подкожной клетчаткой. Наиболее опасны разновидности этого состояния с повреждением верхних дыхательных путей. Охриплость, одышка, диффузный цианоз, потливость, беспокойство. Признаками анафилактического шока являются генерализованный зуд кожи, снижение артериального давления до критических значений, боли в животе и за грудиной, коллапс и потеря сознания.
Одышка. Потливость. Судороги. Увеличение СОЭ. Эозинофилия.
Возможные осложнения
Наиболее распространенным осложнением является механическое дыхательное расстройство, вызванное ангионевротическим отеком. Это наблюдается у 2-5% людей, укушенных насекомыми. Обычно это легко остановить путем внутривенного введения терапевтических доз глюкокортикостероидов. Это приводит к смерти только при отсутствии медицинской помощи. Анафилактический шок встречается у 0,3-0,5% пострадавших. Имеет смертность около 50% без лечения и 10-25% при проведении лечебных мероприятий.
Серьезным осложнением многих укусов является отказ многих органов, часто вызванный гемолизом эритроцитов. Остатки поврежденных эритроцитов закупоривают почечные канальцы, вызывая внутричерепной некроз. Нарушение работы других органов вызвано электролитными сдвигами, изменением рН, ухудшением активности ферментного аппарата. После выхода из строя одной или двух систем уровень смертности составляет около 20%, а у трех — около 60%.
Диагностика
Бригада скорой помощи занимается первичной диагностикой на фоне тяжелых реакций. Люди с легкими поражениями обычно обращаются за медицинской помощью самостоятельно, поэтому основным лечащим врачом является врач общей практики или врач общей практики. Дифференциальная диагностика необходима при аллергических явлениях различного происхождения, укусах змей, эндотоксемии вследствие внутренних болезней. Необходимые экзамены: Артериальное давление нормальное или повышенное; тяжелые формы состояния сопровождаются гипотонией. ЧСС выше нормы на 10-30 уд / мин. На коже обнаруживается папула или вид крапивницы, характерный для большинства укусов. История контакта с ядовитым насекомым. При аускультации легких и бронхов слышны хрипы, хрипы. Определяются неспецифические признаки воспаления: увеличение СОЭ, смещение формулы влево, лейкоцитоз, аллергическая эозинофилия. Повреждение внутренних органов приводит к повышению активности ферментов печени, накоплению креатинина, мочевины. Обнаружены сдвиги электролита, сдвиг pH в сторону кислоты. Необходим только для серьезных системных явлений. Ультразвук выявляет участки почечного некроза, увеличение размеров печени. Рентген может показывать признаки стеноза дыхательных путей или отека легких (инфильтративные тени, симптом бабочки). На ЭКГ — блок проводимости, мерцательная аритмия, тахикардия.
Неотложная помощь
На догоспитальном этапе целесообразно вводить антигистаминные препараты, гормоны. Доза гормональных препаратов зависит от тяжести состояния пациента, варьируется в довольно широких пределах. Если приступ не может быть остановлен, необходимо симптоматическое лечение (бронходилататоры, анальгетики, седативные средства) и госпитализация в токсикологическом стационаре. Серьезный непрерывный отек UDT является показанием для внезапной коникотомии.
Лечение
Основой лечения является введение антитоксической сыворотки. Поскольку не существует специальной композиции, предназначенной для устранения последствий укуса насекомого, используется лекарство против каракурта или многовалентное средство от змей. Повторные инъекции антигистаминных препаратов и гормонов, бронхолитических средств указаны. Для ускоренного устранения токсических веществ используется метод форсированного диуреза и тяжелого питья. Продолжительность пребывания в больнице обычно не превышает 2-5 дней.
Лечение укусов ядовитых насекомых.
Повреждение, сопровождающееся только местными симптомами, не требует принудительного лечения. Достаточно обработать пораженный участок мазью преднизолоном или малеатом диметиндена, который обладает противозудным и гиперемированным эффектом. После контакта с пчелами жало следует удалить пинцетом, не рекомендуется прищемить пальцы. Если у пострадавшего есть системные симптомы, то необходимо обеспечить его покоем и обильным напитком, вызвать скорую помощь.
Прогноз
При легком и умеренном течении прогноз благоприятный. Высокий риск смерти возникает только при анафилактическом шоке и развитии полиорганной недостаточности. Количество таких осложнений не превышает 1% от количества укушенных. Своевременная помощь не только позволяет нормализовать состояние пациента в течение 10-30 минут, но и в подавляющем большинстве случаев исключает необходимость госпитализации. Возможность рецидива реакции после окончания действия препаратов следует учитывать.
Профилактика
Укусов от токсичных насекомых можно избежать с помощью защитной одежды при походе в места их обитания (леса, поля, пруды). Чтобы свести к минимуму последствия травм во время путешествий, вам необходимо иметь с собой несколько таблеток антигистамина и флакон с дексаметазоном. Чтобы быстро нейтрализовать аллергические явления, препарат должен всасываться через рот. Терапевтический эффект достигается через 5-10 минут, что немного превышает начало действия этого препарата при внутривенной инфузии.
Список литературы
1. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций/ Бова А. А. , Горохов С. С. — 2005.
2. Клиническая токсикология детей и подростков/ Маркова И. В. , Афанасьев В. В. , Цыбулькин Э. К. — 1999.
3. Клиническая токсикология/ Лужников Е. А. — 1994.
Источник