Мкб колотая рана голени код по мкб 10
S80 Поверхностная травма голени
- S80.0 Ушиб коленного сустава
- S80.1 Ушиб другой уточненной и неуточненной части голени
- S80.7 Множественные поверхностные травмы голени
- S80.8 Другие поверхностные травмы голени
- S80.9 Поверхностная травма голени неуточненная
S81 Открытая рана голени
- S81.0 Открытая рана коленного сустава
- S81.7 Множественные открытые раны голени
- S81.8 Открытая рана других частей голени
- S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации
S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав
- S82.00 Перелом надколенника закрытый
- S82.01 Перелом надколенника открытый
- S82.10 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости закрытый
- S82.11 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости открытый
- S82.20 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости закрытый
- S82.21 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости открытый
- S82.30 Перелом дистального отдела большеберцовой кости закрытый
- S82.31 Перелом дистального отдела большеберцовой кости открытый
- S82.40 Перелом малоберцовой кости закрытый
- S82.41 Перелом малоберцовой кости открытый
- S82.50 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки закрытый
- S82.51 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки открытый
- S82.60 Перелом наружной [латеральной] лодыжки закрытый
- S82.61 Перелом наружной [латеральной] лодыжки открытый
- S82.70 Множественные переломы голени закрытые
- S82.71 Множественные переломы голени открытые
- S82.80 Переломы других отделов голени закрытый
- S82.81 Переломы других отделов голени открытый
- S82.90 Перелом неуточненного отдела голени закрытый
- S82.91 Перелом неуточненного отдела голени открытый
S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава
- S83.0 Вывих надколенника
- S83.1 Вывих коленного сустава
- S83.2 Разрыв мениска свежий
- S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий
- S83.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение наружной внутренней боковой связки
- S83.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение передней задней крестообразной связки коленного сустава
- S83.6 Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава
- S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава
S84 Травма нервов на уровне голени
- S84.0 Травма большеберцового нерва на уровне голени
- S84.1 Травма малоберцового нерва на уровне голени
- S84.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голени
- S84.7 Травма нескольких нервов на уровне голени
- S84.8 Травма других нервов на уровне голени
- S84.9 Травма неуточненного нерва на уровне голени
S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени
- S85.0 Травма подколенной артерии
- S85.1 Травма большеберцовой передней задней артерии
- S85.2 Травма малоберцовой артерии
- S85.3 Травма большой подкожной вены на уровне голени
- S85.4 Травма малой подкожной вены на уровне голени
- S85.5 Травма подколенной вены
- S85.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голени
- S85.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голени
- S85.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени
S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени
- S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия
- S86.1 Травма другой их мышцы мышц и сухожилия ий задней мышечной группы на уровне голени
- S86.2 Травма мышцы мышц и сухожилия ий передней мышечной группы на уровне голени
- S86.3 Травма мышцы мышц и сухожилия ий малоберцовой мышечной группы на уровне голени
- S86.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени
- S86.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне голени
- S86.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени
S87 Размозжение голени
- S87.0 Размозжение коленного сустава
- S87.8 Размозжение другой и неуточненной части голени
S88 Травматическая ампутация голени
- S88.0 Травматическая ампутация на уровне коленного сустава
- S88.1 Травматическая ампутация на уровне между коленным и голеностопным суставами
- S88.9 Травматическая ампутация голени на неуточненном уровне
S89 Другие и неуточненные травмы голени
- S89.7 Множественные травмы голени
- S89.8 Другие уточненные травмы голени
- S89.9 Травма голени неуточненная
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Патогенез
- Симптомы
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Колотая рана.
Схематическое изображение колотой раны
Описание
Колотая рана. Повреждение тканей, при котором глубина раневого канала превышает ширину входного отверстия. Такая рана имеет ровные края и наносится тонким острым предметом (шилом, заточкой). В чистом виде колотые раны встречаются редко. В травматологической практике чаще наблюдаются комбинированные повреждения – колото-резаные раны, нанесенные ножом или кинжалом. Массивное внешнее кровотечение при колотых ранах, как правило, отсутствует, состояние на начальных стадиях часто остается удовлетворительным, что может приводить к недооценке серьезности травмы. Диагноз выставляется на основании анамнеза и данных внешнего осмотра. При подозрении на повреждение внутренних органов требуются дополнительные исследования: рентгенография грудной клетки, лапароскопия Лечение оперативное: ПХО, наложение швов, перевязки.
Дополнительные факты
Колотая рана – рана с ровными краями, небольшим входным отверстием и глубоким раневым каналом. Возможные причины повреждения – криминальный инцидент (удар заточкой), несчастный случай (падение на штырь), автодорожное происшествие, производственная или природная катастрофа. Может проникать в естественные полости тела (брюшную, грудную, полость сустава), сопровождаться повреждением нервов, сосудов и внутренних органов. Иногда сочетается с ЧМТ, переломами костей, закрытым повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и повреждениями мочеполовой системы.
С учетом глубины проникновения в травматологии и хирургии все раны делят на сквозные и слепые. С учетом особенностей, оказывающих существенное влияние на прогноз и тактику лечения, различают раны без повреждения и с повреждением внутренних органов. С учетом наличия местных осложнений выделяют раны, осложненные массивным кровотечением или частичным выпадением внутренних органов.
Патогенез
Особенности повреждения зависят от локализации колотой раны. Следует отметить, что к подобным травмам нужно относиться особенно бдительно, не исключая тяжелых повреждений на основании малого размера входного отверстия и удовлетворительного состояния больного. При ранах, нанесенных заточкой, глубина раневого канала может составлять 15-20 см при размере входного отверстия всего 1-2 тд Раны, нанесенные шилом, достигают 8-10 см в глубину, а длину канала, оставленного металлическим штырем, и вовсе невозможно спрогнозировать без проведения ПХО.
Ранения в области сосудисто-нервных пучков могут сопровождаться повреждением сосудов и нервов. При этом отсутствие массивного наружного кровотечения не исключает повреждения сосудов, поскольку после извлечения острого предмета ткани иногда смещаются, закупоривают узкий раневой канал, и кровь изливается не наружу, а в естественные полости или окружающие ткани.
Вероятность повреждения внутренних органов зависит от локализации. При ране в области грудной клетки возможно повреждение легких и сердца, в области живота – повреждение печени, селезенки, кишечника, в области шеи – повреждение трахеи, гортани и пищевода, в поясничной области – повреждение почки Следует учитывать, что возможность травмы того или иного внутреннего органа зависит не только от анатомической зоны, но и от направления и глубины раневого канала. Так, при колотой ране живота, нанесенной снизу вверх, может наблюдаться повреждение не только печени, селезенки или желудка, но и органов грудной клетки. А при аналогичном расположении входного отверстия, но раневом канале, направленном спереди назад, возможно повреждение почки.
Еще одной отличительной особенностью таких ран является повышенная вероятность развития раневой инфекции. Эта особенность обусловлена тем, что проникшие в раневую полость бактерии и загрязнения плохо вымываются кровью и остаются в тканях. Кроме того, кровь, излившаяся не наружу, а в окружающие ткани, создает благоприятную среду для размножения микробов.
Симптомы
При свежих колотых ранах на коже выявляется небольшое раневое отверстие округлой формы с ровными краями. Если травмирующий предмет (например, штырь) остался в ране, ее края загнуты внутрь. Кровотечение обычно незначительное. При колото-резаных ранениях отверстие щелевидное или угловидное, края ровные, один или оба конца раны острые. Кровотечение, как правило, неинтенсивное, но крови изливается больше, чем при колотых ранах.
Другие клинические проявления зависят от локализации ран, наличия или отсутствия повреждений внутренних органов, нервов и сосудов. Быстрое увеличение объема поврежденной анатомической зоны в сочетании со слабостью, головокружением и обмороками свидетельствует о кровотечении в окружающие ткани, нарастающая одышка при травме в области грудной клетки – о повреждении легкого, пневмотораксе или гемотораксе, слабость, явления шока и перкуторное притупление звука при ранениях области живота – о возможном повреждении паренхиматозных органов (печени, селезенки).
Края инфицированной раны гиперемированы, выявляется местная гипертермия. В раневом канале виднеется серозное или гнойное отделяемое. Из-за развития инфекции в глубине и плохого оттока содержимого нередко наблюдается значительный отек окружающих мягких тканей. Пациенты предъявляют жалобы на интенсивную дергающую или пульсирующую боль. Наблюдаются симптомы общей интоксикации: повышение температуры, ознобы, слабость, разбитость, головные боли.
Одышка. Озноб. Разбитость.
Лечение
Лечением свежих колотых ран без повреждения внутренних органов занимаются травматологи. Больных с подозрением на повреждение внутренних органов, нервов и сосудов направляют к соответствующим специалистам: грудным хирургам, абдоминальным хирургам, кардиохирургам, урологам, сосудистым хирургам, нейрохирургам Лечение инфицированных колотых ран осуществляют хирурги.
При наличии свежей неосложненной колотой раны показано ПХО, которое обычно проводится под местной анестезией. Врач производит промывание растворами перекиси и фурацилина, пальцем или зондом исследует раневой канал, по возможности иссекает загрязненные участки и послойно ушивает ткани. Для улучшения оттока колотые раны обязательно дренируют полутрубками или резиновыми выпускниками. Дренажи удаляют через 1-3 дня после операции, швы снимают на 8-10 день. Больные с глубокими ранами, повреждением мышц и значительной кровопотерей подлежат госпитализации в травмотделение. При незначительных повреждениях мягких тканей возможно амбулаторное лечение в травмпункте. В послеоперационном периоде назначается УВЧ и антибиотикотерапия.
Повреждение внутреннего органа является показанием для проведения соответствующей полостной операции. При ранении легкого производят торакотомию, при повреждении органов брюшной полости – лапаротомию Врач осуществляет ревизию, ушивает поврежденный орган и выполняет другие лечебные мероприятия (перечень мероприятий и тактика оперативного лечения зависит от особенностей раны). Все больные с повреждением внутренних органов госпитализируются.
Инфицированные раны вскрывают, промывают и дренируют. Местное лечение проводится на фоне антибиотикотерапии. Вначале используют антибиотики широкого спектра действия, затем назначают препарат с учетом чувствительности обнаруженных микроорганизмов. В зависимости от состояния больного лечение может быть как стационарным, так и амбулаторным.
Прогноз
Прогноз при неосложненных колотых и колото-резаных ранах более благоприятен, чем при рваных и рвано-ушибленных. Относительно чистые и ровные края обеспечивают лучшие условия для заживления. Вместе с тем, опасность развития инфекции при таких ранениях выше, чем при неглубоких резаных ранах. Прогноз при осложненных ранах зависит от особенностей травмы (серьезности повреждения тех или иных органов, объема кровопотери, наличия или отсутствия шока).
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Колотая рана – одна из разновидностей повреждений, для которой характерно наличие ровных краев, глубокого проникновения в ткани. Колотая рана стопы код по МКБ 10 определяется как S91.3, относится к числу травм относительно безопасных. Но несвоевременное обращение к доктору часто становится причиной начала патологических процессов, лечить которые гораздо сложнее, нежели предотвратить.
Особенности колотой раны стопы и ее код по МКБ 10
В бытовых условиях от травм такого рода чаще всего страдают конечности человека, в частности, стопы. Получить колотое ранение можно наступив на гвоздь, иглу, стекло, другие длинные острые предметы, а также в результате укуса животного. Поражения стоп отличаются сильной тупой болью, воспалительным процессом и длительным периодом восстановления. Человек подолгу не может наступить на поврежденную ногу.
Кровотечение тем сильнее, чем глубже поражение. При неглубоких травмах, оно может быть незначительным, тогда как серьезное повреждение вызывает обильную потерю крови. Иногда случаются сквозные проколы. При таких обстоятельствах посторонний предмет из тканей не извлекают самостоятельно. Необходимо дождаться квалифицированной помощи для предотвращения массивного кровотечения.
Колотые поражения опасны высокой вероятностью инфицирования организма болезнетворными бактериями. У людей, наступивших на ржавый гвоздь, или другой металлический предмет существует высокий риск заражения столбняком.
Международная классификация заболеваний – это статистическая основа здравоохранения, создана ВОЗ для идентификации всех известных недугов. Каждая болезнь вводится в систему и получает свой уникальный код. Использование идентификаторов позволяет вести открытую статистику по всему миру. Каждые десять лет существующая система пересматривается. На данный момент используется МКБ-10, по которой колотая рана стопы не имеет точной идентификации. Она рассматривается как поражение, относящееся к группе под названием «открытая рана области голеностопного сустава и стопы» с кодом S91 (S91.0 – S91.7).
Инфицирование колотой раны стопы
Попадание болезнетворной инфекции в открытую рану является одним из наиболее опасных последствий любого повреждения. При глубокой травме возбудитель попадает внутрь тканей, что ускоряет процесс размножения, и создает трудности лечения.
Когда инфицированная колотая рана стопы воспаляется, возникают сопутствующие симптомы заражения:
- болезненность;
- покраснение пораженных кожных покровов;
- отек места повреждения и соседних тканей;
- выделение сукровицы и гноя;
- больной участок начинает неметь и колоть;
- гипертермия зоны раны стопы;
- повышение температуры тела;
- общая слабость организма;
- развитие симптомов интоксикации.
При попадании бактерий внутрь происходит заражение. Загрязненные иглы, булавки становятся причиной занесения стафилококковой и стрептококковой инфекции. Колотая рана стопы гвоздем может спровоцировать заражение столбняком, если с момента вакцинации человека прошло более 10 лет.
Попавшие в кровоток через колотую раны бактерии разносятся по всей системе организма – развивается сепсис. В таком случае воспалительные процессы затрагивают не только место прокола, но и все органы, системы человеческого тела, а кости. Подобное состояние несет выраженную угрозу жизни человека.
Не менее опасны для организма поражения возбудителями, при которых появляются гнойные выделения из раны или происходит разложение тканей, некроз. Стопа приобретает темный цвет, из места поражения сочатся выделения кровянистого и гнойного характера, сопровождающиеся зловонным запахом. Без своевременного лечения, подобное состояние приводит к ампутации ноги.
Предотвратить инфицирование стопы можно, принимая противомикробные препараты. При наличии колотых повреждений, особенно у детей, необходимо как можно раньше обратиться за помощью к специалисту.
Особенности лечения
Тактика врачевания колотой раны стопы зависит от глубины и источника повреждения. Незначительные травмы лечат с использованием местных обеззараживающих средств, обезболивающих препаратов, а иногда – антибиотиков. Самостоятельные действия заключаются в соблюдении определенных рекомендаций:
- исключить прикосновение грязными руками;
- остановить кровотечение, прижав к поврежденному месту стерильную повязку;
- кожу промыть чистой проточной водой;
- провести обработку травмы антисептиком (спирт, зеленка, фурацилин, раствор перманганата калия);
- наносить на открытый прокол препараты и мази запрещено;
- защитить колотую рану стерильной повязкой;
- для устранения отека и болевого ощущения к участку прикладывают лед;
- не мочить до полного заживления.
При сложных колотых повреждениях стопы рану промывают в условиях стационара. В особых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, в ходе которого из травмированного места извлекают фрагменты чужеродных материалов. Консервативное лечение заключается в защите раны от внешнего воздействия, приеме необходимых медикаментов и регулярной смене повязок.
Народные целители для ускорения процесса восстановления колотой раны рекомендуют в период лечения обрабатывать поврежденное место соком алоэ или отваром крапивы.
Возможные осложнения и прогноз на восстановление
Основным видом осложнений колотой раны стопы является занесение болезнетворной инфекции. При развитии такого состояния приходится вычищать гной. Процесс лечения затягивается, а полная реабилитация наступает намного позже.
При проколе пальца ноги возможно повреждение ногтевой пластины, что приводит к длительным неприятным ощущениям. Необходимо быть внимательным, когда на боль в ступне жалуется ребенок. Если в пятку вошла игла, можно обнаружить лишь небольшую точку. При этом дискомфорт и другие симптомы будут усиливаться, а также могут возникнуть трудности с извлечением инородного тела.
Само по себе повреждение стопы не несет серьезной угрозы жизни человека.
Намного опаснее колотые раны бедра, есть вероятность повреждения бедренной артерии. Травма голени может спровоцировать нарушение целостности мышц, сухожилий и повредить общий кровоток конечности.
При отсутствии каких-либо осложнений процесс восстановления раны наступает достаточно быстро. При небольшом проколе локальная колотая травма на ступне затягивается спустя 1,5-2 недели. Глубокие повреждения начинают заживать через 1-3 месяца. На этот период человеку лучше отказаться от ношения тесной обуви, каблуков, тяжелых физических нагрузок и профессионального спорта. Если поврежденное место продолжает болеть или ощущается наличие инородного тела, необходимо обратиться за помощью к врачу.
Колотая рана стопы – состояние, требующее проведения правильной обработки и своевременного обращения к специалисту. Остановка кровотечения, дезинфекция, исключение вероятности заражения – обязательны. При отсутствии желания обращаться в медицинское учреждение, человеку нужно понимать, что, в большинстве случаев, причиной столбняка является ржавый гвоздь, которым прокололи ступню.
Статья проверена редакцией
Источник