Мкб код водянка справа
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Гидроцеле (водянка оболочек яичка) — скопление серозной жидкости между париетальным и висцеральным листками влагалищной оболочки яичка.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- N43 Гидроцеле и сперматоцеле
Классификация • Врождённая водянка яичка (сообщающаяся с брюшной полостью через незаращённый влагалищный отросток брюшины) •• Острая •• Хроническая • Приобретённая водянка яичка (не сообщающаяся с брюшной полостью) •• Острая •• Хроническая.
Причины
Этиология и патогенез
• Врождённое гидроцеле. За счёт неполного заращения влагалищного отростка брюшины возникает скопление серозной жидкости в собственной оболочке яичка или семенного канатика •• Обычно сообщающаяся водянка развивается постепенно и незаметно •• Другой причиной возникновения врождённой водянки может быть недоразвитие лимфатической системы оболочек яичка •• Острая водянка возникает вследствие внезапного ущемления узкого незаращённого влагалищного отростка брюшины.
• Приобретённое гидроцеле •• Острая водянка развивается после травмы, при остром воспалении органов мошонки или после перенесённых ОРВИ. В оболочках скапливается экссудат серозно — гнойного или серозно — геморрагического характера •• Хроническое гидроцеле развивается незаметно, без субъективных ощущений ••• В основе — слабо выраженный воспалительный процесс серозного или серозно — фибринозного характера в обоих листках собственной влагалищной оболочки яичка ••• Возможно выраженное утолщение оболочек яичка вследствие склерозирования ••• Воспалительный процесс обусловливает образование экссудативного выпота в полость собственной влагалищной оболочки и нарушает всасывательную способность последней.
• Если влагалищный отросток облитерируется не на всём протяжении, а на отдельных участках, образуются полости, наполненные прозрачной жидкостью, располагающиеся по ходу семенного канатика — фуникулоцеле.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина • Острая водянка яичка — высокая температура тела, резкие боли в яичке и придатке. Кожа соответствующей половины мошонки гиперемирована и отёчна. Размеры мошонки увеличены • Хроническая водянка яичка •• Увеличение одной, а иногда обеих половин мошонки. Припухлость принимает грушевидную форму. Яичко оттесняется кзади и книзу •• По мере увеличения объёма мошонки появляются тянущие боли по ходу семенного канатика, что мешает при ходьбе, при половом акте •• При значительном развитии водянки возникает напряжение кожных покровов, пальпация даёт ощущение флюктуации, а при перкуссии слышен тупой звук •• При сообщающейся водянке происходит исчезновение припухлости мошонки в горизонтальном положении больного или при лёгком сдавлении мошонки.
Диагностика
Методы исследования • Диафаноскопия — гидроцеле ясно просвечивает в проходящем свете • УЗИ — дифференциальная диагностика сообщающегося гидроцеле с пахово — мошоночной грыжей.
Дифференциальная диагностика • Грыжа • Опухоль и гумма яичка.
Лечение
Лечение. Предпочтителен оперативный метод лечения. Пункционные и инъекционные методы лечения показаны только при наличии противопоказаний к радикальной операции (высокая частота рецидивов и осложнений) • Противопоказания — тяжёлые сопутствующие заболевания ССС, дыхательной и других систем. При значительной водянке у таких больных приходится прибегать к пункционному методу лечения • Виды операций •• Операция Бергмана — иссечение наружного листка влагалищной оболочки яичка •• Метод Винкельмана — метод ушивания оболочек яичка. Оболочки яичка выворачивают и края их сшивают позади придатка яичка •• После операции обычно наступает полное выздоровление.
МКБ-10 • N43 Гидроцеле и сперматоцеле
Источник
Поговорим о такой болезни, как водянка яичка, код по МКБ-10, иными словами, гидроцеле. Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) дает несколько видов и типов течения болезни.
Гидроцеле осумкованное и его разновидности
Это №43.0 — гидроцеле осумкованное и его разновидности:
- №43.1 инфекционное гидроцеле;
- №43.2 другие формы гидроцеле;
- № 43.3 гидроцеле не уточненное;
- № 43.3 (относится к предыдущему типу) сперматоцеле.
Врожденная водянка тестикула имеет уже другой код — Р83.5. Характеризуется скоплением некоторого количества жидкости между оболочками яичка у мужчины.
Международный конгресс врачей признает общепринятый диагноз, который представляет классификация болезней и ее десятый пересмотр.
О причинах, диагностике и методах лечения гидроцеле мы познакомим читателей нашего обзора.
Причины возникновения водянки яичка
Болезнь возникает у мужчин вследствие таких заболеваний, как орхит, эпидимит, травмы яичка, его оболочек и придатков. При идиопатическом типе развития гидроцеле причина чаще остается неустановленной, тогда как при симптоматическом типе водянка мужского придатка возникает как следствие какого-либо иного заболевания.
Описываются также случаи врожденного гидроцеле, при этом у новорожденных оно является особенностью внутриутробного развития плода.
Вторичными причинами гидроцеле называют:
- Инфекционное поражение половой и мочевыводящих систем.
- Сердечно-сосудистую недостаточность как фактор риска развития отеков в целом.
- Опухоли яичка и его придатков.
- Нарушения лимфодинамики.
- Печеночную недостаточность и/или цирроз печени при возникновении асцита.
- Осложнения после операции.
Но основной причиной водянки яичка служат венерические заболевания, передающиеся половым путем.
Симптомы при водянке яичка у мужчин
Для описываемого состояния типичными являются тянущие и ноющие боли в области мошонки, повышение общей температуры тела, существенный дискомфорт при ходьбе и постепенное увеличение размеров мошонки. Возникают проблемы при мочеиспускании, а также в интимной сфере взаимоотношений.
При осмотре отмечается гладкая кожа мошонки, плотная на ощупь, консистенция плотная. Через кожу яичко прощупывается с трудом либо совсем не прощупывается. При наличии боли необходимость обращения к доктору становится просто необходимой.
Прогноз заболевания зависит от клинических симптомов и характера течения в каждом конкретном случае.
Диагностика и лечение гидроцеле
Диагностика не представляет особых затруднений. При водянке яичек код по МКБ-10 первичный осмотр часто является решающим. Врач пальпирует (прощупывает) область поражения и нижнюю часть брюшной полости. Редко назначается УЗИ для подтверждения и/или уточнения диагноза.
Лечение болезни возможно хирургическим путем или с помощью пункции. Оперативное вмешательство проводят в случае больших размеров опухоли, значительных болевых ощущениях и при достаточно сильном дискомфорте при ходьбе.
При операции, которая проводится под общей анестезией, выполнятся небольшой разрез на коже мошонки, через который извлекается оболочка со скоплением жидкости. А при пункции, которая выполняется методом прокола (также с анестезией), буквально откачивают шприцом содержимое полости между оболочками яичка.
Рейтинг:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Названия
Название: Водянка беременных.
Водянка беременных
Описание
Водянка беременных. Одно из проявлений позднего токсикоза, характеризующееся скоплением жидкости в мягких тканях при отсутствии протеинурии и артериальной гипертензии. Основными симптомами данного состояния являются стойкие отеки, ухудшение общего самочувствия, нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Клиническая диагностика водянки беременных заключается в объективном осмотре женщины, контроле над прибавкой массы тела. Дополнительно используются лабораторные анализы, УЗИ. Лечение водянки беременных проводится в амбулаторных условиях с назначением медикаментозной терапии. В тяжелых случаях показана госпитализация.
Дополнительные факты
Водянка беременных – форма ОПГ-гестоза, развивающаяся вследствие нарушения водно-солевого баланса. При этом наблюдается повышение проницаемости сосудистых стенок и выход плазмы в межклеточное пространство. Как следствие, нарушаются реологические характеристики крови, отмечается повышение гематокрита, гемоглобина. Такие изменения при водянке беременных ведут к расстройству маточно-плацентарного кровообращения и нередко провоцируют хроническую гипоксию плода. Примерно в 25% случаев данная акушерская патология приводит к развитию нефропатии беременных. Диагностируется водянка беременных преимущественно при многоплодии, первые признаки обычно возникают в сроке 27-30 недель. Прогноз при данном диагнозе для матери и плода благоприятный.
Водянка беременных
Причины
Этиопатогенез водянки беременных до конца не изучен. Специалисты связывают происходящие в организме женщины изменения с нарушением нейроэндокринной регуляции, вследствие чего наблюдается расстройство кровообращения в капиллярной и прекапиллярной сети на фоне водно-солевого дисбаланса. В результате крово- и лимфоотток при водянке беременных замедляются, сосудистая стенка становится более проницаемой, возникают отеки. Таким образом, нарушение метаболизма является основной причиной данной формы ОПГ-гестоза. Наиболее склонны к развитию водянки беременных пациентки, страдающие избыточным весом, так как в этом случае изначально присутствует расстройство обменных процессов.
Водянка беременных зачастую возникает на фоне других экстрагенитальных патологий: артериальной гипертензии, сахарного диабета, эндокринопатий, заболеваний почек, легких. В группу риска также входят женщины, страдающие пороками сердца (при наличии анемии). Водянка беременных чаще диагностируется у пациенток с отягощенным анамнезом, если предыдущие вынашивания плода также сопровождались гестозами. Факторами, способствующими развитию водянки беременных, являются возраст матери младше 18 или старше 30 лет, наличие внутриутробной задержки плода, резус-конфликта. Не стоит исключать влияние негативных условий труда и пагубных привычек.
• 0 – отечность отсутствует, на данном этапе водянка беременных носит скрытый характер, заподозрить ее можно только по снижению диуреза и быстрому увеличению массы тела.
• I – патология сопровождается незначительными отеками на нижних конечностях – стопах и голенях.
• II – отеки при водянке беременных распространяются на ноги и руки, иногда отмечается скопление свободной жидкости в зоне передней брюшной стенки.
• III – диагностируется анасарка (отечность всего тела), распространяющаяся абсолютно на все анатомические структуры, включая лицо.
Точно установить стадию развития водянки беременных может только акушер-гинеколог, сопоставив выявленные патологические симптомы с результатами лабораторных и инструментальных исследований, данными объективного осмотра.
Симптомы
Водянка беременных обычно возникает во второй половине гестации, клиническая картина зависит от степени прогрессирования болезни. На начальных этапах отмечается незначительная отечность конечностей, на запущенных стадиях отеки распространяются на все тело. Характерный признак водянки беременных – стремительное увеличение массы тела (более 300 г в неделю). При этом женщина ощущает жажду. Из-за задержки жидкости в организме позывы к мочеиспусканию становятся гораздо реже обычного. Общее состояние пациентки при водянке беременных удовлетворительное. Может присутствовать тахипноэ, тахикардия, повышенная утомляемость.
Жажда.
Диагностика
Заподозрить развитие водянки беременных можно путем постоянного контроля над весом женщины. В норме недельная прибавка составляет 300 г, при данном заболевании этот показатель увеличивается до 400-700 г. Также показано отслеживание суточного диуреза. При водянке беременных наблюдается учащение ночного мочеиспускания, при этом объем выделений будет на 75 мл больше, чем обычно. Однако суточный диурез постоянно уменьшается. Такой признак является характерным именно для водянки беременных. При лабораторном исследовании мочи протеинурия не выявляется.
При водянке беременных женщинам назначают общий анализ крови. О наличии патологии свидетельствует повышение гемоглобина и уровня хлоридов, гипопротеинемия. В ходе диагностики водянки беременных проводится проба Мак-Клюра-Олдрича (выполняется внутрикожная инъекция 0,2 мл физраствора). Образовавшийся пузырь в норме рассасывается через 45-60 минут, при наличии патологии этот период составляет всего 15-20 минут. Из инструментальных методов при водянке беременных используется УЗИ. С его помощью удается обнаружить свободную жидкость в брюшной полости.
Лечение
Больные с водянкой беременных 0 и I стадии наблюдаются в амбулаторных условиях. Пациенткам показано строгое соблюдение питьевого режима, сбалансированное питание. Суточный объем потребляемой жидкости не должен превышать 1 л. Также при водянке беременных нужно ограничить количество соли до 3-4 г в день. В меню следует включить белковую пищу: мясо, рыбу, творог. Обязательным является присутствие свежих фруктов и овощей в ежедневном рационе. Кроме того, женщина, страдающая водянкой беременных, должна больше отдыхать.
Водянка беременных предполагает медикаментозное лечение. Назначаются седативные препараты, спазмолитики, десенсибилизирующие средства. Прием диуретиков при водянке беременных не рекомендуется, так как данные препараты способствуют выходу плазмы из кровеносного русла, что может способствовать усугублению отеков. При II-III стадии болезни ведение беременности продолжают в условиях стационара. Пациенткам также назначается консервативное лечение и постельный режим.
Профилактика водянки беременных предполагает соблюдение режима труда и отдыха. Спать женщине нужно не менее 10 часов в сутки, обязателен дневной отдых на протяжении 60 минут. Следует придерживаться активного образа жизни – заниматься плаванием, ходьбой, гимнастикой, если для них нет противопоказаний. Больным, которые принадлежат к группе риска по развитию водянки беременных, назначаются препараты, способствующие восстановлению свойств клеточных мембран.
Источник
Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…
Читать далее »
Гидроцеле слева или справа ‒ скопление в полостях оболочек яичек у мужчин или новорожденных жидкости. Природа такого патологического состояния может быть разной, соответственно, различны будут симптомы, причины, диагностика и лечение болезни (гидроцеле). Медикаментозно или народными методами гидроцеле не лечат.
При диагностике и обследовании в «мешочке» обнаруживают следующее:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Экссудат (гной), кровь.
- Транссудат (лимфа).
- Выпот после тугого ушивания пахового кольца.
- Жидкость, появившаяся после варикоцеле, как результат нарушения венозного оттока.
Кроме того, гидроцеле может быть приобретенным, врожденным, острым или хроническим. Наиболее часто симптомы гидроцеле встречаются у новорожденных или у мужчин от 20 до 30 лет.
Этиология заболевания
При разных типах Hydrocele яичка существуют отдельные причины, по которым патология развивается:
- Сообщающееся водяночное образование яичка (врожденное гидроцеле). Причина патологии – незаращенный просвет между влагалищным отростком и брюшиной.
- Несообщающийся (врожденный) Hydrocele. Причина – жидкость продуцируется клетками влагалищного отростка, а просвет между брюшиной и отростком зарос.
- Приобретенный гидроцеле. Причина скопления жидкости – нарушение баланса между выработкой и всасыванием экссудата, что бывает после травм, нарушение крово- или лимфооттока, при воспалительных болезнях.
Кроме того, когда поражена вся мошонка, можно говорить о двустороннем Hydrocele, при диагностике отечности только с одной стороны – о левостороннем или правостороннем гидроцеле. По МКБ в понятие о гидроцеле также входят: Hydrocele осумкованный, неуточненный, инфицированный и иные виды:
- МКБ 10 № 43.0 Hydrocele осумкованный.
- № 43.1 инфекционный гидроцеле.
- № 43.2; 43.3 неуточненные (иные) формы гидроцеле, а также сперматоцеле.
Симптомы заболевания чаще всего появляются после травм, в том числе это касается и новорожденных, когда диагностика Hydrocele подтверждает родовую травму.
У мужчин симптомы болезни (гидроцеле) способны быть столь незначительными, что их могут и не заметить, причем о причинах патологии также не догадываться.
Принято различать следующие причины:
- Сопутствующие болезни (после воспалительных процессов в яичках).
- Опухоли в области мошонки.
- После заражения человека филяриозом.
- Сердечные патологии (симптомы сердечной недостаточности).
- После варикоцеле, грыжи в области паха, неудачных операций (осложнений).
Клинические проявления патологии
Симптомы Hydrocele (гидроцеле) достаточно разнообразны, все зависит от возраста пациента (у взрослых мужчин или новорожденных), типа (осумкованный, инфекционный и т.п.), после чего заболевание возникло. Если рассматривать симптомы в расширенном диапазоне (учитывая все симптомы, которые могут встретиться), то стоит отметить следующее:
- Оба яичка (или одно) увеличиваются в объеме, кожа мошонки гладкая визуально, но способна собираться в складки.
- Чувствуется тупая боль (кроме приобретенной хронической формы).
- Наблюдаются симптомы флюктуации, иногда температура.
- Большой объем осложняет передвижение.
При диагностике обширных патологий количество жидкости может доходить до нескольких литров. Такое состояние не только ухудшает качество жизни пациента, но и требует немедленного оперативного лечения, народными средствами тут ничего не сделаешь, несмотря даже на самые позитивные отзывы о рецептах.
Факторы риска (причины у мужчин):
- Сильные ушибы гениталий.
- Травмы яичек (мошонки) при спортивных и физических нагрузках.
- Слишком сильное ушивание наружного кольца пахового канала.
- Варикоцелеэктомия (рецидив).
- Длительные силовые нагрузки (особенно с чрезмерным напряжением брюшной полости).
Как можно выявить заболевание?
Диагностика гидроцеле особой сложности для врача-уролога не представляет, как в случае со взрослым пациентом, так и у новорожденных. Эластичная, флюктуирующая припухлость должна насторожить самого мужчину и сподвигнуть на посещение специалиста.
Диагностика начинается с пальпации и внешнего осмотра; при необходимости врач назначит УЗИ, диафаноскопию (просвечивание), что позволит исключить такое схожее заболевание, как грыжа.
В целом диагностика включает в себя:
- Осмотр, пальпацию.
- Диафаноскопию.
- УЗИ и некоторые иные исследования, которые потребуются при подозрении на сопутствующие патологии.
Терапия: как устранить отек
Лечение гидроцеле – только оперативное, такое заболевание нельзя рассматривать как простую отечность тканей. С ним не справиться народными средствами, несмотря на хорошие отзывы о свойствах трав. Убрать скопившуюся внутри жидкость вокруг яичка можно посредством пункции, или при запущенном заболевании – вскрыв мошонку. Все мероприятия проводятся только после диагностики.
Если требуется скорое лечение гидроцеле, проводят экстренную эвакуацию экссудата специальной иглой. Это дает положительный, но временный эффект и является вспомогательным способом лечения.
Серьезными и адекватными считаются следующие методы лечения:
- Метод Винкельмана. У новорожденных (при острой необходимости) и детей после 3 лет под наркозом, у взрослых – под местной анестезией.
- Метод Бергмана. При больших объемах с утолщением оболочек.
- Способ Росса. Применяется, если диагностика подтвердила врожденную форму болезни, которая имеет сообщение с абдоминальной полостью.
- Способ Лорда. Позволяет провести вмешательство с минимальным повреждением сосудов и травматизацией тканей.
- Склеротерапия. Помогает достичь низкого процента рецидивов.
Эндоскопическое лечение позволило современным хирургам проводить устранение с минимальными рисками и осложнениями. Это объясняется микроразрезами, что помогает ускорить лечение и период реабилитации.
Преимущество эндоскопического лечения яичка:
- Невысокая травматичность тканей и сосудов.
- Минимальный анестезиологический риск.
- Быстрое выздоровление, малый срок восстановления.
- Низкий процент осложнений.
- Хороший косметический эффект.
Медикаментозными средствами водянку не лечат. Народными средствами можно провести терапию, но только в качестве вспомогательной. Исключение составляет реактивная водянка при орхите, острой форме эпидидимита. Что касается новорожденных, то до 2 лет жизни народными способами не пользуются, а врачи практикуют выжидательную тактику, в большинстве случаев заболевание яичка проходит у новорожденных самостоятельно. Требуется периодическая диагностика состояния, чтобы не пропустить осложнения.
Терапия водянки яичка народными средствами у взрослых предусматривает не только применение лекарственных трав, но и нормализацию питания с включением в рацион большого количества вегетарианской пищи.
Допускается лечение следующими народными средствами:
- Соками растений, бузиной и виноградом.
- Кресс-салатом и петрушкой.
- Горицветом весенним.
- Листом и почками березы, кукурузными рыльцами, хреном и т.д.
Избежать патологического состояния яичка у мужчин можно путем оберегания гениталий от травм, предотвращая инфекционные болезни, в том числе ЗППП.
На какую сумму рассчитывать?
Стоимость оперативного вмешательства в столичных регионах РФ колеблется в обширном диапазоне. Все зависит от типа медицинского учреждения, метода операции (какими средствами оперируют), возраста пациента и сопутствующих осложнений. В среднем стоимость ‒ от 1595 до 63600 рублей.
Дельта Клиник | Многопрофильный медицинский центрКурская, Наставнический переулок, д. 6 (Москва) | 21000 рублей |
СМ-Клиника | Многопрофильный медицинский центрМолодежная, ул. Ярцевская, д. 8 (Москва) | 15750 рублей |
Прима Медика | Многопрофильный медицинский центрКалужская, ул. Академика Челомея, д. 10 Б (Москва) | 9000 рублей |
Источник