Мкб код тромбоз портальной вены

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Содержание

1. Синонимы диагноза
2. Описание
3. Причины
4. Симптомы
5. Возможные осложнения
6. Диагностика
7. Лечение

Названия

 I81 Тромбоз портальной вены.

Система воротной вены

Синонимы диагноза

 Тромбоз портальной вены, тромбоз воротной вены.

Описание

 Тромбоз воротной вены (пилетромбоз) — редкое заболевание, идиопатичес-кий вариант встречается в 13-61% всех тромбозов воротной вены.

Причины

 Тромбоз воротной вены у новорожденных обычно связан с инфекцией культи пуповины, которая распространяется через пуповинную вену в воротную вену. У детей старшего возраста источником может быть острый аппендицит, при котором инфекция попадает в портальную систему, вызывая воспаление воротной вены (пилефлебит), который может привести к тромбозу. Врожденные аномалии воротной вены, вызывающие ее тромбоз, обычно сочетаются с другими врожденными дефектами. У взрослых основными причинами являются хирургические вмешательства (например, спленэктомия), гиперкоагуляционныйсиндром(например, миелопролиферативные нарушения, дефицит белка С или S), злокачественная опухоль (например, гепатоцеллюлярная карцинома или рак поджелудочной железы), цирроз печени и беременность. Причина остается неустановленной приблизительно в 50 % случаев.

Симптомы

 Рассматривают варианты острого и хронического тромбоза воротной вены.
 Острый тромбоз характеризуется возникновением сильных болей в животе, поносом, кровавой рвотой и прогрессирующим падением АД, вплоть до коллапса. Довольно быстро может сформироваться абсцесс печени, в асцитической жидкости могут быть эритроциты. Если нет цирроза, то печень не изменена и, как правило, желтуха не развивается. Довольно быстро присоединяются боли в левом подреберье, развивается инфаркт кишечника.
 При хроническом тромбозе возможно возникновение портальной гипертензии, спленомегалии, варикоза вен пищевода, гиперспленизма, абсцесса печени, кровотечений. Отличительной чертой портальной гипертензии в связи с тромбозом воротной вены является отсутствие изменений в самой печени, длительное сохранение нормальных показателей всех ее функциональных проб, т. Е. Своеобразной интактной печени на фоне портальной гипертензии. Такое сочетание говорит в пользу хронического тромбоза воротной вены.

Возможные осложнения

 На начальных этапах возможны желудочно-кишечные кровотечения. Позже они становятся упорными, бывают случаи разрывов селезенки. Далее нарастают инфаркты кишечника. Может развиться печеночная кома.

Диагностика

 Показательно неадекватно быстрое для имеющегося заболевания возникновение и развитие портальной гипертензии. При остром и подо-стром тромбозе диаметр вены может быть увеличен более 13 При хроническом тромбозе он может быть нормальным, меньше и не определяться. Характерно увеличение эхогенности просвета как результат фиброза, локация фрагментов кровотока при неокклюзирующем тромбозе, наличие перипорталь-ных коллатералей при хроническом портальном тромбозе.
 Достоверным диагностическим методом является ангиография. Используется также лапароскопия.

Лечение

 В острых случаях тромбоза антикоагулянтная терапия иногда предотвращает его распространение, но не приводит к лизису существующих тромбов. У новорожденных и детей лечение направлено на устранение причины (например, омфалит, аппендицит). В остальных случаях проводится терапия портальной гипертензии и кровотечения из варикозных вен. При кровотечениях обычно используется эндоскопическая перевязка (клипирование) вен. Эффективно внутривенное введение октреотида — синтетического аналога соматостатина. Такая терапия сократила число операций шунтирования (например, мезокавальных, спленоренальных), при которых сохраняется проблема тромбоза и смертности во время операции (от 5 до 50 %). Предположительно, b-блокаторы (в комбинации с нитратами) могут быть столь же эффективными в плане профилактики кровотечений, как и при портальной гипертензии в результате цирроза печени, но это требует дополнительных наблюдений.

Источник