Мкб код радиочастотной абляции
г. Москва, ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1
м. Римская
г. Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 62
м. Шоссе Энтузиастов
Московская область, д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, д. 111
м.
г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
м. Серпуховская
г. Москва, Госпитальная пл., д. 3
м. Бауманская
г. Санкт-Петербург, пр-т Динамо, д. 3
м. Крестовский остров
г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр-т, д. 47
м. Академическая
г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
м. Чернышевская
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
м. Площадь Ленина
г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
м. Удельная
г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д. 1
м.
г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
м. Первомайская
г. Москва, ул. Часовая, д. 20
м. Аэропорт
г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 84
м. Тушинская
г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28
м. Красногвардейская
г. Москва, ул. Будайская, д. 2
м. Ростокино
г. Москва, ул. Бакинская, д. 26
м. Царицыно
г. Москва, ул. Староволынская, д. 10
м. Славянский бульвар
г. Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21
м. Сухаревская
г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
м. Петроградская
г. Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1/9
м. Октябрьская
г. Москва, ул. Лобненская, д. 10
м. Алтуфьево
г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
м. Беговая
г. Москва, Петроверигский пер., д. 10
м. Китай-Город
г. Москва, Китайгородский пр-д, д. 7
м. Китай-Город
г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9
м. Старая Деревня
г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2
м. Спортивная
г. Москва, ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1
м. Юго-Западная
г. Москва, Сверчков пер., д. 5
м. Чистые Пруды
г. Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15а
м. Крылатское
г. Москва, ул. Академика Анохина, д. 2, корп. 6
м. Юго-Западная
г. Зеленоград, Каштановая аллея, д. 2, стр. 1
м. Речной Вокзал
г. Москва, Духовской пер., д. 22Б
м. Тульская
г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
м. Спортивная
Источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2018
Категории МКБ:
Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей (D16), Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций (C41)
Разделы медицины:
Онкология
Общая информация
Краткое описание
Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «01» марта 2019 года
Протокол №56
Радиочастотная (микроволновая) абляция – метод локального воздействия, позволяющий производить разрушение опухоли под воздействием переменного электрического тока в процессе которого происходит нагревание клеток образования костной ткани до высоких температур и, как следствие, их гибель.
ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Код(ы) МКБ-10
МКБ-10 | |
Код | Название |
D16 | Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей |
С41 | Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций |
Дата пересмотра/разработки протокола: 2018 год.
Сокращения, используемые в протоколе:
ЗНО | – | злокачественное новообразование |
КТ | – | компьютерная томография |
МВА | – | микроволновая аблация |
РЧА | – | радиочастотная аблация |
УЗИ | – | ультразвуковое исследование |
Пользователи протокола: врачи травматологи, интервенционные радиологи, онкологи и др.
Категория пациентов: взрослые и дети.
Диагностика
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные (обязательные) диагностические обследования:
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий смотрите в Клинических протоколах диагностики и лечения «Доброкачественные новообразования костей» и «Саркомы костей».
Лечение
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Цель проведения процедуры/вмешательства: полный некроз новообразования костной ткани с возможностью длительной без рецидивной выживаемости.
Показания и противопоказания для проведения процедуры/вмешательства:
Показания к проведению РЧА (МВА) костной ткани:
— наличие противопоказаний к хирургической резекции костей или отказ в хирургическом лечении;
— симптомные остеолитические метастазы в кости, остеоид-остеома любой локализации, остеобластомы;
— не более двух доминантных областей поражения;
— ожидаемая продолжительность жизни > 2 мес.;
— согласие больного на проведение лечения.
Противопоказания к проведению РЧА (МВА) костной ткани:
Абсолютные:
— не корригируемая коагулопатия;
— сепсис;
— энцефалопатия;
— активное желудочно-кишечное кровотечение;
Относительные:
— печеночная/почечная недостаточность;
— наличие у пациента искусственного водителя ритма;
— диссеминация и распространение процесса в другие органы
Методика проведения процедуры/вмешательства
Требования к соблюдению мер безопасности и к санитарно-противоэпидемическому режиму: согласно Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения», утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357.
Требования к оснащению, расходным материалам, медикаментам:
— наличие всех инструментов/оборудования, необходимых для РЧА(МВА) абляции костной ткани-генератора, системы охлаждения;
— помещение должно быть оснащено системой вентиляции, обеспечивающей оптимальные условия для профилактики хирургической инфекции и работы с газами, используемыми при анестезии;
— наличие инструментов, расходных материалов и оборудования для проведения хирургического, травматологического вмешательства. Травматологические и хирургические инструменты должны находиться непосредственно в операционной или смежных помещениях и быть доступны в любое время;
— наличие инструментов, расходных материалов и оборудования для проведения анестезиологического пособия. Инструменты и оборудование должны находиться непосредственно в операционной или смежных помещениях и быть доступны в любое время;
— любая сертифицированная система для РЧА(МВА);
— система лучевой навигации: КТ, УЗИ, МРТ;
— при необходимости любая роботизированная система позиционирования для проведения аблаций и других малоинвазивных вмешательств под контролем КТ;
— любая визуализационная система для точного позиционирования и ориентации, 3D реконструкции КТ и УЗИ;
— анестезиологическое оборудование (аппарат для искусственной вентиляции легких, монитор для контроля сердечной деятельности, артериального давления, сатурации и др.);
— динамический контроль: КТ с возможностью внутривенного контрастного усиления, ПЭТ/КТ, МРТ
— Основные расходные материалы:
— набор одноразового белья;
— комплект электродов для РЧА;
— генератор, насос, система охлаждения;
— травматологический и хирургический инструментарий;
— игла для биопсии;
— венозный катетер;
— система одноразовая для инфузий;
— скальпель одноразовый;
— шприцы 20 мл,10 мл;
— перчатки стерильные;
— шапочки одноразовые, маски хирургические, бахилы одноразовые;
— одноразовые электроды для ЭКГ.
Требования к подготовке пациента:
— вечером накануне операции легкий ужин до 18.00;
— очистительная клизма;
— в день операции – голод;
— побрить операционное поле накануне операции;
— провести перед операцией все гигиенические процедуры: прополоскать полость рта, почистить зубы, снять съемные зубные протезы, очистить полость носа, мужчинам побриться;
— обработка операционного поля препаратами бактерицидного действия;
мочевой катетер.
Методика проведения процедуры/вмешательства:
- собрать систему для РЧА (МВА) по инструкции;
- положение больного – лежа на спине, либо на боку, на животе в зависимости от доступа;
- процедура проводится, как правило, под внутривенной анестезией и/или интубационным наркозом;
- выбор электрода определялся размером очага и удаленностью от поверхности кожи;
- пункция очага производится под КТ или УЗ-контролем (консвексный датчик 3.5 МГц с пункционным адаптером), необходимо, чтобы аблационная часть иглы располагалась в центре опухоли. При выявлении эксцентрического расположения электрода необходимо произвести повторную пункцию очага с предварительной термообработкой старого пункционного канала во избежание кровотечения или опухолевой диссеминации, либо введение дополнительных электродов в очаг и обработка его из нескольких точек;
- можно ввести несколько электродов одномоментно при наличии несколько рядом расположенных очагов;
- удостоверившись в правильном расположении электрода, начинается воздействие. В результате образование кости разогревается до температуры 100°С, при которой происходят необратимые изменения в клетках. Время воздействия на опухоль зависит от размеров очага. В конце сеанса лечения электрод извлекается при работающем генераторе и коагулирует пункционный канал.
Индикаторы эффективности процедуры/вмешательства:
- отсутствие в послеоперационный период выявляемого всеми доступными визуализационными методами роста резидуальных очагов в зоне выполненной абляции;
- отсутствие послеоперационных осложнений (осложнений, связанных с доступом и процедурой);
- снижение количества инвалидизирующих оперативных вмешательств;
- возможность повторного проведения РЧА(МВА);
- повышение ожидаемой продолжительности жизни;
- повышение качества жизни.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2018
- 1. John H. Healey, Holly K. Brown, Complications of Bone Metastases. Cancer 2000; 88:2940-2951
2. Matthew R. Callstrom, J. William Charboneau, Matthew P. Goetz, Joseph Rubin,, Th omas D. Atwell, Michael A. Farrell,Timothy J. Welch, Timothy P. Maus, Image-guided ablation of painful metastatic bone tumours: a new and eff ective approach тto a diffi cult problem. Skeletal Radiol (2006) 35: 1–15
3. Matthew R. Callstrom MR, Charboneau JW, Goetz MP, et al. Painful metastases involving bone: feasibility of percutaneous CTand US-guided radio-frequency ablation. Radiology 2002;224:87–97
4. Cioni R, Armillotta N, Bargellini I, Zampa V, et al. CT-guided radiofrequency ablation of osteoid osteoma: long-term results. Eur Radiol 2004;14:1203–8.
5. Vanderschueren GM, Taminiau AHM, Obermann WR, Bloem JL. Osteoid osteoma: clinical results with thermocoagulation. Radiology 2002; 224:82–86.
6. Daniel I. Rosenthal, Francis J. Hornicek, Martin Torriani, Mark C. Gebhardt, Henry J. Mankin. Osteoid Osteoma:Percutaneous Treatment with Radiofrequency Energy. Radiology 2003; 229:171–175.
7. Villagran Jose Martel, Angel Buenoa, Eduardo Ortiz. Percutaneous radiofrequency treatment of osteoid osteoma using cool-tip electrodes. Eur Radiol 2005.
8. Sacks D, McClenny TE, Cardella JF, Lewis CA. Society of Interventional Radiology clinical practice guidelines. J Vasc Interv Radiol. 2003;14:S199–202.
9. Lanza E, Thouvenin Y, Viala P, Sconfienza LM, Poretti D, Cornalba G, et al. Osteoid osteoma treated by percutaneous thermal ablation: when do we fail? A systematic review and guidelines for future reporting. Cardiovasc Intervent Radiol. 2014;37:1530–9.
10. Rosenthal D, Hornicek FJ, Wolfe MW, Jennings C, Gebhardt MC, Mankin HJ Percutaneous radiofrequency coagulation of osteoid osteoma compared with operative treatment. (1999) J Bone Joint Surg Am 81(3):437–438
11. Hoffmann R-T, Jakobs TF, Kubisch CH, Trumm CG, Weber C, Duerr H-R et al Radiofrequency ablation in the treatment of osteoid osteoma-5-year experience. (2010) Eur J Radiol 73(2):374–379
12. Liu C, Liu X, Zhu B, Yuan H, Han S, Ma Y CT-guided percutaneous radiofrequency ablation of spinal osteoid osteoma. (2011) Chin Med J 124(23):4083–4085
13. Rehnitz C, Sprengel SD, Lehner B, Ludwig K, Omlor G, Merle C et al (2012) CT-guided radiofrequency ablation of osteoid osteoma and osteoblastoma: clinical success and long-term follow-up in 77 patients. Eur J Radiol 81(11):334–3426
14 Neumann D, Berka H, Dorn U, Neureiter D, Thaler C Follow-up-up of thirty-three computed-tomography-guided percutaneous radiofrequency thermoablations of osteoid osteoma. (2012) Int Orthop 36(4):811–815
- 1. John H. Healey, Holly K. Brown, Complications of Bone Metastases. Cancer 2000; 88:2940-2951
Информация
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
- Малаев Нияз Бейсенович – MD, MMSc, MBA., врач интервенционный радиолог высшей квалификационной категории, онколог, АО «Национальный научный медицинский центр»;
- Серикбаев Гани Амангельдыевич – кандидат медицинских наук, руководитель центра опухолей костей, мягких тканей и меланом, АО «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии»;
- Нурсеитов Ильяс Ержанович – врач интервенционный радиолог АО «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии»;
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Рецензенты:
- Кузикеев Марат Оразович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра абдоминальной онкологии АО «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии».
- Карасаев Максат Исмагулович – кандидат медицинских наук, руководитель центра торакальной онкологии АО «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии».
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Абляция — хирургическое удаление органа или части тела.
| |
Источник