Мкб код потеря веса

Ожирение – тяжелое метаболическое заболевание, связанное с избыточным накопление жировой массы в организме и постепенно приводящее к поражению жизненно важных органов и систем.

Ожирение код по мкб 10 у взрослых Ожирение (МКБ-10 – Е66) – хронические метаболическое заболевание, имеющее различные причины и симптомы, прогрессирующее при естественном течении. Его суть — в избыточном отложении жировой массы в организме.

По данным ВОЗ, больше 2 миллиардов людей на планете страдают ожирением или имеют лишний вес.

Согласно российской статистике, лишний вес или ожирение (в том числе морбидное) имеют более 50% женщин и около 46% мужчин.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Виды и коды ожирения по МКБ-10

Состав пункта

E66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов. Наиболее распространенная разновидность ожирения, ассоциированная с избыточным потреблением калорий, малоподвижным образом жизни и наследственной предрасположенности – простое (конституционально-экзогенное, идиопатическое) ожирение.
E66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств. В рамках классификации МКБ при необходимости идентифицировать лекарственный препарат используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
E66.9 Ожирение неуточненное.
E66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией
E66.8 Другие формы ожирения.

Факторы риска

Развитие ожирения (код по МКБ-10 – Е66) связывают со следующими факторами:

Наследственные.
Демографические (пол, рост, принадлежность к той или иной народности).
Социально-экономические (статус в обществе, профессия, образование и др.).
Психологические (образ жизни, режим питания, физическая активность, психоэмоциональное напряжение, наличие вредных привычек).

Классификация

Для диагностики ожирения используется так называемый индекс массы тела (ИМТ) – вес (в кг), деленный на рост ( в метрах) в квадрате.

Ожирение у взрослых: ИМТ

Таблица индекса массы тела:

мкб 10 ожирение

ИМТ нельзя использовать для диагностики ожирения у детей, пожилых пациентов, спортсменов с очень развитыми мышцами и женщин в период беременности.

✔ Этиопатогенетическая классификация ожирения — открыть классификацию в Системе для врачей Консилиум.

Ожирение у детей

У детей и подростков от 0 до 19 лет ожирение (МКБ – Е66) определяется как индекс массы тела равный или более +2,0 SDS ИМТ, а избыточный вес — от +1,0 до +2,0 SDS ИМТ. Масса тела считается нормальной если значения ИМТ находятся в пределах 1,0 SDS ИМТ.

Лечение ожирения

Терапия ожирения направлена на снижение массы тела до значений, при которых возможно максимальное снижение рисков для здоровья, и избавления от заболеваний, связанных с лишним весом. Также целями лечения являются закрепление полученного результата и повышение качества жизни больного.

Первый и основной этап лечения ожирения – изменение образа жизни.

Главным методом лечения является соблюдение диеты. Однако изменение рациона питания на долгий период времени для пациентов с ожирением морбидного типа – задача практически невыполнимая.

Как правило, калорийность суточного рациона снижается постепенно – на 500-1000 калорий в сутки от расчетного. Это позволяет терять вес по 500 гр – 1 кг в неделю.

! Консервативное лечение морбидного ожирения у взрослых, скачать в Системе Консилиум.

Такие темпы потери веса сохраняются на срок до полугода. Далее умеренное снижение массы тела уменьшает энергозатраты на 16 ккал/кг в сутки у мужчин и на 12 ккал/кг в сутки у женщин за счет уменьшения тощей массы тела (свободной от жировой ткани), в результате чего похудение приостанавливается.

Второй обязательный метод лечения ожирения (код по МКБ-10 у взрослых – Е66) и закрепления полученного результата – повышение физической активности.

Однако нужно учитывать, что некоторые пациенты не могут увеличить физическую активность из-за связанных с лишним весом заболеваний суставов, сердечной или дыхательной недостаточности.

Замечено, что на фоне проводимого лечения лишь 10% пациентов, страдающих морбидным типом ожирения, могут достичь запланированного результата.

Исследования с участием большого количества групп лиц демонстрируют тот факт, что различные программы снижения избыточной массы тела, включающие диетотерапию, повышение физических нагрузок, применение лекарств, в течение 10 лет большей части больных не помогают похудеть. Наоборот, за этот срок наблюдается увеличение веса на 1,5-2% в среднем по группе.

В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение ожирения показано пациентам с ИМТ от 30 и выше или больным, страдающим сопутствующими патологиями (с ИМТ от 27 и выше).

Сегодня в России для лечения ожирения используются:

Орлистат.
Сибутрамин.
Лираглутид.

Орлистат

Относится к препаратам периферического действия.

Основные свойства:

оказывает эффект в пределах желудочно-кишечного тракта, не всасываясь в системный кровоток;
препятствует расщеплению и всасыванию жиров, поступающих с едой, создавая дефицит энергии и приводя к потере веса;
сокращает количество свободных жирных кислот и моноглицеридов в кишечнике, препятствую растворению и всасыванию холестерина, снижает уровень холестерина в крови.

Препарат принимается по 120 мг трижды в сутки во время еды или в течение часа после нее. Если по какм-то причинам происходит пропуск приема пищи или она не содержит жиров, препарат можно не принимать.

Максимальная продолжительность лечения орлистатом – 4 года. Использование этого средства для лечения ожирения (код МКБ – Е66) существенно снижает риск развития сахарного диабета 2 типа, патологий сердца и сосудов и других заболеваний, связанных с избыточной массой тела, чем существенно повышает качество и прогноз жизни таких пациентов.

Исследований показывают, что использование орлистата позволяет добиться дополнительного снижения массы тела менее чем на 5 кг. На фоне похудения у пациентов отмечается улучшение метаболических и биохимических показателей, снижается риск развития болезней, напрямую связанных с ожирением.

Однако целенаправленное снижение веса, в том числе у людей с ожирением (код по МКБ 10 у детей и взрослых – Е66) не сокращает смертность от болезней сосудов и сердца, а также от общих заболеваний. Данные, доказывающие, что орлистат влияет на снижение смертности по вышеперечисленным причинам, на данный момент отсутствуют.

Физические нагрузки и профилактика «малоподвижного образа жизни» как компонет лечения ожирения, подробно в Системе Консилиум.

Сибутрамин

Сибутрамин – лекарственный препарат двойного действия:

ускоряет наступление ощущения сытости;
увеличивает потерю энергии организмом.

Два этих эффекта в совокупности приводят к потере массы тела у больных с ожирением. Препарат принимается по 10 мг утром, вне зависимости от приема пищи.

Если в первый месяц приема пациент похудел менее чем на 2 кг, дозу увеличивают до 15 мг (при условии, что средство не вызывает побочных реакций).

Если еще чрез месяц пациент снова похудел менее чем на 2 кг или по истечении трех месяцев потерял не более 5% от исходной массы тела, лечение признается не приносящим эффекта. При наличии сахарного диабета 2 типа больному назначают сразу 15 мг препарата.

В этом случае потеря веса менее чем 2 кг не считается поводом для отмены препарата, так как при этом заболевании вес уходит медленнее.

Противопоказания:

артериальная гипертензия;
ишемическая болезнь сердца;
сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
аритмия;
нарушение мозгового кровообращения (преходящее или инсульт);
тяжелые поражения печени и почек;
прием антидепрессантов или других препаратов, оказывающих влияние на центральную нервную систему.

Побочные действия:

тошнота;
отсутствие аппетита;
запор;
ощущение сухости во рту;
вкусовые изменения;
расстройства сна;
потливость;
нервное возбуждение.

Как правило, данные явления проявляются лишь в начале приема сибутрамина и не требуют отмены препарата.

Терапия сибутрамином осуществляется строго под контролем врача. До начала лечения у всех больных замеряются показатели давления и пульса, далее с 1 по 3 месяц приема измерения производятся каждые 2 недели, с 4 по 6 месяц – каждые 30 дней.

Основаниями для отмены препарата являются:

повышение пульса на 10 ударов в минуту и более;
повышение давления на 10 мм рт.ст. и более или выше 140/90 мм рт.ст. (при ранее компенсированной артериальной гипертензии);
прогрессирование одышки;
появление загрудинных болей;
отечность суставов.

Показателем эффективного лечения является снижение веса более чем на 2 кг в первый месяц или более чем на 5% от исходной массы тела в первые три месяца приема сибутрамина.

Женщины, как правило, сбрасывают вес быстрее, чем мужчины, особенно в молодом возрасте. Чем более высокий индекс массы тела был у пациента перед началом лечения, тем более интенсивно от будет терять вес. При этом наличие сопутствующих патологий способствует более медленному похудению.

Мкб код потеря веса

Лиралглутид

Лиралглюдит – аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1, зарегистрированный на территории России в 2016 году. Является физиологическим регулятором аппетита и потребления пищи, но не увеличивает суточный расход энергии.

Основные свойства:

усиливает чувство сытости и наполнения желудка;
ослабляет ощущение голода, таким образом уменьшая количество пищи, принятой за раз;
стимулирует выработку гормона инсулина, при этом сокращая секрецию глюкагона;
способствует улучшению функции бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови натощак и после еды;
вызывает задержку опорожнения желудка, также снижая уровень глюкозы в крови.

Препарат вводится под кожу 1 раз в сутки в дозировке 3 мг.

Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум

Клинические рекомендации
Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
Критерии качества лечения
Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.

Забрать материалы

E66 Ожирение входит в:

Класс IV. E00-E90 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополнительных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а также гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, связанных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.

Исключены:

осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного (P70-P74)

Блоки класса

E00-E07 Болезни щитовидной железы
E10-E14 Сахарный диабет
E15-E16 Другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы
E20-E35 Нарушения других эндокринных желез
E40-E46 Недостаточность питания
E50-E64 Другие виды недостаточности питания
E65-E68 Ожирение и другие виды избыточности питания
E70-E90 Нарушения обмена веществ

Звездочкой отмечены следующие категории:

E35* Нарушения эндокринных желез при болезнях, классифицированных в других рубриках
E90* Расстройства питания и нарушения обмена веществ при болезнях, классифицированных в других рубриках

Открыть другие классы

Блок E65-E68 Ожирение и другие виды избыточности питания

E66 Ожирение
E67 Другие виды избыточности питания

Все блоки

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник

Дефицит массы тела – вторая критическая проблема, спровоцированная нарушением обмена веществ, неправильным питанием, а иногда неумелым выбором стратегии похудения. Недостатком массы страдают мужчины, женщины и дети. Если проблема сопровождается патологическим отказом от еды, тогда речи идет об анорексии.

Чрезмерная худоба на грани дистрофии ведет к возникновению еще больших проблем – анемия, бесплодие, летальный исход.

Недостаток массы тела соответствует МКБ-10, коды Е40-46. МКБ-10 – международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10 соответственно аббревиатура), редактируется раз в 10 лет. МКБ-10 представляет широкий список закодированных заболеваний.

Причина и следствие

Почему может возникнуть недостаток массы и как с этим бороться?

Усиленный углеводный обмен.

Ускоренный обмен веществ, в том числе и углеводов, – биологическая особенность организма. Люди с ускоренным метаболизмом постоянно нуждаются в подпитке медленными и быстрыми углеводами, иначе баланс будет нарушен, человек потеряет вес. Довольно часто ускоренный метаболизм служит основной для дефицита массы тела у детей и подростков. Бороться с проблемой можно корректировкой питания. Ввести как можно больше углеводов в распорядок питания (примерно 60 % от всего рациона, рассчитать калорийность рациона и процентное соотношение БЖУ можно с помощью калькулятора).

Недостаточное количество калорий в питании.

Недостаточно калорийная пища – еще одна причина низкой массы тела, тесно связанная с особенностью метаболизма. При быстром обмене веществ потребляемой энергии должно хватать на работу плюс запас в 600-800 калорий. При недостаточном поступлении топлива в организм ухудшается не только физическое, но и умственное состояние.

Для устранения необходимо следить за рационом и количеством потребляемых калорий. Чтобы определить суточную потребность человеческого организма в энергии нужно умножить вес на 40, в итоге выйдет минимальное количество потребляемых калорий в день. Для мужчин этот коэффициент желательно увеличить до 45, для шустрых и подвижных детей также. Попробуйте подсчитывать количество потребленных калорий за день с помощью калькулятора.

Проблемы с гормональным фоном.

В первую очередь гормональная анорексия связана с дисбалансом тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Данная проблема чаще встречается у женщин, их щитовидка больше подвержена болезням и сбоям. Гипертиреоз увеличивает содержание кислорода в различных тканях организма, что приводит к усиленному метаболизму. Быстрый обмен веществ отсылает нас к первой и второй проблемам, однако здесь затрагивает не только количество углеводов.

Гормональная причина дефицита массы не является генетически обусловленной, вес набрать сложнее, а для диагностирования определенно стоит обратиться к эндокринологу, ведь болезни щитовидной железы могут повлечь за собой серьезные последствия. Дополнительные признаки заболеваний щитовидки: тахикардия, повышенное потоотделение, увеличение размеров щитовидной железы.

Нарушения в работе ЖКТ.

Одной из причин проблемы с весом могут служить заболевания желудочно-кишечного тракта. Недостаток массы может быть вызван недостаточным количеством ферментов, расщепляющих пищу, наличием гастрита или язвенных болезней, возможно так же возникновение проблемы из-за паразитарных инвазий. В каждом из случаев нужно искать эффективное решение, если в первом можно обойтись правильным питанием, то в последующих двух лучше обратиться к врачам для соответствующего лечения.

Проблемы с поджелудочной железой.

Поджелудочная железа вырабатывает очень важны гормон – инсулин, который принимает участие в углеводном обмене. Ускорение метаболизма может привести к потере веса, однако, если проблема связана именно с поджелудочной железой, возможно развитие болезней посерьезнее, поэтому стоит обратиться к врачу. В противном случае можно заработать сахарный диабет. Дополнительные симптомы: вечная жажда, частое мочеиспускание, быстрая утомляемость и плохая работоспособность.

Недостаток массы опасен и влечет за собой другие серьезные болезни. При ИМТ< 18.4 мужчин не берут в армию.

Рассчитать ИМТ легко, достаточно поделить на калькуляторе ваш вес на квадрат роста в метрах, расчет и будет показателем достаточности массы. Существуют различные таблицы с ИМТ, используя их, можно обойтись без расчетов и использования калькулятора. По таблице ИМТ видно, какое соотношение веса и роста является нормальным.

Недостаток массы у беременных

Недостаточный вес доставляет много проблем беременной женщине, осложняет процесс беременности и оставляет последствия, отражающиеся на ребенке. Обычно выраженный дефицит массы тела сопровождается недостатком питательных веществ в организме матери, что приводит к неполноценному развитию ребенка.

Так, например, недостаток кальция влияет не только на формирование опорно-двигательного аппарата детей, но и на развитие мозга. Неполноценное содержание железа в организме при беременности может привести к кислородному голоданию ребенка, а малое количество магния – к преждевременным родам. Все эти проблемы связаны со скудным питанием, но дефицит массы тела может быть вызван и более серьезными причинами.

Женщины с низкой массой тела находятся в зоне риска, подвержены развитию токсикоза при первой половине беременности, анемии и прерыванию родов на ранних сроках.

Изменения отмечаются так же и при прохождении второго триместра беременности, возможно плацентарная недостаточность, а между тем, плацента – один из главных источников кислорода для ребенка. Плацента помогает детям в обеспечении необходимыми гормонами и освобождении от вторичных продуктов обмена веществ.

Недостаточная функция плаценты при беременности вкупе с маловодием может привести к задержке развития ребенка, а так же к рождению детей с выраженным недостатком массы тела. В наши дни плацентарную недостаточность могут определить и вылечить уже на ранних сроках беременности, что повышает возможность рождения здорового и полноценного ребенка.

Гипотрофия у детей

Гипотрофия у ребенка чаще всего возникает из-за недостатка калорий, полезных веществ и витаминов в питании матери при беременности (возможно при периоде грудного вскармливания) или же в самом меню ребенка (подростка). Также причиной гипотрофии могут послужить хронические болезни, отсутствие режима, плохой уход за ребенком.

Причины естественной и приобретенной гипотрофии:

Многоплодная беременность;
Рождение ребенка у женщин возрастом до 20 или после 40 лет;
Плохое питание, хронические заболевания, сильные стрессы и пагубные привычки беременных женщин;
Плацентарные нарушения;
Врожденные пороки развития у ребенка;
Иммунодефицит;
Болезни эндокринной системы;
Нарушение обмена веществ у ребенка;
Инфекции;
Избыточный прием лекарств и витаминов кормящими женщинами и детьми.

Гипотрофия не является повсеместным заболеванием, в развивающихся странах процент больных детей колеблется в районе 20, в развитых – в районе 10%. Часто гипотрофии сопутствуют рахит и анемия, дети с такими заболеваниями преимущественно рождаются в зимнее время. Болезнь соответствует МКБ-10, код E46.

Различают три степени гипотрофии у детей:

Гипотрофия 1 степени.

Первая степень является легкой, характерны незначительные отклонения: немного сниженный аппетит, повышенный уровень беспокойства, тревожный сон. Кожа бледная, не упругая, однако существенных изменений нет. Массы тела ребенку недостает исключительно в области живота, мышцы в нормальном состоянии, иногда проявляются признаки анемии или рахита. У детей с гипотрофией 1 степени может наблюдаться повышенная болезненность, запоры или диарея.

Гипотрофия 2 степени.

При второй степени болезни отклонения проявляются более ярко: дефицит массы ребенка около 20 процентов, отставание в росте на 3 см, кожа шелушащаяся, неэластичная. Такие дети часто излишне худы не только в области живота, но и в конечностях. Одним из признаков может являться пониженная температура ладоней и стоп, а так же резкие и частые перепады стула (от диареи к запору). Дети с гипотрофией 2 степени часто болеют.

Гипотрофия 3 степени.

Третья степень выражена наиболее ярко, признаки пугающие: рост меньше на 10 см и более, выраженный дефицит массы тела превышает 30%, ребенок истощен, безучастен, капризен и плаксив, кожа серая и обтягивает кости, конечности холодные, слизистые пересохшие. У ребенка с такой степенью гипотрофии часто обнаруживается анемия и хронические инфекции.

Остеопороз, как результат недостатка массы

Остеопороз – серьезное заболевание, которое проявляется в уменьшении плотности костных тканей. Уменьшение плотности костей и нарушение в структуре костной ткани приводит к возникновению частых переломов. Особенностью остеопороза является появление трещин и надломов при незначительной нагрузке. Легкость возникновения переломов – самое опасное из проявлений остеопороза, так как поломать можно не только руки, но и позвоночник, и другие важные составляющие скелета.

Остеопороз стоит на 4 месте по смертности болезней, основная причина летального исхода – перелом шейки бедра.

Факторы, повышающие риск развития остеопороза:

Женский пол;
Генетическая наследственность;
Возраст (у подростков вероятность остеопороза меньше);
Малая подвижность, сидячий образ жизни;
Недостаток веса (можно рассчитать с помощью калькулятора).

Остеопороз протекает в скрытой форме, у него нет каких-либо острых внешних признаков и симптомов. Болезнь поздно диагностируется, обычно уже после перелома, когда заставляют проходить обследование. Остеопороз сложно поддается лечению, избавляться от этого заболевания необходимо комплексно и в специализированных клиниках. Соответствует МКБ-10, код M80 или код M81.

Анемия при дефиците массы тела

Иммунная и кроветворная системы нуждаются в постоянном притоке витаминов, белков, углеводов и железа, при недостатке веса, вызванным скудным питанием, этого не происходит. Анемия часто сопутствует другим серьезным заболеваниям, нередко наблюдается у детей, страдающих гипотрофией.

Симптоматика анемии довольно разнообразна: бледность кожных покровов, сонливость, постоянная усталость, мелькание мушек перед глазами, головокружение, одышка, учащенное сердцебиение, покалывание в конечностях. Часто больные анемией испытывают странную тягу к поеданию мела или симпатию к неприятным запахам. Соответствует МКБ 10, код D50.

ЭТИ СТАТЬИ ПОМОГУТ ВАМ ПОХУДЕТЬ

Ваш отзыв на статью:

Загрузка…

Ваш отзывы, комментарии, вопросы

Источник