Мкб код по мкб 10 мочекаменная болезнь код по мкб 10 у взрослых
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Мочекаменная болезнь.
Локализация камней в почке
Описание
Мочекаменная болезнь – достаточно распространенная тяжелая патология почек. О ней знали еще в древности: в полостях мочевых органов, мочевыводящих путей находили камни даже у животных. Но чаще они обнаруживались у людей. Известно, что мочекаменная болезнь составляет около 30 % от всех урологических заболеваний. Болезнь с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и женщин.
Причины
Ученые утверждают, что нет такого органа в организме человека, который не принимает участия в камнеобразовании. Поэтому существующие теории возникновения мочекаменной болезни делятся нагруппы:
- нарушения физических и химических свойств мочи;
- хронические повреждения и дефекты эпителиального слоя, выстилающего мочевые пути;
- бактериальная инфекция мочевых путей;
- нарушения обмена веществ и гормонов в организме человека (повышенная функция паращитовидных желез);
- нарушения витаминного баланса – снижение уровня витамина А;
- нарушение выделения мочи, длительное положение лежа;
- малоподвижное состояние больного;
- повреждения головного и спинного мозга;
- повреждения скелета;
- инфекция в комплексе с нарушением кровообращения в почках;
- длительная лихорадка и снижение способности организма к мочеобразованию.
Камнеобразованию способствуют также различные пороки развития мочевыводящих путей, иногда соседствующих с ними, функции которых влияют на мочевыделение: сужение мочевого канала, сращение поверхностных складок полового члена у мальчиков, увеличение предстательной железы у пожилых мужчин.
Таким образом, застой мочи и различные факторы, которые обуславливают ее, играют основную роль в развитии мочекаменной болезни. Однако эти причины могут быть не первичными. Часто заболевание мочевой системы, связанное с явлениями застоя и задержкой мочи в нижнем или верхнем отделах мочевыводящих органов, не сопровождается образованием камней. При значительной преграде отделения мочи из почки наблюдается увеличение кристаллизации и образования камней в толще самой почки (сосочках); при облегчении оттока камни исчезают.
Развитию мочекаменной болезни, очевидно, могут способствовать и разнообразные анатомические изменения мочевыделительных органов и мочевой системы, нарушения нормального состава мочи и коллоидно-кристаллоидного равновесия. Еще одной причиной мочекаменной болезни являются так называемые мочекаменные диатезы врожденного или приобретенного характера, которые проявляются стойкими изменениями обмена минеральных веществ: уратурией (соли мочевой кислоты в моче), фосфатурией (соли фосфорной кислоты в моче) и оксалатурей (соли щавелевой кислоты в моче).
Экскреторная урограмма при мочекаменной болезни
Симптомы
Основными симптомами мочекаменной болезни является боль, частые болезненные позывы к мочеиспусканию (дизурия), наличие в моче крови (гематурия), гноя (пиурия), повышенная температура тела, отхождение конкрементов в моче.
Если камень находится в паренхиме почки,больной может даже не чувствовать его. Камень диагностируют только при рентген-исследовании. Если же камень находится в чашечках или почечной лоханке, они являются подвижными и беспокоят больного. Камень в почке или мочеточнике сопровождается чувством тяжести в поясничной области или резкой болью, так называемой почечной коликой.
Почечная колика – сложный клинический синдром, характеризующийся появлением внезапной, иногда даже во сне, резкой болью в пояснице с одной стороны с иррадиацией в пах (по ходу мочеточника), мочевой пузырь и половые органы. Почечная колика возникает даже тогда, когда проходит мельчайший камень или кристалл мочевого песка, который вызывает раздражение чувствительных нервных окончаний, расположенных в подслизистом слое чашечек, лоханок или мочеточника. Раздражение интерорецепторов приводит к сокращению гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и нарушению оттока мочи. Внезапное расширение полостных отделов почки и фиброзной капсулы также вызывает болевой синдром. Почечная колика возникает внезапно. Больные при этом принимают самые разнообразные позы для облегчения боли.
Приступ почечной колики может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Движение камня по мочевыводящим путям может вызвать болезненные и частые позывы к мочеиспусканию, появление крови в моче, а при остановке в мочеиспускательном канале – задержку мочи. При переполнении мочевого пузыря возникает выраженная боль внизу живота, общая слабость, разбитость, ускорение пульса, дыхания, жажда, сухость во рту, одышка и сердцебиение. Если больному с острой задержкой мочи не оказать своевременную помощь, может развиться уремия – отравление организма азотными веществами.
Если камень выходит з мочевых путей, либо наблюдается неполная закупорка, боль прекращается.
Характерным признаком мочекаменной болезни является появление крови в моче –гематурии. Гематурия появляется у больных с камнем в почках, мочеточнике ли мочевом пузыре. В случае присоединения инфекции в моче появляются лейкоциты, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса, инфицирования камня. Иногда камень, который перекрыл выход из почечной лоханки, создает преграду для оттока гнойной мочи. Тогда гной всасывается в кровь и обуславливает высокую температуру, озноб и головную боль.
Лечение
Поскольку мочекаменная болезнь поражает все системы организма, необходимо применение комплексной терапии. Больных лечат хирургическим или консервативным путем. Удаление камня оперативно еще не гарантирует избавления от заболевания. После операции, если не придерживаться режима и не принимать лечения, могут вновь образовываться камни.
Хирургическое лечение – это операция на почках или мочеточниках, а также инструментальные методы экстракции камней. Оперативное удаление проводят, когда они закрывают просвет почечной лоханки или мочеточника и из-за больших размеров не могут отойти самостоятельно. Такая необходимость возникает, если снижается функция почек, а также при расширении почечной лоханки и мочеточника вследствие нарушения оттока мочи.
Большое значение для ускорения отхождения камней имеет лечебная физкультура – специально разработанный комплекс упражнений, которые усиливают перистальтику мочевых путей.
Камни мочевого пузыря лечат двумя методами: консервативным и оперативным. Операция необходима тем больным, которые имеют сужение мочевого канала, воспалительные процессы в мочевом пузыре или почках.
Медикаментозные средства являются основными в лечении больных мочекаменной болезнью, особенно если процесс камнеобразования продолжается.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Камни, обнаруженные при операции по поводу мочекаменной болезни
Источник
Мочекаменная болезнь – самое распространенное заболевание среди патологий мочеполовой системы. Характеризуется формированием в мочеточниках камней различного размера.
Сопровождается сильными болезненными ощущениями в остром периоде и при разрастании камней.
Но на начальном этапе не проявляет симптомов. Лечение проводится при помощи лекарственных препаратов и назначения диеты. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.
Общая информация
В медицине заболевание также называется уролитиаз. Возникает на фоне нарушения метаболических процессов, на фоне чего в органах мочевыводящей системы формируются камни. Причин может быть множество.
Заболевание на начальной стадии развития не проявляет симптомов, что усложняет диагностику.
С течением времени появляются почечные колики, сопровождающиеся сильнейшими болезненными ощущениями. Именно боль и заставляет человека обратиться к врачу. В соответствии с МКБ-10 мочекаменная болезнь имеет коды N20, N21, N22 и N23.
Статистика заболевания
По данным исследований уролитиазом страдает около 5,5% населения. Чаще всего заболевание устанавливается у мужчин. Это обусловлено анатомией мочеполовой системы.
У пациентов женского пола обычно отмечается наличие «коралловых» камней, которые могут распространяться по всей чашечно-лоханочной системе.
Камни, сформированные в почках, могут быть единичными и множественными.
Вес каждого составляет от нескольких миллиграмм до килограмма. Диаметр варьируется от 1 мм до 10 см.
Причины образований
Уролитиаз развивается в результате нарушения обмена веществ при наличии ряда факторов. К ним относятся:
- заболевания почек и мочевыделительной системы;
- изменение структуру костной ткани;
- обезвоживание;
- хронические патологии кишечника;
- недостаток витаминов и минеральных веществ;
- регулярное употребление вредной пищи.
Уролитиаз также возникает на фоне постоянного употребления жесткой воды. Но данный фактор имеет значение только в случае ослабленного иммунитета или наличия некоторых заболеваний.
Твердые образования начинают формироваться в результате скапливания нерастворимых солей.
Боли появляются только в тех случаях, когда образованные камни из-за размеров не могут свободно проходить по мочеточнику.
Клиническая картина
На начальной стадии развития заболевание протекает бессимптомно. По мере разрастания камней возникает боль. Также основными симптомами мочекаменного заболевания являются:
- Жжение в области лобка и при мочеиспускании. Часто сопровождается резью различной интенсивности.
- Боль в области поясницы. Появляется при изменениях положения тела. Может быть острой или тупой. От расположения и размера камня зависят ее продолжительность, интенсивность и локализация.
- Повышение температуры тела, что говорит о развитии воспалительного процесса. Также температура может подниматься при наличии сильных болевых ощущений.
- Почечные колики. Характеризуются приступообразной болью, возникающей при движении, приеме спиртных напитков и обильного приема пищи.
- Помутнение мочи или наличие крови в урине. Обусловлены травмированием камнями слизистой оболочки мочевыводящих путей.
- Тошнота, рвота, вздутие живота, диарея, что приводит к интоксикации организма, и общему упадку жизненных сил.
Мочекаменная болезнь имеет два периода развития:
- Бессимптомный. Клинические проявления отсутствуют. Выявить заболевание возможно только при проведении УЗИ почек и других методов диагностики.
- Острая стадия. Характеризуется появлением боли, задержкой мочи и другими симптомами.
Боль чаще всего локализуется в области поясницы. Может носить постоянный характер или возникать периодически. Выраженность и иррадиация болезненных ощущений зависят от расположения камней.
Приступы колик возникают в случае перемещения твердых образований при поездке в транспорте, ходьбе или физических нагрузках.
Сопровождается тошнотой, рвотой и тонусом брюшных мышц.
При мочекаменной болезни они могут самостоятельно выходить из организма вместе с мочой. Способность покидать организм зависит от размера и положения.
Способы диагностики
Для определения причин появления симптомов врач проводит осмотр пациента и изучает анамнез.
Специалисты важно знать об образе жизни, питании, роде деятельности, особенностях проявления признаков, перенесенных хирургических вмешательствах, травмах и других аспектах жизни больного.
Для установления особенностей заболевания и выявления точного диагноза назначаются следующие методы диагностики:
- Ультразвуковое исследование. Позволяет визуализировать образования, определить его местоположение и размер.
- КТ и МРТ. Являются самыми информативными методами диагностики, позволяющие оценить степень развития заболевания.
- Лабораторные исследования. Для определения наличия воспаления в организме назначаются биохимический и общие анализ крови, исследование мочи и кала. Назначается посев на микрофлору.
- Биохимическое обследование почек, что позволяет увидеть общую картину пациента.
- Пневмопиелография, с помощью которых можно выявить рентгенопроницаемые камни.
На основе полученных результатов врач определяет количество и расположение камней в почках, общее состояние организма и назначает курс терапии.
Методы терапии
Сложность лечения мочекаменной болезни заключается в ее комплексном подходе. Пациенту требуется не только принимать необходимы препараты, но и соблюдать строгую диету.
Ее подбирают в зависимости от состава камней. К общим правилам терапии относятся:
- Обильное питье. Ежедневно нужно выпивать около двух литров жидкости. Это позволяет снизить концентрацию урины и препятствует формированию новых камней.
- Физическая активность. Помогает спровоцировать самостоятельный выход камней.
- Питание. Подбирается каждому пациенту индивидуально.
- Фитотерапия. При мочекаменной болезни можно использовать настои на основе растений, обладающих противовоспалительным действием.
В случае диагностирования уролитиаза назначаются несколько групп лекарственных препаратов:
- Обезболивающие. Показаны при возникновении сильных болезненных ощущений. Самыми эффективными являются «Баралгин» и «Дротаверин». При невыносимых болей назначается внутривенное введение «Диклофенака».
- Нестероидные противовоспалительные средства. Используются в течение первых дней терапии.
- Витаминные комплексы, для поддержания и восстановления правильной работы организма.
- Антибактериальные средства. Назначаются после получения результатов посева мочи на микрофлору. Зачастую назначаются «Палин», «Фурдонин».
Особой эффективностью при уролитиазе обладают такие средства как «Эссенциале» и «Липостабил».
Лечение на разных стадиях
Если патология была выявлена на начальной стадии, показано медикаментозное лечение и соблюдение специально разработанной диеты.
Когда препараты неэффективны, наблюдается ухудшение самочувствия пациента и наблюдается наличие камней большого размера, показано хирургическое вмешательство.
Операция может проводиться по одному из следующих методов:
- Полостная операция. Проводится при помощи скальпеля. На сегодняшний день назначается в редких случаях.
- Эндоскопия. Для удаления образований в области мочеточника делают 2 или 3 прокола. Один из них вставляют специальную трубку, на конце которой находится камера. Удаление камней проходит под контролем УЗИ с помощью специального аппарата.
- Ударно-волновая литотрипсия. Камень дробиться с помощью ударно-волновой терапии.
- Чрезкожная нефростомия. Суть метода заключается в том, что через кожный покров вводят специальную иглу, с помощью которой заводится проводник. Игла затем извлекается, а к концу проводника присоединяют катетер с мешком для сбора мочи. Относится к малоинвазивным методам.
- Установка мочеточникого стента. Его вводят в мочеточник при закупорке прохода для обеспечения оттока урины.
Хирургическое вмешательство проводится только при условии купирования острой стадии с помощью лекарственных средств.
Народная медицина
Рецепты народной медицины применяются только при отсутствии болезненных ощущений и в качестве профилактики повторного развития патологии.
Если в мочевыделительной системе обнаружены фосфатные камни, рекомендовано использовать отвар шиповника или барбариса. Также можно употреблять отвары на основе растительных сборов. Они обладают спазмолитическим, мочегонным и уросептическим свойством.
При наличии уратных камней применяют овсяный отвар. В случае формирования струвитных или цистиновых народное лечение неэффективно. Камни не поддаются и медикаментозной терапии и требуют хирургического вмешательства.
Лечение мочекаменной болезни у детей
Лечение детей также осуществляется с помощью лекарственных препаратов и хирургического вмешательства. В зависимости от типа камней назначаются:
- «Уралит-У»;
- «Лизада»;
- «Фитин»;
- «Магурлит».
Также возможно применение малоинвазивных методов терапии. Врач устанавливает катетер или специальный стент. Таким образом появляется возможность снизить болезненные ощущения при отхождении камней и выявить природу их возникновения.
При неэффективности медикаментозного лечения назначается хирургическое вмешательство.
Но при лечении детей данный метод применяется в исключительных случаях, когда заболевание сопровождается сильными болезненными ощущениями.
Последствия и меры профилактики
Отсутствие терапии приводит к развитию инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Также к осложнениям относятся:
- гидронефроз;
- блок почки;
- нефрогенная гипертензия;
- нефросклероз;
- формирование гнойных масс;
- почечная недостаточность;
- сепсис;
- пиелонефрит.
Образование гнойных масс становится причиной летального исхода. Именно по этой причине не стоит затягивать с лечением.
Для того, чтобы избежать появления камней в мочевыделительной системе, необходимо соблюдать ряд мер профилактики. Специалисты рекомендуют:
- правильно питаться;
- исключить полуфабрикаты и фаст-фуд из рациона;
- ежедневно выпивать не меньше 2 литров жидкости;
- соблюдать режим труда и отдыха.
Также особое значение имеет своевременная диагностика. На первой стадии заболевание протекает бессимптомно. Выявить патологию можно только при ультразвуковом исследовании. Специалисты рекомендуют раз в год проходить комплексное обследование. Это поможет вовремя выявить заболевание и начать лечение.
Мочекаменная болезнь встречается достаточно часто. Лечение осложнено тем, что устанавливается патология в том случае, когда возникают сильные боли.
Терапия в зависимости от степени развития проводится с помощью лекарственных средств или хирургического вмешательства. Но для достижения лучшего результата пациентам рекомендовано соблюдать диету и следовать рекомендациям врача.
Источник