Мкб код хронический гайморит

Мкб код хронический гайморит thumbnail

Анонимный вопрос  ·  16 декабря 2018

1,0 K

МКБ 10 — это международная классификация болезней 10 «версии». Код по МКБ 10, по сути, просто номер болезни в справочнике. Для гайморита: J01 и J32

Внебольничная пневмония код по мкб 10 у взрослых в каком отделении лечить?

Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ…  ·  health.yandex.ru

Как правило, диагноз «внебольничная пневмония» имеет код по МКБ-10 J18 (пневмония без уточненного возбудителя) или J18.9 (пневмония неуточненная). Если установлен конкретный возбудитель заболевания, код по МКБ другой.

Стоит отметить, что решение о том, где именно должно проходить лечение пациента зависит от тяжести течения заболевания. Существует специальная шкала CURB-65 для оценки тяжести этого заболевания. Оценивая состояние больного по этой шкале врач учитывает:

  • есть ли нарушение сознания
  • уровень азота мочевины в анализе крови
  • число дыхательных движений в минуту
  • артериальное давление
  • возраст пациента

Оценивая данную шкалу врач принимает решение есть ли необходимость лечения данного пациента в условиях стационара. При суммарном риске в 1 балл (только один из перечисленных критериев присутствует) лечение проводится амбулаторно («на дому»), то есть пациенту рекомендуется лечение, а он самостоятельно принимает «дома» эти препараты. Важно отметить, что в таком случае необходимы контрольные визиты врача и рентгенологическое исследование для оценки эффективности назначенного лечения.

Если же риск составляет 2 и более баллов, то необходима госпитализация пациента. Как правило, лечение может проходить в условиях инфекционного стационара.

Какую классификацию расстройств личности Вы предпочитаете (Ганнушкина или современную — МКБ, DSM)?

Добрый день! Врач должен и вынужден пользоваться в своей работе той классификацией которая принята в его стране. В РФ — это МКБ-10. Поэтому рассуждать не приходится — выносить в диагноз врачи могут/должны/обязаны только официально регламентированные диагнозы (как в МКБ-10 в нашем случае).

Поэтому лично я не заморачиваюсь — какая классификация лучше. Что толку на этот счёт рассуждать, когда в историю болезни можешь вписать только диагноз из МКБ-10.

НО! Классификацию психопатий по Ганнушкину нужно знать, конечно же, тем более российскому врачу: для лучше понимания психиатрии как науки, для лучше понимания изменений представлений научного сообщества о таком виде состояний как психопатия, да и в целом для общего развития.

Что психиатры обычно пишут в истории болезни пациента? Длительное повествование, описание наблюдения как в фильмах или всё ограничивается только сухими фразами?

Собираем анамнез жизни и анамнез заболевания, записываем диагноз и его краткое обоснование, если вдруг пациент оказывается в больнице в первый раз, делаем назначения, в которые входят анализы, медикаментозное лечение, консультации других специалистов, психотерапевтические и реабилитационные мероприятия. В историю болезни так же прилагаются согласия пациента на оказание медицинской помощи и обработку персональных данных. Далее ведутся дневники о состоянии пациента, где описывается его психический и физический статус,  отмена и новые назначенные препараты с обоснованием, а так же любые изменения психического или физического состояния, а так же наши действия . Так же в истории имеются отдельные листы назначений и медсестринские дневники. 

Будут ли при описании пациента фразы сухие или красочные, зависит от врача, который ведет историю болезни ,а так же от статуса самого пациента.

Что такое острый вагинит (МКБ N76.0), и опасен ли он?

Инфекционист, кандидат медицинских наук. Веду прием пациентов в ID Clinic…

Здравствуйте!

Острый вагинит — воспалительный процесс во влагалище, возникшее недавно и характеризуется воспалительным процессом.

Учитывая назначенные Вам препараты, имеется нарушение миркофлоры слизистой влагалище. При острых процессах это достаточно легко и быстро исправить при выполнении всех рекомендаций гинеколога.

Источник

Как лечить хронические гайморитЕщё в XVIII веке специалисты медицинской сферы предпринимали попытку систематизировать данные о различных заболеваниях и причинах, приводящих к летальному исходу. В 1893 году был утвержден прототип современной версии международной классификации болезней МКБ-10. Он появился благодаря стараниям Жака Бертильона, который в то время стоял во главе службы статистики Парижа.

Что такое МКБ-10?

Как лечить острый гайморитПод МКБ-10 понимают международный документ, который содержит 3 тома десятого пересмотра, принятие которого произошло в Женеве в 1989 году. Первый том содержит классификации болезней. Один том включает инструкции по работе, а третий том представляет алфавитный указатель болезней.

Если обратиться к этому документу, то можно увидеть, что по МКБ гайморит в существующей в нём классификации относится к классу 10. Оно присутствует в разделе «Болезни органов дыхания». Далее этот недуг подразделяется на острый j01.0 и хронический j32.0 верхнечелюстной синусит. После того, как природа возбудителя, который спровоцировал возникновение этого недуга, точно установлена, в код этого заболевания могут вноситься дополнительные обозначения:

  • B-95 — стрепто и стафилококки;
  • В-96 — бактерии;
  • В-97 – вирусы.

Проведение обследования людей, страдающих от гайморита, позволило специалистам установить, что чаще всего этому недугу, код которого указан в МКБ10, подвергаются взрослые. У детей носовые пазухи развиты довольно слабо, поэтому у них это заболевание возникает гораздо реже. В большинстве случаев возникновение гайморита является следствием неправильного или недостаточного лечения простудных заболеваний.

Также рекомендуем прочитать:

Причины болезни

Причины развития гайморитаДля того чтобы у человека развился гайморит (код по мкб 10 может отличаться), должно быть выполнено одно условие -околоносовые пазухи, которые соустьями сообщаются между собой, должны воспалиться. Когда возникает воспалительный процесс слизистой, то происходит суживание соустий, и в пазухах возникают слизистые выделения патогенного характера, которые постепенно превращаются в гной.

Читайте также:  Лигаментит пальца кисти код по мкб

К возникновению воспалительных процессов в пазухах могут приводить самые разные причины:

  • патогены-вирусы, которые проникли в носоглотку;
  • простудные заболевания, находящиеся в запущенной форме;
  • рядом расположенные источники инфекции. К числу таковых относится воспаление миндалин и гнойный кариес;
  • воздействие раздражителя на слизистую в течение продолжительного времени. К числу негативных факторов относятся вредные производства, бытовая химия, а также загрязнённый воздух;
  • перенесённое человеком переохлаждение организма, а также ОРВИ и ОРЗ;
  • наличие аномалий в строении носовой перегородки или её травмы;
  • слабая иммунная система;
  • наличие аллергических реакций на внешние раздражители.

Когда возникает насморк, многие люди используют для лечения обычные капли. Если такие средства применять бесконтрольно, то это может привести к возникновению состояния застаивания слизи в верхнечелюстных пазухах и спровоцировать появление гайморита.

В некоторых случаях при возникшем рините используют препараты сильного действия, которые в процессе терапии приводят к разрушению кровеносных сосудов и вследствие этого вызывают носовые кровотечения.

Симптомы гайморита

Симптомы острого гайморитаЕсли у человека заложило нос после посещения оживленного места или он перенес простудное заболевание, возникли гнойные выделения или боли, которые появляются при наклоне головы вперед, то в этом случае для устранения неприятных симптомов следует посетить врача и проконсультироваться по поводу своего состояния.

Следует отметить, что перечисленными симптомами признаки острого гайморита не ограничиваются. Специалисты также выделяют и другие, по которым можно диагностировать этот недуг:

  • сильное давление, появившееся в области носовых пазух;
  • повышение температуры тела, сопровождаемое ознобом;
  • появление головных болей, которые усиливаются при поворотах головы;
  • трудности с дыханием и приступы сухого кашля ночью;
  • появление состояния общей слабости, легкая утомляемость, нарушение сна;
  • потеря аппетита и снижение памяти.

Данные симптомы могут носить яркое выражение в том случае, если возникшее заболевание протекает остро. Слабо они выражаются при наличии недуга в хронической форме. Последний вариант является более опасным, поскольку это состояние может оставаться незамеченным продолжительное время. Вяло протекающий гайморит в хронической форме под воздействием внешних факторов в любой момент может перейти в острую и спровоцировать возникновение серьезного заболевания.

Лечение гайморита

Лечение гайморита в домаЕсли воспалились верхнечелюстные пазухи, то при лечении следует различать заболевание острой и хронической формы.

Если обнаружено острое воспаление, то первые действия специалиста должны быть связаны с незамедлительным удалением из носовых пазух гноя. Прогревание околоносовых областей на этой стадии заболевания проводить нельзя. Если имеется хроническая форма болезни, то в этом случае необходима комплексная терапия лекарственными препаратами.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение гайморитаОчищение от гнойных выделений является главной целью при лечении гайморита. Для того чтобы этого добиться, лучшим решением является применение лекарственных средств, относящихся к группе антисептиков.

  • Мирамистин. Это средство применяют для промывания носовых пазух и закапывания носа. Людям, которые имеют аллергическую реакцию на компоненты лекарства, оно противопоказано.
  • Протаргол. В составе этого фармакологического препарата присутствует серебро. Лекарство применяется главным образом для закапывания в нос и не имеет противопоказаний.
  • Диоксидин. 1% раствор применяется для промывания носовых пазух и выпускается производителем в ампулах. Это средство запрещено назначать беременным, молодым мамам в период грудного вскармливания и детям для терапии гайморита.
  • Фурацилин. Применяется 0,2% раствор для проведения промываний. После курса лечения длительностью 5-10 процедур наступает полное излечение больного от возникшего заболевания.

Капли в нос

Нозальные капли от гайморитаПри хр гайморите прописывают капли от насморка. Их применение позволяет избавить страдающего от гайморита человека от состояния отечности слизистой, а также уменьшить заложенность носа. Необходимо помнить о том, что препарат, обладающий сосудосуживающим эффектом, не рекомендуется применять больше 5 дней, чтобы избежать привыкания. Перед тем как проводить закапывания этими медикаментами, необходимо провести процедуру очищения носовых пазух от слизи. Для этого стоит использовать такие препараты, как Аквалор, Квикс-спрей, Долфин. Они хорошо помогают удалять слизь при гайморите. В зависимости от формы недуга, а также состояния пациента закапывается один из следующих препаратов:

  • с антибиотиком — Изофра, Синуфорте;
  • лекарства с сосудосуживающим эффектом — Називин, Глазолин;
  • антигистаминные — Цетиризин, Лоратадин.

Как и любой лекарственный препарат, капли в нос имеют определенные побочные эффекты, поэтому во избежание вреда для здоровья применять их следует только по назначению врача.

Антибиотики

Эти лекарственные средства назначают только после предварительного выявления возбудителя, спровоцировавшего заболевание. Препараты подбираются с учетом их силы действия на определенные группы микробов.

  • Пенициллины — Панклав, Ампиксид. Лекарства этой группы демонстрируют наибольшую эффективность в борьбе со стрептококками.
  • Цефалоспарины — Цефиксим, Панцеф. Данные лекарственные средства хорошо борются со стрептококками, могут устранять гемофильную палочку, а также клебсиеллу и моракселлу.
  • Марколиды — Джозамицин, Кларитромицин. Средства, относящиеся к этой группе, демонстрируют высокую эффективность и не имеют побочных эффектов при применении.

Даже если антибиотик, который больным применялся ранее, помогал ему, то снова использовать его при терапии без назначения врача не рекомендуется. Могут появиться различные факторы, например, ослабленный иммунитет, перенесенные заболевания или изменившиеся условия жизни, которые приведут к тому, что организм отреагирует на прием прежнего лекарства непредвиденным образом.

Читайте также:  Терминальная глаукома код мкб

Народная медицина

Промывание носа методом КукушкаГайморит является серьезным недугом, поскольку носовые пазухи располагаются в непосредственной близости от органов слуха, зрения, а самое главное — головного мозга. Для того чтобы в короткие сроки устранить эту болезнь, процесс терапии необходимо проводить при непосредственном контроле со стороны лечащего врача. Однако иногда по состоянию здоровья или вследствие других обстоятельств проводить терапию лекарственными препаратами нет возможности. В этом случае можно обратиться к средствам народной медицины, которая предлагает немало проверенных рецептов, применение которых позволяет справиться с воспалительными процессами, возникшими в носовых пазухах.

Можно каждый день закапывать облепиховое, шиповниковое и топлёное сливочное масло 3-4 капли по 5-6 раз.

Выполнять промывания, используя отвары лекарственных трав. Эффективное средство можно приготовить из ромашки, календулы и шалфея. Также действенным получаются отвары, приготовленные из зверобоя, мяты перечной и тысячелистника.

Черная редька, которую предварительно натирают и укладывают на больную область. Перед этим на это место следует уложить марлю, заранее смоченную в растительном масле. Держать компресс следует в течение десяти минут. Проводить курс лечения этим средством необходимо в течение 10 дней.

Три пачки лаврового листа необходимо залить кипятком, а после этого настаивать. Готовый настой следует использовать для приготовления компрессов и применять в течение 6 дней.

Профилактика

Профилактика гайморитаДовольно часто возникновение гайморита происходит вследствие продолжительного насморка, который не был вылечен. При насморке хронической формы слизь может скапливаться в пазухах и при возникновении переохлаждения или других факторов, которые приводят к насморку, переходить в гайморит. Поэтому самой главной профилактической процедурой является доводить до конца начатое лечение насморка.

Есть ещё и другие причины, которые приводят к возникновению воспалительных процессов в носовых пазухах:

  • Увлажнение воздуха. Для того чтобы восстановить слизистую носа, следует пользоваться увлажнителем;
  • Выполнение самомассажа области, на которую проецируются гайморовы пазухи. Проведение этой процедуры способствует улучшению кровотока, а кроме этого происходит прогревание и более лучший отток слизи;
  • Вентиляция пазух. Для проведения этой процедуры необходимо втягивать воздух через себя в течение 2 секунд. Застойной воздух будет выходить в нос из пазух.

Заключение

Эффективное лечение гайморитаМКБ-10 является документом, в котором содержится классификация существующих в настоящее время заболеваний. В этом документе присутствует и гайморит, который является довольно распространенным недугом. Часто им заболевают в холодный период года вследствие переохлаждения организма. При появлении этой болезни она может принимать острую и хроническую форму. Наиболее опасной является именно острая форма. Хроническую можно лечить самостоятельно. Существует немало препаратов, которые могут использоваться для терапии.

Это антибиотики, а также антигистаминные средства, которые обеспечивают эффективное лечение в случаях, если возникновение гайморита было связано с аллергеном, попавшим в организм. Также применяется закапывание в нос при помощи препаратов в виде капель. Для того чтобы не допустить возникновения гайморита, необходимо до конца лечить возникший в холодное время насморк и полностью устранять его симптомы. В этом случае риск возникновения такого сложного заболевания, как гайморит у вас будет исключён.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Дополнительные факты
  4. Факторы риска
  5. Причины
  6. Патогенез
  7. Классификация
  8. Симптомы
  9. Возможные осложнения
  10. Диагностика
  11. Лечение
  12. Список литературы

Другие названия и синонимы

Верхнечелюстной синусит.

Названия

 Название: Гайморит у детей.

Гайморит у детей
Гайморит у детей

Синонимы диагноза

 Верхнечелюстной синусит.

Описание

Это одна из форм синусита, характеризующаяся воспалительным процессом в верхнечелюстной пазухе (ICP). Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Это проявляется затруднением носового дыхания, патологическими выделениями из носа или носоглотки, болью в проекции пазухи, синдромом интоксикации. Диагноз основан на клиническом обследовании, данных риноскопии и типичной рентгенографии. Лечение включает противомикробные, местное и симптоматическое лечение. Как указано, проводится ICP медико-диагностическая пункция.

Гайморит у детей
Гайморит у детей

Дополнительные факты

 Синусит в специальной литературе также называется «верхнечелюстной синусит». У грудных детей синусит не возникает из-за анатомо-физиологических особенностей верхнечелюстных пазух. Возможно развитие синусита на втором или третьем году жизни, пик заболеваемости наступает в 6 лет. Актуальность проблемы у детей обусловлена ​​тем, что синусит является одной из пяти причин назначения антибиотикотерапии в современной педиатрии. Воспаление околоносовых пазух осложняется в 13% случаев острых респираторных вирусных инфекций. Согласно статистике, около трети госпитализаций в ЛОР-больницах занимают пациенты с синуситом, в том числе с синуситом.

Факторы риска

 Среди факторов, сопровождающих проявление заболевания, наиболее важными являются:
 • аллергены;
 • муковисцидоз;
 • гастроэзофагеальный рефлюкс;
 • травма лицевого черепа;
 • проблемы с зубами.

Причины

Причины.

 Синусит у детей имеет инфекционную этиологию. Около 10% в структуре причины — бактериальные агенты, 90% — вирусные. Среди вирусов риновирус играет решающую роль. Наиболее важные представители бактериальных патогенов:
 • стрептококк пневмонии (около 40%);
 • гемофилическая палочка (25-47%);
 • смешанная инфекция этих патогенов (примерно 7%);
 • β-гемолитические стрептококки группы А (до 10%) и другие группы, золотистый стафилококк (2%), моракселла (1%) встречаются реже.
 В последние десятилетия наблюдается увеличение доли синусита, вызванного атипичной флорой: 10% случаев связаны с микоплазмами, хламидийной инфекцией. Хронический синусит может быть связан с фузобактериями, псевдомонасами. У детей с ослабленным иммунитетом грибковая природа заболевания возможна, чаще всего в контексте вторичной инфекции.

Читайте также:  Фтизиатрия код по мкб

Патогенез

 Основным звеном в патогенезе является воспаление слизистой оболочки носа, возникшее при острых респираторных вирусных инфекциях. Из-за отека просвет носового прохода сужается и препятствует выходу экссудата. Контакт патогенной флоры со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей продлевается, что приводит к изменению функций цилиарного эпителия: микроорганизмы не «чистят» поверхность слизистой оболочки.
 В условиях блокирования нормального воздухообмена в околоносовых пазухах создаются идеальные условия для распространения патогенных микроорганизмов. Появляется слой вторичной инфекции, интенсивность воспалительной реакции возрастает.

Классификация

 Синусит у детей классифицируется по нескольким критериям. Модуль выделяется:
 • простудный;
 • одонтогенный;
 • гнойный;
 • аллергия.
 Согласно локализации, синусит у детей может быть односторонним. Из-за тяжести течения синусит подразделяется на легкий, умеренный и тяжелый. С практической точки зрения наиболее актуальной является классификация по типу потока: Характеризуется исчезновением симптомов в течение 30 дней на фоне медикаментозной терапии.
 • Хронический синусит. Он длится не менее 90 дней, плохо поддается консервативной терапии. Во время ремиссии у пациента сохраняются респираторные симптомы (кашель, заложенность носа).

Симптомы

Острый гайморит.

 На фоне постоянного течения острых респираторных вирусных инфекций (неделя и более) состояние ухудшается. Ребенок становится слабым, общее недомогание, температура возобновляется или развивается с температурой до 38-39 ° C. Типичные симптомы: пролитая головная боль, боль и дискомфорт в проекции верхнечелюстных пазух, которые усиливаются, когда голова наклонена вниз У маленьких детей капризность, царапины на голове могут служить эквивалентом боли.
 Появляются постоянные заложенность носа и насморк, патологические выделения. Выделения могут исходить из одного или обоих носовых ходов, иметь слизистый, гнойный или слизисто-гнойный характер, неприятный запах. Выделение отключается, когда вы сморкаетесь или под действием силы тяжести или стекаете по задней части горла, вызывая кашель. В пользу синусита они указывают на назальные симптомы не менее 3 дней подряд. При тяжелом синусите у детей наблюдается отек мягких тканей в скулах.

Возможные осложнения

 Нелеченный синусит угрожает добавлением серьезных местных или системных бактериальных инфекций. Со стороны центральной нервной системы возникают внутричерепные осложнения: менингит, абсцесс мозга, арахноидит. При проникновении гноя в полость орбиты образуются абсцессы век или орбиты, флегмона, остеопериостит. Дальнейшее неконтролируемое распространение инфекции опасно для развития тяжелой пневмонии, евстахиита и сепсиса.

Диагностика

 У большинства детей (60-75%) диагноз может быть поставлен на основании клинических критериев, без использования вспомогательных методов. Первичный диагноз ставится педиатром и педиатром ЛОР. В анамнезе заболевания и жалоб выявлено: в целом длительный цикл острых респираторных вирусных инфекций, жалобы на «постоянный» насморк, головные боли и лицевые боли. Дополнительный алгоритм обследования:
 • Физическое обследование. При пальпации области ICH определяется боль. При осмотре глотки визуализируется гнойно-слизисто-гнойный секрет, протекающий в глотку. Возможно увеличение шейных лимфатических узлов.
 • Лабораторное обследование. В общем клиническом анализе крови выявляется повышение уровня лейкоцитов, воспалительный сдвиг формулы влево, ускоренная СОЭ. Обязательным является подбор выделения из носоглотки для инокуляции на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. При передней риноскопии в среднем носовом проходе определяются припухлость, гиперемия слизистой оболочки и наличие экссудата. Отсутствие патологического секрета не исключает наличия синусита.
 • Рентгенография околоносовых пазух. Исследование не должно быть рутинным, оно рекомендуется только в том случае, если невозможно проверить синусит по клиническим причинам. У детей до 6 лет этот метод не информативен и неуместен. На снимке с синуситом нарушение легкости пазух определяется, уровень жидкости горизонтальный.
 • КТ дополнительных синусов. Компьютерная томография показана при подозрении на осложнения, в случае длительного курса, планирования хирургического лечения. Нарушения пневматизации, наличие инфильтрирующих теней визуализируются.
 При необходимости ребенка осматривают «узкие» специалисты: нейрохирург с церебральными симптомами, детский офтальмолог с симптомами поражения глазной орбиты, пульмонолог с данными о пневмонии.

Лечение

Консервативные методы.

 Госпитализация зависит от детей с синдромом тяжелой интоксикации, наличием данных для осложненного течения синусита или локального гнойно-воспалительного процесса в носу при неэффективной амбулаторной терапии. В других случаях можно вылечить дом, наблюдая полулежачий отдых во время лихорадки. Обязательно проводите мытье носа ежедневно с помощью солевых растворов. Фармакотерапия включает в себя:
 • антибактериальные препараты из группы полусинтетических пенициллинов, цефалоспорины 2-3 поколения, макролиды на срок 5-14 дней;
 • жаропонижающие средства на основе парацетамола, ибупрофена в определенной дозировке для возраста при температуре выше 38-38,5 ° С;
 • противоотечные средства для снятия отека носа. Рекомендуются капли и специи, содержащие фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин;
 • местная терапия глюкокортикостероидами. Из разрешенных в педиатрической практике используют фуроат мометазона, будесонид, беклометазон;
 • муколитики с ацетилцистеином или карбоцистеином в качестве активного вещества;
 • антигистаминные препараты с аллергическим компонентом.

Список литературы

 1. Острый верхнечелюстной синусит у детей. Клинический протокол/ Алданьярова Б. Ж. ,Чекмезова О. Б. , Умарова Р. А. – 2007.
 2. Клиническое руководство: диагностика и лечение синусита (по материалам Американской академии педиатрии)// Педиатрическая фармакология — 2006.
 3. Руководство по лечению хронического синусита/ Кеннеди В. , Янгс Р. //Лечащий врач — 1999.
 4. Острый и хронический синусит: этиопатогенез и принципы лечения/ Кочетков П. А. , Лопатин А. С. // Практическая пульмонология — 2005.

Источник