Мкб код гепатит с

Гепатит С вызывает вирус семейства Flaviviridae с однонитчатой линейной РНК. В соответствии с десятым пересмотром Международной классификации болезней, у гепатита С код МКБ соответствует рубрике В15-В19. В последнем печатном издании документа используется новая система кодирования болезней. Благодаря ей удалось вдвое увеличить объем структуры кодирования и дать более точную характеристику каждому заболеванию.

Коды МКБ-10 по течению вирусного гепатита

Международная классификация болезней (МКБ) – документ, который используется в качестве ведущей статистической основы в здравоохранении. Его структура разработана на базе классификации, которая была предложена Уильямом Фарром. Особенность новой схемы заключается в использовании букв и цифры для кодирования болезней.

В соответствии с нововведениями, в печатном издании МКБ-10 имеются четырехзначные рубрики, каждой из которых присвоена своя буква. За ней следуют 3 цифры, благодаря которым удалось в 2 раза увеличить размеры структуры кодирования. Теперь в каждом классе находится до 100 трехзначных категорий.

Код по МКБ характеризует особенности течения гепатита, от которых зависят принципы дальнейшего лечения. Поэтому он указывается в карте пациента после постановки диагноза.

Кодировка гепатита С по МКБ-10:

• В17.1 – острый гепатит С;
• В18 – хронический вирусный гепатит;
• В18.2 – хронический гепатит С;
• В19.0 – неуточненный вирусный гепатит с комой;
• В94.2 – отдаленные последствия вирусного гепатита.

В 3-5% случаев гепатит С передается вертикальным путем, то есть от матери к плоду. Врожденная вирусная инфекция печени отмечена в рубрике P35-P39 с кодом P35.3.

Причины возникновения

Вирусный гепатит С – заболевание с инструментальным и парентеральным путем заражения. Резервуаром и источником HCV-инфекции бывает только больной человек. Вирус не передается контактным или воздушно-капельным путем. Максимальная концентрация вирионов обнаружена в плазме крови. Поэтому причинами инфицирования становятся:

1. несоблюдение санитарно-гигиенических правил;
2. нарушение медперсоналом требований асептики;
3. сексуальный акт с носителем вируса гепатита С (ВГС);
4. некачественная дезинфекция инструментов.

Инфицирование происходит при совместном использовании с носителем ВГС бытовых предметов, на которых содержатся капли крови, слюна и другие биологические жидкости:

• ножниц;
• мочалок;
• бритвенных станков;
• зубных щеток;
• расчесок.

Обязательное условие заражения вирусной инфекцией – попадание в кровь большого количества возбудителя. В моче, слюне, сперме и влагалищных выделениях ВГС содержится в небольшом количестве. Поэтому заражение во время секса происходит только в 3-5% случаев.

Когда риск заражения ВГС высокий:

• нанесение татуировки;
• многократное переливание крови;
• совместное использование одноразовых шприцев;
• полостные операции;
• порезы во время маникюра;
• прокалывание кожи для пирсинга;
• аппаратная чистка крови.

В группу риска входят инъекционные наркоманы и медицинские работники, которые контактируют с кровью, – стоматологи, хирурги.

Вирусная инфекция передается гематогенным путем, то есть при попадании инфицированной крови в кровоток здорового человека. Чем выше вирусная нагрузка, тем больше вероятность заражения. По статистике, передача инфекции вертикальным путем происходит только в 3% случаев. Но если мать страдает иммунодефицитными состояниями, риск заражения плода увеличивается до 11-15%.

Симптомы и диагностика

Вирусный гепатит С протекает в трех формах – субклинической, желтушной и безжелтушной. В первом случае симптомы поражения печени почти отсутствуют, поэтому HCV-инфекцию чаще всего выявляют уже после ее перехода в хроническую.

Острый безжелтушный гепатит проявляется так:

• слабость;

• снижение работоспособности;

• нарушение сна;

• дискомфорт в правом подреберье;

• горечь во рту;

• белый налет на языке;

• умеренная тошнота.

При желтушной форме отмечаются:

• потемнение мочи;

• обесцвечивание кала;

• пожелтение кожи и склеры глаз.

Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) сопровождается структурными изменениями в печеночной паренхиме. Поэтому он проявляется признаками диспепсического, астеновегетативного, геморрагического синдромов:

• головной болью;

• быстрой утомляемостью;

• болями в эпигастрии;

• вздутием живота;

• кровоточивостью десен;

• эмоциональной лабильностью;

• отрыжкой;

• расстройством стула;

• непереносимостью жирной пищи;

• обострением угревой болезни;

• склонностью к гематомам;

• сосудистыми звездочками на лице;

• покраснением ладоней;

• носовыми кровотечениями.

Без лечения вирусная нагрузка растет, из-за чего ускоряется разрушение печеночных клеток – гепатоцитов. Рубцевание печени опасно фиброзом и циррозом, на фоне которого нередко возникает гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).

Расстройство пищеварения и боль в правом боку – основание для записи на прием к гастроэнтерологу. При подозрении на вирусную инфекцию он назначает лабораторно-инструментальное обследование, которое включает:

1. Серологический анализ крови. При заражении иммунитет начинает вырабатывать антитела к ВГС. Их наличие указывает на перенесенное заболевание или инфицирование.
2. Качественную ПЦР. Если в плазме крови выявляется генетический материал возбудителя, подтверждается заражение гепатитом С.
3. Количественную ПЦР и генотипирование. Для оценки вирусной нагрузки подсчитывают число вирионов в 1 мл крови. Чтобы разработать терапию, определяют генотип ВГС.
4. Печеночные пробы. Из биохимических показателей наибольший интерес представляют ферменты АЛТ и АСТ, щелочная фосфатаза и билирубин. Резкое увеличение их концентрации указывает на диффузное (обширное) повреждение печени.
5. УЗИ брюшных органов. По эхопризнакам оценивают выраженность структурных изменений в печени – однородность паренхимы, уплотнение печеночных протоков, наличие патологических включений.

Если гепатолог подозревает цирроз или печеночно-клеточный рак, прибегают к фибросканированию, биопсии печени и гистологическому анализу.

По результатам диагностики гепатит С отличают от других вирусных и неинфекционных заболеваний гепатобилиарной системы – печени, желчного пузыря и протоков.

Принципы и направления лечения

Эрадикация (уничтожение) вируса – основная цель терапии вирусного гепатита С. Чтобы предотвратить осложнения и повысить шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа, рекомендуется комбинированная терапия:

1. Диета. В периоды обострения гепатита и при высокой вирусной нагрузке соблюдают стол 5а по Певзнеру. Из рациона исключают тугоплавкие жиры, алкоголь, кондитерские изделия, консервацию, жирное и жареное мясо. Чтобы уменьшить нагрузку на печень, питаются дробно маленькими порциями до 5 раз в сутки.
2. Режим отдыха и работы. На время терапии отказываются от изнуряющего физического труда. При работе делают 10-минутный перерыв каждые полчаса. В периоды обострения соблюдают полупостельный режим.
3. Фармакотерапия. Базовая терапия включает в себя препараты этиотропного и симптоматического действия. Первые уничтожают вирусную инфекцию, а вторые купируют симптомы.

С учетом рекомендаций Европейской ассоциации по исследованию печени (EASL), терапию вирусного гепатита проводят медикаментами прямого противовирусного действия (ППД). Они включают 3 группы ингибиторов неструктурных белков ВГС:

• протеазы NS3/4A (превиры) – Симепревир, Гразопревир, Воксилапревир;
• полимеразы NS5B (бувиры) – Дасабувир, Софосбувир, Беклабувир;
• протеина NS5A (асвиры) – Даклатасвир, Элбасвир, Ледипасвир, Омбитасвир.

Продолжительность терапии вирусного заболевания зависит от генотипа и субтипа HCV, поэтому варьируется в диапазоне от 2 до 6 месяцев.

Чтобы ускорить восстановление печени и улучшить пищеварение, используют:

• ферменты – Мезим Форте, Дигестал, Креон, Фестал;

• пробиотики – Энтерожермина, Лактобактерин, Линекс, Бифиформ;

• энтеросорбенты – Смекта, Энтеросгель, Сорбекс, Полифепан;

• гепатопротекторы – Фламин, Лив.52, Фосфоглив, Гептрал;

• желчегонные препараты – Холосас, Одестон, Хофитол, Аллохол.

Пациентам с выраженной интоксикацией назначается инфузионная терапия очищающими растворами.

Прогноз заболевания

ВГС склонен к мутациям, то есть изменению генетической структуры при самокопировании. Поэтому иммунной системе не удается сформировать адекватный ответ на проникновение в организм Hepatitis C Virus. Малосимптомным течением объясняется высокий риск хронизации воспаления. По статистике, у 80% пациентов уже при первичном обследовании диагностируют хроническую болезнь.

Неправильное или отсутствующее лечение гепатита опасно:

• печеночным фиброзом и циррозом;

• жировым перерождением печени;

• портальной гипертензией;

• печеночной энцефалопатией;

• расширением вен пищевода;

• брюшной водянкой;

• кишечными кровотечениями;

• коматозным состоянием;

• печеночно-клеточным раком.

Ежегодно осложнения гепатита С становятся причиной смерти более 350 тысяч человек.

При нормальной работе иммунной системы многие люди живут с гепатитом более 20-40 лет, не становясь серьезно больными. Но у лиц с коинфекцией (ВИЧ, гепатит Б) вероятность осложнений увеличивается на 45-50%. У ВИЧ-позитивных цирроз возникает в течение 5-8 лет после заражения.

Общая статистика исходов вирусного гепатита С:

• 55-85% – хронизация инфекции;
• 5-20% – цирроз печени в течение 20-30 лет;
• 1-5% – гепатоцеллюлярная карцинома спустя 25 лет.

В случае адекватной и своевременной терапии лекарствами ППД полное уничтожение вируса достигается в 96-100% случаев. Поэтому чем раньше вы обратитесь к гепатологу, тем выше будут шансы на выздоровление.

Хронический гепатит С — это серьёзное воспалительное заболевание печени, которое поражает ткани органа и при отсутствии лечения приводит к его полному разрушению. Провоцирует патологию вирус HCV. Эта форма признана самой опасной среди гепатитов, что обуславливается высоким риском возникновения цирроза и онкологических новообразований, а также тяжёлым течением заболевания.

Хронический гепатит C, код по МКБ-10 — B15-B19, входит в шестёрку самых распространённых недугов по всему миру. Кроме того, болезнь имеет весьма стёртую симптоматику. Это обуславливает высокий процент развития серьёзных осложнений благодаря запоздалому лечению.

МКБ-10 — это международная классификация болезней 10-го пересмотра. Хронический вирусный гепатит относится к I классу — некоторые инфекционные и паразитарные болезни.

Симптоматика

Проявление начальных признаков гепатита зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Период между попаданием вируса в кровь и появлением первых симптомов в среднем составляет от нескольких недель до полугода. В число этих признаков входят:

Хроническое чувство усталости

• утомляемость;
• снижение концентрации внимания, работоспособности;
• постоянное чувство усталости.

На последующих этапах прогрессирования болезни наблюдаются:

• потеря аппетита, регулярная тошнота и рвота с кровяными выделениями;
• резкое похудение;
• пожелтение кожных покровов, а также покраснение ладоней и ступней, наличие зуда.

Больные также отмечают боль в суставах и резкое похудение вплоть до анорексии. Кроме того, увеличивается размер печени и селезёнки. Наблюдаются общее ухудшение состояния пациента, слабость и апатия.

Причины

Провокатором развития гепатита C является вирус HCV, попадающий в организм человека через кровь или другие биологические жидкости. Инфекция сохраняет активность в течение нескольких дней даже после высыхания материала. В хроническую фазу заболевание переходит из-за его несвоевременного выявления. Это происходит из-за сложности диагностики и отсутствия симптомов на начальных фазах развития патологии. Также подобная ситуация может произойти благодаря халатному отношению больного к собственному здоровью, что заключается в игнорировании врачебных рекомендаций, наличии вредных привычек, отказе от приёма лекарственных средств и соблюдения специальной диеты.

Пути заражения

Заразиться вирусным гепатитом C можно следующими путями:

Татуировка

1. Медицинские и немедицинские манипуляции: стоматологические услуги, инъекции, татуировки, пирсинг, маникюрные процедуры с использованием нестерилизованных инструментов, переливание крови и плазмы, пересадка органов и тканей от инфицированного донора.
2. Половой контакт с лицом, заражённым вирусным гепатитом C.
3. Операции, роды в нестерильных условиях.
4. Использование бытовых предметов человека, инфицированного гепатитом C: бритв, зубных щёток и так далее.

Подавить активность вируса можно посредством нанесения на необходимые поверхности дезинфицирующих веществ с хлором.

Наиболее подвержены заражению гепатитом С:

• работники медицинских и эпидемиологических учреждений;
• лица, систематически употребляющие внутривенные наркотики;
• люди, ведущие беспорядочную интимную жизнь, проявляющуюся в большом числе незащищённых половых контактов с сомнительными партнёрами.

Вирусный гепатит C не передаётся воздушно-капельным путём, через прикосновения и бытовые контакты.

Диагностика

Выявление гепатита C содержит комплекс мероприятий, включающих инструментальную диагностику. В этот перечень входит:

1. Сдача необходимых анализов крови. В первую очередь, это биохимическое исследование. На его основании лечащий врач делает первые выводы и назначает последующие диагностические мероприятия.
2. Анализ на наличие антител к вирусу заболевания.
3. Ультразвуковые исследования печени и других органов брюшной полости.
4. Анализы для определения генотипа вируса HCV, который позволяет составить оптимальный план лечения.
5. Биопсия печени.
6. Фибротест.
7. Компьютерная и магнитно-резонансная томография и радиоизотопные методы исследования.

УЗИ брюшной полости

Начать диагностику необходимо при первых подозрениях на наличие вирусного гепатита C в организме. Даже небольшое промедление может привести к плачевным необратимым последствиям. Оперативные действия обеспечивают ликвидацию развития осложнений.

Как лечить

Терапевтический курс борьбы с гепатитом C представляет собой перечень процедур, способных подавить активность вируса, ликвидировать развитие осложнений и повысить качество жизни пациента. Лечение включает:

1. Медикаментозную составляющую: применение назначенных лекарств в соответствующей дозировке.
2. Соблюдение специальной диеты с ограничением белков, жиров и углеводов; питьевой режим.
3. Отказ от пагубных привычек: употребления алкогольных и наркотических средств, курения табака.
4. Физиотерапевтические процедуры.
5. Лечебная физкультура.
6. Соблюдение режима сна.
7. Общее укрепление организма и повышение иммунитета: приём витаминно-минеральных комплексов и так далее.
8. Ограничение контактов с другими вирусными заболеваниями.
9. Обеспечение эмоционального комфорта больного.

В совокупности соблюдение этих условий даёт высокие показатели выздоровления пациентов по всему миру.

Иногда производится трансплантация печени. Однако необходимость в таком кардинальном методе встречается достаточно редко, тем более что он имеет ряд серьёзных противопоказаний.

Прогноз

Ожидаемые результаты лечения гепатита C основываются на стадии заболевания в момент начала терапии, наличия сопутствующих недугов и осложнений. Важными факторами являются старание и терпение пациента, а также высокая квалификация врача-гепатолога.

Медики дают благоприятный прогноз в том случае, если борьба с заболеванием началась на начальных фазах, когда ещё не наблюдается хроническое течение гепатита C с серьёзными повреждениями печени и организма в целом.

Ключевым условием является строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций и назначенного терапевтического курса, приёма необходимых медикаментов. На сегодняшнем этапе развития медицины и специального оборудования процент выздоровления при вирусном гепатите C составляет 45—90%.

Профилактика

На сегодняшний день не проводится вакцинация от гепатита C. Однако, несмотря на это, серьёзного заболевания можно избежать. Достаточно следить за состоянием собственного организма и соблюдать профилактические меры. К ним относятся:

1. Систематическое укрепление иммунитета посредством занятия спортом, приёма витаминов и минералов.
2. Соблюдение правил личной гигиены.
3. Защищённые половые акты с постоянным партнёром.
4. Проведение медицинских и немедицинских манипуляций в проверенных клиниках у квалифицированных специалистов.
5. Регулярная сдача анализов на наличие в организме вирусного гепатита C.
6. Соблюдение правил здорового образа жизни.
7. Сбалансированный рацион питания.
8. Стабильное психоэмоциональное состояние.

Приблизительно 20% случаев заражения вирусным гепатитом C отличаются неясной этиологией. Иногда болезнь встречается даже у тех групп населения, что ведут здоровый образ жизни и внимательно относятся к собственному организму. Важно помнить, что профилактика — серьёзный комплекс мероприятий, направленных на предотвращение возникновения недуга, которой нужно придерживаться даже при отсутствии явной опасности заражения.

Хронический вирусный гепатит С код по МКБ-10 — B15-B19. На сегодня эта болезнь признана излечимой. Комплексная терапия даёт колоссальные результаты. Течение лечения обязательно должно сопровождаться отказом от алкоголя, наркотиков и табачной продукции. Большое значение имеют физиотерапия и физкультура.