Мкб 10 смена прикуса код по мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
Названия
Название: Прорезывание зубов.
Прорезывание зубов
Описание
Прорезывание зубов. Физиологический процесс выхода коронковой части зуба на поверхность альвеолярного отростка челюсти и десны. Прорезывание молочных зубов сопровождается местными признаками (покраснением, отеком и «зудом» десны, обильным слюнотечением) и общими симптомами (беспокойством, снижением аппетита, нарушением сна). Для облегчения процесса прорезывания зубов можно давать ребенку специальные «прорезыватели», проводить массаж десен, использовать анестезирующие гели, делать аппликации с лекарственными травами. При ухудшении общего самочувствия целесообразно проконсультироваться с педиатром или детским стоматологом.
Дополнительные факты
Прорезывание зубов – этап развития зубочелюстной системы, характеризующийся появлением молочных или постоянных зубов у ребенка. Прорезывание и смена зубов являются естественными процессами, которые, с одной стороны, обусловлены развитием и ростом организма ребенка, а с другой — отражают уровень его соматического здоровья, паспортный и биологический возраст. Прорезывание зубов происходит в определенные сроки; вместе с тем, в протекании этого процесса даже у здоровых детей могут наблюдаться индивидуальные отклонения. У человека в течение жизни полный цикл прорезывания зубов происходит дважды: молочные (временные) зубы появляются в 6 мес. – 24-30 мес. В возрасте 5-14 лет они заменяются постоянными зубами.
В настоящее время в детской стоматологии наблюдается тенденция к сокращению сроков развития и более раннему прорезыванию зубов, которое связывается с общей акселерацией. Оценка правильности протекания прорезывания зубов у ребенка может быть дана детскими специалистами – педиатрами и стоматологами.
Сроки прорезывания зубов.
Критериями физиологического прорезывания зубов являются определенные сроки, определенный порядок и парность (одновременное появление одноименных зубов в правой и левой половине челюсти).
У новорожденных в полости рта зубы отсутствуют; слизистая оболочка покрывает край альвеолярного отростка, образуя плотный валик. Тем не менее, процесс закладки зубов начинается уже на 6-8-й неделе эмбриогенеза. К моменту рождения в каждой челюсти ребенка уже залегает по 10 временных и 8 постоянных фолликулов (зачатков зубов), которые находятся на разной стадии развития и минерализации. Остальные зачатки постоянных зубов формируются в челюстях уже после рождения.
Прорезывание молочных зубов у детей в среднем начинается в возрасте 6-7-месяцев, когда заканчивается формирование коронки зуба и начинает развиваться его корень. Первыми в полости рта появляются нижние центральные резцы, затем (в 8-9 мес. ) – верхние центральные резцы. Прорезывание верхних боковых резцов происходит у ребенка в 9-11 мес. ; нижних боковых – в 11-13 мес. Далее примерно в 1-1,5 года появляются первые верхние моляры (коренные зубы), следом за ним — первые нижние моляры. Затем последовательно прорезываются клыки на верхней и нижней челюсти (в 16-20 и 17-22 мес. Соответственно). Прорезывание молочных зубов завершается в возрасте 2-2,5 лет появлением вторых нижних и верхних моляров.
Таким образом, молочный прикус у детей насчитывает 20 зубов; премоляры в нем отсутствуют. В педиатрии для ориентировочной оценки количества зубов у ребенка до года используется формула: N — 4, где N – возраст в месяцах. Сроки прорезывания зубов у нормально развивающихся детей могут сдвигаться в ту или иную сторону: так, у одних молочные зубы появляются в возрасте 4 мес. – 2-х лет; у других — с 8-10 мес. До 3,5 лет.
Сразу после прорезывания молочные зубы имеют пористую и шероховатую эмаль, в которой содержится мало микроэлементов. Поэтому при несоблюдении должного гигиенического ухода за зубами, режима питания, стоматологической профилактики (герметизации фиссур, аппликации фторсодержащих препаратов, глубокого фторирования) существует высокий риск развития кариеса молочных зубов. Следствием внутриутробного недоразвития тканей зуба может служить гипоплазия эмали.
Сроки прорезывания постоянных зубов обычно совпадают со сроками выпадения молочных. Как правило, уже вслед за выпадением временного зуба в лунке видны бугры или часть режущего края постоянного зуба. Прорезывание постоянных зубов начинается с первых моляров в возрасте 5-6 лет. Постоянные центральные резцы (нижние, затем верхние) появляются в 6-8 лет; за ними, в 8-10 лет, происходит смена боковых резцов. Прорезывание клыков, первых и вторых премоляров (малых коренных зубов) приходится на возраст 10-12 лет. Последними к 13-14 годам прорезываются вторые моляры. К 17-25 годам появляются зубы мудрости (иногда они не прорезываются совсем).
Детские постоянные зубы значительно отличаются от зубов взрослого человека по своим анатомическим особенностям. В частности, в постоянных зубах у детей объем полости зуба и пульпы значительно больше, а количество твердых тканей — меньше, поэтому различные экзогенные факторы могут легко вызывать кариес и пульпит. Потому так важно с самого начала обеспечить правильный уход, регулярно проходить профессиональную гигиену, обработку зубов фтористыми препаратами.
Факторы, влияющие на сроки прорезывания зубов.
На сроки и особенности прорезывания зубов влияют наследственные и средовые факторы. В числе последних ведущая роль отводится отягощенному перинатальному анамнезу: токсикозам беременности, резус-конфликту, внутричерепной родовой травме, недоношенности, инфекционным заболеваниям периода новорожденности и тд.
У таких детей сроки прорезывания зубов могут задерживаться приблизительно в 2 раза. Более позднее прорезывание зубов отмечается и у детей, рожденных от матерей с пороками сердца, перенесших герпетическую инфекцию, токсоплазмоз и тд заболевания.
Правильное формирование зубочелюстной системы во многом зависит от развития ребенка в первый год жизни. Так, замечено, что сроки прорезывания молочных зубов нарушаются при врожденном гипотиреозе, а время и порядок – при рахите. Нарушения процессов прорезывания и смены зубов могут отмечаться при патологии гипофиза, полном отказе от грудного вскармливания, сепсисе новорожденного, частых ОРЗ, перенесенной пневмонии и пр. В свою очередь, нарушение прорезывания зубов может привести к формированию неправильного прикуса у детей.
Некоторые ученые отмечают, что у первенцев зубы прорезываются раньше, чем у последующих детей; у мальчиков позднее, чем у девочек, а у детей молодых родителей – позднее, чем у детей позднородящих. Встречаются случаи рождения детей с уже прорезавшимися зубами (чаще центральными нижними резцами). Причины внутриутробного прорезывания зубов неизвестны, однако совершенно определенно можно сказать, что преждевременно появившиеся зубы являются неполноценными по своей структуре и имеют несформированные до конца корни. Такие зубы подлежат удалению вскоре после прорезывания. В противном случае при сосании они будут постоянно травмировать сосок матери, что может привести к развитию мастита. Внутриутробно прорезавшиеся зубы являются молочными, поэтому постоянные зубы после их удаления появятся только в 6-7 лет.
Помощь при прорезывании зубов.
При значительных отклонениях в сроках прорезывания зубов (если к году у ребенка нет ни одного зуба) следует проконсультироваться с детским стоматологом. В этом случае потребуется выполнение ортопантомограммы для оценки состояния зачатков зубов и исключения адентии.
Облегчить состояние ребенка при прорезывании зубов можно, окружив малыша родительской заботой и лаской и регулярно проводя несложные процедуры. Для снятия зуда и боли используются специальные гели с местно анестезирующим эффектом, которые можно втирать в десны несколько раз в сутки. Можно обрабатывать десны раствором соды, отваром шалфея, ромашки или коры дуба. При выраженном болевом синдроме допустимо применение обезболивающих препаратов (ибупрофена, парацетамола и тд ). Если ребенок плохо переносит прорезывание зубов, можно заранее посетить детского гомеопата, который порекомендует индивидуальные гомеопатические препараты.
В период прорезывания зубов целесообразно использовать так называемые прорезыватели для зубов – специальные игрушки из мягкого пластика, которые ребенок может грызть без риска повредить десны. Помочь малышу может специальный массаж десны пальцем, обернутым марлей, смоченной в холодной воде.
Уход за зубами после прорезывания.
Профилактический визит ребенка к стоматологу должен состояться вскоре после прорезывания первых зубов или в 1 год Во время консультации специалист оценит строение челюстно-лицевого аппарата, состояние уздечек языка и губ, порекомендует правильный уход за зубами. В дальнейшем посещения детского стоматолога должны стать регулярными – 2 раза в год для профилактики кариеса.
Первые молочные зубы следует чистить 2 раза в день с помощью кусочка марли или силиконовой щетки на палец без использования зубной пасты. С 1 года можно чистить сухой зубной щеткой, а с 2-х лет – использовать детскую зубную пасту.
Здоровье постоянных зубов во многом зависит от состояния молочных. Различные поражения временных зубов могут повредить зачатки постоянных, поэтому лечение кариеса молочных зубов является обязательным. Для правильного течения процесса минерализации эмали необходимо обогащение рациона продуктами, богатыми фосфором, кальцием, витамином С; ограничение употребления сладкого.
Прорезывание зубов
Симптомы
Несмотря на устойчивое мнение, что прорезывание зубов у грудничков неизбежно сопровождается «зубной лихорадкой» (повышением температуры, рвотой, поносом, кожными высыпаниями, эпизодами судорог), детские стоматологи настаивают на ложности подобных представлений. Будучи физиологическим процессом, длящимися в течение 2,5 лет, прорезывание зубов не может и не должно сопровождаться никакими патологическими проявлениями.
Большая часть симптомов, отмечающихся в этот период, не связана непосредственно с прорезыванием зубов, а служит проявлением общей инфекции либо нарушений питания. Это связано с введением прикормов, исключением защитного влияния материнского молока, дефицитом витаминов и другими факторами, которые увеличивают восприимчивость ребенка к различным инфекциям. Часто период прорезывания зубов хронологически совпадает с ОРВИ, острой кишечной инфекцией, вирусным стоматитом, ангиной, ринитом, тонзиллитом, отитом, реакцией на вакцинацию либо с появлением нового продукта в рационе ребенка.
Вместе с тем, прорезывание зубов у большинства детей грудного возраста сопровождается однотипными проявлениями, что позволяет рассматривать их как симптомы именно данного состояния, а не фоновых заболеваний. Обычно предвестники прорезывания зубов появляются за 3-5 дней до выхода верхушки зуба из слизистой оболочки десны и сразу после этого стихают. Местными признаками скорого прорезывания зуба служат набухание и покраснение десны. Иногда за 2-3 недели до прорезывания зуба на десне появляется гематома в виде небольшой опухоли синюшного цвета. Обычно наличие гематомы не требует вмешательства, однако при ее увеличении в размерах проводится надрез слизистой и эвакуация содержимого. Иногда прорезывание зуба сопровождается незначительным кровотечением из десны.
Следствием механического раздражения чувствительных нервов десны прорезывающимися зубами служит так называемый «зуд» десен, выражающийся в том, что ребенок начинает тянуть в рот различные предметы, грызть и кусать их десенными валиками. По этой же причине при прорезывании зубов отмечается усиленное слюноотделение. Обильное слюнотечение отчасти объясняется новым для ребенка сидячим положением, а также незначительной глубиной полости рта и неумением вовремя сглатывать слюну, тем самым регулируя ее количество. Вследствие слюнотечения может появиться раздражение и сыпь в области рта, подбородка, щек, груди.
Базофилия. Боль в горле. Кашель. Плаксивость. Понос (диарея). Раздражительность. Рвота. Судороги. Фебрильная температура тела.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
Названия
Название: Мезиальный прикус.
Мезиальный прикус
Описание
Мезиальный прикус. Аномалия окклюзии, характеризующаяся выдвижением вперед нижнего зубного ряда по отношению к верхнему при сомкнутом положении челюстей. Внешними проявлениями мезиального прикуса служат массивный, выступающий подбородок, вогнутый профиль лица, западающая верхняя губа; ротовые признаки включают мезиальную окклюзию моляров и клыков, прямую или обратную резцовую окклюзию; функциональные изменения – нарушения жевания и речи. Диагностике мезиального прикуса помогают данные антропометрических измерений, телерентгенографии, ортопантомографии, анализа диагностических моделей, рентгенографии ВНЧС. Коррекция мезиального прикуса включает миофункциональную гимнастику, массаж альвеолярного отростка, ортодонтическое лечение.
Дополнительные факты
Мезиальный прикус – разновидность неправильного прикуса, обусловленная сдвигом нижней челюсти вперед по отношению к верхней. Наряду с дистальным прикусом (прогнатией), мезиальная окклюзия зубных рядов относится к аномалиям прикуса в сагиттальном направлении. Распространенность мезиального прикуса в популяции колеблется от 1 до 12%. В числе прочих зубочелюстных аномалий удельный вес мезиального прикуса составляет 2-6%. В стоматологии мезиальный прикус также обозначается понятиями «III класс смыкания по Энглю», «прогения», «прогенический прикус», «нижняя прогнатия», «антериальный прикус» и тд Мезиальный прикус может сочетаться с открытым и перекрестным прикусом.
Мезиальный прикус
Причины
Мезиальный прикус формируется под влиянием генетических, врожденных и приобретенных факторов. Генетические формы мезиального прикуса связаны с наследственными особенностями строения лицевого черепа и регистрируются в 20-40% случаев аномалии. В период антенатального онтогенеза к мезиальному прикусу могут привести заболевания беременной, родовые травмы новорожденного, гипоплазия межчелюстной кости и тд В числе факторов, способствующих формированию мезиального прикуса, большую роль играют сопутствующие аномалии зубов и полости рта: сверхкомплектные зубы на нижней челюсти, частичная и множественная адентия в области верхней челюсти, микродентия верхних зубов или микродентия нижних зубов, короткая уздечка языка, макроглоссия.
Среди причинно значимых постнатальных факторов следует отметить искусственное вскармливание ребенка, заболевания раннего возраста (рахит), ротовое дыхание вследствие ЛОР-патологии (искривления носовой перегородки, гипертрофии небных миндалин) и тд Отдельную группу причин составляют различные поведенческие факторы, способствующие возникновению мезиального прикуса: сосание верхней губы, пальцев и различных предметов; сон с опущенной на грудь головой; привычка подкладывать кулак или кисть руки под подбородок в положении сидя. К развитию мезиального прикуса могут приводить нарушения в сроках и последовательности прорезывания зубов, а именно – ретенция верхних зубов и раннее прорезывание зубов нижней челюсти.
Недоразвитию верхней челюсти и формированию мезиального прикуса в отдельных случаях может способствовать остеомиелит челюстей, последствия коррекции нёбной расщелины, опухоли челюстей, акромегалия.
Классификация
С учетом размеров и положения челюстей выделяют следующие виды мезиального прикуса:
1. Мезиальный прикус, обусловленный нижней макрогнатией:
• при нормальных размерах верхней челюсти.
• при недоразвитии или дистальном положении верхней челюсти.
2. Мезиальный прикус, обусловленный нижней прогнатией:
• при увеличении базального отдела нижней челюсти.
• при увеличении подбородочного отдела нижней челюсти.
3. Мезиальный прикус, обусловленный верхней микрогнатией.
4. Мезиальный прикус, обусловленный верхней ретрогнатией.
5. Мезиальный прикус, обусловленный сочетанием:
• верхней микрогнатии и нижней макрогнатии;
• верхней ретрогнатии и нижней прогнатии;
• верхней микрогнатии и нижней прогнатии;
• верхней ретрогнатии и нижней макрогнатии.
Первый и второй варианты мезиального прикуса в ортодонтии расцениваются как истинная прогения; третий и четвертый вариант – как ложная прогения, при которых нижняя челюсть имеет нормальные размеры, а мезиальный прикус обусловлен недоразвитием верхней челюсти или ее ретропозицией.
С учетом нарушения окклюзии в сагиттальном направлении и величины и нижнечелюстного угла выделяют три степени мезиального прикуса:
I степень. Сагиттальная щель между передними зубами до 2 мм; нарушение соотношения между первыми молярами в сагиттальном направлении до 5 мм; нижнечелюстной угол до 131°.
II степень. Сагиттальная щель между передними зубами до 10 мм; нарушение соотношения между первыми молярами в сагиттальном направлении до 10 мм; нижнечелюстной угол до 133°.
III степень. Сагиттальная щель между передними зубами больше 10 мм; нарушение соотношения между первыми молярами в сагиттальном направлении 11 — 18 мм; нижнечелюстной угол до 145°.
Также различают зубоальвеолярную и гнатическую форму мезиального прикуса: в первом случае возможно произвольное смещение нижней челюсти назад до достижения правильной окклюзии боковых зубов; при второй форме смещение невыполнимо.
Симптомы
При мезиальном прикусе может отмечаться сочетание тех или иных лицевых и внутриротовых признаков, а также обусловленных ими различных функциональных нарушений. Внешне мезиальный прикус проявляется выдвижением подбородка и нижней губы вперед, западением верхней губы, нередко – зиянием ротовой щели. При этом средняя треть лица в профиль выглядит запавшей, вогнутой. В целом выражение лица пациента с мезиальным прикусом характеризуется как «сердитое».
Внутриротовые признаки мезиального прикуса характеризуются обратным резцовым перекрытием или прямой окклюзией зубов в переднем отделе; наличием мезиальной ступеньки при смыкании жевательных зубов. Возможен оральный наклон зубов на нижней челюсти, образование диастем и трем, наличие дистопированных зубов. Скученное положение зубов на нижней челюсти может обусловливать отложение зубного камня, развитие гингивита и пришеечного кариеса.
Диагностика
Для распознавания мезиального прикуса, правильной оценки его вида и степени необходима консультация ортодонта. Обследование пациента начинается с осмотра лица в фас и профиль, снятия антропометрических показателей, визуальной оценки окклюзии в полости рта, проведения функциональной пробы, позволяющей отличить истинную прогению от ложной.
Степень выраженности мезиального прикуса оценивается по результатам определения прикуса с помощью прикусных валиков, изучения диагностических моделей, ортопантомографиии, телерентгенографии в боковой проекции, рентгенографии и томографии ВНЧС. Для выявления функциональных нарушений производится электромиография жевательных и височных мышц; консультация логопеда и отоларинголога.
Лечение
В дошкольном возрасте, когда челюсти ребенка находятся в процессе роста, для коррекции мезиального прикуса назначается миофункциональная гимнастика и массаж альвеолярного отростка верхней челюсти; при необходимости проводится пластика уздечки языка. Для отучения ребенка от вредных оральных привычек рекомендуется использование вестибулярных пластинок. Ортодонтическое лечение на данном этапе по показаниям может проводиться с помощью аппарата Брюкля, каппы Бынина. Существует мнение, что наилучшие результаты лечения мезиального прикуса в период молочного и раннего сменного прикуса достигаются в случае использования лицевой маски.
В период сменного прикуса лечение мезиальной окклюзии проводится с использованием активаторов Андрезена-Гойпля, Кламмта, Френкеля, аппаратов Вундерера или Персина. С установлением постоянного прикуса для коррекции аномальной окклюзии применяется несъемная ортодонтическая техника – брекет-системы. Одновременно с ортодонтическим этапом проводятся логопедические занятия по коррекции дислалии.
Протетическое лечение мезиального прикуса может включать избирательное пришлифовывание зубов, съемное или несъемное протезирование для нормализации окклюзионных контактов. Иногда при чрезмерном развитии нижней челюсти возникает необходимость предварительного хирургического лечения — удаления зубов, остеотомии ветви нижней челюсти.
Прогноз
Наилучшие результаты коррекции мезиального прикуса достигаются при начале лечения в период молочного или сменного прикуса. Несмотря на все сложности, коррекция эстетических и функциональных нарушений возможна даже во взрослом возрасте. Однако в этом случае увеличиваются сроки лечения, нередко требуется поэтапное лечение с участием стоматологов-хирургов, ортодонтов, ортопедов.
Профилактика
Важную роль с точки зрения профилактики мезиального прикуса играет нормальное течение беременности и родов, грудное вскармливание, отучение ребенка от вредных привычек, правильное положение во время сна. Необходимо своевременное лечение заболеваний, замедляющих или нарушающих рост челюстных костей, коррекция аномалий отдельных зубов.
Источник