Мкб 10 поясничный остеохондроз с болевым синдромом
Источник
Остеохондроз – патология дегенеративного характера. Заболевание провоцирует дистрофические изменения, происходящие внутри межпозвонкового диска. Из-за болезни страдают окружающие ткани, группы прилегающих мышц и связок. Поясничный остеохондроз по МКБ 10 определяют категорией М42.16, если страдает взрослый пациент, М42.16 – когда проблема развивается в подростковом возрасте. Эта патология намного чаще диагностируется среди иных аналогов, поскольку максимальную нагрузку испытывает именно поясница.
Причины поясничного остеохондроза
Основной фактор, провоцирующий проблему – пребывание человека при хождении в вертикальной позе. Из-за этого позвоночник намного сильнее нагружен, нежели его аналог у четвероногих млекопитающих. Поэтому остеохондроз – сугубо человеческая патология. Сопутствующими причинами болезни выступают:
- Ожирение;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Вредные привычки;
- Генетическая предрасположенность.
- Сахарный диабет;
- Аутоиммунные патологии;
- Нарушение метаболизма;
- Травмы позвоночника;
- Неудобная обувь;
- Переохлаждение;
- Нарушение осанки;
- Нервные расстройства.
Симптомы поясничного остеохондроза
Наиболее характерное проявление заболевания – поясничная боль. Она имеет различную интенсивность – острый стреляющий тип либо хронический ноющий вариант дискомфорта. Первоначально боль возникает после продолжительного пребывания в неудобной статичной позе, ее провоцирует переутомление от физической работы. Позже проблема проявляется постоянно, она буквально изнуряет больного.
Обычно болевой синдром усиливается, когда пациент выполняет резкое движение, кашляет либо чихает. Неприятное ощущение отдается в ягодицах, внешних поверхностях нижних конечностей. Если патология усугубляется защемлением нервных корешков, происходит функциональное нарушение тазовых органов. Проблема проявляется тем, что у человека наблюдается расстройство процессов мочеиспускания и испражнения.
К иным проявлениям поясничного остеохондроза следует отнести:
- Ограничение позвоночной подвижности;
- Зябкость стоп;
- Покалывания, напоминающие «ползание мурашек», ощущаемые в нижних конечностях;
- Нарушение чувствительности зоны, начинающейся от ягодиц, а заканчивающейся стопами;
- Сухость эпидермиса, вызывающая шелушение кожи ног.
Главные медицинские синдромы заболевания такие:
- Люмбалгия – постоянная неинтенсивная боль, развивающаяся постепенно. Ее провоцирует неудобная статическая поза либо физическое перенапряжение.
- Люмбоишиалгия – поясничная боль, отдающаяся в нижние конечности. Одновременно присутствуют вегетативные, нейротрофические, сосудистые или мышечные проблемы (сухость эпидермиса, потливость ног, слабость мышц).
- Люмбаго – резкий поясничный «прострел». Он проявляется из-за неловкого движения либо подъема тяжести.
- Корешковый синдром (радикулит) – боль развивается одновременно с чувствительными и двигательными проблемами в зоне поражения.
- Радикулоишемия – сильные нарушения чувствительных, а также двигательных функций артерий и нервов, которые поражены патологией. Одновременно пациент ощущает постоянную неинтенсивную боль.
Диагностика и методы лечения
Чтобы точно диагностировать именно поясничный остеохондроз, доктор внимательно выслушивает жалобы, предъявляемые больным, изучает анамнез патологии, учитывает сведения объективного осмотра (для этого он внимательно обследует весь позвоночник).
Для уточнения диагноза специалист использует дополнительно:
- Рентгенографию поясницы, выполняемую в разных проекциях;
- Магнитно-резонансную либо компьютерную томографию пораженной зоны.
Терапия заболевания состоит сначала из использования арсенала медикаментозных препаратов, а затем, когда произойдет улучшение самочувствия, в комплексное лечение добавляют специальную гимнастику вместе с физиотерапевтическими процедурами. Среди них наиболее эффективны комплекс ЛФК, мануальная терапия, массаж, иные методики.
Лекарства предпочтительно принимать в виде внутримышечных инъекций. Назначают:
- НПВП, чтобы устранить воспалительный процесс и убрать отек (Ксефокам, Кетонал, Мовалис);
- Центральные миорелаксанты, которые подавляют мышечный тонус, устраняют мускулатурное напряжение (Сирдалуд или Мидокалм);
- Витамины из группы В (Мильгамма).
Использование хондропротекторов неэффективно, поскольку они не сокращают термин нетрудоспособности, а также не влияют на показания к необходимости хирургического вмешательства. Специальные упражнения требуется выполнять осторожно, не используя отягощений. Приступать к лечебной физкультуре лучше в бассейне, когда с позвоночника «снята» нагрузка.
Профилактика
Описанные выше причины, симптомы, способы диагностики и терапия поясничного остеохондроза, требуют совсем немного усилий, чтобы гарантированно никогда не мучить человека:
- Избегайте переохлаждения, падений;
- Не старайтесь поднимать тяжести перед собой;
- Пейте больше жидкости;
- Не толстейте;
- Лечите плоскостопие;
- Регулярно выполняйте гимнастику;
- Снимайте нагрузку с межпозвонковых дисков в бассейне либо на перекладине.
Регулярно делайте рентген поясницы, чтобы своевременно выявлять проблему. Тогда вы не станете поднимать необдуманно чрезмерные тяжести.
Статья принадлежит сайту osteok.ru При копировании активная, индексируемая ссылка на источник обязательна.
Источник
Международная классификация болезней позволяет систематизировать диагнозы и сравнивать данные о заболеваемости и смертности по всему миру. Благодаря ей специалисты здравоохранения всей планеты имеют общий язык, позволяющий им обмениваться информацией по вопросам здоровья.
Описание заболевания в международной классификации
Остеохондроз — заболевание костно-мышечной системы, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках. Согласно МКБ-10, остеохондроз позвоночника относится к рубрике «Деформирующие дорсопатии», его код – М42.1 — «Остеохондроз взрослых». Для обозначения уровня поражения есть следующие дополнительные знаки:
- — Множественные отделы позвоночника.
- 1 — Область затылка, первого и второго шейных позвонков.
- 2 — Область шеи.
- 3 — Шейно-грудной отдел.
- 4 — Грудной отдел.
- 5 — Пояснично-грудной отдел.
- 6 — Поясничный отдел.
- 7 — Пояснично-крестцовый отдел.
- 8 — Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел.
- 9 — Неуточненная локализация.
Причины возникновения
Наиболее частые причины возникновения поясничного остеохондроза следующие:
- плохо развитые мышцы и связочный аппарат (чаще из-за отсутствия достаточной физической активности);
- сколиоз (особенно в период формирования осанки);
- недостаток поступления макро- и микроэлементов, в особенности кальция, или нарушение их усвоения;
- генетическая предрасположенность;
- переохлаждение поясницы;
- физическое и нервно-эмоциональное перенапряжение;
- занятия силовыми и экстремальными видами спорта без должной подготовки;
- травмы опорно-двигательного аппарата;
- сильные колебания веса (беременность, гормональные нарушения), ожирение;
- частое нефизиологическое положение стопы (каблуки, платформы, обувь не по размеру), плоскостопие;
- воздействие вредных условий труда: вибрация, ношение тяжестей, неравномерная нагрузка на позвоночник, стереотипные движения, длительные статические позы, частое пребывание в неудобном, не физиологическом для тела положении.
Признаки и симптомы
Клиническая картина заболевания включает:
- рефлекторные синдромы, в которые входят боль, деформации поясничного отдела позвоночника, напряжение мышц, нарушения иннервации и кровоснабжения;
- компрессионно-ишемические синдромы: так называемые корешковые синдромы (сдавление корешков спинного мозга) и корешковые инсульты (сдавление корешков и сосудов, приводящие к нарушению кровоснабжения корешков спинного мозга).
Первая стадия протекает практически незаметно и чаще всего выявляется случайно. У взрослых на первой стадии могут быть незначительные боли тупого характера в области поясницы, справа или слева, проходящие самостоятельно. Реже — зябкость ступней. У детей остеохондроз на первых стадиях также протекает почти бессимптомно. Лишь изредка возникает слабая тупая боль в пояснице или ноге.
Именно на первой стадии остеохондроз лучше всего подвергается лечению и может быть купирован без использования медикаментозных средств. Потому очень важно обратить внимание даже на незначительные признаки и вовремя обратиться к неврологу, особенно если речь идет о ребенке.
Отличия от спондилоартроза
Часто вместе с остеохондрозом обнаруживается сходный по симптоматике и причинам возникновения спондилоартроз.
Это заболевание, при котором поражаются межпозвонковые соединения — дугоотросчатые суставы (между нижними отростками вышестоящего позвонка и верхними отростками нижестоящего), однако изменений в межпозвонковом диске не возникает, что и отличает его от остеохондроза.
Осложнения
Прогрессирование заболевания провоцирует развитие осложнений и различных патологий. Например, таких:
- протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
- деформация позвоночника (усиление или уплощение поясничного лордоза);
- разрастание остеофитов на телах позвонков и их отростках;
- парезы и параличи ног, дистрофия мышц;
- стойкие дизестезии нижних конечностей (нарушения чувствительности: «мурашки», «покалывание», онемение — вплоть до отсутствия чувствительности);
- нарушение функций тазовых органов (недержание мочи и кала, опущение женских половых органов и нарушение их функций, задержка мочеиспускания, императивные позывы и пр.)
С виду «безобидный» и довольно распространенный диагноз при отсутствии своевременного и адекватного лечения приводит к стойкой утрате трудоспособности и инвалидизации больного. Потому очень важно обращаться к врачу и начинать лечение как можно раньше!
Диагностика
Диагноз ставится врачом-неврологом на основании:
- жалоб;
- анамнеза;
- физикального осмотра;
- и параклинических исследований.
Обязательно назначается рентгенография поясничного отдела. Для стопроцентной верификации диагноза назначается МРТ поясничного отдела позвоночника. Это исследование позволяет досконально изучить позвонки, межпозвонковые диски и суставы, тем самым максимально точно определив уровень поражения, стадию остеохондроза и возможные сопутствующие заболевания и аномалии развития.
Лечение
Для лечения остеохондроза применяются:
- немедикаментозные способы (режим, ЛФК, массаж, физиолечение, мануальная и иглорефлексотерапия, сухое скелетное вытяжение, ортопедические корсеты и матрацы);
- лекарственные препараты (группа нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, ненаркотических анальгетиков, спазмолитиков, вазоактивных препаратов);
- медикаментозные лечебные блокады с лекарственными средствами;
- хирургическое лечение (применяется в крайних случаях).
Сопутствующие заболевания
Помимо спондилоатроза, о котором уже упоминалось выше, вместе с остеохондрозом часто диагносцируются:
- спондилолистез (смещение позвонков друг относительно друга за счет нарушения фиксационной способности связок);
- гипертрофия желтой связки (утолщение связки, соединяющей позвонки внутри позвоночного канала);
- остеофиты (костные наросты на телах позвонков из-за их соприкосновения друг с другом);
- сколиоз (боковое искривление позвоночника).
Данные состояния могут значительно ухудшать течение и клиническую картину остеохондроза поясничного уровня.
Лечение данных состояний в большинстве случаев консервативное и сводится к обезболиванию и оптимизации нагрузки на позвоночник. В более тяжелых случаях, когда консервативное лечение не эффективно, может быть использовано оперативное вмешательство.
Профилактика
Основные методы профилактики направлены на устранение этиологических факторов, т.е. причин заболевания:
- физическая активность, направленная на укрепление мышц и связок позвоночника;
- лечение искривлений позвоночника, предупреждение развития сколиоза у детей;
- достаточное поступление в организм микро- и макроэлементов, особенно — кальция, лечение заболеваний, вызывающих нарушение всасывания этих веществ;
- исключение переохлаждений;
- при излишней эмоциональности и тревожности с мышечной спазмической реакцией на стресс — обучение методам релаксации, обращение к психологам, регулярный (1-2 курса в год) расслабляющий массаж;
- при занятиях силовыми и экстремальными видами спорта — обязательная подготовка и обучение с инструктором, адекватная разминка и разогрев мышц;
- избежание травм опорно-двигательного аппарата;
- поддержание нормальной массы тела, лечение ожирения, при гормональных нарушениях — лечение у эндокринолога, при многоплодной беременности — охранительный режим;
- исключение неудобной обуви (каблуки, платформы, узкая обувь), использование супинаторов, ношение ортопедической обуви;
- профилактика на рабочих местах, а именно: избегать стереотипизма движений и локальных статических напряжений, максимальная механизация и автоматизация производства, перерывы в работе каждые 45-50 минут, исключение подъема тяжестей, рывковых и ротационных движений в пояснице, равномерная нагрузка на позвоночник.
Всегда легче предупредить, чем лечить. Поэтому данные профилактические меры следует применять даже если у вас никогда не был обнаружен остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Позвоночник — сложная система, косвенно связанная и с конечностями, и с внутренними органами, и с головным мозгом. Потому профилактика и лечение такого распространенного, но от этого не менее серьезного диагноза, как остеохондроз, крайне важны.
Источник