Мкб 10 периферический ангиодистонический синдром

Синдром Рейно – разновидность вазоспастических болезней, представляющая собой комплекс неврологических симптомов, проявляющихся чаще всего в дистальных отделах тела. Синдром Рейно представлен в Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) под кодом I73.0.

Ангиотрофоневроз в большинстве случаев обусловлен генетической предрасположенностью. В 85% случаев болезнь развивается на фоне различных нарушений вазомоторной и трофической иннервации тканей. Провоцирующими факторами выступают стрессовые состояния, воздействие низких температур, обострения хронических соматических заболеваний.

Симптомы синдрома Рейно обусловлены патологическими изменениями мелких артерий и артериол. Зонами поражения чаще всего выступают пальцы верхних и нижних конечностей, нижняя часть лица. Феномен Рейно развивается чаще всего симметрично и двусторонне.

Согласно опубликованным статистическим данным этот вариант вегетативно-сосудистого невроза определяется у 3-5% жителей земного шара. Большее число больных проживают в регионах с холодным климатом. Болезнь диагностируется в пять раз чаще у представителей женского пола. У 70% пациентов дебют заболевания пришелся на возрастной отрезок от 15 до 25 лет. В 25% случаев манифестация ангиотрофоневроза наблюдается у людей старше 40 лет.

Причины, предрасполагающие и провоцирующие факторы

По мнению ученых,  феномен Рейно является генетически обусловленной патологией, что подтверждают многочисленные случаи ангиотрофоневроза в семейном анамнезе. Синдром Рейно у женщин ассоциирован с мигренью – неврологическим недугом хронического течения, проявляющимся приступами сильной головной боли.

Патогенетический механизм заболевания объяснен повышением тонуса симпатической нервной системы и спонтанным развитием спазма кровеносных русел в дистальных отделах тела. Судорожное сокращение сосудистой стенки происходит на фоне различных соматических заболеваний и психогенных расстройств. Провоцировать развитие феномена могут факторы внешней среды (воздействие экстремально низких температур) и психогенные причины (стрессы). Условно болезни, которые сопровождаются синдромом Рейно, и факторы, провоцирующие аномалию, можно распределить в несколько групп.

Ревматические заболевания:

• системная склеродермия – заболевание соединительной ткани, вызванное аутоиммунными процессами;
• ревматоидный артрит – воспалительный процесс в соединительной ткани суставов со сложным аутоиммунным патогенезом;
• системная красная волчанка – диффузное заболевание соединительной ткани, проявляющееся системным иммуннокомплексным поражением;
• дерматомиозит – воспалительное поражение мышц, характеризующееся повреждениемпоперечнополосатой и гладкой мускулатуры.

Болезни сосудов и системы кровообращения:

• узелковый периартериит – острое или хроническое воспаление артериальной стенки;
• криоглобулинемический васкулит – патологический процесс, поражающий мелкие сосуды (капилляры, венулы, артериолы);
• тромбоцитоз различной природы – увеличение количества тромбоцитов в крови различной этиологии;
• криоглобулинемия – патология, обусловленная присутствием в сыворотке крови преципитатных белков;
• тромбофлебит – воспаление внутренней венозной стенки с образованием тромба.

Эндокринные патологии:

• опухоли надпочечников – очаговое разрастание клеток надпочечников чаще доброкачественного характера;
• повышенная секреция трийодтиронина при гиперфункции щитовидной железы.

Профессиональные заболевания и производственные факторы:

• продолжительное воздействие вибрации;
• частый контакт с химическими агентами;
• работа машинисткой и пианисткой;
• профессия, сопряженная с переохлаждением организма;
• хроническая травматизация пальцев;
• регулярные продолжительные эпизоды гипотермии нижних и верхних конечностей.

Факторы, провоцирующие развитие феномена Рейно:

• хроническое стрессовое состояние;
• внезапный интенсивный стресс;
• сильное психоэмоциональное напряжение;
• курение;
• прием фармацевтических препаратов с сосудосуживающим действием.

Симптомы

Признаки синдрома Рейно у 80% больных возникают на кистях рук. В остальных 20% случаев заболевание поражает:

• пальцы нижних конечностей;
• нижнюю часть лица;
• кончик и крылья носа.

Заболевание проходит три последовательные стадии, для каждой из которой характерны своеобразные симптомы, указанные в МКБ-10.

Первая фаза – ангиоспастическая. Характеризуется развитием краткосрочных спазмов сосудов. Чаще всего поражаются концевые фаланги на двух – пяти пальцах руки или одном – трех пальцах стопы. Кожный покров принимает бледный окрас. Возникает болевой синдром. Человек жалуется на возникновение парестезий (онемения, покалывания в пальцах). Возникает чувство зябкости. На смену спазма приходит стремительное расширение кровеносных русел. Происходит покраснение кожи. Кисть становится теплой.

Вторая фаза – ангиопаралитическая. Пораженный участок кожи приобретает цианотичный окрас. На кистях и стопах появляются отеки. Рука или нога выглядит надутой. Человеку довольно трудно согнуть пальцы.

Третья фаза – трофопаралитическая. На пораженном участке появляются панариции и язвы. На фалангах определяется некротическое перерождение тканей. После отторжения омертвевших клеток на кожном покрове образуются длительно незаживающие язвы.

Диагностика

Диагностические мероприятия ориентированы на установление точного диагноза и определение основного заболевания. Стандартные способы диагностики включают:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• иммунологическое обследование расширенное;
• общий анализ мочи;
• лабораторная оценка функций щитовидной железы;
• гистологическое исследование биоптата кожного лоскута;
• рентгенография суставов.

Лечение

После получения результатов лабораторных исследований, изучения анамнеза больного, врач определяет, как лечить феномен. Традиционно лечение синдрома Рейно ориентировано на преодоление основного заболевания. Для уменьшения симптомов болезни проводят терапию сосудорасширяющими и противовоспалительными препаратами, средствами, улучшающими периферический кровоток.

Чаще всего медикаментозная программа лечения представлена следующими группами лекарств:

• селективные антагонисты кальция, например, нифедипин (Nifedipin);
• спазмолитические препараты, расслабляющие гладкие мышцы кровеносных сосудов, например, вазапростан (Vasoprostan);
• ангиопротекторные лекарственные средства, например, трентал (Trental);
• медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение, например, ксантинола никотинат;
• блокаторы медленных кальциевых каналов, например, верапамил (Verapamilum);
• альфа-адреноблокаторы, например, фентоламин (Phentolaminum);
• нестероидные противовоспалительные средства, например, реопирин (Reopyrin).

В качестве вспомогательной терапии используют арсенал народной медицины. Для ликвидации симптомов заболевания рекомендовано проводить контрастные водные процедуры для рук и ног. В стадии обострения болезни на ночь на пораженный участок размещать тепловые компрессы. Хороший эффект дает применение разогревающих растираний с аптечными мазями.