Мкб 10 коды укусы
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Частота. Укусы собак отмечают 12:1 000 населения. Укусы кошек — 16:10 000.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- W54 Укус или удар, нанесенный собакой
- W55 Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими
Причины
Факторы риска • Собаки чаще кусают в послеполуденное время, особенно в тёплую или жаркую погоду, не любят полураздетых людей • Кошки чаще кусают утром • Приём алкоголя: собаки не любят запах алкоголя.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина — укушенные раны представлены ссадинами, царапинами, края раны обычно рваные, размозжённые.
Диагностика
Методы исследования • 75% укушеных ран инфицировано — возможно высевание культуры микроорганизмов • Рентгенологическое исследование поражённой области для исключения повреждений кости и наблюдения в динамике при появлении подозрения на остеомиелит.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение • Первичная хирургическая обработка раны с удалением нежизнеспособных тканей • Ушивание раны возможно, если укус произошёл не более 12 ч назад, осуществлена полноценная первичная хирургическая обработка, а также при уверенности хирурга в невозможности развития инфекции в ране • Наложение первично — отсроченных швов через 3–5 дней после укуса оптимально при заведомо инфицированных ранах и невозможности предотвратить развитие инфекции только первичной хирургической обработкой • При переломах костей кисти необходимо наложение шины.
Лекарственная терапия
• Введение антирабической сыворотки для профилактики бешенства.
• Введение столбнячного анатоксина (иммунизированным пациентам, если после последней вакцинации прошло более 5 лет) — см. Столбняк.
• Противостолбнячный иммуноглобулин человека при неполной первичной иммунизации (см. Столбняк).
• Профилактическая терапия в первые 12 ч после укуса •• Феноксиметилпенициллин по 500 мг внутрь 4 р/сут (детям по 50 мг/кг/сут внутрь 2 р/сут) в течение 3 дней •• Другие препараты — амоксициллин по 500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 40 мг/кг/сут 3 р/сут детям, или амоксициллин+клавулановая кислота по 250–500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 20–40 мг/кг/сут 3 р/сут детям.
• При появлении первых признаков инфекции — амоксициллин+клавулановая кислота (до получения результатов бактериологических исследований).
• Альтернативная терапия (профилактическая или эмпирическая) у пациентов с аллергией на пенициллин •• Доксициклин. Противопоказан детям до 8 лет, беременным и кормящим грудью женщинам •• Цефтриаксон или эритромицин. Не следует применять цефалексин ввиду устойчивости штаммов P. multocida •• Приблизительно у 10% больных с аллергией на пенициллин развивается перекрёстная аллергия на цефалоспорины.
Осложнения • Септический артрит • Остеомиелит • Обширные повреждения мягких тканей с рубцеванием и последующей деформацией, иногда с утерей функций • Сепсис • Кровотечение • Газовая гангрена • Бешенство • Столбняк • Болезнь кошачьих царапин.
Прогноз. При отсутствии осложнений раны заживают вторичным натяжением через 7–10 дней.
МКБ-10 • W54 Укус или удар, нанесенный собакой • W55 Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими
Источник
При постановке диагноза многие врачи обращаются к классификации мкб 10. В ней каждому насекомому соответствует свой собственный код. Не являются исключением и клещи, которые представляют собой паукообразных насекомых длиной до 3 мм. Это довольно распространенные представители флоры, которые встречаются в разных уголках нашей планеты. Специалисты выделяют несколько разновидностей клещей.
Встречаются среди них и хищники. Но есть в их числе и такие представители, которые питаются исключительно органическими остатками. Отдельную группу образуют насекомые, которые относятся к кровососущим.
Клещи могут питаться кровью как животных, так и человека. Но проблемы они доставляют не только укусами. Когда постельный клещ поселяется на человеке, он может занести в организм инфекцию лихорадки, геморрагического типа, энцефалита и боррелиоза. Как подтверждают статистические данные, только у небольшого количества людей, укушенных клещами, спустя время обнаруживается серьезное заболевание или вирус.
Невзирая на это, каждый человек должен как можно скорее обратиться к врачу и пройти лабораторные исследования, чтобы быть уверенным в собственной безопасности. Ведь многим из нас очень сложно определить, даже зная тип постельного клеща, является ли он носителем инфекции.
Международный классификатор болезней
В каждой отрасли действуют определенные унифицированные системы и стандарты. В медицине таковым стандартом является классификация мкб 10. Расшифровывается она как Международная классификация болезней, которая является основным нормативным документом. Это единый документ, который используется врачами во всех странах. Раз в 10 лет специалисты пересматривают основные положения классификации мкб 10. Это довольно обширное издание, которое состоит из 3 томов с инструкциями.
Классификация мкб была разработана для того, чтобы сформулировать условия эффективного сбора, обработки данных и их анализа по заболеваниям и смертности в разных уголках планеты. Введение этой классификации привело к тому, что диагноз всех болезней представляют в виде кодового значения, состоящего из цифр и букв. Благодаря этому стало заметно проще хранить, извлекать и анализировать информацию.
Применительно к клещам укус членистоногих имеет код В 88. 8. В международной классификации болезней он относится к первому классу, который подразумевает паразитарные и инфекционные заболевания. Находится этот код в разделе «Педикулез, акариаз и прочие инфестации».
Этот раздел содержит коды с другими диагнозами. Код В 88.0 соответствует другому акариазу. Код В 88.1 указывает на тунгиоз — заболевание, связанное с нарушением работы организма ввиду деятельности песчаной блохи. Код В 88.2 характеризует все прочие инфестации членистоногими. Для обозначения наружного гирудиноза используется код В 88.3. Для инфекций, которые не имеют уточненной формы, используется обозначение В 88.9.
Если человеку был поставлен диагноз энцефалита весенне-летнего клещевого типа, то его обозначают кодом А 84.0. При отсутствии уточнений по энцефалиту клещевого типа указывают номер А 84. 9. В ситуации, когда все указывает на заболевание Лайма или бореллиоз, используют кодовое обозначение А69.20.
Укусы насекомых: симптомы заражения
Пик деятельности этих насекомых приходится на период с апреля по июнь. Больше всего паразитов наблюдается в последний месяц весны. В июле их активность падает из-за сильной жары, которая становится причиной гибели большинства особей.
Клещи — довольно подвижные насекомые. Природа обделила их способностью летать, но зато они способны быстро передвигаться. Выбирают они свою жертву очень просто — как правило, они сидят в траве или на низких ветках деревьев и выжидают. Но стоит человеку приблизиться к этому месту, как паразит начинает вести себя совершенно иначе. Он растопыривает лапы и пытается зацепиться за будущую жертву. Чаще всего клещи выбирают в качестве места поражения участки на шее, плечах, подмышечных впадинах и иных открытых местах, где паразиту будет теплее всего. Также они могут расположиться на руках, в области за ушами, в паху и др.
Укуса клеща человека не ощущает. Объясняется это тем, что во время укуса клещ вводит в тело человека специальное вещество, обладающее свойством анестетика. Поэтому укус не вызывает никаких болезненных ощущений. Во время прокалывания кожи клещ движется хоботком по ткани в попытках отыскать кровеносный сосуд и прокусывает его. Далее на хоботке располагается особое приспособление, поэтому при всем желании человек не может вырвать хоботок из кожи, поскольку клещ фиксируется крепко. Оставаясь в таком положении, насекомое может на протяжении нескольких часов пить жидкость из кровеносного сосуда.
В каждом случае симптомы после укуса могут проявляться с различной интенсивностью. Всё зависит от количества паразитов, которые напали на человека, размеров жертвы и его общего состояния здоровья. Сильнее всего реагируют на укус клещей дети и люди пожилого возраста, а также люди, которые имеют находящиеся в скрытой форме хронические заболевания. Наиболее интенсивно проявляются симптомы у людей, которых беспокоят аллергические реакции, или имеющих проблемы с иммунитетом.
Чаще всего после укуса человек начинает ощущать дискомфорт через три часа. Это проявляется в ощущении слабости, появлении сонного состояния.
- Его могут беспокоить боязнь света, ломота в суставах, боли в мышцах, озноб.
- Впоследствии к вышеуказанным добавляются другие симптомы. Наблюдается повышение температуры тела до 37,5–38°C. Одновременно с этим может возникнуть тахикардия, ухудшиться показатели кровеносного давления.
- Лимфатические сосуды, расположенные ближе всего к месту укуса, увеличиваются в размерах.
- У человека возникают жалобы на зуд, который со временем становится всё сильнее.
- Нередко в месте укуса обнаруживается сыпь и покраснение.
Если говорить о сильно выраженных ответных реакциях организма укушенного человека, то чаще всего они проявляются в виде тошноты и головной боли. Есть люди, у которых они могут дополниться приступами рвоты. Некоторым людям становится трудно дышать, во время выдоха ощущаются хрипы. Не являются редкостью и нервные проявления. В некоторых случаях могут присутствовать галлюцинации.
В принципе обнаружить укушенному человеку на теле клеща не так уж и сложно. Чаще всего он выглядит как выпуклая родинка, а его лапки напоминают волосы, растущие из нее. Когда насекомое присасывается к кровеносному сосуду, оно может на протяжении многих часов оставаться на теле жертвы.
Возможные последствия инфицирования
После того как вы обнаружили на своем теле клеща, вам нужно снять его. Если вы смогли это аккуратно сделать и насекомое осталось живым, то его следует держать при температуре окружающей среды. Если по неосторожности вы его раздавили, то сразу же поместите его в специальный контейнер со льдом. В дальнейшем вам предстоит отнести его в лабораторию или больницу. С ним проведут необходимые исследования и по их результатам определят наличие возбудителей заболеваний.
Как вытащить клеща
Ваша главная задача — вытащить клеща целиком, стараясь не оставить головку и хоботок в коже. Поэтому операцию по извлечению клеща из тела нужно осуществлять очень аккуратно. Лучше всего отправиться в больницу и дать выполнить работу специалистам, у которых на этот случай имеются соответствующие инструменты. Но и в домашних условиях вы можете попробовать извлечь клеща из тела.
- Вам потребуется широкое кольцо, которым нужно накрыть насекомое и залить всё подсолнечным маслом.
- Попав под действие растительного жира, насекомое задохнется и погибнет.
- После этого вам не составит труда вытащить его из ранки.
Также вы можете воспользоваться нитками, которыми нужно выполнять круговые движения, таким образом вы сможете довольно скоро вытянуть хоботок.
Первая помощь
Не менее важна первая помощь при укусе. У многих людей он часто вызывает аллергические реакции. После укуса на коже могут появиться отеки, покраснение, боли в мышцах, трудности с дыханием. По этим признакам нетрудно догадаться о появлении отека Квинке, который представляет серьезную угрозу для здоровья человека. В таких ситуациях специалисты рекомендуют принять препарат с антигистаминными свойствами:
- Супрастин;
- Кларитин;
- Телфаст.
Сразу же откройте окна в помещении для проветривания или выведите укушенного человека на свежий воздух. После этого дайте ему выпить Преднизолон или Дексаметазон. Впоследствии диагностику и лечение пациента необходимо проводить в стационаре больницы.
В принципе укус клеща не представляет большой опасности для здоровья человека, лечить его особо не требуется, поскольку со временем симптомы, включая и аллергические реакции, проходят, если вы вовремя вытащили паразита из тела. Дело в том, что не каждое насекомое несет в себе инфекцию и может вызывать серьезные заболевания у человека. Поэтому очень важно как можно раньше извлечь из тела жертвы паразита, тем самым вы уменьшите риск заражения. Но есть довольно известное заболевание, заразиться которым человек легко может после укуса кровососущими членистоногими паразитами. И лечить его нужно в любом случае.
Симптомы клещевого энцефалита
Возбудителем заболевания является вирусная инфекция. Проявляется клещевой энцефалит характерными признаками, которые чаще всего начинаются с отравления. Распространенная реакция — повышение температуры тела, в тяжелых случаях возможно нарушение работы центральной нервной системы. Эти признаки характерны не только для энцефалита, но и менингита. Со временем болезнь может вызвать появление устойчивых изменений неврологического типа. В тяжелых случаях это может стать причиной смерти или инвалидности.
Первые симптомы заболевания обнаруживают не раньше 8–11 суток. В качестве профилактической меры специалисты рекомендуют вводить в тело иммуноглобулин в течение первых трех дней после укуса паразитом.
Быстрое и эффективное лечение клещевого энцефалита и устранение аллергических реакций возможно только в условиях стационара, причём оставаться в больнице пациенту придется как минимум в течение 7 дней после исчезновения признаков лихорадки. В рамках терапии назначают Преднизолон, Рибонуклеазу и кровезаменители. При ярко выраженных признаках прогрессирующего менингита с характерными реакциями организма может потребоваться введение увеличенной дозы витаминов C и B.
В случае нарушения дыхания назначают интенсивную вентиляцию легких. Во время реабилитации назначают прием стероидов анаболического типа, медицинские препараты ноотропной группы, транквилизаторы и другие. Иногда в программу лечения могут быть включены и антибиотики. Конечное решение врач принимает с учетом типа возбудителя болезни.
С наступлением весны увеличивается риск быть укушенным клещом. Это может произойти с каждым, кто часто бывает на улице. Заметить насекомое не так уж и сложно. Чаще всего его обнаруживают на теле, когда человек уже укушен. Но даже если это произошло, не стоит паниковать. Нужно как можно быстрее начать действовать. Считается, что лучше всего сразу обратиться в больницу для того, чтобы специалисты быстро извлекли паразита из тела. Однако подобную операцию можно выполнить и в домашних условиях.
Если вы выбрали этот путь, то вам нужно все сделать максимально аккуратно, чтобы извлечь не только постельного клеща, но и его хоботок. Чем раньше вы это сделаете, тем меньше будет риск заражения опасным заболеванием. После извлечения обязательно нужно отнести насекомое в больницу для обследования, чтобы специалисты по результатам смогли определить наличие в нем возбудителей болезни.
Источник
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
Другие названия и синонимы
Инсектная аллергия.
Названия
Название: Аллергия на укусы насекомых.
Аллергия на укусы насекомых
Синонимы диагноза
Инсектная аллергия.
Описание
Аллергия на укусы жалящих и кровососущих насекомых возникает вследствие развития гиперчувствительности к компонентам яда, слюны и другим веществам, попадающим в организм человека при контакте с членистоногими. При этом аллергическая реакция может быть немедленной или замедленной, клинические проявления местными – в виде отека, покраснения или общими – вплоть до анафилактического шока. Диагностика аллергии включает сбор анамнеза, анализ симптомов заболевания и данных лабораторных исследований. Лечение – удаление аллергена и уменьшение его всасывания, противошоковые мероприятия, АСИТ.
Аллергия на укусы насекомых
Дополнительные факты
Аллергия на укусы и ужаления насекомых, а также гиперреакция при контакте с продуктами их жизнедеятельности (инсектная аллергия) обнаруживается у каждого десятого жителя нашей планеты. Наиболее опасна аллергическая реакция на яд перепончатокрылых жалящих насекомых, которая нередко заканчивается анафилактическим шоком и смертельным исходом. Сенсибилизация к яду пчел, ос, шершней чаще развивается у молодых пациентов в возрасте до 20 лет, в том числе у детей и подростков.
Причины
Чаще всего острые аллергические реакции возникают при укусах перепончатокрылых жалящих насекомых: пчел, шмелей, ос, шершней, а также муравьев. В яде, проникающем в организм во время укуса, содержится большое количество высокомолекулярных белков-ферментов, основных пептидов, биогенных аминов, которые приводят к развитию целого каскада нежелательных реакций. Это местные изменения в зоне укуса (расширение сосудов и повышение их проницаемости, раздражение болевых рецепторов), токсический эффект всасываемого яда и непосредственно сама аллергическая реакция.
При укусах кровососущих насекомых: комаров, мошек, слепней, клопов, блох в кожные покровы со слюной проникают различные биологически активные элементы, обладающие токсическим, противосвертывающим действием и нередко вызывающие развитие гиперчувствительности. Аллергия может возникать на укусы жуков, тараканов, некоторых разновидностей бабочек, а также при контакте с продуктами жизнедеятельности насекомых.
Патогенез
Сенсибилизация при инсектной аллергии развивается несколькими путями: парентеральным (при ужалении, укусе), аэрогенным (попадание в дыхательные пути с домашней пылью частиц насекомых и их экскрементов), контактным, алиментарным (при приеме пищи). Основные механизмы патологического процесса обусловлены возникновением аллергических реакций немедленного типа, иммунокомплексных и псевдоаллергических реакций.
При немедленном реагировании иммунной системы вырабатываются специфические иммуноглобулины IgE к конкретному виду инсектного аллергена. В этом случае симптомы болезни обычно появляются в первые 10-20 минут после укуса. Иммунокомплексный тип реакций сопровождается синтезом IgG и формированием циркулирующих иммунных комплексов, при псевдоаллергии патологический процесс запускают биологически активные компоненты, содержащиеся в яде и слюне насекомых.
Симптомы
Клинические признаки аллергии могут быть местными (ограниченными местом ужаления или укуса), органными (характеризующимися нарушением функции органов-мишеней) и генерализованными, когда патологический процесс является системным, нарушает работу всего организма и представляет серьезную угрозу для жизни. Местные изменения характеризуются появлением на коже локального очага покраснения и отека размером от 7-10 сантиметров в диаметре, сопровождающегося выраженным кожным зудом. Иногда в районе укуса может возникать папулезная сыпь, локализованные участки некроза, пузыри. При расчесах и отторжении эпидермиса возможно инфицирование.
Системные проявления аллергии на укусы членистоногих могут быть легкими (распространенная сыпь, зуд, беспокойство), выраженными (присоединение головокружения, болей за грудиной и по ходу кишечника, диспепсии), тяжелыми (осиплость голоса, одышка, удушье, страх смерти, сопор). В крайне тяжелых случаях после укуса развивается анафилактическая реакция с выраженным снижением артериального давления, потерей контроля над функцией тазовых органов, появлением сопора и комы, остановкой дыхания и сердечной деятельности, что при отсутствии экстренной помощи заканчивается летальным исходом.
Одышка.
Диагностика
Основная задача специалиста в области аллергологии на этапе постановки диагноза – тщательный сбор анамнестических данных (наличие в прошлом аллергических реакций при контакте с насекомыми, установление факта укуса, вид членистоногого ), внимательный клинический осмотр (выявление симптомов поражения кожных покровов, наличие признаков генерализации и органных расстройств). При необходимости назначаются дополнительные исследования, помогающие диагностировать системные и органные нарушения (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, спирография, УЗИ органов брюшной полости ).
Выполняются специальные тесты, используемые в диагностике аллергических болезней. Среди них – кожные аллергопробы с инсектными аллергенами (проведение тестов должно осуществляться только врачом-аллергологом в специализированном кабинете), лабораторные анализы для выявления специфических иммуноглобулинов к аллергенам и другие исследования.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика аллергии на укусы насекомых осуществляется с другими аллергическими реакциями (крапивницей, отеком Квинке, ринитами и конъюнктивитами, бронхоспастическими состояниями), контактным дерматитом, различными токсическими реакциями, заболеваниями внутренних органов. Может потребоваться консультация дерматолога, кардиолога, нефролога, ревматолога и других специалистов.
Лечение
При местных реакциях лечение амбулаторное. При развитии анафилактического шока, системных и органных реакций показано лечение и последующее наблюдение в стационаре. Лечебные мероприятия при аллергии на укусы насекомых предусматривают скорейшее выведение аллергена из организма и уменьшение его всасывания, проведение симптоматического лечения и АСИТ.
• Элиминация аллергена. При наличии жала производится его удаление. Накладывается жгут выше места укуса на 20 минут и холод местно. Необходимо обеспечить покой и возвышенное положение конечности.
• Лекарственные препараты. Применяются антигистаминные средства первого и второго поколения, глюкокортикостероидные гормоны, прессорные амины, бронхолитики и другие медикаменты, показанные для нормализации функции пострадавшего органа или системы.
• АСИТ. Проведение аллерген-специфической иммунотерапии осуществляется по показаниям в условиях специализированного аллергологического кабинета.
Прогноз
При своевременном обращении к специалисту и оказании квалифицированной медицинской помощи аллергия на укусы насекомых в большинстве случаев заканчивается благоприятно при полном восстановлении трудоспособности. При развитии тяжелых системных и органных поражений прогноз ухудшается.
Профилактика
Профилактика предусматривает проведение санитарно-просветительной работы, ограничение пребывания возле пасек и других мест, где могут скапливаться насекомые (плодоовощные рынки, свалки мусора ), использование средств защиты (маски, сетки, одежда), поддержание чистоты в помещениях, обработка химическими средствами для отпугивания и уничтожения членистоногих. При наличии в анамнезе случаев аллергии на укусы насекомых следует составить и носить с собой паспорт больного аллергическим заболеванием и набор с медикаментами (противошоковый комплект).
Источник