Мкб 10 коды крайней плоти
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Лечение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Фимоз.
Фимоз
Описание
Фимоз. Состояние, при котором обнажение головки полового члена болезненно или невозможно вследствие сужения крайней плоти. Фимоз может быть как патологическим, так и физиологическим. У 96% новорожденных мальчиков головка пениса открывается не полностью из-за недостаточной подвижности крайней плоти. У мальчиков в возрасте 6 месяцев физиологический фимоз выявляется в 80% случаев. У мальчиков в возрасте 3 лет головка полового члена свободно обнажается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в возрасте 6-7 лет.
Дополнительные факты
Фимоз. Состояние, при котором обнажение головки полового члена болезненно или невозможно вследствие сужения крайней плоти. Фимоз может быть как патологическим, так и физиологическим. У 96% новорожденных мальчиков головка пениса открывается не полностью из-за недостаточной подвижности крайней плоти. У мальчиков в возрасте 6 месяцев физиологический фимоз выявляется в 80% случаев. У мальчиков в возрасте 3 лет головка полового члена свободно обнажается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в возрасте 6-7 лет.
Все случаи фимоза, выявленные у взрослых мужчин и мальчиков в возрасте старше 7 лет, относятся к патологической форме сужения крайней плоти. Нужно учитывать, что невозможность обнажить головку полового члена может приводить к осложнениям не только в случае патологического, но и в случае физиологического фимоза. Принятое в урологии деление фимоза на патологический и физиологический достаточно условно с точки зрения развития осложнений, но представляет практическую ценность при определения тактики лечения неосложненного фимоза.
Фимоз
Причины
Физиологический фимоз обусловлен тем, что внутренний листок крайней плоти склеивается с головкой полового члена. Патологический фимоз может развиться после травмы пениса или баланопостита вследствие рубцового сужения крайней плоти (рубцовый фимоз).
Причины фимоза, развивающегося без предшествующих травм и воспалительных заболеваний, до конца не выяснены. Отмечается генетическая предрасположенность к развитию фимоза, связанная с недостаточностью эластического компонента соединительной ткани. Одновременно с генетически обусловленным фимозом может выявляться варикоцеле, плоскостопие, пороки развития сердечных клапанов и ряд других заболеваний.
Фимоз может возникать вследствие неравномерного развития крайней плоти и полового члена при бурном росте в периоде полового созревания. В дальнейшем одной из причин прогрессирующего сужения крайней плоти является сам фимоз. Сужение приводит к постоянной травматизации внутреннего листка крайней плоти, рубцеванию и обуславливает дальнейшее сужение. Риск микротравм увеличивается при появлении эрекции у подростков, при мастурбации и в период начала половой жизни.
Классификация
В зависимости от выраженности клинических проявлений урологи выделяют четыре степени фимоза:
• I степень. Головка пениса свободно обнажается в спокойном состоянии и с небольшим усилием – во время эрекции.
• II степень. Головка пениса в спокойном состоянии обнажается с некоторым усилием. Обнажение головки во время эрекции невозможно.
• III степень. Головка пениса в спокойном состоянии не обнажается или обнажается при значительном усилии. Обнажение головки во время эрекции невозможно. Мочеиспускание не затруднено.
• IV степень. Невозможно даже частичное обнажение головки. Мочеиспускание затруднено. Моча выделяется капельно или тонкой струйкой.
Симптомы
Основной симптом фимоза – невозможность обнажения головки. У детей отмечается беспокойство и натуживание при мочеиспускании. Взрослые пациенты, страдающие фимозом I-II степени, могут предъявлять жалобы на боли во время эрекции, обусловленные натягиванием крайней плоти на головке пениса. Некоторые больные отмечают снижение потенции из-за ожидания боли во время полового акта. У больных с III-IV степенью фимоза боли во время эрекции исчезают, поскольку препуциальное кольцо значительно сужено, и головку обнажить невозможно.
Увеличение паховых лимфоузлов.
Возможные осложнения
• Парафимоз.
При фимозе суженная крайняя плоть может ущемить головку полового члена. Чаще всего парафимоз развивается у пациентов с фимозом II-III степени при попытке обнажения головки пениса. Возможно ущемление во время мастурбации или полового акта. Ущемление приводит к развитию нарастающего отека головки полового члена. Головка синеет, становится резко болезненной. Из-за прогрессирующего отека головки вправление через некоторое время становится невозможным.
Пациент с парафимозом нуждается в экстренной помощи – вправлении головки полового члена. Если вправление невозможно, необходимо экстренное хирургическое вмешательство (продольное рассечение крайней плоти или циркуимцизио).
• Сращение головки с крайней плотью.
Обычно развивается у пациентов с III и IV степенью фимоза. Малая подвижность крайней плоти может привести к тому, что между половым членом и внутренним листком крайней плоти появятся синехии (небольшие участки сращения). Постепенно эти участки расширяются, и головка полового члена срастается с крайней плотью.
Обычно сращение не вызывает неприятных ощущений у пациента, пока он не пытается обнажить головку полового члена. При попытке обнажения возникает резкая болезненность и кровотечение. Лечить такую патологию можно только хирургически, причем устранить сращение на большой площади бывает непросто.
• Баланопостит.
Гигиена при выраженном фимозе затруднена. Сперма застаивается в препуциальном мешке. При ее инфицировании развивается воспаление головки полового члена (баланопостит). Если фимоз сочетается с выраженным баланопоститом, необходимо экстренное рассечение крайней плоти.
Лечение
Единственный реально существующий способ лечения фимоза – обрезание. Применяются и другие способы лечения, однако они в большинстве случаев не приносят желаемого эффекта. Иногда для лечения фимоза применяют кортикостероидные препараты длительными курсами. Прием кортикостероидов приводит к незначительному увеличению эластичности крайней плоти. Кроме того, кортикостероидные препараты уменьшают отечность и воспаление. На практике применение кортикостероидов позволяет немного затормозить развитие фимоза, однако в ряде случаев эффект от приема препаратов отсутствует. Полного излечения при приеме кортикостероидов не наступает.
В некоторых случаях пациентам предлагают в течение длительного времени растягивать крайнюю плоть пальцами или специальным инструментом. Растягивание крайней плоти может дополняться приемом кортикостероидных препаратов. Теоретически, результатом регулярного растягивания может стать излечение от фимоза, однако на практике это случается очень редко. Дело в том, что для получения реального эффекта пациент должен растягивать крайнюю плоть по часу или два в день в течение нескольких месяцев, а иногда – и лет. Обычно пациенты по прошествии некоторого времени перестают растягивать крайнюю плоть, и лечение заканчивается безрезультатно. Положительного результата удается добиться всего у 1% больных с фимозом I-II степени. При фимозе III-IV степени растягивание неэффективно, поскольку пациент не может достаточно сильно растянуть крайнюю плоть. Оперативное лечение фимоза.
Циркумцизио (обрезание) – операция, которую можно проводить при любой стадии фимоза. Во время оперативного вмешательства крайняя плоть может удаляться частично или полностью. При выраженном баланопостите операция циркумцизио противопоказана.
При фимозе III-IV степени, осложненным острым баланопоститом и при парафимозе проводят операцию продольного рассечения крайней плоти. В первом случае циркумцизио не проводится, поскольку существует большой риск несостоятельности швов. Во втором обрезание не рекомендуется из-за нарушений кровообращения. После устранения воспалительного процесса и нормализации кровообращения в косметических целях выполняется циркумцизио.
Профилактика
Поскольку в ряде случаев развитие фимоза обусловлено генетической предрасположенностью, абсолютно надежных мер по профилактике заболевания не существует. Необходимо соблюдать гигиену полового члена, регулярно обнажать головку пениса при мытье, а при первых признаках фимоза или баланопостита обращаться к врачу.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Весьма распространенной проблемой мужчин любого возраста является воспаление головки полового члена и прилегающей к ней крайней плоти. Баланопостит по МКБ-10 относится к заболеваниям мужских половых органов (№ 48). Рассмотрим подробнее особенности этой болезни, ее виды и способы устранения.
Баланопостит является распространенной проблемой у мужчин.
Общая симптоматика
В зависимости от типа заболевания, баланопостит может развиваться очень медленно или, наоборот, стремительно. От этого зависит интенсивность проявления симптомов, причем некоторые из них являются специфическими, что позволяет выяснить этиологию заболевания и его форму.
Воспаление крайней плоти и головки полового органа у мужчин, может развиваться как медленно, так и стремительно, что зависит от причин патпроцесса и состояния иммунной системы больного.
Изначально признаки проявляют себя лишь частично и не вызывают особого беспокойства. Если не начать на этом этапе лечить воспаление, оно может спровоцировать ряд серьезных последствий. По мере прогрессирования, неприятные ощущения становятся невыносимыми, половые органы подвергаются видимым изменениям, может нарушаться целостность кожных покровов.
Можно выделить ряд симптомов, которые с наибольшей вероятностью являются признаками баланопостита:
- зуд;
- покраснение воспаленных участков;
- выраженный дискомфорт;
- болевые ощущения;
- неприятный запах;
- шелушение и образование корок;
- появление выделений;
- образование трещин и эрозий;
- ощущение жжения;
- отечность;
- болезненность при половом контакте;
- временная импотенция;
- повышение температуры, лихорадка;
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- нарушение мочеиспускательной функции;
- сужение крайней плоти.
При выявлении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы выяснить точную причину их появления и получить рекомендации относительно дальнейшего лечения.
Причины развития
Заболевание является сочетанным, так как объединяет два диагноза – баланит и постит. Контакт головки и крайней плоти провоцирует взаимную передачу воспаления. Таким образом, непосредственно баланопоститом могут болеть только мужчины, не прошедшие процедуру обрезания.
Спровоцировать развитие баланопостита могут инфекционные и неинфекционные факторы. Основными причинами являются следующие:
| Причина и фото | Краткое описание |
| Травмы
Явления воспаления могут возникать при травмировании тканей полового органа. | Возникают в виде потертостей и механических повреждений, например, при неудачном застегивании ширинки. |
| Несоблюдение правил личной гигиены
Несоблюдение личной гигиены могут привести к воспалительным заболеваниям половой сферы. | Необходимо ежедневно утром и вечером тщательно мыть наружные половые органы. |
| Аллергическая реакция
В некоторых случаях аллергическая реакция может стать причиной патпроцессов на половом органе. | Используемые гели, синтетическая одежда, латекс и лубриканты могут провоцировать аллергию. |
| Чрезмерная очистка
Чрезмерное увлечение гигиеническими процедурами способствует исчезновению нормальной микрофлоры тела человека. | Чрезмерное увлечение гигиеной также вредно, как и ее игнорирование. |
| Бактерии
Наличие нелеченых паточагов бактериальной инфекции может приводить к ее распространению. | Чаще всего именно патогенная микрофлора провоцирует воспаление половых органов. |
| Грибковая инфекция
Кандидозы могут стать причиной воспаления мужского полового органа. | Чаще всего это грибок Кандида, который можно подхватить при незащищенном половом контакте с женщиной, больной молочницей. |
| Специфические инфекции, в т. ч. ЗППП
Венерические недуги могут также приводить к воспалительным заболеваниям половой сферы мужчин. | Например, баланопостит может быть следствием сифилиса. |
| Фимоз
Наличие фимоза полового члена способствует скоплению патогенной микрофлоры под крайней плотью. | Сужение крайне плоти увеличивает риск воспаления тканей под ней. |
| Кожные заболевания
Кожные болезни могут стать причиной воспаления головки полового члена и крайней плоти. | Речь идет о разнообразных дерматитах, лишае, псориазе и т. д. |
| Существенное снижение иммунитета
Снижение защитных сил организма увеличивает риск развития патпроцессов. | Снижение естественной защиты повышает риски патологической реакции на контакт с посторонними микроорганизмами. При иммунодефицитах баланопостит является частым диагнозом. |
| Ношение тесного белья
Ношение тесного белья из синтетических материалов может неблагоприятно сказаться на здоровье мужчин. | Сдавливание органа, трение о ткань, особенно если она синтетическая, негативно сказываются на мужском здоровье. |
| Нарушение трофики тканей
Общие нарушения обменных процессов в организме может неблагоприятно сказаться на разных системах, в том числе и на мочеполовой. | Внутренние нарушение системного или локального характера, связанные с обменом веществ и питанием тканей. Особенно актуальна эта проблема для людей с сахарным диабетом и алкоголиков. |
| Невыясненные
Иногда причина воспаления мужских половых органов так и остается невыясненной. | Когда точную причину развития баланопостита выяснить не удается, диагностируют идиопатическую его форму. |
Классификация
Код баланопостита по МКБ-10 – 48.1. Дополнительно имеется разделение заболевания по формам и типам, что при постановке точного диагноза также отражается в конечной кодировке. Их особенности следует рассмотреть более подробно.
Виды патологии
В первую очередь классификация представляется видами баланопостита, которые определяются по факторам, которые спровоцировали воспаление.
Таким образом, различают такие виды заболевания:
- Простой. Раздражение тканей провоцируется несоблюдением правил гигиены, так как в складках крайней плоти скапливается смегма.
- Неспецифический. Возникает при нарушении трофики тканей, характеризуется медленно нарастающей отечностью, фимозом и скоплением гноя в препуциальном мешке.
- Кандидозный. Провоцируется грибковой инфекцией, а именно дрожжевым грибком Кандида.
- Хламидийный. Проявляется пятнами, не затрагивающими эпителий. Провоцируется половой инфекцией, а потому возбудитель (хламидии) может передаваться при сексуальном контакте.
- Цирцинарный. Также ограничивается лишь появлением пятен, но причиной заболевания становятся кандидозный грибок или стрептококки.
- Аэробный. Развивается пи заражении гарднереллой при половом контакте с женщиной.
- Аллергический. Является следствием аллергической реакции на определенный раздражитель. Может провоцировать сильный отек пениса.
- Травматический. Сопровождается отечностью и гиперемией пораженных участков. Является результатом механического повреждения тканей.
- Микроэлементарный. Раздражение возникает при регулярно попадании мочи в мешок крайне плоти.
- Фолликулярный. В этом случае в препуциальном мешке скапливается сперма.
- Ирритальный. Характеризуется появлением красных полос на пенисе, регионарным лимфаденитом. Причиной зачастую становится нарушение правил гигиены.
- Адгезивный. Диагностируется преимущественно у детей. Также называется слипчивым, так как головку пениса трудно извлечь из крайней плоти.
Формы течения
Также различают две основные формы заболевания: хронический и острый баланопостит. Код по МКБ-10 от В95 до В98 используется во вспомогательной кодировке диагноза и указывает на тип инфекционного, вирусного или бактериального возбудителя заболевания.
Острая и хроническая формы баланопостита также имеют свое разделение:
- Острый простой. Диффузная отечность, сильный зуд и покраснение.
- Острый эрозивный. Дискомфорт сопровождается появлением эрозийных изменений на головке и крайней плоти, появляются зловонные выделения.
- Острый гангренозный. Проявляются язвенные очаги алого цвета, выделяется гной, прогрессирование заболевания сопровождается некротическими изменениями тканей.
- Хронический индуративный. Происходит сморщивание пораженных тканей.
- Хронический язвенно-гипертрофический. В результате хронического воспаления образуются незаживающие язвы, провоцирующих сильную боль.
Последствия и возможные осложнения
Изначально баланопостит кажется незначительной проблемой, однако при отсутствии лечения болезнь не только переходит в хроническую форму, но и может спровоцировать следующие осложнения:
- снижение чувствительности головки – в большей степени влияет на ощущения во время секса;
- фимоз – сужение крайне плоти, провоцирующее ущемление головки;
- перфорация крайней плоти – ее провоцируют язвенные и некротические очаги;
- некротические изменения – существует риск самоампутации органа в результате влажной гангрены полового члена;
- онкология – заболевание является катализатором опухолевых процессов.
Таким образом существует не только риск серьезных последствий для мужского здоровья, вплоть до потери органа, но и реальная угроза для жизни больного.
Методы диагностики
При появлении дискомфорта и прочих симптомов баланопостита следует обратиться в больницу. Может потребоваться консультация таких специалистов:
- уролог;
- дерматовенеролог;
- аллерголог;
- хирург.
Поставить диагноз должен квалифицированный врач, для чего назначаются следующие диагностические мероприятия:
- Осмотр пациента. Оцениваются внешние проявления болезни, производится сбор анамнеза.
- Общий анализ крови. Помогает выявить воспалительный процесс в организме.
- Биохимический анализ крови. Необходим для контроля уровня сахара в крови и выявления прочих отклонений от нормы.
- Анализ мочи. Выявляет посторонние примеси, например, значительное количество эритроцитов или гноя.
- Аллергопробы. Требуются при аллергической форме баланопостита для определения фактора-раздражителя.
- Серологические тесты на сифилис. Сифилис может быть одной из причин баланопостита.
- Исследование на ВИЧ-инфекцию. Является стандартной процедурой.
- Бактериологические исследования выделений. Изучаются под микроскопом, помогают установить более точный диагноз.
- Уретроскопия. Болезненная аппаратная диагностика, назначается при распространении воспаления.
- УЗИ. Демонстрирует состояния тканей в исследуемой области.
- Биопсия. В запущенных случаях требуется гистологическое обследование, особенно при увеличении лимфоузлов.
- Антибиотикограмма. Проводится методом in-vitro с целью подбора наиболее эффективного лекарства.
Принципы лечения
Лечение баланопостита заключается преимущественно в применении лекарственных препаратов. Их назначение производится лечащим врачом на основании результатов диагностики и после определения типа заболевания. Инструкция по применению и дозировке также зависит от того какая форма воспаление присутствует у больного.
Для устранения баланопостита могут применяться такие виды лекарств:
- антисептики;
- противовирусные;
- антибиотики;
- противогрибковые;
- противоаллергические.
При легких формах достаточно местных средств в виде мазей и кремов. При прогрессировании заболевания, а также для лечения воспаления вирусного и бактериального баланопостита, сопровождающегося другими инфекционными болезнями, следует использовать дополнительно системные препараты.
При развитии некоторых осложнений, нагноении и некрозе назначается хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в удалении отмерших тканей, зачистке и обеззараживании, устранении благоприятных условий для развития заболевания.
Самой распространенной манипуляцией является обрезание крайней плоти. В сложных ситуациях проводится частичная или полная ампутация полового члена.
Народные средства
Лекарственные средства, какой бы не была их цена, нельзя исключать из программы терапии. Однако дополнить действие аптечных препаратов можно народными средствами, если их одобрит лечащий врач.
Самыми популярными рецептами являются:
- компрессы с отваром ромашки;
- промывания отваром из листьев шалфея;
- настоянное на цветках календулы оливковое масло для смазывания пораженных болезнью участков.
Профилактические мероприятия
Для предотвращения развития баланопостита наиболее эффективной мерой является проведение обрезания.
Если мужчина не желает подвергаться такой процедуре, стоит особое внимание уделить следующим рекомендациям по профилактике:
- соблюдайте правила интимной гигиены, при повышенной чувствительности используйте гипоаллергенные средства;
- носите удобное нижнее белье из натуральных материалов;
- откажитесь от беспорядочных сексуальных контактов, используйте презерватив для предотвращения инфицирования бактериями и ЗППП;
- укрепляйте иммунитет;
- не допускайте травматических повреждений, механического и химического раздражения полового органа;
- правильно подбирайте лубрикант;
- при появлении проблем со здоровьем немедленно обращайтесь в больницу.
Больше информации о заболевании вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.
Источник