Мкб 10 коды болезней плоскостопие
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Поперечное плоскостопие.
Поперечное плоскостопие
Описание
Поперечное плоскостопие. Широко распространенная патология, при которой наблюдается поперечное распластывание стопы и отклонение I пальца кнаружи. Основной причиной поперечного плоскостопия является недостаточность связочного аппарата стопы. Наряду с внешней деформацией, проявляется болями в стопах, болью и жжением в мышцах стоп и голеней после физической нагрузки. Диагноз выставляется на основании рентгенографии. Проводится симптоматическая консервативная терапия, при выраженной деформации выполняются корригирующие операции.
Дополнительные факты
Поперечное плоскостопие – патологическое состояние, при котором передние отделы стопы распластываются, а I палец отклоняется кнаружи. Патология широко распространена, женщины страдают примерно в 20 раз чаще мужчин. Обычно выявляется у женщин среднего и пожилого возраста, реже встречается у мужчин (как правило – пожилых), в отдельных случаях обнаруживается у детей и подростков. В травматологии и ортопедии нередко наблюдается сочетание поперечного и продольного плоскостопия – комбинированное плоскостопие.
Обычно сопровождается более или менее выраженным болевым синдромом, тяжестью в стопах и быстрой утомляемостью при ходьбе. Со временем возникает тугоподвижность плюснефаланговых суставов, прогрессирующие деформации в области I и II пальцев. Причиной обращения к врачу, наряду с болями, нередко становится выраженный косметический дефект и проблемы при подборе удобной обуви. Лечение поперечного плоскостопия осуществляют травматологи и ортопеды.
Поперечное плоскостопие
Симптомы
Больные с поперечным плоскостопием предъявляют жалобы на ноющие, тянущие, колющие или жгучие боли в стопах, преимущественно – в области I-II плюснефаланговых суставов. Боли усиливаются после продолжительного пребывания на ногах, могут сопровождаться чувством тяжести в стопах и жжением в мышцах. К вечеру может возникать отечность стоп и области лодыжек. Пациентки отмечают выраженные трудности при ходьбе на высоких каблуках, а также проблемы при выборе обуви – стопа становится слишком широкой и не входит в стандартную обувь.
Ломота в мышцах.
Диагностика
Диагноз поперечное плоскостопие выставляется на основании данных внешнего осмотра и результатов рентгенографии стопы. Для получения полной картины заболевания обычно назначают рентгенографию I, II и III плюснефаланговых суставов. В процессе описания снимков рентгенолог оценивает выраженность вальгусной деформации I пальца с учетом угла между I пальцем и II плюсневой костью и угла между I и II плюсневыми костями. Выделяют три степени деформации:
• 1 степень. Угол между I пальцем и II плюсневой костью не превышает 25 градусов, угол между I и II плюсневыми костями не превышает 12 градусов.
• 2 степень. Угол между I пальцем и II плюсневой костью не превышает 35 градусов, угол между I и II плюсневыми костями не превышает 18 градусов.
• 3 степень. Угол между I пальцем и II плюсневой костью превышает 35 градусов, угол между I и II плюсневыми костями превышает 18 градусов.
Кроме того, при изучении рентгенограмм обращают внимание на наличие артроза, о котором свидетельствует деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеосклероз субхондральной зоны и краевые разрастания. При необходимости для детального изучения плотных структур стопы пациента направляют на КТ кости, для оценки состояния мягких тканей – на МРТ. При наличии сопутствующей патологии со стороны нервной или венозной системы назначают консультации флеболога и невролога.
Лечение
Тактика лечения определяется в зависимости от выраженности патологии, интенсивности болевого синдрома и косметических запросов больного. Стоит заметить, что современной медицине неизвестны безоперационные способы устранения деформации I плюснефалангового сустава, и все предложения «убрать косточку без операции» являются всего лишь рекламными трюками. Консервативная терапия поперечного плоскостопия направлена на уменьшение болей и замедление прогрессирования болезни.
На ранних стадиях пациентам рекомендуют носить межпальцевые валики и индивидуальные ортопедические стельки. При тяжелых деформациях изготавливают ортопедическую обувь по индивидуальным меркам в соответствии с рекомендациями врача-ортопеда. Кроме того, назначают массаж, ножные ванночки, специальный комплекс упражнений для укрепления мышц и связок стопы, а также физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, УВЧ, электрофорез с тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, парафин и озокерит. При болях и признаках воспаления рекомендуют НПВС местного и общего действия.
Операции осуществляются при грубых деформациях стопы и интенсивном болевом синдроме. Поводом для хирургического вмешательства у молодых женщин нередко становится косметический дефект при умеренно выраженной вальгусной деформации I пальца. В зависимости от особенностей патологии применяются оперативные вмешательства на мягких тканях, на костях, а также комбинированные вмешательства на мягких тканях и костях. Лечение проводится после необходимого обследования, в плановом порядке, в условиях ортопедического или травматологического отделения.
При операциях на мягких тканях выполняют отсечение или перемещение сухожилий для восстановления равномерности тяги мышц, отводящих и приводящих I палец. К числу паллиативных вмешательств, устраняющих внешнюю деформацию, но не влияющих на порочное положение I плюсневой кости относят иссечение подкожной сумки и экзостоза в области I плюснефалангового сустава. Такие операции позволяют уменьшить косметический дефект и облегчить пользование стандартной обувью, однако со временем их эффект часто исчезает из-за дальнейшего прогрессирования деформации.
Для того, чтобы устранить отклонение I плюсневой кости кнутри, в настоящее время обычно применяют Scarf остеотомию или шевронную остеотомию – операции, в ходе которых ортопед удаляет фрагмент кости и восстанавливает ее анатомически правильное положение. После хирургического вмешательства в течение 6 недель используют специальные ортезы. В последующем пациенту рекомендуют не перегружать стопу, носить удобную широкую обувь, делать самомассаж и выполнять специальные упражнения для укрепления мышц стопы.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Патология в Международной классификации болезней
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Для каждой отрасли создают классификации, и медицина не является исключением. Для здравоохранения разработана Международная классификация болезней (МКБ-10). Причем этот документ считается базовым для сбора, анализа и хранения статистической информации по здоровью населения всей планеты. Он облегчает работу с такой информацией. В итоге международная разработка стала нормативным документом для всех стран. Он включает не только перечень заболеваний по различным признакам, но и алфавитный указатель для упрощения работы с документом, а также инструкцию. Всего на данный момент выделяют 21 раздел. Пересмотр осуществляется каждые 10 лет, так что всегда вносятся различные изменения и дополнения.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Что касается плоскостопия, то код по МКБ-10 будет не один. Для самого плоскостопия указывается код М 21.4. Если такая патология врожденная, то используется шифр Q66.5. Для плосковальгусной деформации стопы МКБ-10 код указывает такой – М21.0.
Детально эти разделы выглядят следующим образом. М21 учитывает другие приобретенные деформации как нижних, так и верхних конечностей. Но в данном разделе исключается информация про лишение руки или ноги. Если есть деформации пальцев на руках и ногах, то международная классификация относит это к разделу М20. Также исключается аномальное развитие ног и рук человека.
Код М21.0 подразумевает вальгусные деформации, которые не задействованы в других разделах. Под номером М21.1 понимают деформации варусного типа, которые не занесены в другие разделы. М21.2 – это деформации сгибательного характера. Если у пациента обнаружено свисание кисти или стопы (причем патология является приобретенной, а не врожденной), то шифр будет М21.3. Плоская стопа указывается под номером М21.4. Но в данном случае исключается наличие болезней врожденного типа.
Под номером М21.5 понимают кисти когтеобразного типа, косорукость, искривленную или полую стопу (но все патологии приобретенные). Если есть какие-либо другие деформации стоп и лодыжек, которые приобретены в различном возрасте, то указывается шифр М21.6. Если у больного длина конечностей стала разной по различным причинам, то пишется М21.7. Для других уточненных деформаций конечностей применяется раздел М21.8, а если патологии не уточнены, то М21.9.
Что касается раздела Q66, то тут учитываются деформации стоп врожденного характера. К примеру, косолапость конско-варусного типа имеет код Q66.0. Для косолапости пяточно-варусного типа установлен номер Q66.1. Для варусной стопы детей и взрослых пациентов установлен шифр Q66.2. Все прочие варусные изменения врожденного характера обозначаются цифрой 66.3 в этом разделе. Косолапость пяточно-вальгусного типа имеет номер 66.4. Плоская стопа врожденной природы – это номер 66.5. Все остальные вальгусные деформации врожденного характера подписываются с номером 66.6. Если у пациента полая стопа, то используется код Q66.7. Другие деформации стоп – это номер Q66.8, а если они не уточнены, то Q66.9.
Сущность плоскостопия
Плосковальгусная деформация стоп развивается на фоне уплощения продольного свода, вальгусного положения заднего отдела стопы, абдукции и пронации переднего. Изменения не следует игнорировать, потому что они провоцируют патологические процессы в позвоночном столбе и суставах нижних конечностей.
Наблюдение специалиста и своевременное ортопедическое или хирургическое лечение способны исправить возникшую деформацию.
1 Патология в системе МКБ
Сама по себе сводчатая часть стопы человека является конструкцией для амортизации, так что она подавляет встряхивание всего тела, когда он двигается. Если постепенно мышечный и связочный аппараты начинают слабеть в этом месте, то стопа меняется, становясь плотнее, чтобы компенсировать такой недостаток. Из-за этого не получится пружинить на стопе, развиваются тяжелые осложнения и проблемы в механизме функционирования всей двигательной системы, но больше всего это отразится на позвоночнике.
Плоскостопие считается ортопедической проблемой. При этом недуге стопа деформируется, что вызывает опущение продольно и поперечно расположенного свода. Из-за этого человек чувствует боли при ходьбе не только в ногах, но и спине. Изменяется его походка.
В каждой отрасли используются различные классификации для упрощения применения данных. Это касается и медицины. Для нее создана специальная международная классификация болезней. Ее разрабатывала Всемирная организация здравоохранения. Этот норматив считается основным для аккумулирования, анализирования и хранения данных по состоянию здоровья населения на всей планете. Этот международный норматив облегчает работу с данными, собранными со всех стран. Он применяется практически во всех государствах. Включает список болезней по различным критериям, инструкцию к использованию и указатель по алфавиту. В современной версии выделен 21 раздел. Документ пересматривают через 10 лет, исправляя и дополняя его.
Плоскостопие тоже занимает свое место в системе международной классификации болезней. Но нужно учитывать, что для этого заболевания код по МКБ-10 будет не единым. Имеется несколько шифров, которые используются в зависимости от типа болезни. В целом для плоскостопия применяется номер М 21.4. Если этот недуг считается врожденным, то применяется код Q 66.5. Если у пациента деформация стопы плосковальгусного типа, то код будет использоваться М 21.0. Более детально такие разделы выглядят так.
Раздел с номером М 21 включает прочие изменения нижних и верхних конечностей, причем сами патологии являются приобретенными. Но в этот раздел не включена информация о лишении конечности. Если имеются только деформации пальцев на руках или ногах, то в международной классификации применяется номер М 20. Кроме того, из раздела М 21 исключены патологии с аномальным развитием человеческих конечностей.
Раздел М 21 подразумевает деформации по вальгусному типу, причем только те, которые не включены в другие разделы. Под шифром М 21.1 используется диагноз с деформациями варусного характера, которые не используются в других категориях. М 21.2 — это деформации в сгибаниях. Если у больного обнаружено, что стопы либо кисти свисают (причем эта проблема является исключительно приобретенной, а не врожденной), то пишется номер М 21.3. Если у пациента плоская стопа, то применяется код М 21.4, но в этом случае исключено наличие врожденного типа недуга.
Под кодом М 21.5 подразумевают диагноз, связанный с наличием у пациента кистей когтеобразного вида. Также учитывается косорукость. Еще сюда включены полая или искривленная стопа, но патологии должны быть только приобретенными. Если есть какие-либо другие патологии и деформации в области лодыжек и стоп, то пишется номер М 21.6. Когда у пациента длина одной конечности превышает длину второй (причем причины могут быть разными), то используется шифр М 21.7. Для других известных деформаций используется код М 21.8, а если патологию не удается уточнить, то пишется номер М 21.9.
Раздел Q 66 тоже имеет подкатегории. Сам он включает только деформации стоп, причем они имеют врожденный характер. Например, если у пациента косолапость конско-варусного характера, то пишется номер Q 66.0. Если косолапие отличается пяточно-варусным типом, то используется код Q 66.1. Если обнаружена варусная стопа у детей или взрослых, то используется шифр Q 66.2.
Все остальные изменения варусного типа, которые являются врожденными, имеют обозначения с номером 66.3 в этой категории. Если у пациента обнаружена косолапость пяточно-вальгусного характера, то используется номер 66.4. Если плоская стопа является врожденной, то пишется код 66.5. Все прочие деформации вальгусного типа, которые являются врожденными, имеют номер 66.6 в этом разделе. Если у пациента врожденная полая стопа, то используется номер 66.7. Для остальных деформаций нижней части ноги задействуется номер 66.8, а если патологию не удается уточнить, то пишется код Q66.9.
Источник
Исключены:
- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
- болезни височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)
- некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
- синдром сдавления (T79.6)
- осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
- врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
- новообразования (C00-D48)
- симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
Этот класс содержит следующие блоки:
- M00-M25 Артропатии
- M00-M03 Инфекционные артропатии
- M05-M14 Воспалительные полиартропатии
- M15-M19 Артрозы
- M20-M25 Другие поражения суставов
- M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
- M40-M54 Дорсопатии
- M40-M43 Деформирующие дорсопатии
- M50-M54 Другие дорсопатии
- M60-M79 Болезни мягких тканей
- M60-M63 Поражения мышц
- M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
- M70-M79 Другие поражения мягких тканей
- M80-M94 Остеопатии и хондропатии
- M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости
- M86-M90 Другие остеопатии
- M91-M94 Хондропатии
- M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани
Звездочкой отмечены следующие категории:
- M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
- M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
- M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
- M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ
В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок). Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены в M23, в M40-M43 и в M99 соответственно
- 0 Множественная локализация
- 1 Плечевая область
- Ключица,
- акромиально-ключичный сустав,
- лопатка,
- плечевой сустав,
- грудино-ключичный сустав
- 2 Плечо
- Плечевая кость
- Локтевой сустав
- 3 Предплечье
- Лучевая кость
- Лучезапястный сустав,
- локтевая кость
- 4 Кисть
- Запястье,
- Суставы между этими костями
- пальцы,
- пясть
- 5 Тазовая область и бедро
- Ягодичная область
- Тазобедренный сустав,
- крестцо-подвздошный сустав
- бедренная кость,
- таз
- 6 Голень
- Малоберцовая кость,
- большеберцовая кость
- Коленный сустав
- 7 Голеностопный сустав и стопа
- Голеностопный сустав,
- Плюсна,
- предплюсна,
- другие суставы стопы пальцы стопы
- 8 Другие
- Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
- 9 Локализация неуточненная
последние изменения: январь 2004
Следующие дополнительные пятые знаки, обозначающие локализацию поражения, даны для факультативного использования с соответствующими рубриками блока «Дорсопатии», исключая рубрики M50 и M51; см. также примечание в разделе M00-M99.
- 0 Множественные отделы позвоночника
- 1 Область затылка, первого и второго шейных позвонков
- 2 Область шеи
- 3 Шейно-грудной отдел
- 4 Грудной отдел
- 5 Пояснично-грудной отдел
- 6 Поясничный отдел
- 7 Пояснично-крестцовый отдел
- 8 Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел
- 9 Неуточненная локализация
Источник