Мкб 10 коды болезней эндометриоз

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Классификация
Причины
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

Название: Эндометриоз.

Локализация очагов эндометриоза

Описание

Эндометриоз представляет собой гормональнозависимые патологические разрастания железистой ткани матки (эндометрия) за ее пределами: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и других, более отдаленных органах. Фрагменты эндометрия (гетеротопии), разрастаясь в других органах, претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии с фазами менструального цикла. Эти изменения эндометрия проявляются болью, увеличением пораженного органа в объеме, ежемесячными кровянистыми выделениями из гетеротопий, нарушением менструальной функции, выделениями из молочных желез, бесплодием.

Дополнительные факты

Эндометриоз. Патологическое доброкачественное разрастание ткани, морфологически и функционально схожей с эндометрием (слизистой оболочкой матки). Наблюдается как в различных отделах половой системы, так и вне ее (на брюшной стенке, слизистой мочевого пузыря, кишечника, брюшине малого таза, легких, почках и тд органах). Клинические проявления зависят от локализации процесса. Общие симптомы — боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее. Генитальный эндометриоз может стать причиной образования кист яичников, нарушения менструального цикла, бесплодия.
Эндометриоз является третьим по частоте встречаемости гинекологическим заболеванием, после воспалительных процессов и миомы матки. Эндометриоз в большинстве случаев возникает у женщин в репродуктивном периоде, т. Е. В возрасте 25-40 лет (около 27%), встречается у 10% девочек во время становления менструальной функции и в 2-5% у женщин в климактерическом возрасте. Трудности диагностики, а в ряде случаев и бессимптомное течение эндометриоза позволяют предположить, что встречается заболевание гораздо чаще.

Вид эндометриозного очага

Классификация

Проявления эндометриоза зависят от расположения его очагов. В связи с этим эндометриоз классифицируется в соответствии с локализацией. По локализации выделяют генитальную и экстрагенительную формы эндометриоза. При генитальной форме эндометриоза гетеротопии локализуются на тканях половых органов, при экстрагенитальной – вне репродуктивной системы.
В генитальной форме эндометриоза различают:
• перитонеальный эндометриоз — при поражении яичников, тазовой брюшины, маточных труб.
• экстраперитонеальный эндометриоз, локализующийся в нижних отделах половой системы — наружных половых органах, во влагалище, влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке.
• внутренний эндометриоз (аденомиоз), развивающийся в мышечном слое матки. При аденомиозе матка становится шаровидной формы, увеличенной в размерах до 5-6 недели беременности.
Локализация эндометриоза может быть смешанной, это встречается, как правило, при запущенности заболевания. При экстрагенитальной форме эндометриоза очаги гетеротопий возникают в кишечнике, пупке, легких, почках, послеоперационных рубцах. В зависимости от глубины и распространения очаговых разрастаний эндометрия различают 4 степени эндометриоза:
• I степень — очаги эндометриоза поверхностные и единичные;
• II степень — очаги эндометриоза более глубокие и в большем количестве;
• III степень — глубокие множественные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты на одном или обоих яичниках, отдельные спайки на брюшине;
• IV степень — множественные и глубокие очаги эндомериоза, двусторонние большие эндометриоидные кисты на яичниках, плотные спайки, прорастание эндометрия в стенки влагалища и прямой кишки. IV степень эндометриоза характеризуется распространенностью и выраженностью поражения, трудно поддается лечению.
Также существует общепринятая классификация аденомиоза матки (внутреннего эндометриоза), в развитии которого выделяют четыре стадии по степени поражения мышечного слоя (миометрия):
• I стадия – начальное прорастание миометрия;
• II стадия – распространение очагов эндометриоза на половину глубины мышечного слоя матки;
• III стадия – прорастание всей толщи миометрия вплоть до серозной оболочки матки;
• IV стадия – прорастание стенок матки и распространение очагов эндометриоза на брюшину.
Эндометриоидные очаги могут различаться по размерам и форме: от округлых образований величиной в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний несколько сантиметров в диаметре. Обычно они имеют темно-вишневый цвет и отделены от окружающих тканей соединительнотканными белесоватыми рубцами. Очаги эндометриоза становятся заметнее накануне менструации благодаря своему циклическому созреванию. Распространяясь на внутренние органы и брюшину, участки эндометриоза могут прорастать глубоко в ткани или располагаться поверхностно. Эндометриоз яичников выражается в появлении кистозных разрастаний с темно-красным содержимым. Гетеротопии обычно располагаются группами. Степень эндометриоза оценивают в баллах с учетом диаметра, глубины прорастания и локализации очагов. Эндометриоз нередко является причиной спаечных процессов в малом тазу, ограничивающих подвижность яичников, маточных труб и матки, приводит к нарушениям в менструальном цикле и бесплодию.

Причины

Среди специалистов нет единого мнения о причинах развития эндометриоза. Большинство из них склоняется к теории ретроградной менструации (или имплантационной теории). Согласно этой теории, у части женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в брюшную полость и маточные трубы – так называемая, ретроградная менструация. При определенных условиях там эндометрий прикрепляется к тканям различных органов и продолжает циклически функционировать. При отсутствии беременности эндометрий из матки отторгается в ходе менструации, тогда как в других органах происходит микрокровоизлияние, вызывающее воспалительный процесс.
Т. О. , женщины, имеющие такую особенность, как ретроградная менструация, предрасположены к развитию эндометриоза, однако не во всех случаях. Повышают вероятность эндометриоза такие факторы, как особенности в строении маточных труб, иммунодепрессия, наследственность. Роль наследственной предрасположенности к развитию эндометриоза и передачи его от матери к дочери очень высока. Зная о своей наследственности, женщина должна соблюдать необходимые меры профилактики. Способствуют развитию эндометриоза оперативные вмешательства на матке: хирургическое прерывание беременности, прижигание эрозий, кесарево сечение и тд Поэтому после любых операций на матке необходимо врачебное наблюдение для своевременного выявления отклонений в репродуктивной системе.
Другие теории развития эндометриоза, не имеющие широкого распространения, рассматривают в качестве его причин генные мутации, отклонения в функции клеточных ферментов и реакции рецепторов к гормонам.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) на УЗИ

Симптомы

Течение эндометриоза может быть разнообразным, в начале возникновения – бессимптомным, и вовремя выявить его наличие можно только при регулярных профосмотрах. Однако, существуют достоверные симптомы, указывающие на наличие эндометриоза.
• Тазовая боль.
Сопровождает эндометриоз у 16-24% пациенток. Боль может иметь четкую локализацию или разлитой характер по всему тазу, возникать или усиливаться непосредственно перед менструацией или присутствовать постоянно. Часто тазовая боль вызвана воспалением, развивающимся в органах, пораженных эндометриозом.
• Дисменорея – болезненные менструации.
Наблюдается у 40-60% пациенток. Максимально проявляется в первые трое суток менструации. При эндометриозе дисменорея часто связана с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, с раздражением брюшины кровоизлияниями из очагов эндометриоза, спазмом сосудов матки.
• Болезненный половой акт (диспареуния).
• Боли при дефекации или мочеиспускании.
• Дискомфорт и боль во время полового сношения особенно выражена при локализации очагов эндометриоза во влагалище, стенке ректовагинальной перегородки, в области крестцово-маточных связок, маточно-прямокишечном пространстве.
• Меноррагия – обильные и продолжительные менструации.
Наблюдается у 2-16% больных эндометриозом. Часто сопровождает аденомиоз и сопутствующие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и тд.
• Развитие постгеморрагической анемии.
Происходит вследствие значительной хронической кровопотери при менструациях. Характеризуется нарастающей слабостью, бледностью или желтушностью кожи и слизистых, сонливостью, утомляемостью, головокружением.
• Бесплодие.
Выделения из влагалища (бели). Выделения из сосков. Зеленые выделения из сосков. Кровянистые выделения из влагалища. Молозивоподобные выделения из сосков. Плаксивость. Потливость. Раздражительность. Рвота. Тошнота.

Читайте также: Порез пальца код мкб 10

Возможные осложнения

Кровоизлияния и рубцовые изменения при эндометриозе вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу и органах брюшной полости. Другим частым осложнением эндометриоза служит формирование эндометриоидных кист яичников.
, заполненных старой менструальной кровью («шоколадные» кисты). Оба этих осложнения могут вызывать бесплодие. Сдавление нервных стволов может привести к различным неврологическим нарушениям. Значительные кровопотери в ходе менструаций вызывают анемизацию, слабость, раздражительность и плаксивость. В ряде случаев встречается злокачественное перерождение очагов эндометриоза.

Диагностика

При диагностике эндометриоза необходимо исключить другие заболевания половых органов, протекающих со сходной симптоматикой. При подозрении на эндометриоз необходим сбор жалоб и анамнеза, при котором показательными являются боли, информация о перенесенных заболеваниях половых органов, операциях, наличии гинекологической патологии у родственников. Дальнейшее обследование женщины при подозрении на эндометриоз может включать в себя:
• гинекологическое исследование (влагалищное, ректовагинальное, в зеркалах) наиболее информативно накануне менструации;
• кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости для уточнения локализации и динамической картины при лечении эндометриоза;
• спиральную компьютерную томографию или магнитный резонанс с целью уточнения характера, локализации эндометриоза, его взаимосвязи с другими органами Точность результатов этих методов при эндометриозе составляет 96%;
• лапароскопию, позволяющую визуально осмотреть очаги эндометриоза, оценить их количество, степень зрелости, активность;
• гистеросальпингографию (рентгеновские снимки маточных труб и матки) и гистероскопию (эндоскопический осмотр полости матки), позволяющих диагностировать аденомиоз с точностью до 83%;
• исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.

Лечение

При выборе метода лечения эндометриоза руководствуются такими показателями, как возраст пациентки, количество беременностей и родов, распространенность процесса, его локализация, выраженность проявлений, наличие сопутствующих патологий, необходимость возникновения беременности. Методы лечения эндометриоза делятся на медикаментозные, хирургические (лапароскопический с удалением очагов эндометриоза и сохранением органа или радикальный – удаление матки и оофорэктомия) и комбинированные.
Лечение эндометриоза преследует цель не только устранение активных проявлений заболевания, но и его последствий (спаечных и кистозных образований, психоневрологических проявлений ). Показаниями к консервативному лечению эндометриоза являются его бессимптомное течение, молодой возраст пациентки, пременопауза, необходимость сохранения или восстановления детородной функции. Ведущей в медикаментозном лечении эндометриоза является гормонотерапия следующими группами препаратов:
• комбинированными эстроген-гестагенные препаратами.
Эти препараты, содержащие малые дозы гестагенов, подавляют выработку эстрогенов и овуляцию. Показаны на начальном этапе эндометриоза, т. Не эффективны при распространенности эндометриоидного процесса, кистах яичников. Побочное действие выражается тошнотой, рвотой, межменструальными кровянистыми выделениями, болезненностью молочных желез.
• гестагенами (норэтистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон).
Показаны на любой стадии эндометриоза, непрерывно – от 6 до 8 месяцев. Прием гестагенов может сопровождаться межменструальным кровомазанием, депрессивным состоянием, болезненностью молочных желез.
• антигонадотропными препаратами (даназол и тд ).
Подавляют выработку гонадотропинов в системе гипоталамус-гипофиз. Применяются непрерывным курсом в течение 6-8 месяцев. Противопоказаны при гиперандрогении у женщин (избытке андрогенных гормонов). Побочным действием служат потливость, приливы, изменения в весе, огрубение голоса, повышение жирности кожи усиление интенсивности роста волос.
• агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и тд ).
Преимуществом препаратов данной группы в лечение эндометриоза является возможность применения препаратов один раз в месяц и отсутствие серьезных побочных эффектов. Агонисты релизинг-гормонов вызывают подавление процесса овуляции и содержания эстрогенов, ведущее к подавлению распространения очагов эндометриоза. Кроме гормональных препаратов в лечении эндометриоза применяются иммуностимуляторы, симптоматическая терапия: спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные средства.
Органосохраняющее хирургическое лечение с удалением гетеротопий показано при средней и тяжелой стадиях течения эндометриоза. Лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист, рассечение спаек. Проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, наличии противопоказаний или непереносимости медикаментов, наличии очагов поражения диаметром более 3 см, нарушении функций кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек. В практике часто сочетается с медикаментозным лечением эндометриоза. Проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами.
Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (гистерэктомия и аднексэктомия) проводится пациенткам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. К сожалению, радикальные меры при лечении эндометриоза требуются 12% пациенток. Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами.
Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию процессов, в ряде случаев заставляя прибегать к повторному оперативному вмешательству. Рецидивы эндометриоза встречаются у 15-40% пациенток и зависят от распространенности процесса в организме, его тяжести, локализации, радикальности проведения первой операции.
Эндометриоз является грозным заболеванием для женского организма, и только его выявление в ранние сроки и упорное лечение приводит к полному избавлению от недуга. Критериями излеченности эндометриоза служат удовлетворительное самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после прохождения полного курса лечения.
В детородном возрасте успешность лечения эндометриоза определяется восстановлением или сохранением детородной функции. При современном уровне хирургической гинекологии, широком использовании щадящих лапароскопических методик такие результаты достигаются у 60% пациенток с эндометриозом в возрасте от 20 до 36 лет. У пациенток с эндометриозом после радикальных операций заболевание не возобновляется.

Профилактика

Чем ранее при появлении первых симптомов эндометриоза женщина приходит на консультацию гинеколога, тем вероятнее полное излечение и отсутствие необходимости оперативного вмешательства. Попытки самостоятельного лечения или выжидательная тактика в случае эндометриоза абсолютно не оправданы: с каждой последующей менструацией в органах появляются новые очаги эндометриоза, образуются кисты, прогрессируют рубцовые и спаечные процессы, происходит снижение проходимости маточных труб.
Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:
• специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
• наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
• своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
• прием оральных гормональных контрацептивов.
Риск развития эндометриоза выше у следующих групп женщин:
• отмечающих укорочение менструального цикла;
• страдающих нарушениями обменных процессов, ожирением, излишним весом;
• использующих внутриматочные контрацептивы;
• в возрасте после 30-35 лет;
• имеющих повышенный уровень эстрогенов;
• страдающих иммунодепрессией;
• имеющих наследственную предрасположенность;
• перенесших операции на матке;
• курящих женщин.
В отношении эндометриоза, как и многих других гинекологических заболеваний, применимо строгое правило: лучшее лечение заболевания – это его активная профилактика. Внимание к своему здоровью, регулярность медицинских осмотров, своевременная терапия гинекологической патологии позволяют застать эндометриоз в самой начальной стадии или вовсе избежать его возникновения.

Читайте также: Макулопатия код мкб 10

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 483 в 25 городах

Источник

МКБ-10 принята к действию на территории РФ с 1999 г. по приказу Минздрава России. Эндометриоз мкб 10, внесенный в этот международный нормативный документ, является очень часто встречающимся гинекологическим заболеванием, заключающимся в увеличенном разрастании клеток эндометрии.

Таким аномальным ростом эндометрии страдают женщины самого различного, как правило, репродуктивного возраста, большей частью из-за гормональных сбоев, о чем указывают нарушения ежемесячных менструальных кровотечений. Это заболевание может проявиться болями, бесплодием и значительным увеличением объема матки.

Термином «эндометрий» специалисты называют внутренний слой тканей матки, к которому в случае беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. При его аномальном развитии и разрастании нарушается менструальный цикл, может наступить бесплодие.

Эндометриоз код по мкб 10 (международной системе), как заболевание характеризуется тазовыми болями и в большинстве стран считается основанием для проведения специальной лапароскопической операции.

Основной симптом

Заболевание проявляется сильной тазовой болью. Этот симптом может быть разной интенсивности, но присутствует он всегда. Другие признаки патологии часто отсутствуют, и это становится причиной позднего обращения к гинекологу. Такой ситуации свойственны определенные риски, так как аденомиоз гинекология считает предраковой болезнью.

Коварство болезни состоит в том, что поражает она и девочек-подростков, и женщин позднего возраста. При этом многие этапы развития болезни до сих пор не изучены, и они похожи на другие патологии.

Виды недуга

Различают следующие виды патологии:

Очаговый аденомиоз – очаги поражения единичные. Эта форма чаще встречается у женщин после 40 лет.
Диффузный – равномерное распределение патологически разросшегося эндометрия по всей поверхности миометрия. Эта форма характеризуется наличием, так называемых, «слепых карманов», которые проникают в глубокие слои матки и могут открываться в тазовое пространство.
Узловой. В этом случае наблюдается образование узлов, которые содержат кровянистую жидкость. Формирование узлов связано с тем, что в мышцы детородного органа проникает менструальная кровь. Капсулы у узловых образований нет, поскольку узел состоит из частичек ткани и липолитичсеких ферментов, которые разрушают белковые и жировые молекулы.

Аденомиоз в МКБ 10

В системе международной классификации заболеваний МКБ 10 патология входит в класс эндометриоза. Имеет код N80.0 вместе с эндометриозом. Данный подкласс в МКБ 10 входит в класс невоспалительных болезней женских половых органов. Тот факт, что в МКБ 10 эти 2 патологии не разделяются по коду, говорит об их сопоставимости.

При аденомиозе ткань разрастается в другую сторону, в мышечный слой, но имеет ту же структуру, что и при классическом эндометриозе матки. Следует отметить, что основная роль МКБ 10 — статистическая. При этом документ является нормативным, он обеспечивает общий стандарт подходов к определению заболеваний.

Гестационный пиелонефрит

Во время беременности женщина нередко сталкивается с болезнями, которые ранее ее никогда не беспокоили, или же у нее происходит обострение хронических процессов. Это напрямую связано с особенностями перестройки в работе всех органов и систем жизнеобеспечения, а также недостаточной адаптацией этих механизмов.

Одной из причин возникновения проблем со стороны мочевыводящего тракта является сдавление разных его отделов растущей маткой, поэтому появление заболеваний в этой области, как правило, характерно в более поздние сроки.

Согласно современной классификации, заболеванию присвоен код по МКБ-10: О23.0 (инфекция почек при беременности).

Причины заболевания

Основной причиной болезни является внедрение в почечную ткань инфекционных агентов, таких как кишечная палочка, протеи, стафилококки, энтерококки и другие. Реже пиелонефрит вызывают представители грибов, вирусов или простейших. Попадание возбудителя происходит гематогенным путем (током крови из других очагов) или урогенным (из нижерасположенных воспаленных уретры или мочевого пузыря).

Для того чтобы процесс получил свое развитие, необходимо создание благоприятных условий, к которым относятся:

изменение размеров, анатомического положения и функционирования почек в этот период (они немного становятся больше, а из-за влияния прогестерона расширяются все структурные компоненты, кроме того, растущая матка сдавливает мочеточники);
мочевой пузырь теряет свой естественный тонус, а перистальтика мочеточников становится меньше, что способствует нарушению опорожнения;
клубочковый аппарат почек начинает работать на 50% больше.

Факторы риска:

диагностированные или ранее неизвестные пороки в развитие органов мочевыводящего тракта;
перенесенные ранее инфекционные процессы в мочевыводящем тракте или хронические болезни органов малого таза у женщин (в частности, кольпит или бактериальный вагиноз);
сформированные камни в почках, особенно при их крупных размерах;
низкий уровень культурно-социального и экономического развития у женщин;
хронические болезни других органов, например, сахарный диабет.

Клиника

По течению болезни выделяют острую форму гестационного пиелонефрита и хроническую. Острое течение болезни в подавляющем большинстве случаев возникает в период первой беременности. Но встречаются случаи начала процесса у рожениц или родильниц.

Симптомы заболевания, в первую очередь, определяются сроком гестации. Так, в I триместре чаще всего женщину беспокоят сильные боли в поясничной области (в проекции одной или двух почек), которые иррадиируют в половые губы и нижние части живота. Иногда болевые ощущения настолько сильные, что могут симулировать приступ почечной колики.

В более поздний период (II и III триместрах) на первый план выходят явления дизурического характера, нарушается процесс опорожнения мочевого пузыря. Боль менее выражена, но беременные всегда стремятся занять вынужденное положение, ложатся на здоровый бок с прижатыми к животу ногами.

Имеются симптомы интоксикационного синдрома, иногда они преобладают над другими жалобами, что затрудняет процесс своевременной диагностики. Женщина практически всегда испытывает недомогание и слабость, снижается аппетит, ухудшается настроение, появляется ощущение общей разбитости.

Возможные осложнения

Такое заболевание, как гестационный пиелонефрит, несет угрозу для здоровья женщины и будущего ребенка, так как способно влиять на нормальное развитие плода. Существует прямой риск развития внутриутробной инфекции, прерывания беременности или раннего родоразрешения, в том числе мертвым младенцем. Эти осложнения обусловлены чрезмерной возбудимостью стенок матки в ответ на боль и воспалительный процесс, а также общим лихорадочным состоянием.

Наиболее критическим сроком болезни считается 32-34 недели гестации, что связано с достижением матки своих максимальных размеров.

Частым осложнением гестационного пиелонефрита принято считать состояние гестоза у женщин, которое проявляется отеком, повышением цифр кровяного давления и появлением большой концентрации белка в мочевом осадке.

Читайте также: Альбинизм код мкб 10

Диагностика

С целью постановки правильного, а главное своевременного диагноза, использует современные и максимально не инвазивные методы диагностики.

Перечень лабораторных исследований:

общеклинические анализы крови и мочи (повышение СОЭ и лейкоцитов, лейкоцитурия, бактериурия);
развернутый биохимический анализ крови с обязательным определением почечных показателей (повышается содержание остаточного азота и мочевины);
дополнительный анализ мочевого осадка методом по Нечипоренко, пробами Зимницкого и Аддиса-Каковского.
проба Реберга;
микроскопия мочи, посев и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Инструментальные методы:

УЗИ мочевыводящих путей с определением скорости кровотока (доплерография);
КТ почек (в сложных диагностических случаях).

Способы лечения

Лечебные мероприятия преследуют цели:

борьба с инфекционным агентом и купирование всех симптомов болезни;
коррекция работы мочевыводящего тракта;
нормализация показателей мочи и крови на лабораторном уровне;
максимальная профилактика возможных осложнений и последующих рецидивов пиелонефрита.

Госпитализация показана в следующих случаях:

обострение хронической формы пиелонефрита;
к клинике болезни присоединились симптомы гестоза;
имеются выраженные нарушения в работе почек;
по УЗИ видны явные признаки гипотрофии ребенка;
бессимптомная бактериурия не поддается адекватной терапии.

Немедикаментозная тактика

Беременным рекомендовано нахождение в коленно-локтевой позе по 15-20 минут не менее 4-5 раз в сутки.

В рацион вводятся продукты с большим содержанием витаминов (черная смородина, персик, виноград, морковь и другие), рекомендован бруснично-клюквенный морс.

Сон должен быть только на здоровом боку.

Медикаментозная тактика

Антибактериальные средства назначаются в самом начале обнаружения болезни, так как это определяет дальнейший прогноз и предупреждает осложнения. В I триместре разрешен прием аминопенициллинов, в первую очередь защищенных, а в II и III триместрах не запрещено употребление цефалоспаринов и макролидов. Длительность курса терапии в среднем составляет 2 недели.

Симптоматические средства:

детоксикация проводится путем применения протеинов и альбуминов;
в период выраженного спастического компонента назначаются спазмолитики (например, но-шпа);
мочегонная терапия включает в себя прием почечного чая, отвара толокнянки.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не приносит необходимо эффекта или положительно не влияет на самочувствие беременной, то прибегают к катетеризации мочеточников, чтобы восстановить выведение мочи. Когда существует подозрение на развитие абсцессов или карбункула в тканях почки, проводят эндоскопическое или полостное вмешательство.

Заключение

Необходимо понимать, что раннее выявление и лечение бессимптомной бактериурии или любых других нарушений урологического характера является залогом предупреждения гестационного пиелонефрита. Своевременная сдача всех анализов помогает специалисту выявить болезнь на ранних сроках.

Другие симптомы

Патология проявляется болями в малом тазу различной интенсивности, при этом перед менструацией и в первые 1-2 дня цикла они очень сильные. Также отмечаются:

— обильные менструальные кровотечения

— межменструальные кровотечения (бывают коричневого цвета)

— сокращение менструального цикла, количество дней между месячными значительно сокращается.

Лечение аденомиоза

Снятие боли

На снятие болевого синдрома направлено первоочередное лечение аденомиоза. Также применяется гормональная терапия, ведь нарушения в росте эндометрия всегда связаны со сбоем гормонального фона. Боль снимают, постепенно повышая дозу препарата или применяя более сильные лекарства. Дозу назначает врач, при этом учитываются следующие факторы:

— переносимость пациенткой веществ, из которых произведен препарат

— степень обезболивающего эффекта, а также возможность применять длительное время.

Для снятия боли назначают, например, такие препараты, как: Ибупрофен, Кетопрофен.

Снижение кровотечения

В связи с тем, что патология отличается обильным кровотечением, в схему лечения входят кровоостанавливающие препараты. Например:

— Викасол (внутримышечные инъекции по 1 мл/сутки)

— таблетки глюконат кальция (0,5 г 3 р/день).

Восстановление гормонального фона

Гормональное лечение осуществляется эстроген-гестагенными препаратами. Например: Нон-овлон ежедневно 1 табл. в течение 21 дня. Перерыв делают на месячные, продолжительность 7 дней. Время приема составляет 3 месяца.

Затем принимают на выбор: Марвелон, Ригевидон (низкодозированные гормональные лекарства по аналогичной схеме: 21 день приема, 7-дневный перерыв). Также выписывается Диане-35, Жанин или Регулон для восстановления менструального цикла. Следует отметить, что аденомиоз 1, 2 степени имеет хороший прогноз при своевременном лечении современными средствами.

Причины развития внутреннего эндометриоза

Разрушение промежуточной зоны миометрия в ходе инструментальных или оперативных вмешательств на матке (аборт, кесарево сечение, «слепое» выскабливание эндометрия, внутриматочная спираль, др.)
Наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям, генетически обусловленная несостоятельность промежуточной зоны миометрия.
Хронические воспалительные заболевания матки и придатков.
Иммунные и гормональные нарушения.

Факторы, повышающие риск развития аденомиоза:

Частые инструментальные внутриматочные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания, т.п.)
Высокий инфекционный индекс .
Хронические соматические болезни: гипертония, ожирение, диабет, болезни ЖКТ, аллергия, др.
Эндокринные нарушения.
Высокая частота перенесённых гинекологических заболеваний.
Укороченный (менее 27 дней) менструальный цикл, обильные длительные менструации.
Старший репродуктивный возраст.

Вернуться к оглавлению

Лечение 3 и 4 стадий

Для лечения сложных форм болезни (3, 4 степени) назначаются гонадотропин — рилизинг гормоны или их аналоги. К последним относятся:

— Синарел

— Золадекс

— Бусерелин

Данные препараты воздействуют на яичники, вследствие этого придатки прекращают свою секреторную функцию. У пациентки перестают идти месячные, в крови снижается уровень половых гормонов. После лечения функциональные способности придатков возвращаются, поэтому, кроме обезболивающих, кровоостанавливающих, гормональных средств, назначаются препараты, угнетающие рост эндометрия. Например: Визанна (действующее вещество Диеногест).

Данное лекарство (Визанна) вызывает обильные маточные кровотечения, поэтому его самостоятельное применение запрещено. Лечение Визанной проводится только под контролем гинеколога.

Когда проводится операция?

Хирургическое лечение аденомиоза заключается в удалении матки (гистерэктомии). Операция проводится, когда медикаментозные методы не помогают. А именно в случаях, когда:

— наблюдаются очень обильные кровотечения, которые невозможно остановить лекарствами

— если в дополнение к данной патологии диагностируется миома матки

— если изменения эпителия распространились на шейку матки и не поддаются лечению

— если пациентке более 50 лет, и она не против удаления матки в связи с деформацией органа.

О диагностике

Для диагностического исследования эндометриоза мкб 10 выполняют специальные гинекологические обследования разными методами:

кольпоскопия, заключающаяся в инструментальном осмотре влагалища, вульвы и шейки матки;
спиральная компьютерная томография (СКТ), позволяющая определять точный характер заболевания, его локальность, связь с остальными внутренними органами;
магнитный резонанс (МРТ) для осмотра органов в малом тазу, выявления их структуры;
ультразвуковой метод (УЗИ) с помощью которого можно легко уточнить реальное расположение эндометриоза, а также его динамику, связанную с терапевтическим лечением;
лапароскопия (прокалывание брюшной стенки чтобы ввести специальный инструмент – лапароскоп), для определения и уточнения величины очаговой эндометрии, ее активности, степени зрелости и количества;
гистероскопия, заключающаяся в визуальном осмотре каналов и внутренних стенок матки при ее внутреннем поражении;
метод иммуноферментного анализа для определения соответствующих опухолевых маркеров и анализа их концентрации.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Источник