Мкб 10 коды болезней инородное тело
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: T17 Инородное тело в дыхательных путях.
Описание
Попадание посторонних предметов в дыхательные органы называют аспирацией инородных тел. Это опасное состояние, которое может привести к серьезной травме гортани, закупорке дыхательных путей и асфиксии. Аспирация мелких тел чаще происходит в правый, более широкий бронх.
Чаще всего аспирация посторонних тел, органических и неорганических, наблюдается у детей младшего возраста, но остается возможной для людей любого возраста и пола.
Симптомы
Для больных, аспирировавших инородные тела, характерны следующие симптомы. У здорового ребенка внезапно появляются резкий приступообразный кашель, асфиксия, иногда с потерей сознания и цианозом кожи лица. Характерны стенотическое дыхание с втяжением уступчивых мест грудной клетки, часто повторяющимися приступами кашля, охриплость голоса. Интенсивность кашля зависит от формы, величины, характера и локализации инородного тела. При фиксации инородного тела кашель обычно бывает менее интенсивным.
При инородных телах трахеобронхиального дерева стеноз может быть молниеносным, острым, подострым и хроническим. Молниеносный стеноз возникает при вклинении инородного тела в голосовую щель. Острый стеноз вызывается инородным телом гортани или трахеи. Острый стеноз трахеи чаще бывает обусловлен крупным инородным телом, локализующимся в области бифуркации трахеи и закрывающим просвет бронхов. Подострый стеноз наблюдается при частичном закрытии бронха, например фасолью, хронический — при инородном теле, вклинившемся в бронх с частичной закупоркой его просвета.
Состояние детей, в гортани которых находится инородное тело, часто бывает тяжелым. При аспирации мелкого острого инородного тела (швейная игла, рыбья кость) в первый момент попадания его в гортань иногда не наблюдается нарушения дыхания; явления стеноза в таких случаях возникают значительно позже в результате развития реактивного отека слизистой оболочки гортани, приводящего к асфиксии. При аспирации инородных тел остроконечной или угловатой формы, которые острым концом могут вклиниться в толщу слизистой оболочки гортани и нарушить ее целость, возможны боли в горле и за грудиной, усиливающиеся при кашле и резких движениях. В мокроте появляется примесь крови.
Важными симптомами, свидетельствующими об инородном теле в гортани, являются одышка и расстройство голосовой функции. Последнее может быть кратковременным или длительным. Стойкая охриплость, а также афония указывают на локализацию инородного тела в голосовой щели или подскладочном пространстве, грубый голос и небольшая охриплость — на травму голосовых складок при прохождении инородного тела.
Наиболее частый симптом инородного тела гортани — резко выраженные приступы коклюшеподобного кашля, который иногда длится долго, с паузами разной продолжительности. Дети старшего возраста могут ощущать инородное тело и болезненность при глотании. При аускультации прослушиваются жесткое дыхание, грубые проводные хрипы в обоих легких, больше в верхних отделах.
При рентгеноскопии грудной клетки обычно выявляется повышенная прозрачность легочной ткани без очаговых и инфильтративных изменений.
Инородные тела трахеи встречаются часто, они (например, арбузное семя) легко перемещаются в трахеобронхиальном дереве и вызывают приступообразный коклюшеподобный кашель. Нарушения дыхания выражены не столь резко, как при локализации инородных тел в гортани, и периодически усиливаются вследствие баллотирования (перемещения) инородного тела в момент соприкосновения его с нижней поверхностью истинных голосовых складок. Кашель может быть непостоянным, усиливаться по ночам и при беспокойстве ребенка. Иногда приступы кашля выражены резко, сопровождаются цианозом лица и рвотой, напоминая коклюш, что нередко является причиной диагностических ошибок, особенно когда момент аспирации инородного тела «просмотрен».
Баллотирование инородного тела является характерным признаком нефиксированных инородных тел, расположенных в трахее, и объективно проявляется симптомом хлопанья. Во время беспокойства ребенка, плача, смеха или кашля отчетливо выслушивается хлопанье — результат баллотирования инородного тела и удара о стенки трахеи, гортани и о голосовые складки при движении во время вдоха и выдоха. Выкашливанию инородного тела мешают клапанный механизм трахеобронхиального дерева, заключающийся в расширении трахеи при вдохе и сужении ее при выдохе, а также то, что при кашле инородное тело подбрасывается к голосовой щели и, соприкасаясь с нижней поверхностью голосовых складок, вызывает замыкание голосовой щели и спазм гортани. Следующий за этим глубокий вдох вновь увлекает инородное тело в нижние отделы трахеи.
Слизистая оболочка в области бифуркации трахеи отличается повышенной чувствительностью к внешним раздражениям по сравнению со слизистой оболочкой на остальном протяжении дыхательных путей. Поэтому при локализации инородного тела в области бифуркации кашель бывает особенно резко выражен и имеет большую продолжительность. Когда инородное тело в значительной степени закрывает просвет трахеи или бронха и выдыхаемый воздух проходит через щель, образующуюся между поверхностью предмета и стенкой трахеи или бронха, можно слышать свист, аналогичный таковому при бронхиальной астме.
При инородных телах в бронхах различают сквозную, вентильную и полную их закупорку. В случаях сквозной закупорки инородное тело закрывает просвет бронха не полностью. Дыхание при этом не нарушено. Воспалительный процесс в легочной ткани выражен умеренно.
Вентильная закупорка характеризуется тем, что инородное тело неплотно соприкасается со стенками бронха и при вдохе воздух проникает в легкое. При выдохе же он не выходит вследствие сокращения мускулатуры бронха. Таким образом, воздух задерживается в легком, вызывая эмфизему. Вследствие полной закупорки бронха инородным телом в легком развивается обтурационный ателектаз.
При прохождении инородного тела по бронху дыхание становится свободным, кашель возникает реже и имеет меньшую продолжительность, ребенок успокаивается. Локализация в бронхе инородного тела зависит от его величины. Крупные инородные тела задерживаются в основных бронхах, мелкие проникают в долевые и сегментарные. Каких-либо характерных субъективных признаков при этом обычно установить не удается. На стороне обтурированного бронха выслушивается более форсированное дыхание, как бы преодолевающее препятствие; в области локализации инородного тела отмечаются укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания и голосового дрожания. Но иногда прослушиваются сухие и даже влажные хрипы. Если инородное тело длительно находится в бронхе, наблюдается выделение мокроты; количество и качество ее зависят от вторичных изменений в легком и трахеобронхиальном дереве.
Рентгеноскопически выявляются признаки нарушения бронхиальной проводимости — симптом смещения органов средостения в сторону обтурированного бронха, ателектаз сегмента или доли легкого в соответствии с уровнем локализации инородного тела, эмфизематозные изменения легких при вентильном стенозе бронха.
При ателектазе, так же как и при эмфиземе, могут возникать симптомы дыхательной недостаточности.
Если наблюдается полная обтурация одного из главных бронхов, то соответствующее легкое выключается из акта дыхания. Как правило, ателектазу соответствующего легкого сопутствует сердечно-сосудистая недостаточность. Ателектаз сегмента одного легкого может протекать наряду с эмфиземой в другом легком со смещением органов средостения в больную сторону. Эмфизема легкого сопровождается одышкой и патологическими нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы.
Позднее наряду с ателектазом развивается бронхит или пневмония. Однако при полном или клапанном закрытии бронхов и нарушении их дренажной функции может развиться хроническая пневмония, при которой определяется воспалительный процесс на месте фиксации инородного тела.
Диагностика
Инородное тело дыхательных путей распознается не только на основании тщательно собранного анамнеза, объективных данных, на знании основных клинических проявлений при аспирации инородных тел, но и с помощью рентгенологического исследования (томография, бронхография ). Для окончательной диагностики используют и эндоскопические методы (бронхоскопия, прямая ларингоскопия).
Для обнаружения инородного тела в бронхе следует произвести электроотсосом аспирацию гнойного содержимого, а также уменьшить отек слизистой оболочки бронха 0,1% раствором адреналина.
Дифференциальная диагностика
Инородные тела трахеобронхиального дерева следует дифференцировать с ларинготрахеобронхитом, пневмонией, острым бронхитом, врожденной долевой эмфиземой легкого, инородным телом пищевода, острым респираторным заболеванием и пр. В результате длительного пребывания инородного тела в дыхательных путях возникают осложнения, причем чаще у детей раннего возраста. Это нередко обусловлено сужением просвета дыхательных путей, а также понижением сопротивляемости легочной ткани. Кроме того, инородные тела органической природы, такие, как горох, нередко вызывают бронхопневмонию. Такая бронхопневмония протекает длительно и трудно поддается лечению. Одно из очень редких и тяжелых осложнений при инородных телах дыхательных путей — абсцесс легкого. К осложнениям относятся и такие заболевания, как абсцедирующая пневмония, трахеобронхит, ателектаз легкого, пневмоторакс, бронхоэктатическая болезнь, кровотечения.
Причины
Инородные тела дыхательных путей — довольно распространённая патология детского возраста. Они делятся на неорганические (пустышка, швейные иглы, английские булавки, монеты, детали от игрушек, гвозди ) и органические (горох, бобы, фасоль, косточки от персиков, абрикосов, вишен, арбузные семечки ). Инородными телами могут быть также аскариды, пиявки. В зависимости от формы, величины и характера аспирированных инородных тел они локализуются в различных отделах верхних дыхательных путей. В трахее они обычно не задерживаются и до 80% случаев попадают в правый бронх.
Аспирация инородного тела всегда неожиданна и происходит при самых разнообразных условиях. Инородные тела обычно попадают в организм естественным путем, реже — при хирургических вмешательствах (трахеотомия, аденотомия, удаление инородного тела из полости носа, стоматологические вмешательства), а также при проникающих ранениях грудной клетки, шеи, травме гортани. Кроме обычного пути (через рот), инородные тела могут попадать в дыхательные пути из пищевода и желудка в момент рвоты.
Попадание инородных тел в дыхательные пути происходит во время еды; ему способствуют смех, разговор, плач, внезапный испуг, кашель, падение, а также стремление большинства детей брать все предметы в рот. Находящиеся во рту инородные тела в момент резкого вдоха сильной инс-пираторной струей воздуха увлекаются внутрь. Инородные тела дыхательных путей чаще отмечаются у детей раннего возраста из-за слабого развития у них защитных рефлексов — спазма входа в гортань и спазма голосовой щели с последующим рефлекторным кашлем. У маленьких детей гортань располагается очень высоко, расстояние от зубов до входа в гортань небольшое. Кроме того, имеет место недоразвитие рефлексогенных зон в области истинных и ложных голосовых складок, в подскладочном пространстве, в области надгортанника. Приведенные выше причины и способствуют проникновению инородных тел в гортань. Патологоанатомические изменения в дыхательных путях зависят от природы и размера инородного тела, а также от времени пребывания его в дыхательных путях. При внедрении острого металлического инородного тела местно отмечаются гиперемия, набухание слизистой оболочки, явления экссудации. К поздним местным признакам инородного тела относятся образование вокруг него капсулы, ее склерозирование, разрастание грануляций с последующим их рубцеванием.
Лечение
Любое инородное тело подлежит удалению. Ребенка с инородным телом дыхательных путей следует немедленно госпитализировать в стационар. Если ребенок находится в состоянии острой асфиксии, то по жизненным показаниям необходима немедленная трахеотомия (операцию делает врач).
Родители, ближайшие родственники ребенка, заподозрив у него аспирацию инородного тела, должны обратиться за помощью в любое медицинское учреждение, в частности на фельдшерско-акушерский пункт. Во всех случаях, если нет удушья, фельдшер при подозрении на инородное тело в дыхательных путях обязан направить ребенка в ларингологическое отделение. Фельдшер должен уметь ассистировать врачу при извлечении инородного тела из дыхательных путей.
Ребенка с инородным телом дыхательных путей доставляют в стационар на машине скорой помощи. В пути следования детям с баллотирующими инородными телами трахеи необходимо придавать положение сидячее во избежание перемещения инородного тела и асфиксии. При необходимости проводят аппаратное искусственное дыхание, вводят сердечно-сосудистые средства и цититон, дают дышать кислородом.
У детей инородное тело трахеи или бронхов удаляют с помощью верхней бронхоскопии (под эндотрахеальным наркозом с применением миорелаксантов).
При сильно вклинившихся инородных телах приходится производить трахеотомию или нижнюю бронхоскопию. При вклиненном инородном теле бронха (долевого или сегментарного) у детей раннего возраста возможен разрыв бронха с инфицированием средостения. Иногда в таких случаях прибегают к торакотомии.
Для профилактики отека подскладочного пространства сразу же после верхней бронхоскопии внутривенно вводят 50—100 мг гидрокортизона, дипразин в возрастной дозировке.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
МКБ 10. КЛАСС XX. ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ (W01-W99)
Данный класс, который в предыдущих пересмотрах МКБ являлся дополнительным, позволяет классифицировать происшествия, условия и обстоятельства в качестве причины травмы, отравления и другого неблагоприятного воздействия• В тех случаях, когда используется код из данного класса, подразумевается, что он должен применяться как дополнение к коду из другого класса, указывающему на характер состояния• Чаще всего характер состояния будет классифицироваться кодом из класса XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» (S00—T98)• Разработку причин смерти рекомендуется проводить в соответствии с рубриками классов XIX и XX, но, если в разработку включается только один код, предпочтение должно быть отдано рубрикам класса XX• Другие состояния, которые могут быть указаны как связанные с воздействием внешних причин, классифицированы в классах I-XVIII• Для этих состояний коды класса XX должны использоваться для предоставления дополнительной информации только при проведении статистического анализа по множественным причинам.
Рубрики для обозначения последствий воздействия внешних причин указаны в блоке Y85—Y89.
Этот класс содержит следующие блоки:
W01—X59 Другие внешние причины травм при несчастных случаях
W00—W19 Падения
W20—W49 Воздействие неживых механических сил
W50—W64 Воздействие живых механических сил
W65—W74 Случайное утопление или погружение в воду
W75—W84 Другие несчастные случаи с угрозой дыханию
W85—W99 Несчастные случаи, вызванные воздействием электрического тока, излучения и крайних значений уровней температуры окружающей среды и атмосферного давления
ДРУГИЕ ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ ТРАВМ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ (W00-W99)
ПАДЕНИЯ (W00-W19)
[См• вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия]
Исключены: нападение (Y01—Y02)
падение:
• с животного (V80. -)
• внутри или из горящего здания (X00. -)
• в огонь (X00—X04, X08—X09)
• в воду (с погружением в воду или утоплением) (W65—W74)
• в машинное отделение (работающее) (W28—W31)
• внутри или из транспортного средства (V01—V99)
преднамеренное самоповреждение (X80—X81)
W00 Падение на поверхности одного уровня, покрытой льдом или снегом
Исключено: падение с упоминанием о:
• катании на коньках и лыжах (W02. -)
• лестнице и ступенях (W10. -)
W01 Падение на поверхности одного уровня в результате поскальзывания, ложного шага или спотыкания
Исключено: падение на льду или снегу (W00. -)
W02 Падение при катании на коньках, лыжах, роликовых коньках или роликовой доске
W03 Другое падение на поверхности одного уровня в результате столкновения с другим лицом или толчка
Включено: падение при столкновении пешехода (перевозочного средства) с другим пешеходом (перевозочным средством)
Исключены: раздавливание или затаптывание бегущей толпой (W52. -)
падение на льду или снегу (W00. -)
W04 Падение лица при переносе его другими лицами или при оказании ему поддержки другим лицом
Включено: лицо, случайно упавшее при его переносе
W05 Падение, связанное с инвалидной коляской
W06 Падение, связанное с кроватью
W07 Падение, связанное со стулом
W08 Падение, связанное с другими предметами обстановки
W09 Падение, связанное с оборудованием спортивной площадки
Исключено: падение, связанное с оборудованием, предназначенным
для развлечений (W31. -)
W10 Падение на лестнице и ступенях или с лестницы и ступеней
Включены: падение (на) ©:
• эскалаторе
• пандуса
• связанное со льдом и снегом на ступенях и лестнице
• рампы
W11 Падение на приставной лестнице и с нее
W12 Падение на строительных лесах и с них
W13 Падение со (из) здания или сооружения
Включены: падение со (из) (сквозь) таких устройств или сооружений, как:
• балкон
• мост
• здание
• флагшток
• этаж
• перила
• крыша
• башня
• вышка
• виадук
• стена
• окно
Исключены: обвал здания или сооружения (W20. -)
падение или прыжок из горящего здания (X00. -)
W14 Падение с дерева
W15 Падение со скалы (крутого обрыва)
W16 Ныряние или прыжок в воду, приведшие к травме, отличной от утопления или погружения в воду
Включены: удар о:
• дно при прыжке или нырянии на мелководье
• стенку или бортик плавательного бассейна
• водную поверхность
Исключены: случайное погружение в воду или утопление (W65—W74)
ныряние с недостаточным обеспечением воздухом (W81. -)
влияние давления воздуха при нырянии (W94. -)
W17 Другое падение с одного уровня на другой
Включены: падение из (в) такие образования или устройства, как:
• пещера
• док
• стог сена
• яма
• углубление (выбоина)
• карьер
• шахта
• цистерна
• колодец
W18 Другие случаи падения на поверхности одного уровня
Включены: падение:
• при столкновении с предметом
• из (в) туалета ©
• на поверхности одного уровня БДУ
W19 Падение неуточненное
Включено: случайное падение БДУ
ВОЗДЕЙСТВИЕ НЕЖИВЫХ МЕХАНИЧЕСКИХ СИЛ (W20-W49)
[См• вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия]
Исключены: нападение (X85—Y09)
соприкосновение или столкновение с животными или людьми (W50—W64)
преднамеренное самоповреждение (X60—X84)
W20 Удар брошенным, рушащимся или падающим предметом
Включены: удар обвалившейся породой, не вызвавшей состояния
асфиксии или удушения
удар при обрушивании здания, кроме обрушивания при
пожаре
удар падающим(ей):
• горной породой
• камнем
• деревом
Исключены: обрушивание горящего здания (X00. -)
удар падающим предметом при:
• стихийном бедствии (X34—X39)
• несчастном случае, связанном с механическим оборудованием (W24. — , W28—W31)
• транспортном несчастном случае (V01—V99)
удар предметом, приведенным в движение:
• взрывом (W35—W40)
• огнестрельным оружием (W32—W34)
удар спортивным оборудованием (W21. -)
W21 Удар о спортивное оборудование или спортивным оборудованием
Включены: удар:
• выбитым или брошенным мячом
• хоккейной клюшкой или шайбой
W22 Удар о другой предмет или другим предметом
Включен: удар о стену
W23 Зацепление, раздавливание, сжатие или защемление в объекте или между объектами
Включены: зацепление, защемление, раздавливание или сжатие:
• между } { складывающийся
• движущимися } { предмет, раздвигающа объектами } { яся дверь, дверной
• неподвижным } такими, { проем, упаковочная
и движущимися } как { клеть, отжимное
объектами } { устройство стиральной
• в объекте } { машины
Исключены: травмы, вызванные:
• режущими или колющими инструментами (W25—W27)
• механизмами для подъема и передачи (W24. -)
• механизмами (W28—W31)
• несиловыми ручными инструментами (W27. -)
• транспортным средством (V01—V99)
удар брошенным, рушащимся или падающим предметом (W20. -)
W24 Соприкосновение с подъемными и передаточными устройствами, не классифицированными в других рубриках
Включены: соприкосновения с:
• цепным подъемником
• ремнем передачи
• шкивом
• тросом
• передаточным ремнем или кабелем
• лебедкой
• поволокой
Исключены: транспортные несчастные случаи (V01—V99)
W25 Соприкосновение с острым краем стекла
Исключены: падение, затрагивающее стекло (W00—W19)
разлетевшиеся осколки стекла вследствие взрыва или
стрельбы из огнестрельного оружия (W32—W40)
W26 Соприкосновение с ножом, шпагой или кинжалом
W27 Соприкосновение с ручным инструментом без силового двигателя
Включены: соприкосновения с:
• топором
• консервным ножом БДУ
• стамеской
• ручной пилой
• вилами
• мотыгой
• штыком ледоруба
• иглой
• ножом для разрезания бумаги
• граблями
• ножницами
• отверткой
• швейной машиной ручной
• лопатой
W28 Соприкосновение с силовой газонокосилкой
Исключено: повреждение электрическим током (W86. -)
W29 Соприкосновение с другими силовыми ручными инструментами и бытовыми машинами
Включены: соприкосновения с:
• смесителем
• силовым(ой):
• консервным ножом
• цепной пилой
• инструментом для самоделок
• садовым инструментом
• секатором
• ножом
• швейной машиной
• сушильным агрегатом
• стиральной машиной
Исключено: повреждение электрическим током (W86. -)
W30 Соприкосновение с сельскохозяйственными механизмами
Включены: соприкосновения с:
• сельскохозяйственными машинами на конной тяге (или
тяге другим животным)
• уборочным комбайном
• деррик-краном для уборки сена
• сельскохозяйственной машиной БДУ
• сенокосилкой или сенокопнителем
• молотилкой
Исключены: соприкосновения с самоходными или буксируемыми транс портным средством сельскохозяйственными машинами (V01—V99)
повреждение электрическим током (W86. -)
W31 Соприкосновение с другими и неуточненными машинами
Включены: соприкосновения с:
• машиной БДУ
• оборудованием, предназначенным для развлечения
Исключены: соприкосновения с самоходными или буксируемыми транс портным средством машинами (V01—V99)
повреждение электрическим током (W86. -)
W32 Выстрел из ручного огнестрельного оружия
Включены: выстрел из:
• ружья
• пистолета
• револьвера
Исключен: выстрел из ракетницы (W34. -)
W33 Выстрел из винтовки, дробового ружья и крупнокалиберного огнестрельного оружия
Включены: выстрел из:
• армейской винтовки
• охотничьего ружья
• пулемета
Исключен: выстрел из пневматического ружья (W34. -)
W34 Выстрел из другого и неуточненного огнестрельного оружия
Включены: выстрел из:
• пневматического ружья
• оружия ВВ
• ракетницы
огнестрельное ранение БДУ
выстрел БДУ
W35 Взрыв, разрыв парового котла
W36 Взрыв, разрыв газового баллона
Включены: взрыв, разрыв:
• контейнера с аэрозолем
• баллона с воздухом
• цистерны со сжатым газом
W37 Разрыв автомобильной шины, трубопровода или шланга, находившихся под давлением
W38 Взрыв, разрыв другого уточненного устройства, находившегося под давлением
W39 Залп фейерверка
W40 Взрыв других веществ
Включены: взрывчатые материалы
взрывчатый газ
взрыв (на) (в):
• БДУ
• свалке
• заводе
• зернохранилище
• военном складе
W41 Воздействие струи под давлением
Включено: гидравлической струи
пневматической струи
W42 Воздействие шума
Включено: звуковых волн
сверхзвуковых волн
W43 Воздействие вибрации
Включено: инфразвуковых волн
W44 Попадание инородного тела в или через глаз или естественное отверстие
Исключены: попадание разъедающих жидкостей (X49. -)
вдыхание или заглатывание инородного тела с закупоркой дыхательных путей (W78—W80)
W45 Проникновение инородного тела через кожу
Включены: проникновение:
• края жесткой бумаги
• ногтя
• обломка крышки консервной банки
• занозы
Исключены: соприкосновение с:
• ручными инструментами (несиловыми) (силовыми) (W27—W29)
• ножом, саблей или кинжалом (W26. -)
• острым стеклом (W25. -)
удар предметом (W20—W22)
W49 Воздействие других и неуточненных неживых механических сил
Включены: аномальные силы тяготения [G]
ВОЗДЕЙСТВИЕ ЖИВЫХ МЕХАНИЧЕСКИХ СИЛ (W50-W64)
[См• вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия]
Исключены: укусы ядовитые (X20—X29)
ужаливание (ядовитое) (X20—X29)
W50 Удар, толчок, пинок, выкручивание, укус или оцарапывание другим лицом
Исключены: нападение (X85—Y09)
удар предметом (W20—W22)
W51 Удар другого лица или столкновение с ним
Исключено: падение в результате столкновения пешехода (перевозочного средства) с другим пешеходом (перевозочным средством) (W03. -)
W52 Раздавливание, толчок или затаптывание толпой или при паническом бегстве людей
W53 Укус крысы
W54 Укус или удар, нанесенный собакой
W55 Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими
Исключен: контакт с морским животным (W56. -)
W56 Контакт с морским животным
Укус или удар, нанесенный морским животным
W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
W58 Укус или удар, нанесенный крокодилом
W59 Укус или раздавливание другими рептилиями
Включены: ящерица
змея неядовитая
W60 Контакт с шипами и колючками растений или листьями с острыми краями
W64 Воздействие других и неуточненных живых механических сил
СЛУЧАЙНОЕ УТОПЛЕНИЕ И ПОГРУЖЕНИЕ В ВОДУ (W65-W74)
[См• вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия]
Исключены: погружение в воду и утопление при:
• воздействии сил природы (X34—X39)
• транспортных несчастных случаях (V01—V99)
• несчастных случаях на водных транспортных средствах (V90. — , V92. -)
W65 Утопление и погружение в воду во время принятия ванны
W66 Утопление и погружение в воду в результате падения в ванну
W67 Утопление и погружение в воду во время нахождения в плавательном бассейне
W68 Утопление и погружение в воду в результате падения в плавательный бассейн
W69 Утопление и погружение в воду во время нахождения в естественном водоеме
Включены: озеро
открытое море
река
ручей
W70 Утопление и погружение в воду в результате падения в естественный водоем
W73 Другие уточненные случаи утопления и погружения в воду
Включены: противопожарная емкость для воды
резервуар
W74 Случаи утопления и погружения в воду неуточненные
Включены: утопление БДУ
падение в воду БДУ
ДРУГИЕ НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ С УГРОЗОЙ ДЫХАНИЮ (W75-W84)
[См• вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия]
W75 Случайное удушение и удавление в кровати
Включены: закрытие дыхательных путей и удушение:
• постельным бельем
• материнским телом
• подушкой
W76 Другие случайные повешения и удавления
W77 Угроза дыханию в результате засыпания сыпучими веществами, обвалившейся землей и другими породами
Включено: засыпание породой БДУ
Исключено: засыпание породой при стихийных бедствиях (X34—X39)
засыпание породой без асфиксии или удушения (W20. -)
W78 Вдыхание содержимого желудка
Включены: асфиксия }
закупорка дыхательных } рвотными массами
путей } [срыгиваемой пищей]
удушение }
аспирация (попадание в дыхательные пути) рвоты БДУ
сдавливание трахеи }
прерывание дыхания } рвотными массами в
закрытие дыхательных } пищеводе
путей }
Исключены: повреждение, за исключением асфиксии или закупорки
дыхательных путей, вызванное рвотными массами (W44. -)
закупорка пищевода рвотными массами без упоминания
об асфиксии или закупорке дыхательных путей (W44. -)
W79 Вдыхание и заглатывание пищи, приводящее к закупорке дыхательных путей
Включены: асфиксия }
закупорка дыхательных } пищей (включая кость или
путей } фруктовые косточки)
удушение }
аспирация пищи (любой) БДУ
сдавливание трахеи }
прерывание дыхания }
закрытие дыхательных } пищей в пищеводе
путей }
закупорка глотки пищей (комком)
Исключены: вдыхание рвотных масс (W78. -)
повреждение, за исключением асфиксии или закупорки
дыхательных путей, вызванное пищей (W44. -)
закупорка пищевода пищей без упоминания об асфиксии
или закупорке дыхательных путей (W44. -)
W80 Вдыхание и заглатывание другого инородного тела, приводящее к закупорке дыхательных путей
Включены: асфиксия, вызванная } любым предметом, за исклю закупорка дыхательных } чением пищи или рвотных
путей } масс, проникшим через нос
удушение } или рот
аспирация (в дыхательные пути) инородного тела, за
исключением пищи или рвотных масс БДУ
сдавливание трахеи }
прерывание дыхания } инородным телом в
закрытие дыхательных путей } пищеводе
инородное тело в носу
закупорка глотки инородным телом
Исключены: аспирация рвотных масс или пищи (W78—W79)
повреждение, за исключением асфиксии и закупо?