Мкб 10 коды болезней алкогольное опьянение

[четырехзначные подрубрики см. выше]

F10.0

Острая интоксикация

Состояние, вызванное применением психоактивного вещества, проявляющееся в нарушениях сознания, познавательной способности, восприятия, эмоций и поведения или других психофизиологических функций и реакций. Эти нарушения непосредственно связаны с острым фармакологическим действием вещества и через некоторое время полностью исчезают, за исключением случаев, когда имеют место повреждения тканей и другие осложнения. В числе осложнений могут быть травма, аспирация рвотных масс, делирий, кома, судороги. Характер осложнений зависит от фармакологического класса вещества и способа его введения. Острое опьянение при алкоголизме Bad trips (наркотическое опьянение) Алкогольное опьянение БДУ Патологическая интоксикация Расстройства в виде транса и одержимости при интоксикации, вызванной психоактивными веществами

F10.1

Пагубное употребление

Сам способ употребления психоактивного вещества является причиной ущерба здоровью. Ущерб может быть физическим (как, например, случаи гепатита, вызванного самостоятельными инъекциями психоактивных веществ) или психическим (как, например, эпизоды депрессивного расстройства, вторичного по отношению к тяжелому алкогольному опьянению). Злоупотребление психоактивным веществом

F10.2

Синдром зависимости

Комплекс поведенческих, познавательных и физиологических симптомов, который возникает после повторного использования вещества и обычно включает сильное желание принять его; трудности в контролировании его употребления; упорное продолжение его использования, несмотря на пагубные последствия; предпочтение употребления психоактивного вещества в ущерб другим видам деятельности и выполнению обязанностей; возрастание допустимых пределов употребления и иногда состояние абстиненции. Синдром зависимости может быть по отношению к определенному веществу (например, табаку, алкоголю или диазепаму), классу веществ (например, опиоидным наркотикам) или к широкому ряду фармакологически различных психоактивных веществ. Хронический алкоголизм Дипсомания Наркомания

F10.3

Абстинентное состояние

Группа симптомов различного характера и различной тяжести, возникающих в результате полного или частичного удаления из организма психоактивного вещества после постоянного употребления. Время начала и продолжительность абстинентного состояния зависят от типа психоактивного вещества и его дозы, принятой непосредственно перед прекращением или уменьшением дозы приема. Абстинентное состояние может осложняться судорогами.

F10.4

Абстинентное состояние с делирием

Состояние, при котором абстиненция, охарактеризованная выше (общий четвертый знак .3), осложнена делирием, охарактеризованным в рубрике F05.-. Это состояние может также сопровождаться судорогами. Если в этиологии расстройства играет роль органический фактор, такое состояние следует классифицировать рубрикой F05.8. Белая горячка (алкогольная)

F10.5

Психотическое расстройство

Комплекс психотических симптомов, возникающих во время или после употребления психоактивного вещества, которые, однако, не могут быть объяснены только острой интоксикацией и которые не являются составной частью абстинентного состояния. Расстройство характеризуется галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто и нескольких видов), расстройствами восприятия, бредом (часто параноидного характера или мании преследования), психомоторными расстройствами (возбуждением или ступором), ненормальной аффектацией, колеблющейся от сильного страха до экстаза. Сознание обычно ясное, однако может иметь место некоторая степень его помрачения, но без тяжелой спутанности. Алкогольный(ая): . галлюциноз . бред ревности . паранойя . психоз БДУ Исключены: алкогольные или вызванные употреблением другого психоактивного вещества резидуальные и отсроченные психотические расстройства (F10-F19 с общим четвертым знаком .7)

F10.6

Амнестический синдром

Синдром, характеризующийся выраженным хроническим снижением памяти на недавние и отдаленные события. Непосредственное воскрешение в памяти событий обычно не нарушено. Память на недавние события обычно нарушена сильнее, чем на отдаленные. Обычно явно выражено нарушение ощущения времени и последовательности событий и имеются трудности в освоении нового материала. Конфабуляция возможна, но не обязательна. Другие познавательные функции обычно относительно хорошо сохранены, и амнестические расстройства непропорциональны выраженности других нарушений. Амнестическое расстройство, обусловленное алкоголем или наркотиком Корсаковский психоз или синдром, обусловленный алкоголем или другим психоактивным веществом или неуточненный Исключен: неалкогольный корсаковский психоз или синдром (F04)

F10.7

Резидуальные и отсроченные психотические расстройства

Расстройство, при котором нарушения познавательных функций, эмоций, личности или поведения, вызванные приемом алкоголя или психоактивного вещества, могут сохраняться после периода, в течение которого проявляется непосредственное влияние психоактивного вещества. Начало расстройства должно быть непосредственно связано с употреблением психоактивного вещества. Случаи, при которых нарушения возникают после эпизода (эпизодов) употребления психоактивного вещества, должны кодироваться вышеуказанным четвертым знаком только тогда, когда есть убедительные доказательства причастности остаточных явлений воздействия психоактивного вещества к расстройству. Резидуальные явления можно отличить от психотического состояния отчасти по их эпизодичности, преимущественно очень короткой продолжительности, дублированию предшествующих алкогольных или наркотических проявлений. Алкогольная деменция БДУ Хронический алкогольный церебральный синдром Деменция и другие легкие формы стойких нарушений познавательных функций «Флэшбэк» Отсроченное психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивного вещества Нарушение восприятия после употребления галлюциногена Резидуальное: . эмоциональное [аффективное] расстройство . расстройство личности и поведения Исключены: алкогольный или наркотический: . корсаковский синдром (F10-F19 с общим четвертым знаком .6) . психотическое состояние (F10-F19 с общим четвертым знаком .5)

F10.8

Другие психические расстройства и расстройства поведения

F10.9

Психическое расстройство и расстройство поведения неуточненное

Источник

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Классификация
Симптомы
Дифференциальная диагностика
Диагностика
Лечение
Прогноз

Названия

Название: Патологическое опьянение.

Патологическое опьянение

Описание

Патологическое опьянение. Кратковременный психотический эпизод на фоне приема алкоголя. Может возникать даже при приеме небольшой дозы спиртного, недостаточной для алкогольной интоксикации. Является своеобразной реакцией организма на прием этилового спирта. Наблюдается редко. Сопровождается сумрачным помрачением сознания и выраженными изменениями поведения. Характерны внезапные приступы агрессии, бредовое восприятие реальности и острые аффекты: ярость, гнев, тревога и страх. Обычно возникает дезориентация. По окончании психоза наступает сон, в последующем наблюдается амнезия или смутные обрывочные воспоминания о происшедшем.

Дополнительные факты

Патологическое опьянение – редкое расстройство, причиной которого является не количество выпитого алкоголя, а своеобразная реакция организма, напоминающая парадоксальную реакцию на прием бензодиазепинов или барбитуратов. Специалисты в области наркологии и психиатрии считают, что в основе данной патологической реакции могут лежать перенесенные ранее черепно-мозговые травмы и некоторые заболевания головного мозга. Признаков психических нарушений вне состояния патологического опьянения у пациентов не выявляется. Обычно у одного больного наблюдается один психотический эпизод, повторение психоза считается маловероятным.
Опасность данного состояния заключается в его внезапности и неожиданности для окружающих, а также в выраженной агрессивности пациента, которая может повлечь за собой причинение вреда (в том числе и тяжелого, вплоть до убийства) другим людям. Больной, совершивший уголовно наказуемое деяние в состоянии патологического опьянения, признается невменяемым. Поскольку диагноз всегда выставляется ретроспективно, экспертизу осуществляют с учетом свидетельств очевидцев, материалов уголовного дела При совершении преступления диагноз выставляют специалисты в области судебной психиатрии, при отсутствии противоправных действий больного обследуют врачи наркологи.

Патологическое опьянение

Причины

Патологическое опьянение не является стадией или разновидностью обычного алкогольного опьянения. Оно представляет собой самостоятельное состояние, возникающее под влиянием постоянных и временных факторов. К числу постоянных факторов относятся перенесенные органические заболевания головного мозга и черепно-мозговые травмы. При этом в нормальном состоянии остаточные явления поражений головного мозга, как правило, выражены очень слабо или отсутствуют.
Установлено, что психотические эпизоды чаще развиваются у людей, страдающих алкоголизмом, и больных с психопатиями, однако, это не относится к числу обязательных условий. Иногда постоянные факторы отсутствуют. Временными факторами являются волнение, тревога, страх, недосыпание, выраженное утомление, физическое или психическое перенапряжение. Содержание алкоголя в крови не превышает 40 мг на 100 мл, что составляет примерно 50-150 грамм спиртного. Психотический эпизод обычно развивается в течение нескольких минут, реже – в течение часа после приема алкоголя.

Классификация

И. Н. Введенский указывает две формы патологического опьянения: эпилептоидную и параноидную. Кроме того, судебные психиатры различают третий вариант данной патологии – алкогольную кататонию. Изредка наблюдается патологическое опьянение с другими симптомами, напоминающими симптомы шизофрении. Согласно данным российских психиатров, в последнем случае основой для развития психотического эпизода становится шизофреническое отягощение.
Эпилептоидная форма сопровождается внезапной дезориентацией. Пациент утрачивает контакт с реальностью. Возникают выраженный страх, гнев и подозрительность. Отмечается двигательное возбуждение. Движения резкие, грубые, бессмысленные, по типу двигательных автоматизмов. Характерна внезапная жестокость. Обычно больной нападает на «противников» молча, реже бормочет или что-то кричит. Осознание и критика собственных действий отсутствуют, возможно нанесение тяжелых увечий.
Галлюцинаторно-параноидная или параноидная форма проявляется внезапным нарушением сознания и бредом. Контакт с реальностью утрачен. Пациент возбужден. Движения импульсивные, сопровождаются резко выраженными аффективными реакциями в виде гнева или страха. Поведение соответствует содержанию бреда. Больной может кричать, приказывать или угрожать, однако продуктивный контакт невозможен. Для обеих форм характерно внезапное начало и такое же внезапное окончание с переходом в очень глубокий терминальный сон.

Симптомы

При алкогольной кататонии наблюдается «застревание» пациентов в каком либо действии или переживании. Больные могут повторять какие-то слова или движения, не обращая внимания на окружающих и не реагируя на попытки вступить в контакт. Возможен как активный, так и пассивный негативизм – пациенты либо не выполняют просьб и требований, либо активно противодействуют (осуществляют действие, противоположное требованию).
Агрессивность. Галлюцинации.

Дифференциальная диагностика

Существует множество форм алкогольного опьянения, которые напоминают патологическое опьянение, но, в отличие от него, не являются особым состоянием, а представляют собой простое алкогольное опьянение с не совсем обычными проявлениями. При совершении противоправных действий дифференциальный диагноз этих состояний представляет собой очень важную задачу, поскольку от вердикта судебных психиатров зависит вменяемость или невменяемость пациента.
Дифференциальный диагноз проводят с сумеречной, делириозной, маниакальной, истерической, депрессивной, эксплозивной, дисфорической, импульсивной и соммнолентной формами алкогольного опьянения. Необходимо очень тонкое различение симптомов и полное восстановление картины происшедшего. Отдельные выкрики бранных слов или неадекватные высказывания могут быть приняты за бредовые идеи, однако если в поведении больного выявляется определенная динамика, а сам пациент реагирует на внешние сигналы, это свидетельствует о простом алкогольном опьянении.
Двигательное возбуждение при обычном опьянении не достигает такой высокой остроты, жестокости, интенсивности и автоматизма. Наблюдается корреляция между возбуждением и внешними событиями. Движения менее однообразные и не укладываются в категорию стереотипий и моторных автоматизмов.
Речь пациентов в состоянии простого опьянения может напоминать бред, однако, высказывания больных не настолько оторваны от действительности, менее внезапны и бессмысленны. Агрессивные действия возникают не внезапно, им предшествует какое-то (пусть минимальное) происшествие. Отмечается нарастание аффекта, агрессия предваряется двигательным возбуждением, при внимательном рассмотрении можно установить определенную (пусть и слабую) связь с реальными событиями.
Особенно часто патологическое и обычное осложненное опьянение приходится дифференцировать при хроническом алкоголизме, который может изменять клиническую картину в сторону увеличения агрессивности, галлюцинаций и эпизодов амнезии. Постановка диагноза патологического опьянения всегда сложна, поскольку наркологи и судебные психиатры не имеют возможности непосредственно оценить поведение больного и делают выводы на основании свидетельств других людей.

Диагностика

Отличительными критериями при постановке диагноза являются употребление малого количества спиртного, внезапность изменения состояния и поведения больного при отсутствии предшествующих признаков легкого алкогольного опьянения, тяжелые нарушения сознания и выраженное двигательное возбуждение при сохранении нормальной координации движений. Кроме того, данное состояние сопровождается галлюцинациями, бредом, а также резкими и бурными нарушениями настроения в виде ужаса, страха или гнева. В ходе диагностики учитывается внезапный выход из психоза с наступлением сна и частичная или полная амнезия.

Лечение

Если удалось установить, что опьянение имело патологический характер, пациент признается невменяемым, поэтому не несет ответственности за свои действия. Тактика лечения зависит от состояния больного на момент осмотра. При госпитализации в остром периоде для устранения возбуждения осуществляют внутривенное или внутримышечное введение транквилизаторов и нейролептических средств. Используют хлорпромазин, диазепам, прометазин, дифенгидрамин и комбинации этих препаратов. Внутривенные инъекции проводят под контролем АД.

Прогноз

При выявлении психических отклонений, способствовавших развитию этого состояния, больного направляют на амбулаторное лечение к психиатру или помещают в психиатрическое отделение. При наличии алкогольной зависимости показано лечение алкоголизма в наркологическом стационаре. Прогноз благоприятный. Данное состояние возникает редко, для его возникновения требуется стечение целого ряда обстоятельств. Остаточных явлений не наблюдается. Наркологи и судебные психиатры оценивают вероятность развития повторного патологического опьянения, как очень низкую.

Источник

На этой странице собраны все коды МКБ-10, затрагивающие алкоголь и последствия его употребления. Алкоголизм, интоксикация, отравление, делирий и другие болезни и их коды в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра.

Связанные с употреблением алкоголя болезни располагаются под кодами Z 71.4, Z 50.2, Z 72.1, Z 81.1, блоке F10.0-F11 (алкоголизм и хронический алкоголизм) и других кодах, классифицирующих связанные с злоупотреблением спиртным заболевания.

Классификация алкоголизма по МКБ-10:
Z71.4 — Консультирование и наблюдение по поводу алкоголизма
Z50.2 — Реабилитация лиц, страдающих алкоголизмом
Q86.0 — Алкогольный синдром у плода (дизморфия)
G31.2 — Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем
P04.3 — Поражения плода и новорожденного, обусловленные потреблением матерью алкоголя
Y57.3 — Специальные средства для лечения алкоголизма, вызывающие непереносимость алкоголя
T51 — Токсическое действие алкоголя
F10-F11 — Алкоголизм и хронический алкоголизм

МКБ-10: Международная классификация болезней (алкоголизма) 10 пересмотра

Z71.4 — Консультирование и наблюдение по поводу алкоголизма

Диагноз «Консультирование и наблюдение по поводу алкоголизма» ставится женщинам на 34% чаще, чем мужчинам. Код диагноза по МКБ-10 Z71.4.

На данный момент диагноз поставлен более, чем 14 000 человек, при этом зафиксирована 0% смертность пациентов с данным диагнозом. Это не значит, что алкоголизм не опасен — большинство пациентов с данным диагнозом систематически занимаются решением проблемы с зависимостью от алкоголя, чем обусловлен статистически нулевой риск смерти. При наличии более серьезных состояний, ставится другой диагноз с соответствующими кодами.

Z50.2 — Реабилитация лиц, страдающих алкоголизмом

Во время реабилитации от алкогольной зависимости присваивается код Z50.2. В МКБ-10 к раздел Z50 описывается как «Помощь, включающая использование реабилитационных процедур».

В процессе реабилитации пациента могут назначаться различные препараты для восстановления состояния организма (Анксиолитики, Фозеназид (Fosenazide) и другие). Точные методы лечения и актуальность постановки данного диагноза зависят от состояния больного, течения алкоголизма, анамнеза.

Q86.0 — Алкогольный синдром у плода (дизморфия)

Дизморфия плода классифицируется в МКБ-10 в классе «Q00-Q99 Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения».

Алкогольный синдром у плода (дизморфия) наступает в случае длительного злоупотребления алкоголем женщиной во время беременности и до нее. Пороки развития и врожденные патологии могут выглядеть различно, в зависимости от множества условий, основным из которых является количество и систематичность употребляемого спиртного. Причиной болезни служит токсическое действие ацетальдегида и других продуктов распада алкоголя, попадающих в организм ребенка через мать.

Симптомы алкогольной дизморфии плода представлены четырьмя основными группами отклонений:

Черепно-лицевая дизморфия.
Пренатальная и постнатальная дизморфия.
Повреждение головного мозга.
Соматические уродства.

К сожалению, практически все патологии проявляются с рождения и практически не поддаются лечению. Повреждение нервной системы, вызванное неспособностью организма ребенка перерабатывать алкоголь, проявляется сразу (особенно это касается тремора и других видимых отклонений). Лечение симптоматическое и направлено на максимальное избавление от страданий. Детям с таким диагнозом требуется существенная социальная и юридическая помощь и поддержка.

G31.2 — Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем

Длительное злоупотребление спиртными напитками вызывает необратимые дегенеративные повреждения нервной системы. Заболевание описано в МКБ-10 в классе G00-G99 «Болезни нервной системы», блоке G30-G32 «Другие дегенеративные болезни нервной системы».

Подробнее о повреждениях нервов, возможных последствиях и восстановлении нервной системы после алкоголизма читайте в статье «Влияние алкоголя на нервную систему: как восстановить нервы?»

P04.3 — Поражения плода и новорожденного, обусловленные потреблением матерью алкоголя

Дизморфия плода — далеко не единственное последствие употребления матерью спиртного во время беременности. Код P04.3 относится к классу P00-P96 «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде».

Дизморфия (алкогольный синдром у плода) из рубрики был исключен, поскольку получил в классификации болезней отдельный код Q86.0. Как и в случае с алкогольным синдромом, все повреждения происходят по двум причинам:

Систематическим злоупотреблением спиртным. Алкоголь без препятствий попадает в организм ребенка через плаценту. В отличие от взрослого человека, портящего уже развитые органы, у плода изначально начинаются отклонения в развитии всего организма.
Органы ребенка не фильтруют алкоголь. Печень и почки развивающегося плода еще неспособны перерабатывать спиртное. Организм беззащитен перед токсичным воздействием.

Y57.3 — Специальные средства для лечения алкоголизма, вызывающие непереносимость алкоголя

Код Y57.3 относится к внешним причинам заболеваемости и смертности, к блоку Y40-Y59 «Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении». В данном случае, препаратами с негативным эффектом являются специальные средства для лечения алкоголизма, вызывающие непереносимость алкоголя.

Подобные лекарственные и народные методы кодирования обладают высокой эффективностью, поскольку больной физически не сможет употреблять спиртное из-за крайне негативной и болезненной реакции организма. Тяжелые последствия для здоровья и возможность летального исхода обычно возникают, когда больной пробует употреблять спиртное вопреки запретам врачей. Гораздо реже встречаются случаи случайного попадания алкоголя в кровь вместе с лекарствами или продуктами.

T51 — Токсическое действие алкоголя

Токсическое действие алкоголя и отравление суррогатами алкоголя в МКБ-10 описывается под кодом T51. Подробное содержание раздела T51 доступно в статье Токсическое действие алкоголя, отравление суррогатами.

Коды МКБ-10 для суррогатов алкоголя:

T51.0 — Этанола (Этилового спирта)
T51.1 — Метанола (Метилового спирта)
T51.2 — 2-Пропанола (Изопропилового спирта)
T51.3 — Сивушных масел (Спирта: амилового, бутилового [1-бутанола], пропилового [1-пропанола])
T51.8 — Других спиртов
T51.9 — Спирта неуточненного

Следующие заболевания были исключены из раздела T51 и перенесены под код F10:

Cлучаи острой алкогольной интоксикации и состояние «перепоя».
Пьянство.
Патологическая алкогольная интоксикация.

F10.2-F11 — Алкоголизм и хронический алкоголизм

Согласно Приказу МЗ РФ № 140 от 28.04.1998, классификация алкоголизма должна производиться с использованием указанных ниже кодов Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Конкретный код ставится в зависимости от истории болезни, тяжести зависимости, степени поведенческих, физических и психологических повреждений в организме.

F10.0 — Острая интоксикация
В МКБ-10 острая алкогольная интоксикация относится к разделу F10 «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя». Диагноз ставится из-за комплексных физических, психологических и поведенческих изменений и последствий, возникающих в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Диагноз острая интоксикация может быть поставлен как алкоголикам, там и людям без зависимости от спиртного вообще. Степень тяжести интоксикации зависит от количества выпитого и индивидуальной реакции организма. В большинстве случаев интоксикация требует лишь простых бытовых мер и вызывает похмелье. В острой форме может потребоваться медицинская помощь, капельницы, очистка организма и прочие мероприятия по детоксикации.

Основные симптомы тяжелого опьянения с последующей острой интоксикацией:

Пассивное положение тела, отсутствие адекватных телодвижений.
Угнетение сознания: сомноленция, глубокая опустошенность или даже кома.
Бледность и синий оттенок кожи и слизистых оболочек, артериальная гипотензия, гипотермия и другие нарушения вегетативных функций организма.

F10.1 — Пагубное употребление, злоупотребление алкоголем
Под пагубным употреблением понимается злоупотребление алкоголем, вызывающее выраженные негативные последствия для здоровья.

К коду F10.1 относят систематическое употребление спиртного на протяжении последнего года и более. Когда такое злоупотребление еще не сопровождается формированием алкогольной зависимости (аклоголизма), но при этом наносит физический ущерб здоровью. Социальная сторона вопроса в данном случае не рассматривается.

F10.2.4.1 — Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя)
Подразумевается начальная стадия алкоголизма в фазе обострения. На этом этапе развития заболевания присутствуют все симптомы зависимости от алкоголя. Обычно обострения случаются, когда по каким-либо причинам уже зависимый человек физически не может длительное время получить желаемое спиртное.

Для начальной стадии зависимости характерны следующие проявления:

Постепенное повышение толерантности к спиртным напиткам.
Психопатоподобные и неврастенические расстройства, которые еще можно контролировать и компенсировать.
Патологическая тяга к спиртному.

Одно из характерных отличий первой стадии зависимости от алкоголя: повышенная тяга к спиртному уже есть, но при этом абстинентный синдром еще отсутствует.

F10.2.2.1 — Начальная стадия хронического алкоголизма, фаза поддерживающего лечения
Для текущей стадии характерны следующие симптомы зависимости от алкоголя:

Наблюдаются признаки повышенного влечения к спиртному.
Частые перепады настроения; плохое настроение, когда не удается выпить по привычному распорядку.
Больной начинает искать ситуации, связанные с употреблением спиртных напитков.

F10.3 — Средняя стадия алкогольной зависимости (легкая, средняя, тяжелая степень)
Код F10.3 (F10.2.4.2) присваивается при наличии у пациента зависимости от алкоголя (хронического алкоголизма) среднее стадии — когда болезнь находится в фазе обострения, присутствует абстинентный синдром.

Симптомы алкоголизма средней стадии, легкой степени тяжести::

Бессонница, прерывистый сон, повышенная ночная потливость.
Постоянно плохое настроение, пониженный аппетит, неустойчивое эмоциональное состояние.
Легкий тремор рук.
Сильное навязчивое влечение к алкоголю.
Астения.

На этой стадии больным крайне сложно самостоятельно отказаться от спиртного. Без должно лечения и коррекции поведения алкоголизм будет продолжать прогрессировать.

Симптомы средней стадии в обострении средней степени тяжести:

Головные боли и головокружение.
Беспокойный и прерывистый сон, ночная потливость.
Общая слабость и разбитость, отсутствие аппетита.
Повышенное сердцебиение, тремор рук и лица.
Подавленность, раздражительность, чувство тревоги.
Метеоризм и постоянная жажда.

Тяга к алкоголю становится еще сильнее, больной оказывается практически не в состоянии ее контролировать.

Симптомы средней стадии алкоголизма в фазе тяжелой степени обострения:

Бессонница, головная боль и головокружения усиливаются, появляется головокружение.
Ночные кошмары, периодические галлюцинации и иллюзии.
Тремор всего тела, выраженная слабость, затрудненный контакт с людьми.
Появляется тревога, чувство вины и беспокойство.
Озноб, тошнота, сильная потливость, учащенное сердцебиение.

При тяжелой степени абстинентного синдрома происходит активное влечения к алкоголю. Самостоятельно алкоголик уже не отказывается от спиртного практически никогда, за исключением критических ситуаций и обстоятельств (и то, пока не появится возможность).

F10.2.2.2 — Средняя стадия хронического алкоголизма, поддерживающее лечение
Поддерживающее лечение на средней стадии алкогольной зависимости подразумевает устойчивое удовлетворительное состояние пациента.

Классическая клиническая картина:

На фоне лечения наблюдается удовлетворительное психическое и соматическое состояние.
Жалобы на самочувствие соматического характера.
Отсутствие ярко выраженного патологического влечения к спиртному.

В таком состоянии больной может себя достаточно неплохо чувствовать и адекватно вести, но при этом установки на трезвый образ жизни воспринимаются пассивно.

F10.2.4.3 — Конечная стадия хронического алкоголизма, обострение с тяжелым абстинентным синдромом
Общий код заболевания по МКБ-10 остается прежним (F10.3). Уточняющий код — F10.2.4.3, присваивается на конечной стадии зависимости от алкоголя, в фазе обострения с тяжелой степенью абстинентного синдрома. Легкая и средняя тяжесть абстиненции для этой стадии алкогольной зависимости нехарактерны.

Для этой фазы характерны следующие симптомы:

Сильное чувство вины и тревоги, страхи, бессонница.
Головокружение, головные боли, затрудненный контакт с людьми.
Озноб, сильная потливость (особенно ночью), тошнота и рвота.
Учащенное сердцебиение, тремор всего тела.
Эпизодическое появление галлюцинаций и иллюзий.
Двигательное беспокойство, мерцающая дезориентация.

На конечной стадии алкоголизма у больного наблюдается активное влечение к алкоголю. Самостоятельно контролировать тягу к алкоголю и отказываться от спиртного пациент уже не в состоянии.

F10.2.3.3 — Конечная стадия алкоголизма, терапевтическая ремиссия на фоне приема аверсивных средств
За счет лечения аверсивными препаратами у алкоголиков на конечной стадии может быть достигнута терапевтическая ремиссия.

На фоне ремиссии:

Происходит частичная редукция неврологических и соматических симптомов.
У пациента остаются стойкие психопатологические расстройства.
На фоне общего улучшения самочувствия пациентам удается привить формальные установки на трезвость и дальнейшее лечение.

F10.4 — Состояние отмены алкоголя с делирием (алкогольный делирий, белая горячка)
Согласно МКБ-10, синдрому отмены с делирием (белая горячка) присваивается код F10.4. Острое расстройство психики, появляющееся на конечных стадиях алкоголизма на фоне отмены алкоголя — прекращения употребления спиртных напитков.

Симптомы синдрома отмены алкоголя с делирием:

Озноб, повышение температуры тела.
Бред; слуховые, звуковые и тактильные галлюцинации.
Дизориентация в пространстве и собственной личности.

Белая горячка нередко заканчивается смертью без должного лечения, в том числе по причине самостоятельного нанесения ущерба больным самому себе. Галлюцинации при отмене алкоголя с делирием носят угрожающий характер: часто мерещатся мелкие, опасные и страшные вещи — насекомые, черти.

Алкогольный делирий очень резко развивается во время употребления алкоголя. Наиболее сильно ему подвержены лица на 2 и 3 стадии алкоголизма, после прекращения приема спиртного на 2-5 дней. Статистически, чтобы дойти до этой степени, человек должен 5-7 лет систематически употреблять большое количество спиртного, находясь на 2 или 3 стадии заболевания.

F10.5.2 — Острый и подострый алкогольный галлюциноз
Код присваивается алкогольным психотическим расстройствам, преимущественно галлюцинаторным. Острый и подострый алкогольный галлюциноз отличается следующими симптомами:

Состояние острого психического расстройства.
Ярко выраженное двигательное беспокойство.
Сильный страх, тревога, эмоциональные переживания.
Попытки принять непосредственное участие в болезненных переживаниях и галлюцинациях.

F10.5.1 — Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно бредовое
Данный код МКБ-10 присваивается при следующих состояниях, развивающихся на фоне хронического алкоголизма:

Алкогольная паранойя.
Алкогольный параноид.
Алкогольный бред ревности.

Алкогольное бредовое психотическое расстройство отличается следующими симптомами:

Сильное чувство страха.
Бред на тему отношений и ревности.
Паранойя, навязчивые мысли о преследованиях.

F 10.6 (F10.5.3) — Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно полиморфное, с исходом в амнестический синдром
Расстройства, подходящие под классификацию: алкогольная энцефалопатия, корсаковский психоз.

Основные симптомы:

Дезориентация, неадекватное и непродуктивное поведение, непонимание места нахождения.
Пропадает способность запоминать события: больной может забыть, что женат или имеет ребенка.
Зрительные, тактильные и слуховые галлюцинации.

В этой стадии болезни алкоголик общается со всеми людьми так, словно видит их впервые (если лицо появились в период развития психоза). Начавшийся процесс атрофии переферических нервов приводит к частым неприятным галлюцинациям: больному кажется, что по его телу бегают крысы, ползают пауки и другие насекомые.

Источник