Мкб 10 код злокачественное мочевого пузыря

Мкб 10 код злокачественное мочевого пузыря thumbnail

Связанные заболевания и их лечение

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Классификация
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Причины
  6. Лечение
  7. Основные медицинские услуги
  8. Клиники для лечения

Названия

 Рак мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря

Описание

 Рак мочевого пузыря — это злокачественная опухоль, которая развивается в мочевом пузыре. Его симптомы которого имеют сходство по части проявлений с циститом, проявляется в несколько раз чаще у мужчин, чем у женщин, встречается он преимущественно у лиц обоих полов в возрасте от 40 до 60 лет.

Классификация

 Клинико-морфологическая классификация рака мочевого пузыря. По морфологическому строению злокачественные опухоли мочевого пузыря с подавляющей частотой имеют эпителиальное происхождение. Переходноклеточный рак встречается с частотой 80-90 %, аденокарцинома — 3 %, плоскоклеточный рак — 3 %, папиллома — 1 %, саркомы различного происхождения — 3 %.

Рак мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря

Симптомы

 Клиническая картина рака мочевого пузыря зависит от стадии опухоли. Новообразования Та-Т1 обычно протекают бессимптомно. Одним из первых клинических проявлений бывает макрогематурия или микрогематурия, которая может появиться однократно, а затем долгое время не беспокоить больного.
 Массивная или длительно продолжающаяся макрогематурия может вызвать тампонаду мочевого пузыря — состояние, при котором сгустки крови практически полностью заполняют мочевой пузырь.
 Другой опасностью продолжающейся гематурии является снижение уровня гемоглобина и анемизация больного. Нередко это угрожающее жизни состояние заставляет предпринимать экстренное оперативное вмешательство.
 По мере роста опухоли начинают присоединяться и другие симптомы, часто связанные с присоединением инфекции. Могут проявляться различные расстройства мочеиспускания — дизурия.
 Признаком прорастания опухоли в мышечный слой может быть появление боли над лоном. Сначала она связана с актом мочеиспускания, а затем, по мере прорастания мышечной стенки мочевого пузыря и инфильтрацией соседних органов, боль становится постоянной.
 Разрастание опухоли мочевого пузыря нередко приводит к сдавлению устьев мочеточников, что нарушает пассаж мочи из почек. У таких пациентов появляется тянущая боль в поясничной области, нередко по типу почечной колики. Часто на этом фоне возникает атака острого пиелонефрита.
 Гиперкальциемия. Изменение аппетита. Изменение веса. Истощение. Ломота в мышцах. Нарушение терморегуляции. Отсутствие аппетита. Потеря веса. Слабость. Увеличение СОЭ.

Диагностика

 Нередко при распространенном раке можно определить опухоль у женщин при бимануальной пальпации через влагалище и переднюю брюшную стенку, у мужчин — через прямую кишку. В анализах мочи при раке мочевого пузыря отмечается повышение количества эритроцитов, в анализах крови — снижение уровня гемоглобина, указывающее на продолжающееся кровотечение.
 Одним из способов диагностики рака мочевого пузыря является цитологическое исследование мочи, которое обычно проводится несколько раз. Выявление в моче атипичных клеток является патогномоничным для новообразования мочевого пузыря. В последние годы появился еще один лабораторный метод диагностики, так называемый ВТА (bladder tumor antigen) тест. С помощью специальной тест-полоски проводится исследование мочи на наличие специфического антигена опухоли мочевого пузыря. Данная методика обычно применяется как метод скрининг-диагностики.
 Большое значение в диагностике рака мочевого пузыря имеет ультразвуковая диагностика. Трансабдоминальное исследование позволяет выявлять опухоли более 0,5 см с вероятностью 82%. Наиболее часто визуализируются образования, расположенные на боковых стенках. При локализации опухоли в шейке мочевого пузыря информативным может быть применение трансректального исследования. Новообразования небольших размеров лучше диагностировать с помощью трансуретрального сканирования, проводимого специальным датчиком, введенным по уретре в полость мочевого пузыря. Недостатком этого исследования является его инвазивность. Необходимо помнить, что УЗИ больного с подозрением на опухоль мочевого пузыря должно обязательно включать исследование почек и верхних мочевых путей с целью выявления дилатации чашечно-лоханочной системы как признака сдавления опухолью устья мочеточника.
 Опухоли больших размеров выявляются посредством экскреторной урографии или ретроградной цистографии. Повысить информативность исследования помогает осадочная цистография по Кнайзе-Шоберу. Спиральная и мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием имеет большое значение в диагностике рака мочевого пузыря. С помощью этих методик можно установить размер и локализацию образования, отношение его к устьям мочеточников, прорастание в соседние органы, а также состояние почек и верхних мочевых путей. Однако данный метод может применяться в том случае, если больной в состоянии накопить полный мочевой пузырь и удерживать мочу в течение времени исследования. Другим недостатком КТ является недостаточная информативность в выявлении глубины прорастания опухоли в мышечный слой в связи с малой возможностью визуализации слоев стенки мочевого пузыря.
 Магнитно-резонансная томография также применяется в диагностике новообразований мочевого пузыря. В отличие от КТ, с намного большей точностью можно оценить инвазию опухоли в мышечный слой мочевого пузыря или соседние органы.
 Несмотря на информативность высокотехнологичных методов, основным и окончательным способом диагностики рака мочевого пузыря является цистоскопия с биопсией. Визуализация опухоли, заключение морфолога о злокачественной природе, строении и степени дифференцировки новообразования мочевого пузыря являются ведущими в выборе метода лечения.
 Повысить информативность цистоскопии может флюоресцентная цистоскопия. Особенность данной методики в том, что после обработки слизистой оболочки мочевого пузыря раствором 5-аминолевулиновой кислоты при цистоскопии с использованием светового потока синефиолетовой части спектра опухолевая ткань начинает флюоресцировать. Это связано с повышенным накоплением клетками новообразования флюоресцирующего агента. Применение этой методики позволяет выявлять образования небольших размеров, которые зачастую нельзя обнаружить никаким другим методом.

Читайте также:  Код мкб прививки против пневмококковой инфекции

Причины

 Окончательно этиология и звенья патогенеза рака мочевого пузыря не установлены. Выявлены отдельные факторы риска, с большой вероятностью вызывающие возникновение рака. Так, например, больше 100 лет известно, что люди, работающие с анилиновыми красителями, гораздо чаще страдают раком мочевого пузыря. Это обусловлено тем, что продукты распада анилиновых красителей, выводимые с мочой, оказывают выраженное канцерогенное действие на слизистую оболочку мочевого пузыря. Таким образом, в группе риска оказываются художники, маляры, дизайнеры интерьеров.
 В группе риска находятся шоферы. Это связано с канцерогенным действием продуктов сгорания бензина, а также с привычкой употреблять мало жидкости и долго задерживать мочу. В 2-5 раз повышен риск заболеть раком мочевого пузыря у курильщиков. При этом вероятность увеличивается со стажем курения.
 Прослеживается тесная связь злокачественных образований и хронических заболеваний мочевого пузыря, а также заболевании, вызывающих уростаз: гиперплазия предстательной железы, стриктура уретры и.

Лечение

 Основным способом лечения рака мочевого пузыря является хирургический. При удалении мочевого пузыря решается вопрос об отведении (деривации) мочи. В настоящее время все варианты операций можно разделить на следующие группы:
 1. Операция, после которой моча выделяется постоянно и больные нуждаются в мочеприемнике, — уретерокутанеостомия.
 2. Операции, при которых используется внутреннее отведение мочи, — устья мочеточников открываются в кишечник.
 3. Операции с созданием резервуара, из которого моча выделяется по желанию больного.
 Консервативные методы лечения рака мочевого пузыря включают: лучевую терапию — дистанционное и контактное облучение системную или местную внутрипузырную химиотерапию и местную иммунотерапию вакциной БЦЖ. Все эти методики могут применяться как адьювантная или неоадьювантная терапия, либо как паллиативное лечение у пациентов, общее состояние которых не позволяет прибегнуть к оперативному вмешательству.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 655 в 34 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
Бест Клиник на Новочерёмушкинской+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-33-83+7(499) 519-33-09+7(499) 490-89-29Москва (м. Профсоюзная)

рейтинг: 4.4

63204ք
К+31 на Лобачевского+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-97+7(499) 999-31-31+7(800) 777-31-31Москва (м. Проспект Вернадского)233700ք
Европейский МЦ в Орловском переулке+7(495) 933..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 933-66-55Москва (м. Проспект Мира)

рейтинг: 4.4

582985ք
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-88+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55Москва (м. Баррикадная)

рейтинг: 4.5

582985ք
Европейский МЦ на Щепкина+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-85+7(495) 969-24-37+7(495) 933-66-55Москва (м. Проспект Мира)

рейтинг: 4.5

582985ք
Городская больница Святого Георгия на Северном+7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49Санкт-Петербург (м. Озерки)

рейтинг: 4.1

15400ք (90%*)
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России+7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00Москва (м. Марьина Роща) 25370ք (90%*)
Медицина-Плюс на Волгоградском проспекте+7(495) 911..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 911-93-00+7(495) 676-10-07+7(925) 793-45-41Москва (м. Пролетарская)

рейтинг: 4.4

28460ք (90%*)
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова+7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) 30540ք (90%*)
Детский КДЦ НМХЦ им. Н.И. Пирогова+7(499) 464..показать+7(499) 464-03-03+7(499) 463-65-30Москва (м. Первомайская) 33150ք (90%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
Читайте также:  Код мкб стеноз чревного ствола

Источник

Рак мочевого пузыря – тяжелая онкологическая патология, единственно возможным методом лечения и продления жизни при которой сегодня является хирургическое вмешательство.

ранняя диагностика рака мочевого пузыряВрачи часто уточняют код рака мочевого пузыря по МКБ 10, поскольку эта патология – одна из самых распространенных.

В структуре онкозаболеваемости в нашей стране это заболевание занимает 7 место у лиц мужского пола, и 18 место – у женского.

Чаще всего им болеют люди пожилого и старческого возраста.


Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Рак мочевого пузыря – тяжелое прогрессирующее рецидивирующее онкологическое заболевание, в большинстве случаев приводящее человека к инвалидности и смерти.

К сожалению, система его активной диагностики в России несовершенна, а между тем подозрение на опухоль МП требует проведения тщательной дифференциации.

Этиология и патогенез РПМ

К причинам развития этого заболевания относят отягощенную наследственность, длительный прием гормональных препаратов и воздействие канцерогенных веществ на уротелий.

ЗНО имеет полиэтиологическую природу. Специалисты-онкологи убеждены, что основная его причина кроется в воздействии канцерогенных веществ, выделяемых с мочой, на слизистую оболочку органа (уротелий).

МКБ 10

Рак мочевого пузыря по МКБ-10 отмечается кодом С67.

В ходе оформления медицинских документов врач информирует пациента о следующих моментах:

  1. Клиническая картина.
  2. Формы и методы терапии заболевания.
  3. Ожидаемые результаты лечения.

Лечение обговаривается с пациентом еще на этапе оформления документов. Решение принимается после того, как пациент получил от врача исчерпывающую информацию о своей болезни и услышал ответы на все интересующие вопросы.

При этом врач должен объяснить больному, что нет ничего постыдного в заболевании. Пациента важно познакомить с научно-популярной литературой о симптоматике РМП, его клиническом течении, осложнениях.

Диагностика и лечение

В самом начале злокачественный процесс, как правило, ничем не проявляется или проявляет признаки схожести с другими заболеваниями мочевыделительной системы – мочекаменной болезнь, инфекциями мочевыводящих путей, простатитом (у мужчин).

Основным симптомом РПМ является гематурия – наличие крови в моче.  При этом заболевание проявляется как однократным эпизодом гематурии или микрогематурией, так и тотальной макрогематурией, приводящей к тампонаде мочевого пузыря.

Размеры опухоли и стадии заболевания не связаны с размером новообразования. На первых стадиях заболевания однократный или повторяющийся эпизод гематурии может быть единственным признаком болезни, что в результате приводит к позднему обращению больного к специалисту и дезориентирует лечащего врача.

Еще одним симптомом РМП (код МКБ-10 – С67) может быть дизурия — частое болезненное мочеиспускание с наличием императивных позывов.

Механизм возникновения дизурии при разных формах и стадиях опухоли различается — так у пациентов c T in situ это состояние обусловлено изменением порога чувствительности рецепторного аппарата в структурах, формирующих возникновение позыва на мочеиспускание.

При инфильтрирующих формах рака частое мочеиспускание связано с ригидностью стенок и уменьшением емкости МП из-за обширного поражения новообразованием.

Боль в области лобка на первых стадиях ассоциирована с актом мочеиспускания, но со временем приобретает постоянный характер.

Кроме того, боль может возникать в области наружных половых органов и области крестца. Эти признаки говорят о местом распространении опухолевого процесса.

Боль в области поясницы связана с перекрытием устьев мочеточника новообразованием и развитием гидронефроза. Боль в костях, как правило, возникает на поздних стадиях и связана с метастатическим поражением скелета.

Читайте также:  N30 код мкб 10

Выделяется группа симптомов, позволяющих сделать заключение о генерализации опухолевого процесса и начале интоксикации организма.

К ним относятся:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря массы тела без каких-либо специальных усилий;
  • анорексия;
  • субфебрильная температура, и др.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
    В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Лечение

Пациентам с мышечно-неинвазивной формой рака мочевого пузыря (код в МКБ-10 – С67) показана трансуретральная резекция (ТУР). При тотальном поражении МП рекомендовано проведение цистэктомии.

Цель лечения в данном случае:

  • удаление опухоли;
  • профилактика рецидива заболевания;
  • предотвращение развития инфильтративного ЗНО.

ТУР предполагает удаление всех видимых опухолей, отдельно – экзофитного компонента и основания новообразования. Специалистам важно разработать тактику дальнейшего лечения пациента.

Осложнения трансуретральной резекции:

  • кровотечения;
  • перфорация стенки МП.

Повторная операция проводится в следующих случаях;

  1. После неполного удаления опухоли в ходе первой процедуры (для исключения опухолей TaG1 и первичного РМП, если после в первоначальном образце не было мышечной ткани).
  2. Во всех случаях ЗНО в стадии Т1.
  3. При всех опухолях G3 за исключением первичного РМП.

На сегодняшний день специалисты не пришли к единому мнению относительно стратегии и времени выполнения повторной ТУР. Процедура должна включать резекцию первичной локализации опухоли.

Однако повторное вмешательство рекомендуется проводить не раньше, чем через 2-6 месяцев после выполнения первичной процедуры.

После удаления очагов опухоли Та и Т1 существенно возрастает риск развития резидуальной (остаточной) опухоли — после резекции опухолей Т1 она определяется у 33–53 процентов пациентов.

Более того, стадия опухоли часто недооценивается при первоначальной резекции. Вероятность того, что Т1-опухоль была недооценена и при повторной резекции будет обнаружен рак с инвазией в мышечный слой, составляет 4-25 %.

В некоторых исследованиях этот риск увеличивался до 50 % при проведении серии радикальных цистэктомий, хотя они были выполнены только отобранным пациентам.

Лечение высокодифференцированных опухолей Та, Т1 и опухолей Т2 различается, поэтому очень важно определить стадию ЗНО стадии опухоли. Доказано, что повторная ТУР увеличивает статистику по безрецидивной выживаемости.

Разработка дальнейшей тактики лечения зависит от прогностических факторов возникновения рецидива и прогрессии у пациентов с мышечно-неинвазивным РМП.

Не рекомендуется откладывать проведение радикальной цистэктомии более чем на 90 дней в связи с высоким риском прогрессии заболевания и раково-специфической смерти.

У мужчин проводится удаление единым блоком мочевого пузыря с покрывающей его брюшиной и паравезикальной клетчаткой, простаты с семенными пузырьками, а также двусторонняя тазовая лимфаденэктомия.

Если имеется опухолевое поражение  простатической части уретры, показано проведение уретерэктомии.

Мужчинам показана нервосберегающая операция с сохранением кавернозных сосудисто-нервных пучков.

Это позволит в будущем предупредить проблемы с потенцией. Объем вмешательства для женщин — двустороннаяя тазовая лимфаденэктомия в сочетании с передней экзентерацией таза либо удаление мочевого пузыря с покрывающей его брюшиной и паравезикальной клетчаткой, а также удаление матки с придатками и резекция передней влагалищной стенки.

Удаление регионарных лимфатических узлов позволяет улучшить показатели 5-летней выживаемости по сравнению с традиционной методикой хирургического лечения.

При радикальном вмешательстве не рекомендовано удаление уретры, которая в дальнейшем будет служить для вывода мочи из организма. 

На данный момент проводится изучение проведения лапароскопической и робот-ассистированной цистэктомиии при раке мочевого пузыря (код МКБ-10 – С67).

Эти методики в основном показаны при инвазивной форме заболевания. Однако однозначных данных в пользу преимущества малоинвазивных методик на данный момент нет.

Для пациентов старческого возраста радикальная цистэктомия является опциональным методом, а сам больной должен быть подробно проинформирован обо всех плюсах и минусах данного хирургического вмешательства.

Предоперационная подготовка кишечника перед проведением вмешательства не рекомендуется.

Смотреть список литературы

Мкб 10 код злокачественное мочевого пузыря

Источник