Мкб 10 код тромбоэмболия
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Тромбоэмболия.
Тромбоэмболия легочной артерии
Описание
Под тромбоэмболией подразумевают закупорку кровеносного сосуда тромбом — сгустком крови. Это процесс протекает остро, развивается внезапно и, нередко, становится причиной инвалидности или смерти, особенно когда закупорка локализуется в жизненно-важных органах — головном и спинном мозге, сердце, конечностей.
Тромбоэмболия не является самостоятельным заболеванием, это лишь следствие различных патологических процессов, в результате которых в сосудах образуются тромбы.
Причины
Причина тромбоэмболии — оторвавшийся тромб. Он, словно пробка, перекрывает просвет сосудов, в этом месте развивается ишемия — обескровливание. Если очаг ишемии в сосуде головного мозга — развивается ишемический инсульт, тромб, локализовавший в артериях сердца, вызывает ишемию его определенного участка, которая проявляется в виде инфаркта миокарда. Что же способствует образованию тромбов в сосудах?.
Тромботическая готовность организма есть у всех. Но тромбы, и тем более, тромбоэмболии развиваются не у всех. Высока степень риска у курильщиков — из-за повышенной вязкости крови, сужения сосудов, нарушения их тонуса. Сахарный диабет, операции, онкологические заболевания, частые инфекции, бесконтрольные прием лекарств, «стоячая» работа, привычка сидеть «нога на ногу» — все это тоже факторы риска образования тромбов, а значит — тромбоэмболии.
Симптомы
Симптоматика зависит от локализации тромба, то есть, от того, в каком месте он задержался. Если это нижняя конечность — развивается тромбофлебит с последующей гангреной. Если тромб остановится в сосудах брюшной полости — появляются симптомы «острого живота» — резкая боль, рвота, слабость. Тромб может вызвать инфаркт почки — если им будет заблокирован соответствующий сосуд. Но любой случай тромбоэмболии — это потенциальная угроза жизни, и от того, насколько своевременно будет обнаружен тромб, зависит и выживаемость, и качество дальнейшей жизни.
Диагностика
Специфические методы диагностики существую, но они больше направлены на предупреждение тромбоэмболии. Диагноз же ставится на основании жалоб больного и наблюдений врача. При подозрении на тромбоэмболию назначают некоторые исследования, которые могут либо подтвердить наличие тромбов вообще, либо — если локализация тромба будет известна хотя бы ориентировочно — дадут полную картину тромбоэмболии.
Лечение
Лечение тромбоэмболии проводится только в стационаре, потому что от того, насколько своевременно и правильно оно будет проведено, зависит прогноз. Тактика лечения выбирается по этиологии и клинике развившегося процесса. Здесь и реанимационные мероприятия, и хирургическое лечение, возможна консервативная терапия. Но один из обязательных этапов лечения — тромболитическая терапия с использованием гепарина или аналогичных препаратов.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Анонимный вопрос · 28 января 2019
1,4 K
По классификации МКБ10 ТЭЛА — I26 Лёгочная эмболия.
Включены: легочный(ая) (артерии) (вены):
— инфаркт
— тромбоэмболия
— тромбоз
Исключена: осложняющая:
— аборт, внематочную или молярную беременность
— беременность, роды и послеродовой период. Читать далее
Как передается коронавирус?
профессор вирусологии, ведущий научный сотрудник Института клинической медицины…
Все достаточно просто. Есть такое понятие, как воздушно-капельный (или воздушно-пылевой) способ передачи инфекции. Сейчас происходит именно эта история. Вирус в большом количестве концентрируется в носоглоточном отделяемом – в слюне, в том, что находится в носу. Когда человек разговаривает или просто дышит, у него изо рта вылетают мелкие частички водного характера (пузырьки, капельки), поэтому он и называется воздушно-капельный. Они летят. Более того, поскольку они часто бывают маленькие и подсыхают быстро, они могут некоторое время летать в виде аэрозоля. А если они покрупнее, то достаточно быстро падают – тут же, на расстоянии метра-двух вокруг больного человека. Но это тоже ещё ничего не значит, потому что он падает на поверхности, за которые человек может браться. Таким образом он попадает на руки другому человеку. А потом сам больной прикасается к своему рту, своему носу, заносит вирус на поверхности свои рук и тоже может оставлять своеобразные следы на поверхностях.
Прочитать ещё 11 ответов
У меня саркоидоз (как объясняли,лимфоузлы в легких, но два года уже они не увеличиваются). Отношусь ли я к группе риска? Самоизоляция?
У меня тоже саркоидоз вглу и легких, и я живу под спб, но уже сижу дома и самоизолируюсь. Саркоидоз связан с повышением ангиотензинпревращающегося фермента. Правда, судя по всему, не во всех случаях — а в 60-70 % у больных саркоидозом увеличен, но здесь я не поняла, у больных с активным саркоидозом или от всего числа больных. Так вот с этим самым ангиотензинпревращающим ферментом, повышенным зачастую при саркодидозе, насколько я поняла, как раз и связывается коронавирус covid 19 (он как раз также повышен у пожилых и тех, кто принимает специфические препараты при наличии сердечно-сосудистых заболеваний и далее по списку…). Так что сидите дома. И то верно, лучше перебдеть, чем недобдеть.
Чем симптомы коронавируса отличаются от симптомов гриппа?
Врач-эпидемиолог по профилактике ВИЧ/СПИДа, коронавируса/COVID19, венерических… · zen.yandex.ru/epid
При легком течении ничем.
Наиболее распространенными симптомами COVID-19 являются:
- температура,
- слабость,
- сухой кашель.
У некоторых больных могут быть головные боли, боли в теле, заложенность носа, насморк, боль в горле или диарея (понос).
Эти симптомы обычно слабо выражены и начинаются постепенно.
Некоторые люди заражаются, но переносят без симптомов и не чувствуют себя плохо.
Большинство людей (около 80%) выздоравливают от болезни без специального лечения.
Но приблизительно 1 из каждых 6 человек, болеющих COVID-19, болеют хуже и у них возникают проблемы с дыханием. Т.е. началась одышка, вызываем скорую! Температура, кашель — вызываем врача.
Пожилые люди (>60 лет) и те, у кого есть серьезные проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, проблемы с сердцем или диабет, более склонны к развитию серьезного течения заболевания.
Источник: ВОЗ
Для дополнительного чтения:
- Люди, выздоровевшие от нового вируса [с фото, из России].
- Симптомы коронавируса по дням.
Длинный ответ от американского профессора: Отличие симптомов коронавируса от ОРВИ, гриппа и обычной аллергии.
Прочитать ещё 26 ответов
Какие типы сосудов участвуют в формировании мкк и бкк?
Люблю котиков и путешествовать)
Малый круг кровообращения начинается лёгочным стволом, который делится на правую и левую легочные артерии, которые в свою очередь ветвятся на долевые, сегментарные и субсегментарные артерии. Отток по этому кругу идет по венам называющимся в обратном порядке, т.е. субсегментарные, сегментарные и долевые вены, которые потом собираются в легочные вены (4 шт.) и заканчивают малый круг.
Большой круг крообращения начинается аортой, от которой отходят многочисленные артерии идущие ко всем частям тела, вплоть до капилярного русла. После капилярного русла, артерии меняются на вены которые в итоге сливаются в верхнюю и нижнюю полые вены, они и заканчивают большой круг кроообращения.
Прочитать ещё 1 ответ
Источник
Тромбоэмболия легочной артерии является тяжелым жизнеугрожающим состояниям и занимает третье место среди всех причин внезапной смерти.
Каким кодом по МКБ 10 нужно помечать заболевание ТЭЛА?
Эта патология, по статистике, встречается в 1 случае на 1000 населения в год, поэтому правильность заполнения медицинской документации по данной патологии является актуальной проблемой для медиков.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Код по МКБ 10: ТЭЛА
Заболевание ТЭЛА имеет код по МКБ 10 – I26. Этой же кодировкой помечают такие тяжелые заболевания, как инфаркт миокарда и тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
Каждый год тромбоэмболия легочной артерии регистрируется у 35-40 человек из 100 тысяч, а в возрастной категории старше 80 лет – у 500 человек из 100 тысяч.
У болезни – 3 место среди всех причин внезапной смерти. Тромбы чаще всего образуются в венах ног и таза, в более редких случаях – в венах рук и правых отделов миокарда.
Тромбообразованию способствуют три фактора (так называемая триада Вирхова):
- изменение состава и свойств крови;
- заболевания кровеносных сосудов;
- нарушения кровотока.
✔ Стандарт скорой помощи при эмболии и тромбозе артерий скачайте в Системе Консилиум
Скачать документ сейчас
Тромбоэмболия легочной артерии: факторы риска
Несмотря на то, что методы диагностики и лечения ТЭЛА (код по МКБ-10 — I26) постоянно совершенствуются, эта медицинская проблема остается актуальной для и по сей день.
Были уточнены основные факторы тромбогенного риска и механизмы возникновения тромбофилий – врожденных или приобретенных нарушений в гемореалогии и системе гемостаза, создающих высокий риск формирования венозных тромбозов и тромбоэмболий (в т.ч. у молодых пациентов).
В патогенезе развития венозных тромбозов и ТЭЛА (код Международной классификации болезней — I26) важную роль играют снижение скорости кровотока и гиперкоагуляция, а также эндотелиальная дисфункция и активация воспалительного процесса, сопровождающиеся повышением маркеров повреждения эндотелия, активацией маркеров свертывающей системы гемостаза, угнетением антикоагулянтной защиты и фибринолиза.
Инструментальные методики диагностики ТЭЛА неспецифичны и часто показывают ложноотрицательный результат.
А попытки выделить единичные маркеры периферической крови, с высокой долей вероятности способные помочь в установлении диагноза тромбоэмболии, часто не приводят к нужному результату.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
К тромбофилиям относятся нарушения гемостаза, характеризующиеся повышенной склонностью к развитию тромбозов сосудов разной величины и локализации.
Традиционно наибольшее внимание в карлиологической и ангиологической практике в нашей стране уделяется крупным, магистральным артериям и венам, тогда как тромбофилии развиваются прежде всего на уровне системы микроциркуляции — мелких артерий, артериол, артериального звена капиллярной сети, венулярного звена капиллярной сети, венул и пока еще недостаточно изученной сети лимфатических щелей и сосудов, обеспечивающих контакт плазмы крови с клеточными мембранами.
Тромбофилические процессы запускаются под влиянием многочисленных факторов риска артериального или венозного тромбоза, весьма характерных для соответствующего отдела сосудистой системы.
Первоочередное значение имеют:
- Общие факторы (признаки тромбофилии, варикозное расширение вен, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе, иммобилизация, нахождение в послеоперационном периоде).
- Операционная травма после небольших вмешательств продолжительностью менее 45 минут (за исключением операций на ОБП).
- Операционная травма после масштабных операций (любые вмешательства на органах брюшной полости и все хирургические манипуляции длительностью больше 45 минут).
Определить признаки развивающейся тромбофилии позволяют данные коагулограммы, на которой видны возрастание концентрации в крови коагулирующих факторов и подавление антисвертывающих механизмов.
Лечение
В основе лечения тромбофилий лежат общетерапевтические принципы:
- терапия основного заболевания;
- назначение специального режима, индивидуального рациона питания;
- пересмотр назначенной лекарственной терапии для устранения ятрогенных воздействий на гемокоагуляцию;
- разработка тактики противосвертывающей терапии через подбор современных антитромботических препаратов.
С середины прошлого столетия наиболее часто используемым антитромботическим средством являлся гепарин, однако сегодня мнение насчет него изменилось.
Наряду с положительными эффектами, он вызывает серьезные побочные эффекты:
- провоцирует опасную кровоточивость, особенно у лиц с алкоголизмом и некоторыми другими заболеваниями внутренних органов;
- увеличивает потребление антитромбина III;
- вызывает гепариновую тромбоцитопению;
- приводит к развитию «рикошетных» тромбозов и ОНМК.
Биодоступность гепарина не превышает 30% при периоде полудействия 1,5 часа. При длительном лечении этим препаратом зарегистрированы случаи развития остеопороза, облысения, некрозов кожи, крапивницы и анафилаксии.
Перед началом лечения гепарином необходимо определить количество тромбоцитов в крови и контролировать уровень антитромбина III (АТ-III).
Однократное в/в введение фраксипарина способствует увеличению АЧТВ и тромбинового времени на 2 часа, тогда как антиХа активность сохраняется на протяжении полусуток.
Введение возрастающих доз низкомолекулярных гепаринов ведет к дальнейшему повышению антиХа активности и теста АЧТВ. Возрастание АЧТВ в 1,5-2,5 раза по сравнению с исходным показателем способствует торможению распространения тромбоза.
Лечение низкомолекулярными гепаринами отличается более низким по сравнению с использованием обычного гепарина риском развития осложнений.
✔ Перечень лекпрепаратов для лечения тромбоэмболии легочной артерии, список в Системе Консилиум
Скачать документ сейчас
НМГ отличаются незначительным влиянием на показатели свертываемости крови, что сводит на нет необходимость постоянного контроля свертывающей системы крови.
Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к НМГ и гепарину.
- Бактериальный эндокардит.
- Тромбоцитопатии.
- Различные кровотечения, кровоточивость.
- Кровь в моче.
- Геморрагическая лихорадка, сопровождающаяся почечным синдромом.
- Органические заболевания с высоким риском кровотечений.
- Геморрагический инсульт.
Антидот к гепарину и НМГ – протамина сульфат.
Низкомолекудлярные гепарины демонстрируют свою эффективности при лечении как венозных, так и артериальных тромбозов.
Но в последнем случае их рекомендуется сочетать с антиагрегантами – в частности, аспирином, так как он предупреждает развитие процессов агрегации и слипания тромбоцитов.
Показания к назначению НМГ:
- ишемическая болезнь сердца, острый коронарный синдром;
- ИБС, острый или рецидивирующий ИМ;
- транзиторные ишемические атаки;
- АКШ и транслюминальная коронарная ангиопластика, стентирование артерий;
- хроническая недостаточность кровообращения;
- мерцательная аритмия;
- фибрилляция предсердий;
- предупреждение высокого тромбоза илеофеморальных вен и ТЭЛА;
- лечение ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии;
- сформированные глубокие венозные тромбозы;
- проведение диагностической флебографии;
- постельный режим более недели;
- профилактика тромбозов и тромбоэмболий в ортопедической и хирургической практике при умеренной и высокой категории риска тромбоэмболий;
- гемодиализ при хронической почечной недостаточности;
- гемодиализ при острой почечной недостаточности;
- ятрогенные факторы (применение больших доз мочегонных средств, аспарагиназы, эстрогенов, эстрогено-прогестивных и допинговых препаратов. процессы климатогенной дегидратации, инфекционное обезвоживание);
- профилактика и лечение тромбоза и ДВС-синдрома у беременных женщин;
- тромбофилии при различных заболеваниях (антифосфолипидный синдром, эритроцитоз, эритремия, полиглобулии, гомоцистеинемия, гиперлектинемия, синдром Труссо, обморожения и др.).
Тактика антитромботической медикаментозной терапии включает в себя использование антикоагулянтов, воздействующих не только на плазменные, но и на клеточные факторы, обеспечивающие гемостаз.
По современным понятиям, основную роль играет функциональное состояние клеток эндотелия — главного звена системы микроциркуляции.
Профилактика
Как мы упоминали выше, по МКБ 10 тромбоэмболия легочной артерии имеет кодировку I26 и входит в ту же группу, что и инфаркт миокарда и ТГВНК.
Профилактика данного заболевания включает в себя:
- ликвидацию факторов риска развития тромбозов;
- соблюдение режима и диеты;
- пересмотр лекарственной терапии;
- разработку тактики противосвертывающего лечения.
Источник