Мкб 10 код косолапие
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
Названия
Название: Q66,4 Пяточно-вальгусная косолапость.
Врожденная косолапость
Описание
Косолапость — это состояние, при котором одна или обе ноги находятся в нефизиологическом положении, начиная с момента рождения.
Причины
Некоторые ученые предполагают, что косолапость начинает формироваться в начале беременности, вероятно, на 10-12-й неделе гестации.
Так же предложены несколько экологических причин, воздействие которых приводит к косолапости. Многие акушеры-гинекологи считают, что на риск возникновения косолапости влияет прежде всего внутриутробной положение плода. Эта теория основана на фактах, указывающих на значительно более высокий уровень косолапости среди близнецов по сравнению с одноплодной беременностью. Внутриутробное воздействие препарата мизопростол так же связано с косолапостью. Мизопростол обычно используется для прерывания беременности в Бразилии и других странах Южной и Центральной Америки. Если эти попытки оказываются безуспешными, во многих случаях ребенок рождается с данной патологией. Исследователи в Норвегии сообщили, что мужчины, работа которых связана с типографией, имеют более высокий риск зачать ребенка, который родится с косолапостью, чем мужчины других профессий. По неизвестным причинам, амниоцентез также связан с косолапостью. Дети матерей, которые курят во время беременности, имеют больше шансов родиться с косолапостью, чем потомство женщин, которые не курят.
Хирургическое лечение косолапости
Симптомы
Истинная косолапость характеризуется нарушением костного скелета нижней конечности. Есть четыре варианта косолапости: варусная, вальгусная, косолапость по типу «конская стопа» (эквиноварусная) и косолапость пяточной кости. Варусная косолапость является наиболее распространенной формой косолапости, при этом стопа обычно поворачивается внутрь так, что голени и стопы выглядят похожими на букву J. Вальгусную косолапость констатируют при повороте ног в виде буквы L. Косолапость по типу «конской стопы» наблюдается при повороте стопы вниз, что делает ее похожей на ногу танцовщицы. При косолапости пяточной кости стопа повернута носком вверх, пяткой вниз.
Косолапость может наблюдаться в одной или обеих ногах. Иногда нижние конечности младенца деформируются при рождении из-за внутриутробного положения плода до рождения. Если нет анатомических аномалий костей, возникает ложная косолапость, и проблема может быть исправлена путем применения специальной скобы или приспособлений, способных выпрямить нижнюю конечность.
Истинная косолапость, как правило, очевидна при рождении:стопа имеет типичный вид с поворотом внутрь и вниз. Так как косолапость начинается в первом триместре беременности, к моменту рождения данный порок уже сформирован. Для взрослого человека с косолапостью ходьба становится затруднительной или вовсе невозможной.
Соотношение мужчин и женщин с косолапостью составляет 2,5 : 1. В Соединенных Штатах заболеваемость составляет примерно 1:1000 новорожденных. Наследственная предрасположенность к косолапости выявляется у ¼ детей. Эти данные свидетельствуют о потенциальной роли одного или нескольких генов, ответственных за косолапость.
Проявления косолапости могут варьироваться. Тем не менее, при рождении пострадавшая нога обычно оказывается в положении внутрь и вниз. Данный дефект не исправим не поддается мануальному воздействию. Икроножная мышца на стороне поражения менее развита, чем обычно. Вовлечены в патологический процесс могут быть одна или обе ноги.
Лечение
Косолапость может быть исправлена путем фиксации в физиологическом положении или хирургического вмешательства. Чтобы добиться наибольшего результата, лечение следует начинать как можно раньше. Довольно популярен метод Понсети, который был предложен еще в 40-х годах прошлого столетия. Метод применителен у детей уже с 1 недели жизни. Методика Понсети заключается в отведении пораженной стопы в положение супинации при сопутствующем противодавлении на головку таранной кости, что позволяет предотвратить ее поворот и вывих в голеностопном суставе. Это физиологическое положение необходимо зафиксировать скобой, которую не снимают на время сна. Чтобы быть успешным, метод требует активного участия родителей.
Если метод Понсети не принес положительного эффекта, ребенку рекомендуется хирургическое лечение, заключающееся в «перестройке» сухожилий, связок и суставов стопы и голеностопного сустава. Такая процедура обычно проводится в возрасте 9-12 месяцев. После операции ногу в нужном положении удерживают фиксаторы.
При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятен. Тем не менее, без лечения, косолапость может привести к функциональной инвалидности.
В настоящее время нет никакого способа предотвратить косолапость. Беременные женщины могут снизить риск косолапости путем отказа от курения.
Источник
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Лечение
Краткое описание
Врождённая косолапость — порок развития стопы, характеризующийся её приведением, супинацией и подошвенным сгибанием; порок составляет 35–38% всех врождённых деформаций стопы; чаще наблюдают двустороннюю косолапость; заболевание чаще регистрируют у мужчин.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- Q66 Врожденные деформации стопы
Причины
Этиология • Наследственность • Воздействие тератогенных факторов • Механическое воздействие на плод: амниотические тяжи Симонара, пуповина, мускулатура матки, опухоли при маловодии • Нарушение иннервации.
Классификация • Типичная форма •• Лёгкая форма •• Мягкотканная косолапость •• Костная косолапость • Нетипичные формы — косолапость при артрогрипозе, амниотических перетяжках и др.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина
• Триада •• Подошвенное сгибание стопы (equinus) •• Cупинация (varus) •• Приведение стопы в переднем отделе (adductus).
• Дополнительные признаки •• Ротация голени кнутри •• «Полая стопа» — увеличение продольного свода •• Ограничение движений в голеностопном суставе.
• Походка •• Больные стопу одной ноги переносят через стопу другой •• При хождении на тыльно — наружной поверхности стопы появляется омозолелость кожи (натоптыш), кости стопы смещаются по отношению друг к другу, образуются новые суставные поверхности и запустевают старые (атрофируются хрящевые поверхности) •• Движения в голеностопном суставе осуществляются во фронтальной плоскости •• Мышцы голени атрофируются.
Лечение
Лечение
• Консервативный метод применяют с 10–12 дня жизни — ежедневная редрессация с последующей фиксацией. Коррекцию деформации проводят соответственно основным положениям стопы при косолапости. При лёгких формах стопу фиксируют фланелевыми бинтами, при тяжёлых — этапными гипсовыми повязками. При лёгких формах, кроме бинтования, проводят пассивную корригирующую гимнастику и массаж голени и стопы по 3–5 мин 3–4 р/день •• Наложение мягкого бинта по Финку–Эттингену часто бывает неэффективным (ребёнок снимает повязку). С 2–3 — недельного возраста при бинтовании по Финку–Эттингену рекомендуют использовать гипсовую повязку. В дальнейшем ношение ортопедической обуви, на ночь — тутор •• Раннее функциональное лечение по Виленскому, наложение шины Гафарова •• Корригирующая ЛФК, парафинотерапия, массаж, аппликации озокерита, электростимуляция малоберцовых мышц.
• Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного лечения, рецидивах деформации •• У детей после 1,5–2 лет прибегают к сухожильной пластике по Зацепину. После операции показана фиксация гипсовой повязкой на 6 мес; после её снятия — физиомеханотерапия, на ночь — тутор, днём ортопедическая обувь •• Операции на костях проводят у детей старше 7 лет. При тяжёлых формах показана серповидная резекция стопы по Куслику.
МКБ-10 • Q66 Врождённые деформации стопы.
Примечание • Редрессация — насильственное исправление деформации конечности или позвоночника методом последовательного растяжения и сжатия тканей или одновременного их растяжения в одном направлении и сжатия в другом. Слово происходит от фр. redresser — выпрямлять, выправлять.
Приложение. Косолапость — деформация стопы: супинация, подошвенное сгибание и приведение. Классификация • Вестиментарная — возникает при внешних воздействиях на стопу, например, при ношении неудобной обуви, давлении одеяла у ослабленных больных • Врождённая — возникает во внутриутробном периоде • Компенсаторная — при укороченной и ротированной внутрь конечности • Миогенная — при патологических процессах в мышцах голени • Паралитическая — при параличе малоберцовых мышц • Посттравматическая — при неправильном сращении костных отломков после перелома костей стопы или перелома лодыжек с подвывихом стопы. Синонимы • Pes equinovarus • Talipes. МКБ-10 • Q66 Врождённые деформации стопы
Источник
Рубрика МКБ-10: Q66.0
МКБ-10 / Q00-Q99 КЛАСС XVII Врожденные аномалии пороки развития, деформации и хромосомные нарушения / Q65-Q79 Врожденные аномалии пороки развития и деформации костно-мышечной системы / Q66 Врожденные деформации стопы
Определение и общие сведения[править]
Врождённая косолапость (эквино-кава-варусная деформация, эквиноварусная деформация) — одно из наиболее распространённых пороков развития опорно-двигательного аппарата, которое составляет, по данным различных авторов, от 4 до 20% всех деформаций.
Эпидемиология
Деформация наследственная у 30% пациентов. Наиболее часто косолапость встречается у мальчиков.
Классификация
Косолапость может быть как двусторонней, так и односторонней. При односторонней косолапости отмечают укорочение стопы до 2 см, иногда до 4 см. К периоду подросткового возраста развивается укорочение голени, иногда требующее коррекции по её длине.
Структура деформации — приведение переднего отдела, варусная деформация заднего отдела, эквинусное положение таранной и пяточной костей, супинация всей стопы и увеличение продольного свода (кавусная деформация), что и обусловливает латинское название патологии — эквино-кава-варусная деформация стопы.
Этиология и патогенез[править]
Существуют различные теории возникновения эквино-кава-варусной деформации стоп — механическая, эмбриональная, неврогенная. По мнению ряда исследователей, косолапость — наследственная болезнь, вызванная мутацией генов. Большинство авторов считает, что ведущая роль в патогенезе врождённых деформаций стоп и последующего рецидива после хирургического лечения принадлежит нервной системе — нарушению проведения нервного импульса и мышечной дистонии.
Врождённая косолапость может быть как самостоятельным пороком развития, так и сопутствовать ряду системных заболеваний, таких как артрогрипоз, диастрофическая дисплазия, синдром Фримена-Шелдона, синдром Ларсена, а также иметь неврологическую основу при пороках развития пояснично-крестцового отдела позвоночника, тяжёлой спондиломиелодисплазии.
Клинические проявления[править]
Врождённая косолапость часто сочетается с нарушениями опорно-двигательного аппарата — врождённая или установочная кривошея, дисплазия тазобедренных суставов различной степени тяжести, дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Врождённые перетяжки на голени встречают у 0,1% больных.
Предложены различные классификации по определению степени тяжести деформации, однако наиболее практична классификация Ф.Р. Богданова.
• Типичная форма — лёгкая, средняя и тяжёлая степени.
• Отягощённая форма — косолапость с амниотическими перетяжками, врождённые дефекты костей стопы и голени, резко выраженная торсия костей голени и неврогенная форма деформации.
• Рецидивирующая форма — косолапость, развивающаяся после лечения отягощённой или резко выраженной степени косолапости.
Конско-варусная косолапость: Диагностика[править]
При первичном осмотре обращают внимание на положение головы ребёнка по отношению к оси скелета, наличие втяжений, телеангиэктазий в поясничном отделе, степень разведения и ротационных движений в тазобедренных суставах. Необходимо также отмечать наличие торсии костей голени.
При отклонениях от нормы рекомендуют дополнительное обследование — УЗИ шейного, поясничного отделов позвоночника и тазобедренных суставов.
При снижении функции разгибателей пальцев, гипотрофии мышц тыльного отдела голени и стопы необходимо неврологическое обследование, дополненное электромиографией мышц нижних конечностей.
Дифференциальный диагноз[править]
Конско-варусная косолапость: Лечение[править]
Немедикаментозное лечение
Консервативное лечение косолапости должно начинаться уже в родильном доме, где неонатолог обязан показать матери приёмы мануальной коррекции деформации, направленной на растяжение мышц по внутренней и подошвенной поверхности стопы, задней поверхности голени. Ручные манипуляции возможно дополнить бинтованием по Финку-Эттингейну, которое направлено на удержание стопы в положении достигнутой коррекции. Желательно изготовление заднего гипсового лонгета в положении максимальной коррекции деформации.
Непосредственно при выписке из родильного дома ребёнка необходимо направить в специализированное учреждение, где будут проводиться этапные гипсовые коррекции для устранения деформации стопы.
Лечение, начатое как можно раньше, имеет значительно больше шансов на достижения полной коррекции стопы консервативным путём, нежели отсроченное.
Хирургическое лечение
Показания к хирургическому лечению — отсутствие полной коррекции одного или нескольких компонентов деформации; оптимальный возраст 4-5 мес.
Для устранения всех элементов косолапости выполняют удлинение сухожилий ретрагированных мышц, релиз суставов заднего, среднего и переднего отделов стопы, нормализацию соотношений между костными структурами всех отделов.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Педиатрия [Электронный ресурс] / Под ред. А.А. Баранова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970410851.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
Названия
Косолапость.
Врожденная косолапость
Описание
Косолапость — это состояние, при котором одна или обе ноги находятся в нефизиологическом положении, начиная с момента рождения.
Причины
Некоторые ученые предполагают, что косолапость начинает формироваться в начале беременности, вероятно, на 10-12-й неделе гестации.
Так же предложены несколько экологических причин, воздействие которых приводит к косолапости. Многие акушеры-гинекологи считают, что на риск возникновения косолапости влияет прежде всего внутриутробной положение плода. Эта теория основана на фактах, указывающих на значительно более высокий уровень косолапости среди близнецов по сравнению с одноплодной беременностью. Внутриутробное воздействие препарата мизопростол так же связано с косолапостью. Мизопростол обычно используется для прерывания беременности в Бразилии и других странах Южной и Центральной Америки. Если эти попытки оказываются безуспешными, во многих случаях ребенок рождается с данной патологией. Исследователи в Норвегии сообщили, что мужчины, работа которых связана с типографией, имеют более высокий риск зачать ребенка, который родится с косолапостью, чем мужчины других профессий. По неизвестным причинам, амниоцентез также связан с косолапостью. Дети матерей, которые курят во время беременности, имеют больше шансов родиться с косолапостью, чем потомство женщин, которые не курят.
Хирургическое лечение косолапости
Симптомы
Истинная косолапость характеризуется нарушением костного скелета нижней конечности. Есть четыре варианта косолапости: варусная, вальгусная, косолапость по типу «конская стопа» (эквиноварусная) и косолапость пяточной кости. Варусная косолапость является наиболее распространенной формой косолапости, при этом стопа обычно поворачивается внутрь так, что голени и стопы выглядят похожими на букву J. Вальгусную косолапость констатируют при повороте ног в виде буквы L. Косолапость по типу «конской стопы» наблюдается при повороте стопы вниз, что делает ее похожей на ногу танцовщицы. При косолапости пяточной кости стопа повернута носком вверх, пяткой вниз.
Косолапость может наблюдаться в одной или обеих ногах. Иногда нижние конечности младенца деформируются при рождении из-за внутриутробного положения плода до рождения. Если нет анатомических аномалий костей, возникает ложная косолапость, и проблема может быть исправлена путем применения специальной скобы или приспособлений, способных выпрямить нижнюю конечность.
Истинная косолапость, как правило, очевидна при рождении:стопа имеет типичный вид с поворотом внутрь и вниз. Так как косолапость начинается в первом триместре беременности, к моменту рождения данный порок уже сформирован. Для взрослого человека с косолапостью ходьба становится затруднительной или вовсе невозможной.
Соотношение мужчин и женщин с косолапостью составляет 2,5 : 1. В Соединенных Штатах заболеваемость составляет примерно 1:1000 новорожденных. Наследственная предрасположенность к косолапости выявляется у ¼ детей. Эти данные свидетельствуют о потенциальной роли одного или нескольких генов, ответственных за косолапость.
Проявления косолапости могут варьироваться. Тем не менее, при рождении пострадавшая нога обычно оказывается в положении внутрь и вниз. Данный дефект не исправим не поддается мануальному воздействию. Икроножная мышца на стороне поражения менее развита, чем обычно. Вовлечены в патологический процесс могут быть одна или обе ноги.
Ломота в мышцах.
Лечение
Косолапость может быть исправлена путем фиксации в физиологическом положении или хирургического вмешательства. Чтобы добиться наибольшего результата, лечение следует начинать как можно раньше. Довольно популярен метод Понсети, который был предложен еще в 40-х годах прошлого столетия. Метод применителен у детей уже с 1 недели жизни. Методика Понсети заключается в отведении пораженной стопы в положение супинации при сопутствующем противодавлении на головку таранной кости, что позволяет предотвратить ее поворот и вывих в голеностопном суставе. Это физиологическое положение необходимо зафиксировать скобой, которую не снимают на время сна. Чтобы быть успешным, метод требует активного участия родителей.
Если метод Понсети не принес положительного эффекта, ребенку рекомендуется хирургическое лечение, заключающееся в «перестройке» сухожилий, связок и суставов стопы и голеностопного сустава. Такая процедура обычно проводится в возрасте 9-12 месяцев. После операции ногу в нужном положении удерживают фиксаторы.
При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятен. Тем не менее, без лечения, косолапость может привести к функциональной инвалидности.
В настоящее время нет никакого способа предотвратить косолапость. Беременные женщины могут снизить риск косолапости путем отказа от курения.
Источник