Мирапекс лечение синдрома беспокойных ног

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ

Ôàðìàêîäèíàìèêà. Ïðàìèïåêñîë, àêòèâíûé êîìïîíåíò Ìèðàïåêñà, ÿâëÿåòñÿ äîïàìèíîâûì àãîíèñòîì ñ âûñîêîé ñåëåêòèâíîñòüþ è ñïåöèôè÷íîñòüþ ê äîïàìèíîâûì ðåöåïòîðàì ïîäòèïà D2 è èìååò ïðåîáëàäàþùåå ñðîäñòâî ê D3 -ðåöåïòîðàì.
Ìèðàïåêñ îáëåã÷àåò ïàðêèíñîíè÷åñêèå äâèãàòåëüíûå íàðóøåíèÿ ïóòåì ñòèìóëÿöèè äîïàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ ñòðèàòóìà (ïîëîñàòîãî òåëà). Èññëåäîâàíèÿ íà æèâîòíûõ ïðîäåìîíñòðèðîâàëè, ÷òî ïðàìèïåêñîë óãíåòàåò ñèíòåç, âûñâîáîæäåíèå è îáìåí äîïàìèíà. Ïðàìèïåêñîë çàùèùàåò äîïàìèíîâûå íåéðîíû îò äåãåíåðàöèè â îòâåò íà èøåìèþ èëè ìåòàìôåíàìèíîâóþ íåéðîòîêñè÷íîñòü.
Èññëåäîâàíèÿ in vitro ïîêàçàëè, ÷òî ïðàìèïåêñîë çàùèùàåò íåéðîíû îò íåéðîòîêñè÷åñêîãî âëèÿíèÿ ëåâîäîïû.
Òî÷íûé ìåõàíèçì äåéñòâèÿ Ìèðàïåêñà ïðè ëå÷åíèè ñèíäðîìà áåñïîêîéíûõ íîã íå èçâåñòåí. Õîòÿ ïàòîôèçèîëîãèÿ ñèíäðîìà áåñïîêîéíûõ íîã âîîáùå íå óñòàíîâëåíà, íåéðîôàðìàêîëîãè÷åñêèå äàííûå óêàçûâàþò íà ó÷àñòèå ïåðâè÷íîé äîïàìèíåðãè÷åñêîé ñèñòåìû. Èññëåäîâàíèÿ ïî èñïîëüçîâàíèþ ïîçèòðîííî-ýìèññèîííîé òîìîãðàôèè ñâèäåòåëüñòâóþò î âîçìîæíîì âëèÿíèè íåçíà÷èòåëüíîé äèñôóíêöèè ñòðèàðíîé ïðåñèíàïòè÷åñêîé äîïàìèíåðãè÷åñêîé ñèñòåìû íà ïàòîãåíåç ñèíäðîìà áåñïîêîéíûõ íîã.
Â èññëåäîâàíèÿõ, ïðîâåäåííûõ íà äîáðîâîëüöàõ, îòìå÷àëè äîçîçàâèñèìîå ñíèæåíèå óðîâíÿ ïðîëàêòèíà â ñûâîðîòêå êðîâè.
Áîëåçíü Ïàðêèíñîíà
Â êîíòðîëèðóåìûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ ýôôåêòèâíîñòü Ìèðàïåêñà ñîõðàíÿëàñü â òå÷åíèå âñåãî èññëåäîâàíèÿ, îêîëî 6 ìåñ. Â îòêðûòûõ èññëåäîâàíèÿõ, êîòîðûå äëèëèñü áîëåå 3 ëåò, ïðèçíàêîâ ñíèæåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ïðåïàðàòà íå âûÿâèëè.
Ñèíäðîì áåñïîêîéíûõ íîã
Îöåíêó ýôôåêòèâíîñòè Ìèðàïåêñà ïðîâîäèëè â ÷åòûðåõ ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèÿõ ïðè ó÷àñòèè îêîëî 1000 ïàöèåíòîâ ñ ñèíäðîìîì áåñïîêîéíûõ íîã ñðåäíåé è òÿæåëîé ñòåïåíè. Ýôôåêòèâíîñòü ïðîäåìîíñòðèðîâàíà âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ êîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèé ó áîëüíûõ, ëå÷åíèå êîòîðûõ äëèëîñü äî 12 íåä, à äëèòåëüíàÿ ýôôåêòèâíîñòü îòìå÷åíà íà ïðîòÿæåíèè 9-ìåñÿ÷íîãî ïåðèîäà. Ýôôåêòèâíîñòü Ìèðàïåêñà ñîõðàíÿëàñü â õîäå îòêðûòûõ ïðîäëåííûõ èññëåäîâàíèé ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ îêîëî 1 ãîäà.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Ïðàìèïåêñîë áûñòðî è ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ. Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿåò áîëåå 90%, ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè ðåãèñòðèðóåòñÿ ìåæäó 1–3 ÷. Ñêîðîñòü âñàñûâàíèÿ ñíèæàåòñÿ íà ôîíå ïðèåìà ïèùè, íî ýòî íå âëèÿåò íà îáùèé óðîâåíü âñàñûâàíèÿ. Äëÿ ïðàìèïåêñîëà õàðàêòåðíû ëèíåéíàÿ êèíåòèêà è îòíîñèòåëüíî íåçíà÷èòåëüíûå êîëåáàíèÿ ïëàçìåííîãî óðîâíÿ ó ðàçíûõ ïàöèåíòîâ.
Ó ëþäåé ñâÿçûâàíèå ïðàìèïåêñîëà ñ áåëêàìè êðîâè î÷åíü íèçêîå (≤20%), à îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ — áîëüøîé (400 ë). Â èññëåäîâàíèÿõ ó êðûñ îòìå÷àëè âûñîêóþ êîíöåíòðàöèþ ïðåïàðàòà â ìîçãîâîé òêàíè (ïðèáëèçèòåëüíî â 8 ðàç âûøå ïî ñðàâíåíèþ ñ ïëàçìåííûì).
Ïðàìèïåêñîë ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ó ëþäåé òîëüêî â íåçíà÷èòåëüíîì êîëè÷åñòâå.
Âûäåëåíèå ÷åðåç ïî÷êè íåèçìåíåííîãî ïðàìèïåêñîëà — âàæíåéøèé ïóòü ýëèìèíàöèè è ñîñòàâëÿåò îêîëî 80%. Îêîëî 90% äîçû, ìå÷åííîé 14C, âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé, òîãäà êàê ìåíåå 2% — îïðåäåëÿåòñÿ â êàëå. Îáùèé êëèðåíñ ïðàìèïåêñîëà ñîñòàâëÿåò îêîëî 500 ìë/ìèí, à ïî÷å÷íûé — îêîëî 400 ìë/ìèí. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ — îò 8 ÷ ó ëèö ìîëîäîãî âîçðàñòà äî 12 ÷ — ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ

áîëåçíü Ïàðêèíñîíà (ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíà êàê ìîíîòåðàïèÿ èëè â êîìáèíàöèè ñ ëåâîäîïîé).
Ìèðàïåêñ ïîêàçàí äëÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ èäèîïàòè÷åñêîãî ñèíäðîìà áåñïîêîéíûõ íîã.

Ìåäèöèíñêèå èçäåëèÿ äëÿ äîìàøíåãî ïðèìåíåíèÿ

Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ

(âñÿ èíôîðìàöèÿ îòíîñèòåëüíî äîçèðîâàíèÿ êàñàåòñÿ ôîðìû ïðàìèïåêñîëà â âèäå ïðàìèïåêñîëà äèãèäðîõëîðèäà).
Òàáëåòêè íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü ïåðîðàëüíî, çàïèâàÿ âîäîé âî âðåìÿ ïðèåìà ïèùè èëè áåç íåå.
Ñóòî÷íóþ äîçó íàçíà÷àþò â 3 ïðèåìà ðàâíûìè ÷àñòÿìè.
Íà÷àëüíîå ëå÷åíèå
Äîçó ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî ïîâûøàòü ïîñòåïåííî îò íà÷àëüíîé äîçû 0,375 ìã â ñóòêè êàæäûå 5–7 äíåé. Â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ó ïàöèåíòîâ íå âîçíèêàåò íåïåðåíîñèìûõ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé, äîçó íåîáõîäèìî òèòðîâàòü äî äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà.

Ðåæèì ïîâûøåíèÿ äîçû Ìèðàïåêñà
Íåäåëÿ	Äîçà 3 ðàçà â ñóòêè (ìã)	Îáùàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà (ìã)
1-ÿ	0,125	0,375
2-ÿ	0,25	0,75
3-ÿ	0,5	1,5

Â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè äàëüíåéøåãî ïîâûøåíèÿ äîçû ñóòî÷íóþ äîçó íåîáõîäèìî óâåëè÷èâàòü íà 0,75 ìã êàæäóþ íåäåëþ äî ìàêñèìàëüíîé, ñîñòàâëÿþùåé 4,5 ìã â ñóòêè.
Ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ
Èíäèâèäóàëüíàÿ äîçà êîëåáëåòñÿ îò 0,375 ìã äî ìàêñèìàëüíîé — 4,5 ìã â ñóòêè. Âî âðåìÿ ïîâûøåíèÿ äîçû ïî ðåçóëüòàòàì ïðîâåäåííûõ òðåõ îñíîâíûõ èññëåäîâàíèé ýôôåêò ëå÷åíèÿ êàê â íà÷àëüíîé, òàê è â ðàçâåðíóòîé ñòàäèè áîëåçíè îòìå÷àëè íà÷èíàÿ ñ ñóòî÷íîé äîçû, ñîñòàâëÿþùåé 1,5 ìã. Ýòî íå ïðåïÿòñòâóåò òîìó, ÷òî ó îòäåëüíûõ áîëüíûõ äîçû âûøå 1,5 ìã â ñóòêè ìîãóò îêàçûâàòü äîïîëíèòåëüíûé òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò.

Ýòî âûÿâëÿþò ïðåæäå âñåãî ó ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèåì â ðàçâåðíóòîé ñòàäèè, êîòîðûì ïëàíèðóåòñÿ ñíèæåíèå äîçèðîâàíèÿ ëåâîäîïû.
Ïðåêðàùåíèå ëå÷åíèÿ
Ñíèæåíèå äîçû ïðàìèïåêñîëà ñëåäóåò ïðîâîäèòü íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ ñóòîê.
Äîçèðîâàíèå äëÿ áîëüíûõ ñ ñîïóòñòâóþùèì ïðèåìîì ëåâîäîïû
Ïàöèåíòàì, êîòîðûå ïðèìåíÿþò â êà÷åñòâå ñîïóòñòâóþùåé òåðàïèè ëåâîäîïó, ðåêîìåíäóåòñÿ ñíèæåíèå äîçû ëåâîäîïû âî âðåìÿ êàê ïîâûøåíèÿ äîçû, òàê è ïðîâåäåíèÿ ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè Ìèðàïåêñîì. Ýòî íåîáõîäèìî äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ èçáûòî÷íîé äîïàìèíåðãè÷åñêîé ñòèìóëÿöèè.
Äîçèðîâàíèå äëÿ áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê
Âûäåëåíèå ïðàìèïåêñîëà çàâèñèò îò ôóíêöèè ïî÷åê.
Ñõåìà äîçèðîâàíèÿ äëÿ íà÷àëüíîé òåðàïèè:

ïàöèåíòû ñ êëèðåíñîì êðåàòèíèíà 50 ìë/ìèí íå íóæäàþòñÿ â ñíèæåíèè ñóòî÷íîé äîçû;
ïàöèåíòàì ñ êëèðåíñîì êðåàòèíèíà 20–50 ìë/ìèí íà÷àëüíóþ ñóòî÷íóþ äîçó Ìèðàïåêñà ñëåäóåò íàçíà÷àòü â 2 ïðèåìà, íà÷èíàÿ ñ 0,125 ìã 2 ðàçà â ñóòêè (0,25 ìã/ñóò);
ïàöèåíòàì ñ êëèðåíñîì êðåàòèíèíà ≤ 20 ìë/ìèí ñóòî÷íàÿ äîçà Ìèðàïåêñà íàçíà÷àåòñÿ â 1 ïðèåì, íà÷èíàÿ ñ 0,125 ìã/ñóò.

Ïðè ñíèæåíèè ïî÷å÷íîé ôóíêöèè íà ôîíå ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè ñóòî÷íóþ äîçó Ìèðàïåêñà ñíèæàþò íà ñòîëüêî, íà ñêîëüêî ñíèçèëñÿ óðîâåíü êëèðåíñà êðåàòèíèíà; íàïðèìåð, ïðè óñëîâèè ñíèæåíèÿ êëèðåíñà êðåàòèíèíà íà 30% ñóòî÷íóþ äîçó Ìèðàïåêñà ñíèæàþò íà 30%. Ñóòî÷íóþ äîçó ìîæíî íàçíà÷àòü â 2 ïðèåìà, åñëè êëèðåíñ êðåàòèíèíà íàõîäèòñÿ â ïðåäåëàõ 20–50 ìë/ìèí, è 1 ðàç, åñëè êëèðåíñ êðåàòèíèíà ≤ 20 ìë/ìèí.
Äîçèðîâàíèå äëÿ áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè
Äëÿ áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè â ñíèæåíèè äîçû íåò íåîáõîäèìîñòè.
Ñèíäðîì áåñïîêîéíûõ íîã
Òàáëåòêè íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü ïåðîðàëüíî, çàïèâàÿ âîäîé, âî âðåìÿ ïðèåìà ïèùè èëè áåç íåå.
Ðåêîìåíäóåìàÿ íà÷àëüíàÿ äîçà Ìèðàïåêñà ñîñòàâëÿåò 0,125 ìã 1 ðàç â ñóòêè çà 2–3 ÷ äî ñíà. Ïðè íåîáõîäèìîñòè äîçó ìîæíî ïîâûøàòü êàæäûå 4–7 äíåé äî ìàêñèìàëüíîé äîçû 0,75 ìã â ñóòêè (êàê óêàçàíî â òàáëèöå íèæå):

Ñõåìà óâåëè÷åíèÿ äîçû ìèðàïåêñà
Ýòàï òèòðîâàíèÿ	Îäíîðàçîâàÿ ñóòî÷íàÿ âå÷åðíÿÿ äîçà (ìã)
1-é	0,125
2-é*	0,25
3-é*	0,50
4-é*	0,75

*Ïî íåîáõîäèìîñòè.

Ïðåêðàùåíèå ëå÷åíèÿ
Ïðèìåíåíèå Ìèðàïåêñà ìîæíî ïðåêðàùàòü áåç ïîñòåïåííîãî ñíèæåíèÿ äîçû.
Äîçèðîâàíèå äëÿ áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê
Âûâåäåíèå Ìèðàïåêñà èç îðãàíèçìà çàâèñèò îò ôóíêöèè ïî÷åê è òåñíî ñâÿçàíî ñ êëèðåíñîì êðåàòèíèíà. Ñîãëàñíî äàííûì ôàðìàêîêèíåòè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê, íåò íåîáõîäèìîñòè â ñíèæåíèè ñóòî÷íîé äîçû äëÿ áîëüíûõ ñ êëèðåíñîì êðåàòèíèíà 20 ìë/ìèí. Ïðèìåíåíèå Ìèðàïåêñà ó ïàöèåíòîâ ñ ñèíäðîìîì áåñïîêîéíûõ íîã è íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê íå èçó÷àëè.
Äîçèðîâàíèå äëÿ áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè
Äëÿ áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè â ñíèæåíèè äîçû íåò íåîáõîäèìîñòè, ïîñêîëüêó îêîëî 90% óñâîåííîãî ïðåïàðàòà âûäåëÿåòñÿ ïî÷êàìè.
Äîçèðîâàíèå äëÿ äåòåé è ïîäðîñòêîâ
Áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü Ìèðàïåêñà ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ â âîçðàñòå äî 18 ëåò íå óñòàíîâëåíà.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ

Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðàìèïåêñîëó èëè ëþáîìó äðóãîìó êîìïîíåíòó ïðåïàðàòà; ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ; äåòñêèé âîçðàñò.

Ìåäèöèíñêèå èçäåëèÿ äëÿ äîìàøíåãî ïðèìåíåíèÿ

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ

Âî âðåìÿ ïðèìåíåíèÿ Ìèðàïåêñà çàôèêñèðîâàíû ñëåäóþùèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû: íàðóøåíèå ïîâåäåíèÿ è ñíà, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, çàïîð, ìàíèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, äèñêèíåçèè, óòîìëÿåìîñòü, ãàëëþöèíàöèè, ãîëîâíàÿ áîëü, ãèïåðêèíåçèÿ, ãèïîòåíçèÿ, ïîâûøåííûé àïïåòèò (ïåðååäàíèå, ãèïåðôàãèÿ), áåññîííèöà, íàðóøåíèå ëèáèäî (ïîâûøåíèå èëè ñíèæåíèå), òîøíîòà, ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè, ïàðàíîéÿ, ïàòîëîãè÷åñêàÿ òÿãà ê àçàðòíûì èãðàì, ñîíëèâîñòü, óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà, à òàêæå âíåçàïíûå ïðèñòóïû ñîíëèâîñòè.
Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ â íà÷àëå ëå÷åíèÿ ìîæåò âîçíèêàòü ãèïîòåíçèÿ, îñîáåííî åñëè òèòðîâàíèå Ìèðàïåêñà ïðîèñõîäèò î÷åíü áûñòðî.
Ñðåäè ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ïîëó÷àëè òåðàïèþ ïðàìèïåêñîëîì, çàôèêñèðîâàíû ñëó÷àè çàñûïàíèÿ âî âðåìÿ äíåâíîé äåÿòåëüíîñòè, â òîì ÷èñëå óïðàâëåíèÿ àâòîìîáèëåì, ÷òî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðèâîäèëî ê äîðîæíî-òðàíñïîðòíûì ïðîèñøåñòâèÿì. Ñîíëèâîñòü îáû÷íà äëÿ áîëüíûõ, ïðèíèìàþùèõ ïðàìèïåêñîë â òàáëåòêàõ â äîçå, ïðåâûøàþùåé 1,5 ìã ïðàìèïåêñîëà äèãèäðîõëîðèäà ìîíîãèäðàòà â ñóòêè, è âñåãäà ïðåäøåñòâóåò âíåçàïíîìó çàñûïàíèþ.
×åòêîé ñâÿçè ýòîãî ÿâëåíèÿ ñ äëèòåëüíîñòüþ ëå÷åíèÿ íå óñòàíîâëåíî; íåêîòîðûå áîëüíûå ïðèíèìàëè äðóãèå ïðåïàðàòû ñ ïîòåíöèàëüíûìè ñåäàòèâíûìè ñâîéñòâàìè. Â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ äàëüíåéøèå ýïèçîäû âíåçàïíîãî çàñûïàíèÿ óìåíüøàëèñü èëè èñ÷åçàëè ïîñëå ñíèæåíèÿ äîçû èëè ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì.
Ïðèåì Ìèðàïåêñà, êàê è äðóãèõ àãîíèñòîâ äîïàìèíà, îñîáåííî â âûñîêèõ äîçàõ, ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîÿâëåíèþ ïàòîëîãè÷åñêîé òÿãè ê àçàðòíûì èãðàì, êîòîðàÿ èñ÷åçàåò ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà.

Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ

ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Âëèÿíèå ïðåïàðàòà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ó ëþäåé íå èññëåäîâàëè. Ïðàìèïåêñîë íå îêàçûâàë òåðàòîãåííîãî âëèÿíèÿ íà êðûñ è êðîëèêîâ, íî îêàçûâàë ýìáðèîòîêñè÷åñêèé ýôôåêò íà ýìáðèîíû êðûñ â äîçàõ, êîòîðûå îêàçàëèñü òîêñè÷íûìè äëÿ ñàìêè êðûñû.
Ìèðàïåêñ ìîæíî èñïîëüçîâàòü â ïåðèîä áåðåìåííîñòè òîëüêî â ñëó÷àå, åñëè ïîòåíöèàëüíàÿ ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà.

Ýêñêðåöèþ Ìèðàïåêñà ñ ìàòåðèíñêèì ìîëîêîì íå èçó÷àëè. Ó êðûñ êîíöåíòðàöèÿ ïðåïàðàòà â ìîëîêå áûëà âûøå òàêîâîé â ïëàçìå êðîâè.
Ïîñêîëüêó ëå÷åíèå Ìèðàïåêñîì óãíåòàåò ñåêðåöèþ ïðîëàêòèíà, ìîãóò îòìå÷àòü ñíèæåíèå ëàêòàöèè. Âñëåäñòâèå ýòîãî Ìèðàïåêñ íå ðåêîìåíäóþò ïðèìåíÿòü â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Ïðèìåíåíèå Ìèðàïåêñà ó áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê — ñì. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ.
Ãàëëþöèíàöèè è ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ — èçâåñòíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ëå÷åíèÿ äîïàìèíîâûìè àãîíèñòàìè è ëåâîäîïîé. Ãàëëþöèíàöèè áûëè áîëåå ÷àñòûìè ïðè óñëîâèè ïðèìåíåíèÿ Ìèðàïåêñà â êîìáèíàöèè ñ ëåâîäîïîé ó áîëüíûõ ñ ðàçâåðíóòîé ñòàäèåé áîëåçíè ïî ñðàâíåíèþ ñ ìîíîòåðàïèåé ó ïàöèåíòîâ ñ íà÷àëüíûìè åå ïðîÿâëåíèÿìè. Âî âðåìÿ êëèíè÷åñêîãî èçó÷åíèÿ ïðèìåíåíèÿ Ìèðàïåêñà ïðè ñèíäðîìå áåñïîêîéíûõ íîã ñîîáùàëè îá îäíîì ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ ãàëëþöèíàöèé. Áîëüíûõ íåîáõîäèìî ïðîèíôîðìèðîâàòü î âåðîÿòíîñòè âîçíèêíîâåíèÿ ãàëëþöèíàöèé (â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ çðèòåëüíûõ).
Ïàöèåíòàì è ìåäèöèíñêîìó ïåðñîíàëó ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ èçìåíåíèÿ ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà (íàïðèìåð ïàòîëîãè÷åñêàÿ òÿãà ê àçàðòíûì èãðàì, ïîâûøåíèå ëèáèäî, ïåðååäàíèå). Ïðè ïîÿâëåíèè òàêèõ ïîáî÷íûõ äåéñòâèé íåîáõîäèìî ðàññìîòðåòü âîçìîæíîñòü ñíèæåíèÿ äîçû/ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà.
Â ñëó÷àå òÿæåëîé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè ñëåäóåò î÷åíü îñòîðîæíî íàçíà÷àòü ïðåïàðàò. Ðåêîìåíäóåòñÿ ìîíèòîðèíã ÀÄ, îñîáåííî â íà÷àëå ëå÷åíèÿ, ñ ó÷åòîì îáùåãî ðèñêà ðàçâèòèÿ ïîñòóðàëüíîé ãèïîòåíçèè, ñâÿçàííîé ñ äîïàìèíåðãè÷åñêîé òåðàïèåé.
Ïàöèåíòîâ íå ñëåäóåò äîïóñêàòü ê óïðàâëåíèþ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòå ñî ñëîæíûìè ìåõàíèçìàìè îñîáåííî â íà÷àëå ëå÷åíèÿ. Ïðè ýòîì íåîáõîäèìî íàáëþäàòü ïàöèåíòà äëÿ îöåíêè ñòåïåíè îòðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿ ïðåïàðàòà íà èõ óìñòâåííóþ è/èëè äâèãàòåëüíóþ ôóíêöèþ.
Ñèìïòîìû, íàïîìèíàþùèå íåéðîëåïòè÷åñêèé çëîêà÷åñòâåííûé ñèíäðîì, îòìå÷àëè ïîñëå ðåçêîé îòìåíû äîïàìèíåðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.
Àóãìåíòàöèÿ ïðè ñèíäðîìå áåñïîêîéíûõ íîã
Ñîîáùåíèÿ â ëèòåðàòóðå óêàçûâàþò íà òî, ÷òî óñòðàíåíèå ñèíäðîìà áåñïîêîéíûõ íîã äîïàìèíåðãè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè ìîæåò âûçâàòü àóãìåíòàöèþ.
Àóãìåíòàöèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå áîëåå ðàííåãî ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ âå÷åðîì (èëè äàæå äíåì), óâåëè÷åíèåì âûðàæåííîñòè è ðàñïðîñòðàíåíèåì ñèìïòîìîâ íà âåðõíèå êîíå÷íîñòè. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî êîíòðîëèðóåìûå èññëåäîâàíèÿ ïðèìåíåíèÿ Ìèðàïåêñà ó ïàöèåíòîâ ñ ñèíäðîìîì áåñïîêîéíûõ íîã áûëè íåäîñòàòî÷íî ïðîäîëæèòåëüíûìè, ÷òîáû äàòü àäåêâàòíóþ îöåíêó ýòîìó ÿâëåíèþ. Âî âðåìÿ êîíòðîëèðóåìûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé íå ïðîâîäèëè îöåíêó ÷àñòîòû àóãìåíòàöèè ïîñëå áîëåå ïðîäîëæèòåëüíîãî ïðèåìà Ìèðàïåêñà è ñîîòâåòñòâóþùåãî ëå÷åíèÿ óêàçàííûõ ÿâëåíèé.

Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ

Ïðàìèïåêñîë ó ëþäåé ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè â î÷åíü íåçíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè (≤20%) è èìååò íèçêóþ áèîòðàíñôîðìàöèþ. Ïîýòîìó âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè, âëèÿþùèìè íà ñâÿçûâàíèå áåëêîâ ïëàçìû êðîâè èëè ýëèìèíàöèþ ïóòåì áèîòðàíñôîðìàöèè, ìàëîâåðîÿòíû. Ïðåïàðàòû, èíãèáèðóþùèå àêòèâíóþ ðåíàëüíóþ êàíàëüöåâóþ ñåêðåöèþ ùåëî÷íûõ (êàòèîííûõ) ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, òàêèõ êàê öèìåòèäèí èëè ýëèìèíèðóþùèåñÿ ïóòåì àêòèâíîé ðåíàëüíîé êàíàëüöåâîé ñåêðåöèè, ìîãóò âçàèìîäåéñòâîâàòü ñ Ìèðàïåêñîì, ðåçóëüòàòîì ÷åãî ÿâëÿåòñÿ ñíèæåíèå êëèðåíñà îäíîãî èëè îáîèõ ïðåïàðàòîâ. Ïðè ñîïóòñòâóþùåì ëå÷åíèè òàêèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè (âêëþ÷àÿ àìàíòàäèí) íåîáõîäèìî îáðàùàòü âíèìàíèå íà ïðèçíàêè äîïàìèíîâîé ñâåðõñòèìóëÿöèè, à èìåííî äèñêèíåçèè, âîçáóæäåíèÿ èëè ïîÿâëåíèÿ ãàëëþöèíàöèé. Â òàêèõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèìî ñíèçèòü äîçó ïðåïàðàòà. Ñåëåãåëèí è ëåâîäîïà íå âëèÿþò íà ôàðìàêîêèíåòèêó ïðàìèïåêñîëà. Îáùàÿ ñòåïåíü âñàñûâàíèÿ èëè âûâåäåíèÿ ëåâîäîïû íå èçìåíÿåòñÿ íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ ïðàìèïåêñîëà. Âçàèìîäåéñòâèå ñ àíòèõîëèíåðãè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè è àìàíòàäèíîì íå èññëåäîâàëè. Ïîñêîëüêó àíòèõîëèíåðãè÷åñêèå ñðåäñòâà ýëèìèíèðóþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïóòåì ìåòàáîëèçìà â ïå÷åíè, ôàðìàêîêèíåòè÷åñêîå âçàèìîäåéñòâèå ìåæäó ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè ìàëîâåðîÿòíî. Ñ àìàíòàäèíîì âîçìîæíà âåðîÿòíîñòü âçàèìîäåéñòâèÿ â ñâÿçè ñ îäíîé è òîé æå ñèñòåìîé ýêñêðåöèè â ïî÷êàõ.
Âî âðåìÿ ïîâûøåíèÿ äîçû Ìèðàïåêñà ðåêîìåíäóåòñÿ ñíèæåíèå äîçû ëåâîäîïû, äîçû äðóãèõ ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèõ ñðåäñòâ íå ìåíÿþò.
Âñëåäñòâèå ñóùåñòâîâàíèÿ âåðîÿòíûõ àääèòèâíûõ âëèÿíèé íåîáõîäèìî îáðàòèòü âíèìàíèå íà ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàþùèõ äðóãèå ñåäàòèâíûå ïðåïàðàòû èëè óïîòðåáëÿþùèõ àëêîãîëü â êîìáèíàöèè ñ Ìèðàïåêñîì, èëè ñîïóòñòâóþùåå ëå÷åíèå, êîòîðîå ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ óðîâíÿ ïðàìèïåêñîëà â ïëàçìå êðîâè (íàïðèìåð öèìåòèäèí).

Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå

ñèìïòîìû: êëèíè÷åñêèé îïûò çíà÷èòåëüíîé ïåðåäîçèðîâêè îòñóòñòâóåò. Îæèäàåìûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ñâÿçàíû ñ ôàðìàêîäèíàìè÷åñêèì ïðîôèëåì äîïàìèíîâîãî àãîíèñòà è âêëþ÷àþò òîøíîòó, ðâîòó, ãèïåðêèíåçèè, ãàëëþöèíàöèè, âîçáóæäåíèå è ãèïîòåíçèþ.
Ëå÷åíèå: àíòèäîò ïðè ïåðåäîçèðîâêå äîïàìèíîâûì àãîíèñòîì íå óñòàíîâëåí. Â ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ âîçáóæäåíèÿ ÖÍÑ íàçíà÷àþò íåéðîëåïòèêè. Íåîáõîäèìî ïðîâåäåíèå îáùèõ ïîääåðæèâàþùèõ ìåðîïðèÿòèé, ïðîìûâàíèå æåëóäêà, êîíòðîëü ÝÊÃ.

Ýôôåêòèâíîñòü ãåìîäèàëèçà íå äîêàçàíà.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ

Â çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå â îðèãèíàëüíîé óïàêîâêå ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 30 °Ñ.

Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ìèðàïåêñ:

Ìîñêâà
Ñàíêò-Ïåòåðáóðã

Источник

Курлыка

[2226151839] — 17 февраля 2012 г., 16:05

пляши…

Ляля

[2526420410] — 17 февраля 2012 г., 16:05

магнерот+пиридоксин. но уточните показания при беременности

молодая мать 34 лет

[3304937713] — 17 февраля 2012 г., 16:08

Гостья

[1052901018] — 17 февраля 2012 г., 16:33

Нет.дело не в беременности.просто планирую.А так-скорее всего наследственно.тольк осейчас последние 2 года как то хуже стало.Пила Детролекс…вроде так называются таблетки..От них лучше-но не на 100процентов=((

Гостья

[1052901018] — 17 февраля 2012 г., 16:35

Плохо сплю кручусь…Сидеть ближе к вечеру тоже тяжело….Планирую ребенка.Но ноги реально напрягают=((((Не прельщает крутится с животом=(((

Гость

[2508071408] — 17 февраля 2012 г., 16:57

у меня сейчас 26 недель, тоже замучилась уже, спать невозможно, ноги зудят, сводит, да и вообще п п ц какой-то…вречи говорят, родишь и все пройдет…главное не свихнуться к этому времени.

Гость

[649395348] — 17 февраля 2012 г., 17:09

у меня то же самое, обостряется перед месячными — вообще не заснуть. помогает спорт, разминки, но не тупая усталость от ходьбы 10 км, а разнообразные нагрузки. + массажи. Иногда помогает намазать какой-нибудь мазью с любым эффектом лишь бы ощущения от мази отвлекали от желания подергать ногами. Отвлекает хоть разогревающая хоть охлаждающая, смотрите по своим противопоказаниям что вам можно.

Гость

[1869867909] — 17 февраля 2012 г., 17:20

Кальция не хватает возможно. Мне помогало на тренажере позаниматься или растяжку ног сделать. Чтоб аж до жжения, до боли. Вот вставала ночью и занималась, а иначе не проходило.

Гостья

[576249247] — 17 февраля 2012 г., 17:45

это вроде не хватает микроэлементов каких-то,по крайней мере мне так говорили на курсах по беременности.пейте витамины и ешьте больше зелени.А я мазала ноги гелем с ментолом или просто прохладной водой смачивала- иначе уснуть вообще не могла.

10.

Гость

[3570698821] — 17 февраля 2012 г., 18:27

берите на ночь таблеточку магнезиума. И курс витаминов группы Б. Это от недостатка микроэмлентов. Через месяц пройдет все.

11.

Гость

[3831844924] — 17 февраля 2012 г., 19:28

Я пила витами Берокка называются, микроэлементами

12.

Гость

[1423636707] — 17 февраля 2012 г., 20:24

13.

Гостья

[76688139] — 17 февраля 2012 г., 21:35

Я мучаюсь этой проблемой. Особенно в перелетах ужасно, уснуть невозможно, просто ад какой-то. Заметила, что этот синдром обостряется при хронических недосыпах. Раньше, когда работала и не высыпалась периодически, очень часто было. Сейчас, я домохозяйка и такая проблема редко возникает.

14.

Независимая

[3928643457] — 17 февраля 2012 г., 21:46

15.

Независимая

[3928643457] — 17 февраля 2012 г., 21:48

16.

Го

[2113283270] — 17 февраля 2012 г., 22:05

Мне приседания помогали. Встану ночью, присяду несколько раз (побольше желательно) и вроде ничего

17.

Бриля Лик

[315713236] — 17 февраля 2012 г., 22:08

20.

Гость

[1670962398] — 2 ноября 2012 г., 16:39

А мне помогает сабельник, помазала ноги и тут же всё прошло. По крайней мере успеваешь заснуть.

21.

Вера

[2339163493] — 6 марта 2014 г., 17:03

У меня болезнь сбн с2009 года,этот диагноз врачи не ставили,- говорили:остеохондроз, артроз,т.к. шпоры на снимке видны,хотя они меня совсем не беспокоили,переела все существующие лекарства с хондроитином,не помогало вообще,крутит голеностопные суставы каждую ночь почти до утра,мучилась очень сильно,т.к. почти не спала,4 дня назад начала принимать 0,125 мг мирапекса перед сном,в результате сплю все эти ночи,как на свет снова родилась,только боюсь последствий этого лекарства

22.

elena

[309191127] — 22 марта 2014 г., 11:59

Перечитала весь форум.. Здесь не у всех СБН. Есть и результат плоскостопия и варикоза и т.д. ДА мало ли причин. Мне хирург-ортопед сказал,что причина кроется глубже и надо найти хорошего ревматолога.Тот в свою очередь, посмотрев аналзы, сказала, что надо ложится на обследование. От СБН помогает МИРАПЕКС в мизерных дозах. Никакие растирки массажи не помогут.

23.

elena

[309191127] — 17 апреля 2014 г., 17:08

А мне сегодня невролог выписал Тебантин. Кстати потивоэпелептическое средство.Читала на форумах, что именно эти средства помогают от СБН.Пока не пробовала. Потом отпишусь.

24.

elena

[895837362] — 26 мая 2014 г., 19:28

Сейчас жара, ноги просто сводят с ума! Вечерами принимаю по одной капсуле Тебантина. Пока ничего не поняла толком, доза ведь маленькая, но как-то полегче спать и утром ноги спокойные.

25.

ЕЛЕНА

[309191127] — 5 июня 2014 г., 19:23

В результате принимаю по четыре капсулы Тебантина в день. Помогает процентов на 80. Дозу увеличивать боюсь. ОЧЕНЬ неудобно принимать в день такое количество капсул.

26.

Гость

[1652309827] — 16 сентября 2014 г., 23:44

мне мирапекс помогает

27.

Гость

[2658560804] — 25 октября 2014 г., 00:39

Вера

28.

Гость

[3423509091] — 27 октября 2014 г., 08:31

От синдрома беспокойных ног часто помогает Детралекс по обычной схеме

29.

Гость

[3049542442] — 2 ноября 2014 г., 16:46

Одной из самых частых причин СБН является дефицит железа в организме. Сама с этим столкнулась дважды. Первый раз во время беременности, было просто не выносимо. А второй раз совсем недавно, сдала кровь, оказалось железа,а точнее ферритина, в 20 раз меньше нормы. Назначили 12 ампул ферритина внутривенно, весь СБН как рукой сняло. Будьте здоровы.

30.

Гость

[4177158179] — 10 января 2015 г., 13:20

ВСЕ КТО ЗДЕСЬ ПИШУТ МАЛО ЗНАКОМЫ С СБН.ЭТИ ПРОСТО ЦВЕТОЧКИ….

31.

Гость

[989654809] — 12 февраля 2015 г., 17:17

Согласна с гостем 30. Мало кто знает что такое настоящий СБН,это не временное явление при беременности или после плохой обуви…и т.п. Это намного более серьезная проблема и не проходит никогда.

32.

Гость

[989654809] — 12 февраля 2015 г., 17:38

Пошла к невропатологу,округлил глаза,сказал,что надо спортом заниматься(я итак занималась в фитнесс клубе),все мол пройдет.При этом поставили диагноз остеохондроз,но он тут не при чем совсем,это отдельная проблема.Пошла к другому врачу,она сказала,что врачи действительно мало что знают о причинах возникновения СБН и не умеют правильно ставить диагнозы,и , соответственно, правильно лечить.Она посоветовала попасть к другому неврологу в областную больницу и дала направление к нему.Предварительно я прошла обследование:основные шаги-МРТ головы,ЭЭГ,ЭКГ,кровь на ферретин,фолиевую кислоту (B6),магний-все в норме.После я попала к врачу по направлению,но,увы,по всей видимости ничем он мне не поможет,т.к. кроме анализа на дрфамин больше никуда не направил.Но я начиталась статей в интернете,уже знаю,на мой взгляд,больше самих врачей,и еще до похода к этому доктору,на которого была еще одна надежда-записалась на сдачу крови на дофамин и 5 дней сижу на правильных продуктах (тк до сдачи данного анализа чтобы он был корректным,5 дней хотя бы надо исключать кофеин (чай,кофе и *****), и ряд других продуктов и напитков).

33.

Гость

[989654809] — 12 февраля 2015 г., 17:39

Полагаю после выявления уровня дофамина кроме дофаминных препаратов мне ничего не назначат.Есть надежда,что сбн у меня проявляется именно из за некорректного уровня дофамина и я найду лекарства,убирающие синдром,но если бы все было так просто,то я была бы просто счастлива!!!Т.к устала не спать по ночам и жутко мучаться,приседая,сжимая спандер в обоих руках и тд (у меня крутит ногти,обе руки и порой голову).Но и здесь есть свои опасения,тк прекращая прием дофаминного препарата,сбн возвращается.А пожизненно их пнинимать я не хочу.К тому же также как и многие планирую стать мамой.Эта проблема просто ужасна.На первый взгляд,у многих хоть раз крутило ноги,а во время беременности-тем более.Но у меня эта проблема началась лет 6 назад,сначала слегка и редко,в теперь просто душит и мешает жить.Почти каждую ночь засыпаю только под утро (когда на работу вставать надо),а бывает и вечером в кино начинает долбить((хочется вскочить и убежать.Вот так то…это и есть сбн…Насколько знаю,эту проблему хорошо изучили в Англии,а наши врачи ничерта не знают и списывают от безисходности на нервы (попей успокоишки),на остеохондроз и еще какую-нибудь нелепую *****.Так что надо ехать в Англию.

34.

Гость

[989654809] — 12 февраля 2015 г., 17:39

35.

Надежда

[2386915173] — 17 апреля 2015 г., 22:58

Полностью согласна с гостем 30,31,32,33,34.Ужасная изнуряющая болезнь.Тоже обращалась к врачам.Бесполезно.А некоторым даже было смешно.Мне 58 лет и ьучаюсь с раннего детства.Болезнь передалась по наследству от бабушки.Перепробывала много препаратов.Мирапекс не помогает.И всегда возвращалась к своему методу спасения.Встаю несколько раз за ночь,иду в ванную и держу ногу под холодной струей воды,потом туго затягиваю смоченным водой платком.И так проходит каждая ночь.Все понимаю,что с этим надо жить и держу себя в руках.Писала много на форумы,но ни один врач не ответил.В юности еще и рука крутила,но как то прошло.В основном крутит одну ногу,но часто и на другую перекидывается.Знаю,что этим заболеванием занимаются под Москвой в Борвихенском санатории.Но к сожалению не всем это по средствам.А так хочется хоть немного пожить без этих мучений.

36.

вера

[309191127] — 21 апреля 2015 г., 13:32

Мне помогает Прегабалин. Боли снимает’ а вот жжение остается. Мирапекс мне не помог.

37.

Розалия

[1875974612] — 2 мая 2015 г., 11:26

Здравствуйте! я тоже мучаюсь сбн с детства ,сейчас мне уже 41 но эта болезнь так и не прошла. невропатолог назначил таблетки нейромидин по 1 т-2 раза в день очень хорошо помогает ,но как только прекращаеш пить их через какое то время опять ноги в пляс и руки уже туда же ,совсем не высыпаюсь так устала уже от этого. Очень переживаю чтоб детям эти мучения не передались ,хотя сама тоже незнаю откого это у меня и почему этот сбн имено ко мне пристал.Все время какие то мурашки и не приятные ощущения в ногах и руках нервы уже не выдерживают этих мучений.помогите ради бога ,может знает кто как это лечиться в больницах.

38.

Ольга

[1224058999] — 28 мая 2015 г., 21:51

Надежда

39.

Ольга

[1224058999] — 28 мая 2015 г., 22:52

Полностью согласна с теми у кого синдром сильно прогрессирует.Он не пройдет никогда,единственное бывают ремиссии или ослабление болей.С таким заболеванием нужно вести всегда правильный образ жизни,никаких вредных привычек и никакого переутомления.Я пропивала много препарата железа,но тут много еще психологических факторов задействовано.Пришлось развестись с мужем и жить в собственном режиме,чтобы никаких стрессов.Если ночью не можете уснуть крутитесь с боку на бок(не замирайте в одном положении).Хорошо на ночь разведенный водой мед .В мед.сан. Боровихе Вам не помогут.У каждого свои причины этого симтома(но болезнь чисто наследственная).Кто планирует беременность я бы посоветовала очень хорошо подумать и подготовиться,болезнь будет еще больше прогрессировать(только не хочу напугать,просто предупреждаю)У меня также растет дочь и я очень сильно за нее переживаю,а стоит ли рожать,чтобы потом жить как в аду с такой болезнью,больше это никак не назовешь.Кто этого не испытывал меня не понимают.Правда я уже только в зрелом возрасте поняла свою маму,как она на севере была совсем одна с отцом и мной маленькой.После родов и стрессов у нее вылез синдром,в итоге без помощи и недосыпа потоянного в течении нескольких лет, она загремела в психиатрическую больницу.Восстановиться она больше не смогла,а мы ее никогда не понимали ,на ка

Мирапекс лечение синдрома беспокойных ног

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ

Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ

Ðåæèì ïîâûøåíèÿ äîçû Ìèðàïåêñà

Íåäåëÿ

Äîçà 3 ðàçà â ñóòêè (ìã)

Îáùàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà (ìã)

Ñõåìà óâåëè÷åíèÿ äîçû ìèðàïåêñà

Ýòàï òèòðîâàíèÿ

Îäíîðàçîâàÿ ñóòî÷íàÿ âå÷åðíÿÿ äîçà (ìã)

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ

Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ

Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ

Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ