Миозит у детей код мкб
Рубрика МКБ-10: M60.9
МКБ-10 / M00-M99 КЛАСС XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / M60-M79 Болезни мягких тканей / M60-M63 Болезни мышц / M60 Миозит
Определение и общие сведения[править]
Миозит — поражение мышц воспалительного, травматического или токсического характера, возникающее в результате воздействия различных факторов и проявляющееся болью, развитием мышечной слабости и иногда их атрофией. Миозит (воспаление скелетных мышц) обычно захватывает мышечную систему в целом, т.е. протекает как полиомиозит.
Классификация
Течение болезни может быть острым, подострым и хроническим.
Нередко отмечают сочетание мышечных проявлений с кожными (покраснение, отек, уплотнение и пр.) — дерматомиозит.
Своеобразная форма заболевания — паразитарный миозит, наблюдаемый при поражении мышц паразитами.
Этиология и патогенез[править]
Миозит может развиться при разнообразных заболеваниях, чаще всего бывает формой проявления коллагеновых болезней, т.е. системных заболеваний соединительной ткани.
Миозит развивается в результате инфекционных заболеваний, паразитарных инфекций, как профессиональное заболевание у скрипачей, пианистов, машинисток, шоферов, работа которых связана с напряжением одной и той же группы мышц, или у людей, длительно работающих в неудобной позе. Возможно возникновение заболевания после травм, чрезмерного охлаждения или напряжения мышц, сильных мышечных судорог (например, во время плавания).
Клинические проявления[править]
Различают острые и хронические миозиты:
• Острый миозит возникает сразу, часто неожиданно, во время острых инфекций, после травм, резкого мышечного напряжения.
• Хронический миозит может быть исходом острого миозита или следствием какой-либо инфекции. Чаще страдают мышцы шеи, поясничной области, грудной клетки, икроножные мышцы.
По распространенности миозиты разделяют на локализованные и диффузные.
Клиническая картина миозита характеризуется локальными болями, их интенсивность нарастает. Боли резко усиливаются при движениях, вызывающих сокращение пораженных мышц, а также при их пальпации.
Возможно появление припухлости, отечности мягких тканей, иногда — покраснение кожи (например, при гнойных миозитах). Развиваются защитное напряжение мышц, ограничение движений в суставах. В связи с наличием болевого синдрома возникает мышечная слабость, реже атрофия.
Возможны повышение температуры тела, головная боль, повышение чувствительности кожи. При миозите жевательных мышц челюсти судорожно сжаты, мышцы сильно напряжены. Боль становится иногда настолько сильной, что человек не в состоянии не только жевать, но и разговаривать. Болезненность в
уплотненных мышцах усиливается не только при движении, но и в покое, ночью, при перемене погоды. В легких случаях болевые ощущения обычно проходят через несколько дней, однако при действии таких неблагоприятных факторов, как охлаждение или чрезмерное физическое напряжение, могут происходить частые рецидивы болезни.
Миозит неуточненный: Диагностика[править]
Дифференциальный диагноз[править]
Миозит неуточненный: Лечение[править]
В острый период болезни необходим покой; при поражении мышц спины, ног, брюшной стенки показан постельный режим. Назначают болеутоляющие средства (нестероидные противовоспалительные препараты — индометацин, ибупрофен и др.), при гнойных миозитах — антибиотики. При ревматизме, а также туберкулезном или сифилитическом миозите проводят специфическую терапию. Необходимо использование сухого тепла, физиотерапевтических процедур. Длительность лечения зависит от активности процесса и своевременного начала терапии.
В качестве профилактики следует исключить повышенные нагрузки на отдельные группы мышц, избегать переохлаждения, длительного пребывания в неудобной позе, травматических повреждений.
Длительность лечения зависит от течения миозита, прием препаратов можно прекратить только при наступлении ремиссии, подтвержденной клиническим, серологическим и электромиографическим исследованиями. Нередко наряду с глюкокортикоидами необходимо назначение иммуносупрессоров. В тяжелых случаях используют плазмаферез, цитаферез. Обязательна симптоматическая терапия — вазоактивные препараты и обезболивающие средства. Важны уход, лечебная гимнастика, рациональная диета.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Ортопедия [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970424483.html
Источники (ссылки)[править]
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
- Индометацин
- Теноксикам
Источник
Источник
Главные причины воспаления
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Эту болезнь медики-специалисты зашифровали под уникальный в своем роде шифр, имеющий не просто международную формулировку, но и особую классификацию «МКБ-10». Если говорить о входящих в данную группу цифр и букв (можно сказать — код), то такими являются, к примеру, приведем несколько основных разъяснений:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
| М60 | Миозит |
| М60.8 | Другие виды |
| М61.1 | Прогрессирующий тип |
| М63.2 | Инфекционные заболевания |
Это только некоторые формулировки, касающиеся основного недуга код, которого «МКБ-10». Отметим, что пациентам, которые в жизни очень мало двигаются риск поражения возрастает в два раза. А, вот те, которые ведут активный образ жизни, и их мускулы, и зона шеи находятся в движении – уменьшают свои шансы в том, что их постигнет недуг.
Следует отметить, что пребывая длительное время в какой-то неудобной позе, вы просто можете вынудить шейный отдел к перенапряжению. Существуют конечно же и множество других причинных факторов привлечь к себе болезнь мышц.
Симптомы миозита голени
Главный признак патологии – боль, которая усиливается при физических нагрузках, надавливании на область голеностопа и при изменении погодных условий.
Характер боли зависит от стадии и формы заболевания.
Миозит конечности принято подразделять на неинфекционный и инфекционный с образованием гноя, без него и аллергического происхождения. В зависимости от течения миозит может быть:
- острым;
- подострым;
- хроническим.
Часто первые симптомы проявляются после перенесенной инфекции, особенно если болезнь проходила с осложнениями или была не полностью вылечена. Боль на первых стадиях слабая, возникает преимущественно после физических нагрузок. Без должного лечения патология начинает быстро прогрессировать, пораженные клетки мышц теряют функциональность. Это может привести к частичной или полной атрофии ног.
Другие симптомы миозита:
- Отечность стоп и всей конечности.
- Покраснение кожных покровов.
- Озноб и повышение температуры тела.
- Признаки общей интоксикации: слабость, недомогание, быстрая утомляемость.
Как правило, болезнь характеризуется выраженной клинической картиной, ее невозможно не заметить. Это дает шанс своевременно начать лечение и предупредить нежелательные последствия.
Особенности действия сквозняка и развития воспаления
Сквозняком называют поток воздуха, который присутствует в замкнутом или почти замкнутом помещении. Проходит воздух через имеющиеся отверстия, расположенные друг напротив друга – через окна или через окно и дверь. Если человек находится под таким потоком, воздух направляется на конкретную часть туловища, вызывая охлаждение отдела, в частности, поверхностных слоев – мышц.
В результате развивается воспалительный процесс – миозит или более серьезные заболевания, например, межреберная невралгия, воспаление лицевых нервов, обострение присутствующей хронической инфекции. На фоне воздействия сквозняка происходит активизация герпеса – вируса, который вводит в поражение нервные ткани.
Сам по себе поток холодного воздуха не может вызвать болезнь у мужчин и женщин. Главное условие для возникновения миозита – присутствие иного провоцирующего фактора. Это может быть:
- иммунодефицит или снижение защитных сил организма;
- сопутствующее развитие инфекционного заболевания, в том числе вызванного паразитарной инвазией: тонзиллита, ангины, ОРВИ, токсоплазмоза или др.;
- нарушение обменных процессов в организме;
- сопутствующее развитие заболевания эндокринного характера, например, сахарного диабета или подагры.
В группе риска развития миозита находятся лица, чья профессиональная деятельность связана с длительным напряжением мышц спины. Кроме того, миозит развивается часто у спортсменов, которые злоупотребляют физическими нагрузками.
Источник
Возможные осложнения
При несвоевременной диагностике, коррекции миофасцикулита может наступить хронизация патологического процесса, присоединение сопутствующих осложнений. Среди осложнений болезни выделяют:
- Ограничение амплитуды двигательной активности с переходом в полное обездвиживание. В тяжелых случаях необратимость болезни приводит к инвалидности.
- Поражение нервного сплетения грудной части туловища, развитие онемения верхних конечностей, вплоть до явлений пареза рук.
- Может образовываться неприятный хруст, щелканье в пораженной части спины, вследствие охвата воспалением хряща.
- Неприятные ощущения и дискомфорт во время и после занятия спортом.
- Воспаление суставных соединений, отечность.
- При атрофии мускульного каркаса поддержка позвоночника ослабевает, что чревато развитием деформаций позвоночного столба – сколиоз, патологические кифозы, лордозы, веерообразные смещения позвонков.
- При длительном воспалительном процессе может присоединиться из эндогенных очагов инфекции или через раневые поверхности бактериальный компонент. Развивается гнойное воспаление с образованием свищей и расплавление окружающих тканей, обсеменение бактериальным содержимым смежных органных систем.
Для предотвращения нежелательных побочных эффектов, серьезных угрожающих здоровью, жизни осложнений, необходимо своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Статья проверена редакцией
Методы лечения
Предварительный диагноз устанавливается на основании клинической картины, сбора анамнеза, осмотра пациента. Результативна пальпация, позволяющая установить напряжение мышечных волокон, болезненность триггерных точек. Потребуется общий и биохимический анализ крови, специальное обследование на токсины, антитела, специфические ферменты. Может проводиться биопсия воспаленных тканей.
Основным инструментальным методом является электромиография. Она позволяет установить степень поражения нервных и мышечных волокон. Рентгеноскопия назначается при подозрении на оссифицирующий миозит.
Терапевтические мероприятия направляются на устранение причины, вызвавшей воспаление мускулатуры. Комплексный подход к лечению включает назначение медикаментозных препаратов, физиотерапию, ЛФК. Пациенты должны избегать физических нагрузок.
Нестероидный противовоспалительный препарат
Недуги, вызванные переохлаждением и травмами, требуют приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов:
- Мовалис;
- Кетофен;
- Диклофенак;
- Амелотекс;
- Некст.
Полусинтетический антибиотик
При лечении инфекционного миозита требуется антибактериальная терапия. Пациенту назначаются средства:
- Амоксиклав;
- Ампицилин;
- Азитромицин.
Антибиотики широкого спектра действия назначают при повышенной температуре, увеличенных лимфоузлах, гнойных образованиях. Полимиозит лечится гормональными препаратами. Эффективно использование Преднизалона. Курс дополняют витаминами C и E. Воспаление паразитарной этиологии требует назначения антигельминтных средств.
При оссифицирующем и гнойном миозите требуется хирургическое лечение. В первом случае удаляются костные наросты. Во втором случае промывается рана и устанавливается дренаж для отхождения гноя.
Процедура магнитотерапии
В комплексе лечебных мероприятий значимая роль отводится физиотерапии. При заболеваниях мышц показаны следующие процедуры:
- электрофорез;
- УВЧ;
- магнитотерапия;
- миостимуляция.
Ускоряют выздоровление аппликации парафина и озокерита, сеансы иглоукалывания, гирудотерапия.
ЛФК и массаж
После затихания острых воспалительных явлений назначают лечебный массаж и физкультуру. Воздействие на напряженную мышцу улучшает обмен веществ, способствует ее расслаблению. Положительный результат наблюдается после 5 сеансов. Выполнение упражнений из курса лечебной физкультуры предотвратит слабость и атрофию мускулатуры. Программа ЛФК подбирается индивидуально, учитывается возраст и состояние пациента. Оптимальный режим – 1 тренировка в день в течение 20 минут.
Народные средства
Эффективным народным средством от миозита считается настойка цветков сирени
При лечении в домашних условиях эффективны компрессы и растирки с настоями трав. Они помогают избавиться от основных проявлений миозита – боли и воспаления. Рецепты растирки:
- Взять 100 г цветов сирени и залить 0,5 л спирта. Состав выдержать в темном месте 7 дней. Процедить. Средством растирают пораженные области грудной клетки, спины, шеи 3-4 раза в день.
- В стакан с горячей водой добавить по 5-8 капель масла эвкалипта, пихты, облепихи, лаврового листа. Смесь втирать в кожу.
Перед использованием народных рецептов проводят тест на аллергию, смачивая небольшой участок тела.
Для снятия воспаления традиционно используют лист белокочанной капусты. Его слегка отбивают, смазывают медом и прикладывают к грудине. Сверху накрывают натуральной тканью. Компресс оставляют на 2-3 часа. Капусту можно заменить листьями лопуха, их предварительно обдают кипятком.
Дома больной может самостоятельно прогревать мышцы сухим теплом. Рекомендуется использовать горячую соль в салфетке, подвязывание шерстяного платка на больной участок.
Для восстановления мышечных волокон показано употребление каш, салаты из овощей и зелени, яблоки. Полезны бобовые, печень, облепиховое и подсолнечное масло. Необходимо исключить употребление алкоголя, острой и соленой пищи.
Диагноз выставляется на основании жалоб больного, анамнеза (излишняя нагрузка, простуда, пребывание на сквозняке ) и данных объективных исследований. Параллельно проводится дифдиагностика миозита мышц спины с радикулитом и корешковым синдромом, осложняющими течение остеохондроза и спондилеза. Для выявления признаков воспаления назначают общий и биохимический анализ крови.
Для исключения аутоиммунных процессов осуществляют анализ на антитела. Для оценки состояния мышечной ткани больного направляют на МРТ мягких тканей и электромиографию. При подозрении на туберкулезную природу заболевания проводят рентгенографию позвоночника. В сомнительных случаях выполняют биопсию пораженной мышцы.
При необходимости назначают консультации инфекциониста, ревматолога, эндокринолога, фтизиатра, венеролога и других специалистов. В остром периоде показан постельный режим. Для устранения болевого синдрома используют НПВП общего и местного действия. В последующем пациентов направляют на физиопроцедуры.
При хроническом миозите показана гидротерапия, тепловые процедуры (озокерит, парафин), грязелечение, паровые лечебные души, светолечение, электрофорез с новокаином, йодом и ихтиолом, а также массаж и ЛФК. При значительной атрофии мышц применяют аденозинтрифосфорную и глютаминовую кислоту. Больных направляют на санаторно-курортное лечение.
Терапия в целом будет зависеть от конкретного вида заболевания. Чаще всего применяются следующие медикаменты:
- Антибиотики;
- Цитостатики;
- НПВС;
- Препараты от специфических инфекций;
- Глюкокортикостероиды.
При оссифицирующем, остром гнойном, осложненных других течениях могут назначаться различные манипуляции для иссечения пораженного участка, вскрытия и дренирования гнойников и других целей. Но чаще врачи стараются обойтись консервативным воздействием.
В качестве одного из методов консервативной терапии, а также реабилитационного воздействия применяют методики:
- Физиотерапии (УВЧ, электрофорез, массаж, парафин, озокерит и другие);
- ЛФК;
- Альтернативные способы воздействия.
После больные подлежат санаторно-курортному лечению для более глубокого реабилитационного воздействия. Особенно это касается случаев, при которых развилась атрофия пораженных мышц.
Терапевтическое воздействие при болезни миофасцикулит многогранно, подбирается индивидуально для каждого пациента. Общие принципы: полный покой и постельный режим больного; соблюдение правильного рациона питания с обогащением пищи витаминами и микроэлементам, исключением алкогольных напитков, острых блюд, копченостей. Важно обильное питье с преобладанием щелочных минеральных вод.
Медикаментозная коррекция включает применение:
- Сульфаниламиды и группа антибиотических лекарств (Эритромицин, Амоксиклав, Ампициллин, Цефтриаксон, Азитромицин) – воздействие на триггер недуга с антибиотикограммой перед применением препаратов.
- Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают болезненность, снимают отечность и катаральные явления в очаге поражения. Применяются в виде пластырей, мазей, драже, инъекционных форм (Кетофен, Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен).
- Стероидные лекарства (Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Преднизолон) и иммуносупрессивные препараты при массивном патологическом процессе, отсутствии эффекта от приема НПВП.
- При паразитарной форме назначают десенсибилизирующие лекарства, антигельминтные препараты (Вермокс, Немозол).
Физиотерапевтические методы включают:
- парафиновые и озокеритовые аппликации;
- прогревания высокочастотными волнами;
- миостимуляция;
- лазеротерапия;
- тканевая нейростимуляция;
- магнитотерапия;
- фонофорез гидрокортизона;
- диатермия;
- электрофорез;
- бальнеотерапия;
- рефлексотерапия;
- апитерапия;
- гирудотерапия.
Применяются данные методы вне острой стадии болезни.
Хорошо помогает курс лечебного массажа для снятия застойных явлений, улучшения микроциркуляции и снятия спазма. В сочетании с ЛФК (комплекс упражнений разрабатывается индивидуально лечащим доктором) помогает полностью восстановить функциональность пораженных участков.
Хирургическое вмешательство применяется крайне редко. Операцию проводят при оссифицирующей форме, когда единственный выход – удалить костный оссификат, поскольку консервативная терапия бессильна. При гнойном воспалении для вскрытия пиогенной капсулы и элиминации бактериального содержимого.
- Чем опасен фибромиозит
- Лечение миозита народными средствами
Народная медицина представлена широким спектром выбора:
- компрессы — овощные, травяные, спиртовые;
- согревающие линименты — сабельник;
- раздражение кожных покровов — димексид;
- домашние настои, отвары — кора ивы, зверобой.
Показания к применению
Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит. Ревматизм. Анкилозирующий спондилит. Хронический подагрический артрит). Дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз. Остеохондроз). Люмбаго. Ишиас. Невралгия. Миалгия. Заболевания внесуставных тканей (тендовагинит. Бурсит. Ревматическое поражение мягких тканей).
Посттравматические болевые синдромы. Сопровождающиеся воспалением. Послеоперационные боли. Острый приступ подагры. Первичная дисальгоменорея. Аднексит. Приступы мигрени. Почечная и печеночная колика. Инфекции лор-органов. Остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).
В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит. Посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока. Болевой синдром при применении эксимерного лазера. При проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза. Цистоидного отека зрительного нерва).
Категория действия на плод по FDA. C (до 30 нед беременности). Категория действия на плод по FDA. D (после 30 нед беременности).
Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок).
При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами.
Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые. Актуализация информации. Риск желудочно. Кишечных осложнений. Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в тч кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными.
Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года.
Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ. Источники информации. Rxlistcom. Pharmakonalphacom[Обновлено. 31,07,2013]. Риск тромбоэмболических осложнений.
Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee — PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency — ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС, содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2, особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.
PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2, чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений. Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в тч при хронической сердечной недостаточности, ИБС, цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак.
Источник