Миофасциальный синдром грудного отдела позвоночника форум
Существует выражение: «Позвоночник — ключ к здоровью». Не станем этого отрицать, но и возлагать на позвоночник ответственность за все боли в спине тоже не следует. Ведь анатомически спина состоит ещё из рёбер, лопаток, различных связок и множества мышц. А они и без помощи позвоночника способны причинять поистине адские муки, которые действительно можно принять за симптомы грыжи диска или корешкового синдрома.
Взять, к примеру, мышечный спазм. Считается, что мышцы составляют около 45% нашего организма. Поэтому нет ничего удивительного в том, что мышечный спазм может возникнуть буквально всюду и при этом вызвать сильнейшую боль. Кстати, это подтвердит любая рожавшая женщина. Ведь боль и схватки во время родов — это не что иное, как спазм мышц матки. Матка состоит из мышц, которые являются самыми сильными в теле женщины. Ещё один яркий пример мышечных болей — головная боль мышечного напряжения. Тут, как Вы видите, уже в самом названии заложено указание на причину боли — мышечное напряжение.
«А как же остеохондроз и грыжа диска?» — спросите Вы. А их никто и не отменял. Только вот роль остеохондроза и грыж в возникновении болей сильно преувеличена. Тому есть убедительное доказательство. Смотрите сами:
Я привожу эти примеры только для того, чтобы Вы, уважаемый читатель, взглянули на вопрос «Почему болит спина?» с новой для себя точки зрения. Хотя, на самом деле, ничего нового в ней нет, просто Вы могли раньше не знать о том, что виновниками боли в спине чаще всего являются вовсе не смещённые позвонки и диски, а мышечные спазмы. А если быть совсем точным — спазмы отдельных волокон в мышцах спины, шеи или поясницы. Об этом, кстати, убедительно свидетельствуют и данные статистики, и современные научные исследования.
При жалобах на боль в спине пациенту делают МРТ и обнаруживают остеохондроз или грыжу диска. Пациента лечат, и боль проходит. Но, если сделать повторное МРТ, то выяснится, что и остеохондроз, и грыжа диска остались на прежнем месте. Так почему же болела спина? Объяснение этому довольно простое — виновниками боли были не они. И если мы снова обратимся к статистике, то узнаем, что причиной боли в спине в 75–85% случаев служат мышечные спазмы. А грыжа и остеохондроз могут присутствовать, но никогда не беспокоить человека!Причины мышечной боли. В чём причины миофасциального синдрома?
Подъём тяжести, переохлаждение, негативные эмоции. Что связывает все эти факторы и мышечную боль?
Острая перегрузка мышц. Как правило, если боль в спине возникает из-за подъёма тяжести, наклона, неловкого движения или травмы, то она не вызывает вопросов, настолько очевидны её причины. Существует также хроническая перегрузка мышц, и возникает она из-за сколиоза, нарушений осанки или однообразной позы, например, при сидячем образе жизни. Однако хроническую мышечную перегрузку, из-за её главенствующего патологического влияния на организм, мы обсудим отдельно.
Нарушения обмена веществ. Это и избыточный вес, гормональная недостаточность, анемии, низкий уровень гемоглобина, витаминов, кальция, натрия и железа. Кроме того, роковое влияние на обменные процессы оказывают различные токсины: начиная от вирусных и микробных (вспомните мышечную ломоту в теле при простуде), заканчивая токсическими продуктами курения, алкоголя или наркотиков. В общем, любая интоксикация серьёзно нарушает питание мышечных клеток, приводит к перенапряжению и развитию миофасциального синдрома.
Ещё одна причина болей — переохлаждение. Тепло в организме вырабатывают именно мышцы. Недаром при активных движениях человеку становится жарко, а замёрзнув, он дрожит от холода. Дрожь — это предельно интенсивная работа мышц по выработке тепла. Сильное переохлаждение способно вызвать перегрузку, приводящую к патологическому напряжению и болевому миофасциальному синдрому.
Эмоциональные нарушения. На этой причине сделаем акцент. Знаете, почему? Потому что большинство людей не догадывается о связи между эмоциями и мышцами, а эта связь настолько существенна, что пренебрегать ей никак нельзя! И раз уж мы заговорили об эмоциональном стрессе, нужно понимать, что в большом городе даже самый бесконфликтный и здоровый образ жизни связан с угнетением психики. Искусственный свет, шум улиц, недосыпание и прочие факторы мегаполиса катастрофически перегружают симпатическую систему, которая служит стартером мышечного перенапряжения. Эмоциональная перегрузка — весомая и весьма значимая причина, усиливающая патологическое мышечное напряжение — учитывайте это, анализируя свои боли.
И, наконец, назовём имя самой распространенной, и, пожалуй, основной причины миофасциального синдрома. Она носит название мышечный дисбаланс.
Мышечный дисбаланс. Хроническая мышечная перегрузка —
главная опасность
Что такое мышечный дисбаланс? Равновесие между какими мышцами нарушается при нём? Бытует мнение, что мышечный дисбаланс — это нарушение между так называемыми противодействующими мышцами-антагонистами, то есть, сгибающими и разгибающими, передними и задними, глубокими и поверхностными. Но на самом деле мышечный дисбаланс — это нарушение равновесия между фазической и тонической мускулатурой.
По своим функциям мышцы нашего тела делятся на две группы. Одни выполняют движение, и называются двигательными, динамическими, или фазическими. Другие удерживают позу, противодействуя гравитационным силам притяжения земли и давлению на нас атмосферы. Эти мышцы называются позно-тоническими, тоническими, или постуральными. Во время движения работают все группы мышц. Например, при ходьбе двигательные мышцы «идут», а позно-тонические держат тело вертикально. Поэтому рабочая нагрузка на обе группы распределяется равномерно и сбалансированно. Когда же человек неподвижен, например, сидит, то у него работают только тонические мышцы, а двигательные — бездействуют.
Жизнь современного человека обделена движением. Сегодня с самого детства преобладают статика и однообразные позы. А если сюда прибавить нарушения осанки и сколиоз, которые сами по себе являются статической перегрузкой, то становится очевиден масштаб проблемы. Статическое однообразие формирует усталостное перенапряжение тонических мышц, от этого они сжимаются и «деревенеют», а двигательные, напротив, дряхлеют от продолжительного бездействия.
Именно такое соотношение, когда тонические мышцы перегружены работой, а двигательные мышцы расслаблены от безделья, принято называть мышечным дисбалансом.
Рано или поздно мышечный дисбаланс приводит к появлению локальных мышечных спазмов. Начавшись из-за хронической мышечной перегрузки, спазмы усиливаются под влиянием причин «второй очереди». Усугубляет проблему то, человек не может ощутить мышечный дисбаланс, в отличие от травмы, тяжести или переохлаждения. Незримость начального этапа болезни позволяет ей глубоко корениться и распространить свои ростки повсеместно.
Источник
Михаил
, Ставрополь
2155 просмотров
12 мая 2017
Здравствуйте, несколько месяцев назад обратился к неврологу с жалобами на боль в шее,боль, онемение, покалывание в области левой лопатки. Сделали электромиографическое исследование . Заключение: ЭМГ признаки морфофункциональной реорганизации ДЕ, связанная с миофасциальным синдромом. Прошло время, теперь у меня боль в лопатке утихла, шея продолжает постоянно болеть, и появилась сильная боль при надавливании в спине в области ребер, особенно справа. Так же чувство, как будто что-то мешает справа, если ложусь на живот. Иногда, болят все ребра. Стали быстро уставать и болеть после нагрузки мышцы рук, кистей. Назначали сирдалуд и spineliner, который не мог делать по причине недоступности процедуры в моем городе. Как это еще можно лечить?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог, Венеролог
Добрый день.
Вам следует подыскать хорошего мануального терапевта. Акупунктура — очень хорошее решение при таком диагнозе. Медикаменты дадут временный эффект и то, только в моменты пиковой боли. Чтобы существенно облегчить жизнь, следует периодически посещать специалиста.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Улучшение кровообращения для улучшения питания мышц- это лечение. Из способов- массаж, курортные процедуры- грязи, ванны. Акупунктура. Физиопроцедуры. Иппликатор Кузнецова, или Ляпко,например,- можно дома.
Терапевт
Здравствуйте. Болевой синдром снимают инъекциями или таблетками НПВС (аэртал, ксефокам, мелоксикам и т.д.) и миорелаксантов (сирдалуд).В период ремиссии — зарядка, массаж и т.д.
Уролог
Медикаментозное лечение в период обострения, конечно, облегчит, но болезнь будет прогрессировать и боли вновь придут. Вам правильно посоветовали, под под контролем Вашего лечащего врача и с его одобрения нужно присоединить методы физиотерапии, акупунктуру, а в дальнейшем массаж и далее методы бальнеолечения (грязелечения, ванны). Наступит ремиссия и тогда нужно заняться серьезно физкультурой, укреплять мышцы и болезнь оставит Вас. Но как только прекратите заниматься физическими нагрузками, через 2-3 года она снова прийдет.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, вам показан массаж, акупунктура. физиопроцедуры. Нужно укреплять мышцы.
Гематолог
Михаил Здравствуйте.
Причина миофасциального синдрома м.б. сдавливание нерва или механическое воздействие на нерв. При переохлаждении, психоэмоциональной нагрузке, малоподвижный образ жизни приводят к обострениям синдрома. Лечением занимаются неврологи,вертебрологи, ревматологи.Обезболивание НПВП под контролем омепразола, мануальная терапия, рефлексотерапия+ЛФК . Тoлькo квaлифициpoвaнный cпeциaлиcт мoжeт пoдoбpaть кoмплeкc тepaпии и тaктику лeчeния, эффeктивную в кaждoм кoнкpeтнoм cлучae. Ищите специалиста.
Будьте здоровы
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Приветствую, Вас, Михаил. Иглоукалывание пробовали?
Ортопед, Травматолог
Вам назначена неадекватная терапия.
Как минимум, к ней необходимо добавить курс НПВС и витамины группы В.
Кроме того показаны массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия, ФТЛ, ЛФК, сан-кур лечение и др.
В платных клиниках применяют лечение триггерных точек и зон озоном, микроинъекциями препаратов и другими нетрадиционными методиками. В общем, Вы еще толком и не лечили ничего. Обратитесь в другое лечебное учреждение.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Лечение должно быть комплексное включающее как минимум: физиопроцедуры, витамины гр В, нпвс и миорелаксаниты.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
анонимно, Мужчина, 26 лет
Здравствуйте!
2 Года назад на тренировке почувствовал перетренированость которая сковывает мышцы.
В грудном отделе имеется много протрузий дисков (прикрепил заключение).
Нейрохирург поставил диагноз:
-Первично миофасциальный синдром.
-Торакалгический синдром (вертеброгенная торакалгия на ГОП).
Симптомы:
-Гипертонус всех мышц грудного отдела, мышцы все в «Узелках» (дельты, лопатки, трапеция, середина спины, немного шея). Постоянная пассивная боль легкого характера в этих мышцах, там где «Узелки» мышц при пальпации сильная боль которая отдает по нервам.
-Из за гипертонуса мышцы перестали правильно работать, они дрожат при любой физ нагрузке, движения не плавные, постоянно какие то вибрации когда поднимаешь опускаешь руки, когда поднимаю корпус с положения лежа так же все вибрирует и напряжено и во многих других обычных движениях. (в основном очаги напряжения этих рефлексов это плечи, шея, трапеция, и середина спины).
-Так же из за гипертонуса в грудном отделе страдает вегетативно сосудистая система, чувствую как поджаты сосуды нервы в грудном отделе, по этому постоянно при легкой физической нагрузке а иногда и в покое чувствую как пульсируют сосуды, громкое чувство сердцебиения. Это чувство так же сопровождается шумом в ушах (небольшим) и беганьем мурашек перед глазами и воспалением мышц.
Что я обследовал:
-Сердце (в отличном состоянии)
-Органы брюшной полости (все в хорошем состоянии)
-ЭМГ мышц (нет никаких нервно корешковых поражений, лишь вспышки тремора в тех мышцах что перечислял выше)
-Гормоны (все в норме).
-Щитовидка (все в норме).
Какое лечение проводил:
-Мануальная терапия.
-Физотерапия. (с карипазимом)
-ЛФК.
-Витамины (B6-B12-Магний)
-Рефлексотерапия у Китайских мастеров.
-Массаж.
Из всего этого лечения за год мне помогло только:
Физеотерапия (с карипазимом) и 3 месячный курс препарата «Вазонит» по 1200мг в день. Эти процедуры подавляли чувство сердцебиения и чувство защемления сосудов в грудном отделе, через месяц все симптомы вернулись. Тряс и гипертонус мышц за 2 года лечения ни как не изменился.
Какое лечение предпринять и к какому доктору мне еще нужно обратиться за помощью?
Или стоит уже задумываться о хирургическом лечении позвоночника?
(В Израиле как я знаю ювелирно убирают протрузии и грыжи).
Здравствуйте! В таких случаях хорошо помогает ЛФК (упражнения для вытяжения позвоночника и укрепления мышц позвоночника) массаж, легкая мануальная терапия в сочетании с введением в эти точки лекарственных препаратов. В хирургическом лечении нужды нет. С уважением, доктор Малахов И.Ю.
анонимно
То есть проблема в основном в мышах, а как можно классифицировать диагноз, по симптомам это не Миозит мышц?
Здравствуйте! Проблема в позвоночнике и как следствие — наличие очагов миогелоза в мышцах. Это не миозит. С уважением, доктор Малахов И.Ю.
анонимно
Здравствуйте!
Уже давно делаю лфк (в центре бубновского) веса на упражнениях растут, сила растет, но это ни как не помогает моей проблеме, мышцы как были все в узлах так и остались (миогелоз), узлы везде, все лопатки хрустят, между плечом и трапециями тоже хруст постоянный при обычном движении, дельты так же хрустят очень сильно когда просто развожу руками, между лопатками как будто все засохло, тоже самое и в дельтах, так же из за этих постоянно напряженных засохших мышц мурашки по спине бегают, я так понимаю мышцы стабтлизаторы спазмировались и полностью вымерли…
как можно вылечиться от этого хирургическим путем? за 3 года упорных консервативных методов ничего не изменилось.. что именно запустило и поддерживает такое состояние этих мышц? сами протрузии давят на дуральные мешки тем самым постоянно раздражая ЦНС стимулируя эти мышцы?
Здравствуйте! Предшествующий образ жизни и хронический строесс вызывают образование очагов миогелоза. лечение консервативное — ЛФК. ФТЛ. С уважением, доктор Малахов И.Ю.
Источник
Цитата:
Сообщение от Dick
Но может быть и сочетание. Положительные симптомы натяжения при корешковом синдроме — тот же Ласега — связаны с повышением тонуса в задней группе мышц бедра и голени.
Убежден, что при спондилогенной природе, сочетание имеется практически всегда. А «чистый» корешковый синдром, это казуистика, которая может быть несколько дней острого периода. И проявления при этом были бы по типу тунельного синдрома, только на периферии. Например, при дискорадикулярном конфликте L5-S1, нет особенных оснований для боли в пояснице на этом уровне. А уж боли на 1-3 уровня выше, оснований не имеют вообще (с точки зрения иннервации разумеется). Между тем, пациенты очень часто считают, что боль в пояснице их беспокоит больше, чем в ноге.
Есть гениальная (с моей точки зрения) книга братьев Dvorak J., Dvorak V.
Боюсь ввести в заблуждение, но последее ее издание — Dvorak, J.; Dvorak, V. Manual Medicine: Diagnostics. 2nd ed. Gilliar WG, Greenman PE. , translators. New York, NY: Thieme Medical Publishers Inc; 1999.
Так же боюсь ввести в заблуждение, но я слышал, что она переведена на русский и была доступна в продаже.
Первый — доктор медицины неврологической клинике Берна, второй доктор медицины, врач общей практики швейцарской клиники.
В книге дано описание спондилогенных рефлекторных синдромов каждого позвонка, в том числе в виде атласа. Поразительно видеть как область ирритации из отдельного позвонка вызывает изменения в строго определенных мышцах и связках на протяжении всего позвононика.
Хочу подчеркнуть. Речь не идет о корешковой связи.
Начал с того, что «чистый» корешковый синдром — казуистика. А теперь позволю себе сказать, что нередко спондилогенные рефлекторные синдромы (термин мышечно-тонические синдромы, нравиться меньше) классифицирются (гипердиагносцируются) врачами как корешковые.
Приведу клиническую «картинку» с которой встречаюсь не редко.
Жалобы на одностороние боли в пояснице и нижней конечности. Пациент особенно выделяет области ягодицы (на уровне нижней задней ости подвздошной кости) и задней поверхности голени (нередко до пятки или до пальцев). На заинтересованной стороне оживлен Ахиллов рефлекс (но может быть незначительно снижен). С-м Ласега положительный. Гиперстезия кожи по медиальной поверхности голени, до мизинца (но может быть легкая гипостезия). На МРТ парамедианная грыжа диска L5-S1 4-6мм. В анамнезе, несколько лет назад, в течение 1-3 недель эпизод болей в пояснице (это преобладало) с легкой иррадиацией в ногу ниже колена.
При пальпации средней порции средней ягодичной мышы резкая болезненность. При 3-5 сек. давлении на эту область (точку), возникает типичная боль в ноге. Обращаю внимание — точка выхода седалищного нерва минимально на 10 см ниже.
Специально проверял и убедился в следующем. Если ничего не делать кроме приема «ишемического давления» (60-90 сек) названных областей, или блокад с дипропаном этих же областей (считаю хуже и менее физиологичным), боль в ноге и ягодице полностью проходит. Остается болезненность в области 5-S1, и через 2-4 месяца большая вероятность, что боли в ноге возобновятся. Если к названным приемам добавить мануальную терапию поясничного отдела и профилактические упражнения, то ремиссия длительная — 1-7 лет.
Кстати, Dvorak J., Dvorak V. описали при спондилогенном рефлекторном синдроме поясничных позвонков обязательные миотенденезы в средней ягодичной мышце. Их локализация веером сдигается от передней ости подвздошной кости к задней при движении в направлении к L5.
Таким образом, даже при верифицированной грыже диска, клинические проявления являются сложным микстом. И даже бывают случаи, когда боль почти целиком является следствием мышечно-фасциальных проблем. Но конечно, случившаяся грыжа, внесла основную лепту, что данная область стала областью ирритации.
У меня вопрос к уважаемым неврологам. Можно как-то объяснить иррадиацию боли в ногу при давлении на триггерные области средней ягодичной мышцы? Причем эта область (точка) может быть примерно в 5 см от передней верхней ости подвздошной кости.
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.
Источник