Миофасциальный болевой синдром в мкб 10

Миофасциальный синдром поясничного отдела позвоночника

Миофасциальный синдром в настоящее время в большей степени поражает представительниц прекрасного пола. У женщин это связано с гормональными изменениями в разные периоды менструального цикла. Соединительная ткань не успевает перестраиваться при изменениях гормонального фона. Происходит сбой в проведении нервного импульса. Возникает одна или несколько триггерных точек, в которых наблюдается изменение процесса прохождения нервного импульса.

Миофасциальный болевой синдром проявляется в виде резкого спазма мышц скелетной группы. Это провоцирует появление острой боли, заставляющей в буквальном смысле этого слова, остановиться. Согласно МКБ-10, миофасциальный синдром позвоночника отнесен к группе патологий опорно-двигательного аппарата. Код патологии – М 79.1.

Поясничный миофасциальный синдром – самая распространенная локализация. Возникает при раздражении одной из триггерных точек, располагающихся в толще паравертебральных мышц. В этих очагах снижена сократительная способность миоцитов, за счет чего постоянно возникает нарушение процесса прохождения нервного импульса. В результате этого в тот время, когда все миоциты сокращаются, клетки в пораженной зоне расслабляются и наоборот, это вызывает сильнейшую боль во всей мышце.

Миофасциальный синдром поясничного отдела характеризуется тем, что возникают очаги отраженной или иррадиированной боли. Таким образом становится сложно определить – где на самом деле располагается очаг поражения. Это сильно затрудняет лечение, приводит к его неутешительным результатам.

Процесс, при котором формируется миофасциальный синдром поясничного отдела позвоночника, включает в себя несколько этапов:

нарушение пути прохождения нервного импульса от двигательного центра головного мозга к миоцитам пораженной мышцы (препятствием может стать остеохондроз, компрессия нерва, воспаление, некроз, атрофия, отечность тканей, рост опухоли и т.д.);
не все миоциты успевают адекватно ответить на прошедший нервный импульс;
возникает неоднородность сократительной реакции;
происходит рассогласованность работы миоцитов;
нарушение микроциркуляция крови;
развивается вторичная капиллярная ишемия в очаге поражения;
начинается воспалительная защитная реакция с целью восстановления питания миоцитов.

Все эти процессы приводят к тому, что человек испытывает сильную боль, частичный паралич пораженной мышцы, её спазм и даже судорогу. Все признаки могут проходить самостоятельно в течение 10 – 20 минут. Но в большинстве случаев пациенту требуется медицинская помощь, поскольку длительно протекающий спазм мышц может привести к параличу нижней конечности.

Для понимания патогенетического процесса формирования миофасциального поясничного синдрома, нужно разобраться в вопросе о том, что такое триггерные точки. Они подразделяются на два вида. Первый тип – латентный, он не активен без патогенного фактора внешнего влияния. Второй тип – активный, он постоянно находится в состоянии повышенной судорожной готовности.

Активная триггерная точка обнаруживается в виде небольшого уплотнения в месте выхода нерва. Оно поддается пальпации в любом состоянии мышцы (напряженном или расслабленном). Резкое надавливание на эту триггерную точку провоцирует импульс, приводящий к спазму и появлению острой боли. Основная опасность заключается в том, что при проведении дифференциальной диагностики обнаружить истинное расположение подобной точки очень сложно. Она способна давать иррадиированные боли, которые распространяются на соседние мышцы. Поэтому только глубокая пальпация и тщательное обследование всех мышц позволят найти и обезвредить очаг возникновения внезапных болевых приступов.

У большинства пациентов присутствует второй тип триггерных точек – латентные. Обычно они не активные и переходят в это состояние только под влиянием неблагоприятных факторов, таких как посещение бани или сауны, повышенная физическая нагрузка, употребление алкогольных напитков, переохлаждение, перенесённое простудное или инфекционное заболевание, эмоциональное потрясение и стресс. Обнаружить латентную триггерную точку можно только при напряжении мышцы. При надавливании на неё у пациента возникает ощущение тупой боли. Не возникает избыточного напряжения вследствие прохождения нервного импульса.

Причины вертеброгенного миофасциального синдрома

Самый распространенный тип патологии – это вертеброгенный миофасциальный синдром, который формируется при нарушении процесса прохождения нервного импульса за счет компрессии корешковых нервов в пояснично-крестцовом и поясничном отделе позвоночного столба.

Другие причины возникновения причины миофасциального синдрома включают в себя:

нарушение процесса развития тела на внутриутробном периоде и после рождения (различные аномалии прохождения нервного волокна, образование рубцовой и соединительной ткани в избыточном количестве, пороки и нарушения);
синдром короткой ноги;
нарушение постановки стопы (плоскостопие, полая стопа, конская стопа, косолапость и т.д.);
искривление позвоночника в виде гиперкифоза, гиперлордоза или сколиоза;
разрушение крупных суставов нижней конечности (тазобедренный, коленный и голеностопный) – при разнице в длине между ногами в 1 см и более возникает избыточный гипертонус мышц на стороне поражения, что неизбежно приводит к образованию активной или латентной триггерной точки в области бедренных и поясничных мышц;
длительное статическое напряжение тела, например, при выполнении определённой работы, пребывание в вынужденной позе, неправильно выбранная позиция для ночного сна;
обездвиженность мышцы при иммобилизации, травме, тракции или во время хирургической операции;
разрастание соединительной и рубцовой ткани после растяжения и разрывов связочного и сухожильного аппарата;
гематомы в толще мышц после ушибов и проникающих ранений;
аутоиммунные нарушения, приводящие к неправильной работе миоцитов;
нарушение проводимости на уровне спинного мозга, например, при стенозе спинномозгового канала;
отравление некоторыми лекарственными препаратами или солями тяжелых металлов;
диабетическая нейропатия;
отечность мягких тканей при других заболеваниях;
рост новообразований в месте выхода нерва;
дегенеративная атрофия нервного волокна на фоне сосудистой несостоятельности (недостаточность кровообращения, в том числе вызванная заболеваниями сердца);
ревматоидные процессы в области пояснично-крестцового отдела позвоночника и крупных суставов нижних конечностей (системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева и т.д.);
гинекологические заболевания у женщин;
патологии представительной железы у мужчин.

Примерно в половине клинически подтвержденных случаев у пациентов обнаруживается острый дефицит минералов в составе периферической крови. Недостаточное употребление хлора, кальция, фосфора, натрия, калия, марганца с продуктами повседневного питания может нарушать процесс эффективной передачи нервного импульса от структур головного мозга к миоцитам.

Кто подвержен миофасциальному синдрома пояснично-крестцового отдела?

Миофасциальный синдром пояснично-крестцового отдела развивается далеко не у всех пациентов, находящихся в группе риска. Кто подвержен в большей степени развитию миофасциального синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника и почему? Попробуем разобраться.

Итак, миофасциальный болевой синдром поясничного отдела позвоночника часто диагностируется у лиц, которые:

пренебрегают советами следить за осанкой и могут часто находиться в сгорбленном состоянии;
отказываются от ежедневного занятия утренней гимнастикой;
избегают общефизической подготовки и при этом любят играть в подвижные спортивные игры (волейбол, баскетбол, теннис);
заняты тяжелым физическим трудом с постоянным напряжением мышц поясницы, ягодичной и бедренной зоны;
имеют избыточную массу тела;
ведут малоподвижный образ жизни;
избегают употребления большого количества свежих овощей и фруктов, отдавая предпочтение углеводам в виде выпечки и сладких напитков;
отличаются эмоциональной нестабильностью и подвержены психоэмоциональным перегрузкам;
часто подвергают свое тело воздействию экстремально высоких и низких температурных режимов.

Клинические симптомы миофасциального синдрома пояснично-крестцового отдела могут появиться у любителей часами сидеть за компьютерными играми. Также риску заработать миофасциальный болевой синдром поясничного отдела подвержены люди, которые носят сдавливающую тесную одежду и неправильно выбирают обувь для повседневной носки.

Симптомы миофасциального синдрома поясничного отдела

Первые симптомы миофасциального синдрома можно заметить при физической активности. Внезапно возникающая боль в определённой части поясницы или ноги свидетельствует о том, что у вас присутствует триггерная точка. Для того, чтобы её обнаружить и удалить, необходимо записаться на прием к неврологу. В Москве можно посетить совершенно бесплатно прием невролога в клинике «Свободное движение». Там ведут прием опытные доктора. Они проведут тщательный осмотр и разработают индивидуальный план терапии.

Клинические симптомы миофасциального синдрома поясничного отдела не присутствуют постоянно. В течение болезни наблюдается ремиссия и период обострения. Чаще всего обострение начинается с воздействия негативного фактора. Появляются следующие клинические признаки:

острая боль в определённой мышце, усиливающаяся при движениях;
спазм мышцы, переходящий в судорожное состояние;
слабость нижней конечности на стороне поражения;
дискомфорт после приступа в течение 2-3 дней.

Затем боль стихает, восстанавливается видимое благополучие здоровья. Однако при следующем воздействии провокационного фактора все повторяется. Часто пациенты отмечают у себя развитие миофасциального синдрома после определённой работы, посещения бани, испуга, переохлаждения и т.д.

При внешнем осмотре можно заметить, что кожные покровы над триггерной точки гиперемированы. Пальпация этого места резко болезненная. Кожа вокруг триггерной точки утрачивает частично свою чувствительность.

Диагностика миофасциального синдрома поясничных мышц

Диагностика миофасциального синдрома начинается с посещения невролога. Это специалист проводит осмотр, диагностические функциональные тесты. Обратите внимание, что миофасциальный синдром поясничных мышц часто проявляется в виде боли в области живота. При этом пациент сам не понимает, что у него болит и с чем это связано. Любые боли в животе требуют консультации невролога. Нужно исключить миофасциальный синдром мышц и после этого проводить дальнейшую диагностику.

Для выявления триггерных точек может применяться только метод пальпации. При мануальном обследовании доктор растягивает, прокатывает, сжимает мышцы по очереди. Только таким образом можно обнаружить причину боли. Никакие другие виды обследований не позволяют обнаружить расположение триггерных точек. При электромиографии видно полное благополучие. А при проведении активной пальпации обнаруживается триггерная точка.

Лечение миофасциального синдрома пояснично-крестцового отдела

При лечении миофасциального синдрома применяются как фармаколочгеиские препараты, так и методы мануальной терапии. К сожалению, медикаментозное лечение миофасциального болевого синдрома позволяет лишь на некоторое время избавить пациента от невыносимой боли и спазма мышц. Удалить триггерную точку в активном или латентном состоянии можно только с помощью применения методов мануальной терапии, лечебной гимнастики и физиотерапии.

Медикаментозная терапия в лечении миофасциального синдрома поясничного отдела включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов с обезболивающей целью («Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесил»; «Кетопрофен»), миорелаксантов для устранения спазма миоцитов («Мидокалм», «Баклофен», «Но-шпа», «Платифиллин», «Папаверина гидрохлорид», «Сирдалуд»), лидокаиновые и новокаиновые блокады.

В лечении миофасциального синдрома пояснично-крестцового отдела активно применяется физиотерапия: электрофорез, электростимуляция, магнитотерапия, криоанальгезия и т.д. В сочетании с лечебной гимнастикой и кинезиотерапией это дает положительный результат.

Мануальная терапия при хроническом миофасциальном синдроме

Хронический миофасциальный синдром трудно поддается лечению. Иногда кажется, что наступило выздоровление, однако на практике оказывается, что это всего лишь временная ремиссия. Мануальная терапия при миофасциальном синдроме позволяет полностью вылечить пациента.

Массаж устраняет триггерные точки и активизирует процесс кровообращения в очаге их присутствия. Остеопатия нормализует процесс прохождения нервного импульса. Тракционное вытяжение позвоночного столба позволяет стабилизировать состояние корешковых нервов. Иглоукалывание запускает процесс естественной регенерации поврежденных тканей.

Постизометрическая релаксация заключается в использовании специальных методов мануальной терапии. Устраняется боль, расслабляются мышцы. Растягивание производится в разнообразных позах. Часто сочетается с иглоукалыванием и остеопатией. Также пациенту рекомендуется регулярно делать специально разработанный для него комплекс гимнастических упражнений.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(5) чел. ответили полезен

Источник

Боли в мышцах различной локализации являются одной из самых распространенных причин обращения за медицинской помощью. Они возникают в результате физического воздействия: удар, растяжение. Но иногда объяснения развитию подобных неприятных ощущений нет. Около 65% пациентов, преимущественно женщины, предъявляют жалобы на хронические боли в спине, пояснице, шее, ногах. Часто такие симптомы позволяют заподозрить другую патологию (стенокардию, заболевания мочеполовой системы), но причина большинства из них — миофасциальный синдром.

Что это такое

Синдром представляет собой спазм скелетных мышц, вызывающий резкую боль. В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) этой патологии присвоен код М79.1. Механизм развития синдрома связан с образованием местных спазмированных точек – триггерных зон. В них сформировываются нарушения различной тяжести: повышенный тонус, снижение сократительной способности мышцы, вегетативные нарушения, образование очагов отраженной боли.

Под действием болезнетворных факторов нарушается передача импульса от головного мозга к мышечной ткани, формируется полное расслабление (паралич) или длительный спазм. При гипертонусе развивается миофасциальный синдром. В пострадавшей мышце вблизи двигательного нерва обнаруживаются очаги уплотнения. Их называют триггерными точками.

Существует два вида триггерных точек:

Активная триггерная точка проявляется уплотнением в месте входа нерва. Обнаружить её можно и в состоянии покоя, и в момент мышечного напряжения. При стимуляции следует судорожное сокращение пораженной мышцы и резко выраженная болезненность («синдром прыжка»). Импульсы такой точки распространяются за пределы пораженной мышцы, поэтому даже при выраженной симптоматике определить точное месторасположение сложно. Отраженные боли имеют ноющий, периодический характер. Над очагом поражения повышается потоотделение, изменяется цвет кожного покрова, наблюдается избыточное оволосение. Благодаря наличию подобного уплотнения исключается дальнейшее растяжение мышцы и подавляется её сократительная способность.
Латентная триггерная точка образуется намного чаще. Активная симптоматика проявляется в момент напряжения мышцы. При давлении на нее ощущается ноющая боль, возникновение синдрома прыжка встречается редко. Под действием провоцирующих факторов (переохлаждение, стресс, вынужденное положение тела) латентная точка может трансформироваться в активную.

Механизм формирования триггерных точек остается до конца не изученным. Доказано, что воспалительные изменения и разрастание соединительной ткани возникают при прогрессировании болезни, на начальном этапе их нет, следовательно, они не могут стать причиной возникновения миофасциальной боли и дисфункции.

Причины

Возникновение миофасциальной боли и дисфункции соответствующей мышцы связано с рядом причин врожденного или приобретенного генеза:

Аномалии развития и роста (асимметрия тела, укорочение одной из ног, плоскостопие, искривление позвоночника: кифоз, сколиоз, лордоз) приводит к неестественному положению. Разная длина нижних конечностей встречается часто, но гипертонус мышц формируется при различии длины на 1 сантиметр и более. Нарушается нормальное положение тела при ходьбе, это перегружает мышцы.
Заболевания позвоночного столба (при остеохондрозе позвоночника поражается нерв Луцука, это вызывает напряжение мышц и возникновение болей в околопозвоночной зоне, руках, ногах и внутренних органах, после продолжительного пребывания мышцы в спазмированном состоянии образуются триггеры). При поражении мышц шейного отдела болевые ощущения возникают по бокам позвоночника, в затылке, плечевом поясе. Поражение поясницы и грудного отдела отражает боль в околопозвоночные, межреберные и спинные мышцы.
Статическая нагрузка (длительное напряжение мышц при долгом пребывании в вынужденной позе).
Длительное бездействие определенных мышц – во время глубокого сна, в случае иммобилизации рук или ног гипсом, тракционным аппаратом при травмах и операциях.
В реабилитационном периоде наблюдается снижение подвижности и образование мышечных уплотнений в местах травмирования.
Травмы провоцируют появление триггеров, они могут оставаться даже после полного восстановления травмированной мышцы.
Патологические процессы, локализующиеся во внутренних органах приводят к возникновению миофасциаьного синдрома (стенокардия проявляется болями в мышцах шеи, груди, эрозивное поражение желудка и кишечника отражает боли в мышцы позвоночного столба, гинекологические болезни у женщин сопровождаются неприятными ощущениями внизу живота).
Сдавливание нерва тканями при отеке, вызванном воспалительным заболеванием.
Лекарственные интоксикации (продолжительный прием сердечных гликозидов препаратов против аритмии, анестетиков: лидокаин и новокаин).
Дегенеративное или воспалительное поражение суставов вызывает мышечный спазм, это необходимо для формирования корсета для удержания сустава.
Ревматоидные заболевания, вызывающие патологический процесс в соединительной ткани: системная склеродермия, узелковый периартериит и другие.
Психоэмоциональное напряжение усиливает спазмирование мышц, особенно в конечностях и околопозвоночной зоне.

Факторы риска

Не все люди в одинаковой степени подвержены развитию миофасциального синдрома. Наличие одного или нескольких болезнетворных факторов увеличивает риск возникновения подобного состояния:

нарушение осанки;
пренебрежение разминкой перед занятиями спортом;
тяжелый труд;
малоподвижный образ жизни;
лишний вес;
иммобилизация конечности;
болезни позвоночника и внутренних органов;
переохлаждение;
эмоциональная нестабильность;
сдавливание мышц при ношении тяжелых сумок, бандажей, корсетов, одежды не по размеру и аксессуаров: ремней, галстуков.

Симптомы

Для миофасциального синдрома характерно чередование обострений и ремиссий. В период ремиссии пациент не испытывает боли, но сохраняется напряженность мышц.

В своем течении миофасциальный болевой синдром проходит три фазы:

Активных триггерных точках отмечается сильная, мучительная боль; не имеющая характеристик, она самостоятельно исчезает и возобновляется;
Боль возникает во время движения и отсутствует в состоянии покоя;
Хроническая проявляется нарушением двигательной функции и дискомфортом в пораженной области, боль затихает, но, так как триггеры сохраняются в спящем состоянии, возможны рецидивы.

Основные симптомы миофасциального синдрома:

триггерная точка четко локализована: при ее прощупывании возникает сильная боль, в то время как в нескольких миллиметрах от нее боли менее выраженные;
болезненные ощущения локализуются в глубине мышцы;
отраженная боль длительная и тупая;
интенсивность колеблется от легкого дискомфорта то резких, выраженных болей;
боль возникает в расслабленном состоянии и при напряжении;
стимуляция триггерной точки вызывает или усиливает симптомы;
растяжение мышц действует на активные триггерные точки и усиливает боль;
характерно наличие болезненного спазма мышц;
над очагом поражения нарушается чувствительность, изменяется цвет кожи (побледнение или покраснение), повышается потливость, усиливается оволосение;
при зажатии очага отмечается судорога, особенно это заметно при поражении поверхностной мышцы.

Усиливают боль: статическая нагрузка на пораженную мышцу, стимуляция триггерных точек, переохлаждение. Ослабляют: отдых и смена положения, согревание пораженной области, использование лекарственных препаратов.

Болевые ощущения отличаются в зависимости от места расположения триггерной точки:

Миофасциальный болевой синдром лица часто вызван индивидуальными привычками (чрезмерное сжимание челюсти при психоэмоциональном напряжении, попирание подбородка). Миофасциальные боли возникают в щеке, усиливаются в момент приема пищи или разговора, нарушается подвижность нижней челюсти, отмечается хруст в височно-челюстном суставе.
Для миофасциального синдрома шейного отдела позвоночника характерна локализация болей от задней поверхности шеи до угла челюсти, в отсутствие лечения присоединяется вегетососудистая симптоматика (головная боль и головокружение).
Верхние конечности – наиболее часто наблюдается при локализации очага в мышцах лопатки, боль иррадиирует в руку и кисть.
Спина – проявляется болью между лопатками, под ними и над плечами. Для поражения спазма в паравертебральных мышцах поясничного отдела свойственна локализация боли в нижней части спины, иррадиация в паховую область и ягодицы.
Грудной отдел – характерно появление болей под ключицей, иррадиирующими в плечо или руку.
Таз развивается у людей с длительно протекающими заболеваниями мочеполовой системы. Проявления напоминают симптоматику заболеваний кишечника и мочеполовой сферы. Возникает ощущение присутствия постороннего тела в кишечнике, боли локализуются в различных частях таза, иррадиируют в бедро.
Нижние конечности – миофасцит бедра проявляется болями в паху и на наружной поверхности бедра, в случае расположения очага в голени, боль иррадиирует в боковую часть бедра и в коленный сустав.

Диагностика

Миофасциальная диагностика осложняется наличием отраженных болей. Это позволяет подозревать поражение других органов и систем. Диагноз устанавливается на основании жалоб и осмотра пациента. В ходе опроса выявляется зависимость усиления боли при воздействии холода, после выполнения тяжелого физического труда, занятий спортом, нервной перегрузкой. В ходе осмотра проводится пальпация (прощупывание пораженной мышцы) для обнаружения участка уплотнения:

осторожное растягивание пораженной мышцы и пальпация всех ее участков, напряженная ткань определяется в форме плотного жгута;
прокатывание пальцами по мышце;
прокатывание мышцы между указательным и большим пальцами;
выявляется отсутствие гипертрофии или гипотрофии мышечной ткани;
отмечается сниженная чувствительность над очагом поражения, изменение цвета кожи;
в ходе проведения пальпации обнаруживается максимально чувствительная точка, после нажатия на которую возникает резкая боль и судорожный ответ — сокращение пораженной мышцы.

Методы инструментальной и лабораторной диагностики не способны выявить наличие миофасциального синдрома. Триггерные точки не обнаруживаются при ультразвуковых, рентгенологических методах исследования и томографии. Лабораторное обследование не помогает в установке диагноза: показатели анализа крови и мочи не изменяются даже в период обострения заболевания. Эти методы применяются для исключения патологии, дающей подобную симптоматику: нарушения мозгового кровообращения, инсульта, тромбоза, гипогликемии и других заболеваний.

Лечение

Лечение миофасциального синдрома носит комплексный характер. Основная задача – устранение причины и профилактика развития триггерной точки. Одновременно проводится симптоматическая терапия для подавления болевого синдрома. При обострении важно минимизировать физическое и статическое напряжение, придать мышце максимальный покой, в случае выраженной симптоматики назначается постельный режим.

Основные методы, применяемые при лечении миофасциального болевого синдрома:

медикаментозная терапия;
физиотерапия;
лечебная гимнастика;
массаж;
постизометрическая релаксация;
иглорефлексотерапия;
хирургическое лечение;
методы народной медицины;
гомеопатия.

Медикаментозная терапия

Миофасциальный синдром успешно лечится с использованием медикаментозной терапии:

нестероидные противовоспалительные средства для подавления болевого синдрома; курс лечения составляет не более 2 недель, используются следующие препараты: «Ибупрофен», «Нурофен», «Кетопрофен», «Нимесил»;
психотропные препараты при сильной боли пациент принимает: «Диазепам», «Реланиум»;
антидепрессанты в случае продолжительных болевых ощущений применяют: «Амитриптиллин», «Пароксетин»;
миорелаксанты: «Баклофен», «Сирдалуд», «Мидокалм», «Но-шпа»;
мази, гели и кремы, имеющие в составе нестероидные противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Долгит», «Финалгон»;
новокаиновые или лидокаиновые блокады – введение анестетика в область триггерной точки для купирования болевого синдрома;
компрессы с «Димексидом» для обезболивания;
поливитаминные комплексы, витамины группы B и магний для общего укрепления организма и улучшения питания мышц.

Многие лекарственные препараты, применяемые для терапии, имеют противопоказания, побочные эффекты, поэтому выбор таких средств, объем, и длительность курса лечения должен проводить врач, установивший диагноз.

Физиотерапия

Комплекс физиотерапевтических процедур назначается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и наличия сопутствующих заболеваний. Хорошо себя зарекомендовали следующие виды процедур:

электрофорез;
криоанальгезия;
магнитотерапия;
электростимуляция;
ультразвуковая терапия.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура укрепляет мышцы, улучшает кровоток в них, исправляет осанку. К приемам гимнастики можно приступать только после ликвидации болевого синдрома. Комплекс лечебных упражнений разрабатывается для каждого пациента в зависимости от пораженной мышцы и тяжести процесса. Нагрузка увеличивается постепенно – неподготовленному организму непосильные упражнения пойдут во вред. Через несколько недель лечебно-физкультурный комплекс корректируется.

Массаж

Массаж позволяет улучшить подвижность, кровообращение, обменные процесс в пораженных тканях, устраняет мышечное напряжение. Это важно для лучшего поступления лекарственных средств в ткани. Для того чтобы процедуры не принесли вред, массаж должен проводиться только профессионалами.

После стихания болевого синдрома возможно использование баночного массажа. Его периодичность составляет раз в три дня, длительность курса – 6–8 процедур. После стимуляции на кожу над очагом поражения наносится согревающая мазь, которая снимает боль и уменьшает воспалительный процесс, сверху закрывается тканью.

Постизометрическая релаксация

Этот вид лечения заключается в применении специальных способов мануальной терапии. Они способствуют расслаблению мышцы и ликвидации боли. Перед проведением процедуры с помощью щадящего массажа и обезболивающих мазей очаг поражения разогревают. Мышца, в которой локализуется триггерная точка, плавно растягивается. Во время проведения процедуры для лучшего эффекта пациент сменяет позы: сидя, лежа на животе, на боку, на спине. Растягивание в начале процедуры кратковременное, затем периоды растяжения и расслабления увеличиваются.

Иглорефлексотерапия

В процессе иглоукалывания создается стимуляция триггеров, часто их расположение совпадает с акупунктурными точками. В результате достигается расслабление мышцы и улучшается кровообращение. Особенно эта методика эффективна при миофасциальном синдроме, вызванном патологией позвоночника, когда больные не могут воспользоваться лечебной физкультурой.

Хирургическое лечение

Операция предлагается больному только в запущенных случаях миофасциального синдрома, при тяжелом течении, когда боль и мышечный тонус не купируются методами консервативной терапии. При необходимости устранения сдавливания корешка нерва спазмированной мышцей прибегают к операции (микрососудистая декомпрессия).

Народная медицина

Методы народной медицины не устраняют причину миофасциального болевого синдрома, они лишь на время могут снизить неприятные ощущения. При наличии противопоказаний к приему лекарственных препаратов или в дополнение к ним, можно добиться снижения болевых ощущений с помощью следующих средств:

укутывания с парафином: расплавленное вещество нанести на кожу над очагом поражения, сверху покрыть еще одним слоем парафина, накрыть пленкой, укутать шарфом, оставить на 30 минут;
терапия 3 в 1: соль крупного помола прогреть, уложить на больное место и укутать шарфом, когда соль остынет, убрать, на ее место нанести сеточку йодом, поверх которой наклеить перцовый пластырь;
ванна с магнезией (1 или 2 стакана) в течение 15 минут помогает снять спазм и уменьшить боль;
массаж с эфирными маслами снижает неприятные ощущения: мята расслабляет мышцы, а ромашка и базилик уменьшают боль;
мази из полевого хвоща со сливочным маслом в пропорции 1:2;
настой из цветов донника.

Гомеопатия

Основным направлением гомеопатической миофасциальной терапии является снятие мышечных спазмов. Одним из самых эффективных препаратов — «Спаскупрель», принимать его необходимо три раза в день по 1 таблетке. «Рус токсикодендрон» помогает избавиться от спазма мускулатуры. При болевых ощущениях, локализующихся в пояснице, приходит на выручку «Бриония», в случае поражения шейного отдела – «Хелидониум». «Беладонна» обладает хорошим эффектом против отраженных головных болей.

Осложнения и прогноз

Во время спазма мышца находится в условиях кислородного голодания, продолжительная гипоксия становится причиной изменений в мышечной ткани. Без необходимого лечения миофасциальный синдром приводит к развитию фибромилагии. Это хроническое заболевание, которое проявляется болями во всем теле. Пациенты не могут выполнять домашние дела, полноценно спать, имеют проблемы с пищеварением, постоянно ощущают вялость, усталость.

В случае своевременной диагностики и адекватного лечения прогноз при миофасциальном синдроме благоприятный: боли хорошо купируются лекарственными препаратами, причину их удается устранить с помощью медикаментозных, физиотерапевтических и других консервативных методов лечения.

Профилактика

Для того чтобы избежать образования триггерных точек и сопутствующей им неприятной симптоматики, нужно выполнять несложные меры профилактики, особенно это важно для тех, у кого в анамнезе уже был миофасциальный синдром:

исключить переохлаждение;
избегать физического перенапряжения;
обеспечить себе полноценный отдых;
в случае длительного пребывания в вынужденной позе – организовывать перерывы для зарядки;
своевременно лечить болезни внутренних органов;
поддерживать правильную осанку;
регулярно заниматься спортом;
минимизировать стрессовые ситуации;
контролировать вес;
носить удобную одежду.

Эффективность профилактики рецидивирования синдрома, как и лечения, зависит в большей мере от желания пациента делать предупредительные шаги и соблюдать назначения врача: это и прием препаратов, и выполнение комплекса занятий лечебной физкультуры, и соблюдение двигательных стереотипов, которым обучают в центре реабилитации. При соблюдении рекомендаций достигается стойкая ремиссия, а при соблюдении мер профилактики, исключается развитие миофасциального синдрома.

(6 оценок, среднее: 3,00 из 5)

Загрузка…

Источник