Миофасциальный болевой синдром диагностика и лечение
Миофасциальный синдром (МФС) — неврологическая патология, характеризующаяся непроизвольным сокращением мышц и интенсивной болью, ухудшающей общее самочувствие пациента. Участок гипертонуса в мышцах представляет собой локальное и болезненное уплотнение. Это триггерные точки, располагающиеся на пути прохождения двигательного нерва, обеспечивающего сократительную активность мышц.
В ответ на воздействие негативных эндогенных и экзогенных факторов рефлекторно возникает боль в напряженных мышцах и фасциях. Она внезапная, резкая, мучительная. Справиться с ней очень сложно. Некоторые больные не придают особого значения умеренной боли и считают ее появление естественным, пока интенсивность болезненных ощущений не достигнет максимума.
Миофасциальный болевой синдром поражает различные группы мышц, расположенные на шее, плечах, грудной клетке, спине, конечностях, животе. Больные, стараясь облегчить свое состояние и уменьшить выраженность боли, занимают вынужденное положение и заметно ограничивают свою подвижность. Невоспалительные изменения в суставах и внутренних органах, возникающие при МФС, обусловлены гипертонусом соответствующих мышечных волокон. При прогрессировании патологии поражаются новые группы мышц, течение недуга усугубляется, прогноз на лечение ухудшается. У больных нарушается работоспособность, и снижается качество жизни. Им срочно требуется квалифицированная медицинская помощь.
В официальной медицине согласно МКБ 10 синдром является заболеванием, поражающим мягкие ткани, которые окружают суставы. Миофасциальный синдром может протекать в острой, подострой или хронической форме.
- Интенсивная локальная или иррадиирующая боль характеризует острую форму патологии.
- Болезненные ощущения, возникающие при движении — признак подострой формы.
- Если дискомфортные ощущения сохраняются в триггерных зонах, а боль возникает только под воздействием провоцирующих факторов, говорят о хронизации процесса.
Миофасциальные боли не купируются приемом анальгетиков. Больным не следует рассчитывать на самопроизвольное восстановление и затягивать с посещением специалиста. Без соответствующего лечения хронический мышечный спазм приведет к тяжелым патологическим изменениям, избавиться от которых поможет только хирург.
Этиология и патогенез
Этиология МФС обусловлена врожденными и приобретенными аномалиями. Основная причина патологии — статическое перенапряжение мышцы или ее длительное нахождение в нефизиологичном положении.
Патологии, провоцирующие возникновение синдрома:
- Разница в длине нижних конечностей и неравномерное распределение физической нагрузки на разные группы мышц.
- При искривлении позвоночника раздражаются близлежащие нервы, что заканчивается спазмом мышц спины. Причинами миофасциальные боли являются сколиоз, кифоз, лордоз и их сочетания.
- При воспалении внутренних органов и деструкции суставов компенсаторно создается мышечный корсет, защищающий пораженный орган и обеспечивающий неподвижность поврежденной или больной части тела. При артритах и артрозах триггерная точка расположена в мышцах, окружающих воспаленный сустав.
- При остеохондрозе шейного отдела возникает паравертебральная боль, иррадиирующая в затылок, ключично-лопаточное сочленение, руки. Поражение поясничного отдела проявляется острой болью по ходу седалищного нерва.
- Растяжения мышц и ушибы также сопровождаются образованием триггерных точек после физической нагрузки.
- Общая или локальная гипотермия приводит к развитию МФС. Причиной лицевой формы патологии является сильный ветер в лицо или сквозняк. У больных спазм мышц не позволяет открыть рот и вызывает боль во время еды, которая сопровождается характерными щелчками.
- При дефиците витамина В развитие синдрома связано с нарушением нервной проводимости.
- Неправильное лечение переломов.
- Интоксикация некоторыми медикаментами – антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, обезболивающими средствами.
- Некоторые соматические заболевания: ИБС, амилоидоз, гемохроматоз, нейромышечные патологии, ожирение, аутоиммунные заболевания.
Факторы, провоцирующие развитие МФС:
- Старение организма.
- Длительная монотонная работа.
- Не подходящая по размеру одежда, сдавливающая мышцы и фасции.
- Постоянные стрессовые и конфликтные ситуации провоцируют мышечное напряжение, которое не проходит даже после полного морального успокоения. Длительное и упорное психоэмоциональное расстройство заканчивается развитием МФС.
- Лица, занятые умственным трудом и ведущие сидячий образ жизни, могут испытывать чрезмерную нагрузку на неподготовленные мышцы, что также становится причиной МФС.
Процесс формирования триггерных точек сопровождается болью, гипертонусом пораженных мышц, ухудшением их сократимости, появлением вегетативных расстройств и зоны отражения.
Патогенетические звенья синдрома:
- сбой в функционировании центральной и периферической нервной системы,
- аномальная импульсация от мозга к мышцам,
- хаотичность электрических сигналов, идущих от мышц к мозгу,
- самопроизвольное сокращение мышц,
- возникновение рефлекторных мышечных спазмов,
- развитие миофасциальной боли.
Синдром развивается в ответ на стимуляцию нервов, причинами которой становятся: отечность воспаленных мягких тканей, физическое перенапряжение, механическое воздействие.
Симптоматика
Симптомы МФС весьма разнообразны. Клиническая картина патологии определяется местом локализации триггерной точки. Основным признаком недуга является болевой синдром, интенсивность которого может варьироваться от неприятных, дискомфортных ощущений до мучительной и нестерпимой боли. Она сначала локализуется в триггерной точке — плотном узле, затем проходит по мышечному волокну, распространяется на соседнюю мышцу и даже кость. Постепенно количество уплотнений в мышце увеличивается. Одна точка симметрична другой, расположенной на противоположной части тела. Боль первоначально возникает только при движении и физическом напряжении, а затем и в покое.
- Активная триггерная точка реагирует острой болью при надавливании на уплотнение. Для данного недуга характерен симптом «прыжка» — особая реакция организма, заставляющая человека подпрыгнуть от внезапной боли при ощупывании тяжа. Гипергидроз, гипертрихоз, сужение капилляров, бледность кожи сопровождают болевой синдром. Напряженная мышца ограничена в движении, скована и плохо растяжима. Она не в состоянии максимально растягиваться и полноценно сокращаться. При попытки разогнуть пораженную конечность больные ощущают резкую боль и судорожные сокращения мышц. По ходу моторного нервного волокна появляется боль, дискомфортные ощущения, парестезии, жжение, онемение.
- Латентная триггерная точка в покое не определяется. Она болезненна только при механическом воздействии. Боль локализованная, не отражающаяся на другие части тела. Возможна активация латентных точек при воздействии негативных факторов. У больных отсутствует симптом «прыжка».
При МФС боль возникает где угодно — в шее, голове, грудино-ключичном сочленении, спине, пояснице, груди, животе, ногах и руках, тазовом дне.
Основные виды патологии:
- МФС поясницы характеризуется болью в нижней части спины, иррадиирующей в пах и промежность.
- Шейный МФС проявляется головокружением, предобморочным состоянием, зрительными расстройствами, шумом в ушах, гиперсаливацией, насморком. Головная боль сопровождается спазмом затылочных мышц и орбитальной части головы.
- При расположении триггерной точки в грудных мышцах возникает острая боль, напоминающая таковую при инфаркте миокарда.
-
Тазовый МФС проявляется дискомфортом в кишечнике, болью во влагалище и промежности, полиурией, затрудненной и мучительной дефекацией, неприятными ощущениями во время коитуса. - Клиническими признаками лицевого МФС являются: боль в мышцах, возникающая во время еды и при разговоре; невозможность открыть рот или выдвинуть нижнюю челюсть вперед; хруст в суставах челюсти; напряжение мышц лица и шеи; сильное стискивание зубов. Тупая и ноющая боль иррадиирует в зубы, горло, уши. Жевательные мышцы быстро утомляются, их пальпация резко болезненная. К сопутствующим симптомам относятся: гиперчувствительность зубной эмали, нервные тики.
При отсутствии своевременной и адекватной терапии длительный мышечный спазм приводит к гипоксии тканей и постепенной потере их способности сокращаться. Необратимые ишемические процессы в мышцах становятся причиной стойкой нетрудоспособности пациентов. У больных нарушается сон, возникает депрессия, атрофируются пораженные мышцы в результате их непроизвольного щажения.
Диагностика
Правильно диагностировать патологию может только невропатолог. Диагностика МФС начинается со сбора анамнеза и жалоб больного. Они жалуются на повышенную кожную чувствительность и болезненность в зоне уплотнения, спазмирование мышц, ограничение их сократительной активности. После определения сопутствующих психосоматических заболеваний переходят к визуальному осмотру пациента. Врачи ощупывают спазмированные мышцы, обнаруживают участки уплотнения.
Чтобы выявить причины синдрома, необходимы дополнительные инструментальные методики: рентгенографическое и томографическое исследование. Во время электронейромиографии в напряженных мышцах обнаруживают уплотненные тяжи — триггерные точки. Спазмированный участок в мышце позволяет выявить ультразвуковая диагностика.
Лечебные мероприятия
МФС требует проведения целого комплекса лечебно-профилактических мероприятий с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Лечение патологии — процесс сложный и трудоемкий. Занимают им разные врачи — специалисты в области неврологии, вертебрологии, ревматологии. Они преследуют основные цели: снятие боли и спазма мышц, а также устранение причины патологии. Общетерапевтические мероприятия включают медикаментозное воздействие, физиотерапию и оперативное вмешательство.
Этиотропное лечение заключается в устранении причин синдрома. При искривлении позвоночника необходима коррекция осанки, при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике — прием хондропротекторных и противовоспалительных препаратов, при разнице в длине нижних конечностей — ношение специальной ортопедической обуви или использование стелек. Это обязательные меры, сопровождающие основные лечебные мероприятия и позволяющие уменьшить выраженность патологического процесса. Пораженной группе мышц следует создать максимальный покой и исключить ее из физической активности. Больным при обострении патологии назначают постельный режим.
Медикаментозное лечение
Больным показаны различные группы препаратов:
введение медикаментов для действия на триггерную точку
НПВС – «Мелоксикам», «Ортофен», «Индометацин»,
- мышечные релаксанты – «Сирдалуд», «Мидокалм»,
- транквилизаторы – «Диазепам», «Реланиум»,
- успокоительные средства — «Валериана», «Пустырник», «Боярышник»,
- антидепрессанты – «Нейроплант», «Флуоксетин», «Велаксин»,
- поливитаминные комплексы – «Комбипилен», «Мильгамма»,
- новокаиновые блокады непосредственно в триггерные точки,
- местное лечение мазями и кремами, содержащими НПВС.
Немедикаментозное лечение
- Массаж снимает спазм с напряженных мышц и улучшает их кровоснабжение. Воздействуя на биоактивные точки, можно ускорить процесс поступления в мышцу лекарств.
- Постизометрическая релаксация — более эффективная мануальная методика, позволяющая снять напряжение даже с глубоко расположенных мышц. Массажист растягивает мышцы после их предварительного напряжения, что помогает им расслабиться.
- Иглорефлексотерапия – метод воздействия на активные точки, устраняющий боль и снимающий напряжение. Ожидаемый эффект наступает уже после первого воздействия. Особенно это важно при поражении мышц спины. Иглорефлексотерапия «отключает» болевые точки и тонизирует пораженные мышцы.
- Лечебная физкультура проводится под контролем квалифицированного специалиста, который подберет комплекс упражнений конкретно каждому больному. ЛФК укрепляет мышцы, улучшает кровоток, исправляет осанку.
- Физиотерапия – магнит, ультразвук, лечение грязями, горячее и влажное обертывание, электростимуляция, термомагнитотерапия, криоанальгезия.
- К вспомогательным методам лечения относятся: акупрессура, фармакопунктура, остеопатия, гирудотерапия, ботулинотерапия.
- Психологические методики.
Своевременные лечебно-профилактические мероприятия позволяют избежать развития осложнений и прогрессирования недуга. Чем раньше они будут начаты, тем больше у больного шансов на выздоровление.
Профилактика и прогноз
Мероприятия, позволяющие предупредить обострение синдрома:
- соблюдение режима труда и отдыха,
- правильное положение тела во время работы,
- наличие коротких перерывов в работе,
- проведение гимнастических упражнений для расслабления мышц,
- ведение активного образа жизни,
- занятия спортом,
- правильное питание,
- контроль своего психоэмоционального состояния,
- профилактика переохлаждения,
- эмоциональное спокойствие,
- переоборудование рабочего места,
- контроль массы тела,
- сон на ортопедических матрасах и подушках,
- ношение одежды, не стесняющей движений,
- своевременное лечение соматических заболеваний.
МФС в большинстве случаев заканчивается выздоровлением пациентов. Вовремя начатая терапия делает прогноз патологии благоприятным. Устранение провоцирующих факторов и адекватная реабилитация быстро возвращают больных к привычной жизни без боли и проблем. При отсутствии эффективного лечения заболевание нередко переходит в более стойкую форму.
Видео: о миофасциальном синдроме при остеохондрозе
Видео: лекция о диагностике и лечении миофасциального синдрома
Источник
Боли в мышцах различной локализации являются одной из самых распространенных причин обращения за медицинской помощью. Они возникают в результате физического воздействия: удар, растяжение. Но иногда объяснения развитию подобных неприятных ощущений нет. Около 65% пациентов, преимущественно женщины, предъявляют жалобы на хронические боли в спине, пояснице, шее, ногах. Часто такие симптомы позволяют заподозрить другую патологию (стенокардию, заболевания мочеполовой системы), но причина большинства из них — миофасциальный синдром.
Что это такое
Синдром представляет собой спазм скелетных мышц, вызывающий резкую боль. В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) этой патологии присвоен код М79.1. Механизм развития синдрома связан с образованием местных спазмированных точек – триггерных зон. В них сформировываются нарушения различной тяжести: повышенный тонус, снижение сократительной способности мышцы, вегетативные нарушения, образование очагов отраженной боли.
Под действием болезнетворных факторов нарушается передача импульса от головного мозга к мышечной ткани, формируется полное расслабление (паралич) или длительный спазм. При гипертонусе развивается миофасциальный синдром. В пострадавшей мышце вблизи двигательного нерва обнаруживаются очаги уплотнения. Их называют триггерными точками.
Существует два вида триггерных точек:
- Активная триггерная точка проявляется уплотнением в месте входа нерва. Обнаружить её можно и в состоянии покоя, и в момент мышечного напряжения. При стимуляции следует судорожное сокращение пораженной мышцы и резко выраженная болезненность («синдром прыжка»). Импульсы такой точки распространяются за пределы пораженной мышцы, поэтому даже при выраженной симптоматике определить точное месторасположение сложно. Отраженные боли имеют ноющий, периодический характер. Над очагом поражения повышается потоотделение, изменяется цвет кожного покрова, наблюдается избыточное оволосение. Благодаря наличию подобного уплотнения исключается дальнейшее растяжение мышцы и подавляется её сократительная способность.
- Латентная триггерная точка образуется намного чаще. Активная симптоматика проявляется в момент напряжения мышцы. При давлении на нее ощущается ноющая боль, возникновение синдрома прыжка встречается редко. Под действием провоцирующих факторов (переохлаждение, стресс, вынужденное положение тела) латентная точка может трансформироваться в активную.
Механизм формирования триггерных точек остается до конца не изученным. Доказано, что воспалительные изменения и разрастание соединительной ткани возникают при прогрессировании болезни, на начальном этапе их нет, следовательно, они не могут стать причиной возникновения миофасциальной боли и дисфункции.
Причины
Возникновение миофасциальной боли и дисфункции соответствующей мышцы связано с рядом причин врожденного или приобретенного генеза:
- Аномалии развития и роста (асимметрия тела, укорочение одной из ног, плоскостопие, искривление позвоночника: кифоз, сколиоз, лордоз) приводит к неестественному положению. Разная длина нижних конечностей встречается часто, но гипертонус мышц формируется при различии длины на 1 сантиметр и более. Нарушается нормальное положение тела при ходьбе, это перегружает мышцы.
- Заболевания позвоночного столба (при остеохондрозе позвоночника поражается нерв Луцука, это вызывает напряжение мышц и возникновение болей в околопозвоночной зоне, руках, ногах и внутренних органах, после продолжительного пребывания мышцы в спазмированном состоянии образуются триггеры). При поражении мышц шейного отдела болевые ощущения возникают по бокам позвоночника, в затылке, плечевом поясе. Поражение поясницы и грудного отдела отражает боль в околопозвоночные, межреберные и спинные мышцы.
- Статическая нагрузка (длительное напряжение мышц при долгом пребывании в вынужденной позе).
- Длительное бездействие определенных мышц – во время глубокого сна, в случае иммобилизации рук или ног гипсом, тракционным аппаратом при травмах и операциях.
- В реабилитационном периоде наблюдается снижение подвижности и образование мышечных уплотнений в местах травмирования.
- Травмы провоцируют появление триггеров, они могут оставаться даже после полного восстановления травмированной мышцы.
- Патологические процессы, локализующиеся во внутренних органах приводят к возникновению миофасциаьного синдрома (стенокардия проявляется болями в мышцах шеи, груди, эрозивное поражение желудка и кишечника отражает боли в мышцы позвоночного столба, гинекологические болезни у женщин сопровождаются неприятными ощущениями внизу живота).
- Сдавливание нерва тканями при отеке, вызванном воспалительным заболеванием.
- Лекарственные интоксикации (продолжительный прием сердечных гликозидов препаратов против аритмии, анестетиков: лидокаин и новокаин).
- Дегенеративное или воспалительное поражение суставов вызывает мышечный спазм, это необходимо для формирования корсета для удержания сустава.
- Ревматоидные заболевания, вызывающие патологический процесс в соединительной ткани: системная склеродермия, узелковый периартериит и другие.
- Психоэмоциональное напряжение усиливает спазмирование мышц, особенно в конечностях и околопозвоночной зоне.
Факторы риска
Не все люди в одинаковой степени подвержены развитию миофасциального синдрома. Наличие одного или нескольких болезнетворных факторов увеличивает риск возникновения подобного состояния:
- нарушение осанки;
- пренебрежение разминкой перед занятиями спортом;
- тяжелый труд;
- малоподвижный образ жизни;
- лишний вес;
- иммобилизация конечности;
- болезни позвоночника и внутренних органов;
- переохлаждение;
- эмоциональная нестабильность;
- сдавливание мышц при ношении тяжелых сумок, бандажей, корсетов, одежды не по размеру и аксессуаров: ремней, галстуков.
Симптомы
Для миофасциального синдрома характерно чередование обострений и ремиссий. В период ремиссии пациент не испытывает боли, но сохраняется напряженность мышц.
В своем течении миофасциальный болевой синдром проходит три фазы:
- Активных триггерных точках отмечается сильная, мучительная боль; не имеющая характеристик, она самостоятельно исчезает и возобновляется;
- Боль возникает во время движения и отсутствует в состоянии покоя;
- Хроническая проявляется нарушением двигательной функции и дискомфортом в пораженной области, боль затихает, но, так как триггеры сохраняются в спящем состоянии, возможны рецидивы.
Основные симптомы миофасциального синдрома:
- триггерная точка четко локализована: при ее прощупывании возникает сильная боль, в то время как в нескольких миллиметрах от нее боли менее выраженные;
- болезненные ощущения локализуются в глубине мышцы;
- отраженная боль длительная и тупая;
- интенсивность колеблется от легкого дискомфорта то резких, выраженных болей;
- боль возникает в расслабленном состоянии и при напряжении;
- стимуляция триггерной точки вызывает или усиливает симптомы;
- растяжение мышц действует на активные триггерные точки и усиливает боль;
- характерно наличие болезненного спазма мышц;
- над очагом поражения нарушается чувствительность, изменяется цвет кожи (побледнение или покраснение), повышается потливость, усиливается оволосение;
- при зажатии очага отмечается судорога, особенно это заметно при поражении поверхностной мышцы.
Усиливают боль: статическая нагрузка на пораженную мышцу, стимуляция триггерных точек, переохлаждение. Ослабляют: отдых и смена положения, согревание пораженной области, использование лекарственных препаратов.
Болевые ощущения отличаются в зависимости от места расположения триггерной точки:
- Миофасциальный болевой синдром лица часто вызван индивидуальными привычками (чрезмерное сжимание челюсти при психоэмоциональном напряжении, попирание подбородка). Миофасциальные боли возникают в щеке, усиливаются в момент приема пищи или разговора, нарушается подвижность нижней челюсти, отмечается хруст в височно-челюстном суставе.
- Для миофасциального синдрома шейного отдела позвоночника характерна локализация болей от задней поверхности шеи до угла челюсти, в отсутствие лечения присоединяется вегетососудистая симптоматика (головная боль и головокружение).
- Верхние конечности – наиболее часто наблюдается при локализации очага в мышцах лопатки, боль иррадиирует в руку и кисть.
- Спина – проявляется болью между лопатками, под ними и над плечами. Для поражения спазма в паравертебральных мышцах поясничного отдела свойственна локализация боли в нижней части спины, иррадиация в паховую область и ягодицы.
- Грудной отдел – характерно появление болей под ключицей, иррадиирующими в плечо или руку.
- Таз развивается у людей с длительно протекающими заболеваниями мочеполовой системы. Проявления напоминают симптоматику заболеваний кишечника и мочеполовой сферы. Возникает ощущение присутствия постороннего тела в кишечнике, боли локализуются в различных частях таза, иррадиируют в бедро.
- Нижние конечности – миофасцит бедра проявляется болями в паху и на наружной поверхности бедра, в случае расположения очага в голени, боль иррадиирует в боковую часть бедра и в коленный сустав.
Диагностика
Миофасциальная диагностика осложняется наличием отраженных болей. Это позволяет подозревать поражение других органов и систем. Диагноз устанавливается на основании жалоб и осмотра пациента. В ходе опроса выявляется зависимость усиления боли при воздействии холода, после выполнения тяжелого физического труда, занятий спортом, нервной перегрузкой. В ходе осмотра проводится пальпация (прощупывание пораженной мышцы) для обнаружения участка уплотнения:
- осторожное растягивание пораженной мышцы и пальпация всех ее участков, напряженная ткань определяется в форме плотного жгута;
- прокатывание пальцами по мышце;
- прокатывание мышцы между указательным и большим пальцами;
- выявляется отсутствие гипертрофии или гипотрофии мышечной ткани;
- отмечается сниженная чувствительность над очагом поражения, изменение цвета кожи;
- в ходе проведения пальпации обнаруживается максимально чувствительная точка, после нажатия на которую возникает резкая боль и судорожный ответ — сокращение пораженной мышцы.
Методы инструментальной и лабораторной диагностики не способны выявить наличие миофасциального синдрома. Триггерные точки не обнаруживаются при ультразвуковых, рентгенологических методах исследования и томографии. Лабораторное обследование не помогает в установке диагноза: показатели анализа крови и мочи не изменяются даже в период обострения заболевания. Эти методы применяются для исключения патологии, дающей подобную симптоматику: нарушения мозгового кровообращения, инсульта, тромбоза, гипогликемии и других заболеваний.
Лечение
Лечение миофасциального синдрома носит комплексный характер. Основная задача – устранение причины и профилактика развития триггерной точки. Одновременно проводится симптоматическая терапия для подавления болевого синдрома. При обострении важно минимизировать физическое и статическое напряжение, придать мышце максимальный покой, в случае выраженной симптоматики назначается постельный режим.
Основные методы, применяемые при лечении миофасциального болевого синдрома:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия;
- лечебная гимнастика;
- массаж;
- постизометрическая релаксация;
- иглорефлексотерапия;
- хирургическое лечение;
- методы народной медицины;
- гомеопатия.
Медикаментозная терапия
Миофасциальный синдром успешно лечится с использованием медикаментозной терапии:
- нестероидные противовоспалительные средства для подавления болевого синдрома; курс лечения составляет не более 2 недель, используются следующие препараты: «Ибупрофен», «Нурофен», «Кетопрофен», «Нимесил»;
- психотропные препараты при сильной боли пациент принимает: «Диазепам», «Реланиум»;
- антидепрессанты в случае продолжительных болевых ощущений применяют: «Амитриптиллин», «Пароксетин»;
- миорелаксанты: «Баклофен», «Сирдалуд», «Мидокалм», «Но-шпа»;
- мази, гели и кремы, имеющие в составе нестероидные противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Долгит», «Финалгон»;
- новокаиновые или лидокаиновые блокады – введение анестетика в область триггерной точки для купирования болевого синдрома;
- компрессы с «Димексидом» для обезболивания;
- поливитаминные комплексы, витамины группы B и магний для общего укрепления организма и улучшения питания мышц.
Многие лекарственные препараты, применяемые для терапии, имеют противопоказания, побочные эффекты, поэтому выбор таких средств, объем, и длительность курса лечения должен проводить врач, установивший диагноз.
Физиотерапия
Комплекс физиотерапевтических процедур назначается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и наличия сопутствующих заболеваний. Хорошо себя зарекомендовали следующие виды процедур:
- электрофорез;
- криоанальгезия;
- магнитотерапия;
- электростимуляция;
- ультразвуковая терапия.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура укрепляет мышцы, улучшает кровоток в них, исправляет осанку. К приемам гимнастики можно приступать только после ликвидации болевого синдрома. Комплекс лечебных упражнений разрабатывается для каждого пациента в зависимости от пораженной мышцы и тяжести процесса. Нагрузка увеличивается постепенно – неподготовленному организму непосильные упражнения пойдут во вред. Через несколько недель лечебно-физкультурный комплекс корректируется.
Массаж
Массаж позволяет улучшить подвижность, кровообращение, обменные процесс в пораженных тканях, устраняет мышечное напряжение. Это важно для лучшего поступления лекарственных средств в ткани. Для того чтобы процедуры не принесли вред, массаж должен проводиться только профессионалами.
После стихания болевого синдрома возможно использование баночного массажа. Его периодичность составляет раз в три дня, длительность курса – 6–8 процедур. После стимуляции на кожу над очагом поражения наносится согревающая мазь, которая снимает боль и уменьшает воспалительный процесс, сверху закрывается тканью.
Постизометрическая релаксация
Этот вид лечения заключается в применении специальных способов мануальной терапии. Они способствуют расслаблению мышцы и ликвидации боли. Перед проведением процедуры с помощью щадящего массажа и обезболивающих мазей очаг поражения разогревают. Мышца, в которой локализуется триггерная точка, плавно растягивается. Во время проведения процедуры для лучшего эффекта пациент сменяет позы: сидя, лежа на животе, на боку, на спине. Растягивание в начале процедуры кратковременное, затем периоды растяжения и расслабления увеличиваются.
Иглорефлексотерапия
В процессе иглоукалывания создается стимуляция триггеров, часто их расположение совпадает с акупунктурными точками. В результате достигается расслабление мышцы и улучшается кровообращение. Особенно эта методика эффективна при миофасциальном синдроме, вызванном патологией позвоночника, когда больные не могут воспользоваться лечебной физкультурой.
Хирургическое лечение
Операция предлагается больному только в запущенных случаях миофасциального синдрома, при тяжелом течении, когда боль и мышечный тонус не купируются методами консервативной терапии. При необходимости устранения сдавливания корешка нерва спазмированной мышцей прибегают к операции (микрососудистая декомпрессия).
Народная медицина
Методы народной медицины не устраняют причину миофасциального болевого синдрома, они лишь на время могут снизить неприятные ощущения. При наличии противопоказаний к приему лекарственных препаратов или в дополнение к ним, можно добиться снижения болевых ощущений с помощью следующих средств:
- укутывания с парафином: расплавленное вещество нанести на кожу над очагом поражения, сверху покрыть еще одним слоем парафина, накрыть пленкой, укутать шарфом, оставить на 30 минут;
- терапия 3 в 1: соль крупного помола прогреть, уложить на больное место и укутать шарфом, когда соль остынет, убрать, на ее место нанести сеточку йодом, поверх которой наклеить перцовый пластырь;
- ванна с магнезией (1 или 2 стакана) в течение 15 минут помогает снять спазм и уменьшить боль;
- массаж с эфирными маслами снижает неприятные ощущения: мята расслабляет мышцы, а ромашка и базилик уменьшают боль;
- мази из полевого хвоща со сливочным маслом в пропорции 1:2;
- настой из цветов донника.
Гомеопатия
Основным направлением гомеопатической миофасциальной терапии является снятие мышечных спазмов. Одним из самых эффективных препаратов — «Спаскупрель», принимать его необходимо три раза в день по 1 таблетке. «Рус токсикодендрон» помогает избавиться от спазма мускулатуры. При болевых ощущениях, локализующихся в пояснице, приходит на выручку «Бриония», в случае поражения шейного отдела – «Хелидониум». «Беладонна» обладает хорошим эффектом против отраженных головных болей.
Осложнения и прогноз
Во время спазма мышца находится в условиях кислородного голодания, продолжительная гипоксия становится причиной изменений в мышечной ткани. Без необходимого лечения миофасциальный синдром приводит к развитию фибромилагии. Это хроническое заболевание, которое проявляется болями во всем теле. Пациенты не могут выполнять домашние дела, полноценно спать, имеют проблемы с пищеварением, постоянно ощущают вялость, усталость.
В случае своевременной диагностики и адекватного лечения прогноз при миофасциальном синдроме благоприятный: боли хорошо купируются лекарственными препаратами, причину их удается устранить с помощью медикаментозных, физиотерапевтических и других консервативных методов лечения.
Профилактика
Для того чтобы избежать образования триггерных точек и сопутствующей им неприятной симптоматики, нужно выполнять несложные меры профилактики, особенно это важно для тех, у кого в анамнезе уже был миофасциальный синдром:
- исключить переохлаждение;
- избегать физического перенапряжения;
- обеспечить себе полноценный отдых;
- в случае длительного пребывания в вынужденной позе – организовывать перерывы для зарядки;
- своевременно лечить болезни внутренних органов;
- поддерживать правильную осанку;
- регулярно заниматься спортом;
- минимизировать стрессовые ситуации;
- контролировать вес;
- носить удобную одежду.
Эффективность профилактики рецидивирования синдрома, как и лечения, зависит в большей мере от желания пациента делать предупредительные шаги и соблюдать назначения врача: это и прием препаратов, и выполнение комплекса занятий лечебной физкультуры, и соблюдение двигательных стереотипов, которым обучают в центре реабилитации. При соблюдении рекомендаций достигается стойкая ремиссия, а при соблюдении мер профилактики, исключается развитие миофасциального синдрома.
(6 оценок, среднее: 3,00 из 5)
Загрузка…
Источник