Микроспория код по мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Микроспория.
Микроспория
Описание
Микроспория – грибковое заболевание, при котором поражаются кожа и волосы, а в исключительно редких случаях и ногтевые пластинки. Название этого грибкового заболевания происходит от имени его возбудителя – гриба рода Микроспорум. Заболевание известно также как “стригущий лишай”, что обусловлено особенностями его проявления.
Симптомы
Проявления микроспории у животных характеризуются участками облысения на морде, наружных поверхностях ушных раковин, а также на передних, реже задних, лапах. Зачастую внешне здоровые кошки могут быть носителями гриба.
Сезонные колебания заболеваемости связаны с приплодами у кошек, а также более частым контактом детей с животными в летний период. Подъем заболеваемости микроспорией начинается в конце лета, пик приходится на октябрь–ноябрь, снижение до минимума наступает в марте–апреле.
Инкубационный период при зоонозной микроспории составляет 5–7 дней. Характер проявлений микроспории обусловлен расположением очагов поражения и глубиной проникновения возбудителя. Выделяют микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы.
Микроспория гладкой кожи.
В месте внедрения гриба появляется отечное, возвышающееся красное пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре. По краю формируется непрерывный возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками. В центральной части пятна происходит разрешение воспаления, вследствие чего она приобретает бледно-розовую окраску, с отрубевидным шелушением на поверхности. Таким образом, очаг имеет вид кольца. Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, невелико (1–3). Их диаметр колеблется от 0,5 до 3 Наиболее часто очаги располагаются на коже лица, шеи, предплечий и плеч. Субъективных ощущений нет или беспокоит умеренный зуд.
У новорожденных и детей раннего возраста, а также у молодых женщин нередко отмечаются выраженные воспалительные явления и минимальное шелушение.
У лиц, склонных к аллергическим реакциям (в частности, у больных атопическим дерматитом), грибок нередко маскируется проявлениями основного процесса и не всегда своевременно диагностируется. Применение же местных гормональных препаратов лишь усиливает распространение грибковой инфекции.
К редкой разновидности микроспории следует отнести поражение кожи ладоней, подошв и ногтевых пластинок. Для поражения ногтей характерно изолированное поражение ногтя, обычно его внешнего края. Вначале формируется тусклое пятно, приобретающее со временем белую окраску. Ноготь в области побеления становится более мягким и хрупким, а впоследствии может разрушиться.
Микроспория волосистой части головы.
Поражение волосистой части головы микроспорией встречается преимущественно у детей 5–12 лет. Принято считать, что редкость этой формы у взрослых объясняется наличием у них в волосах органических кислот, замедляющих рост гриба. Этот факт косвенно подтверждает самостоятельное выздоровление детей в период полового созревания, когда происходит изменение состава кожного сала. Интересно, что микроспория волосистой части головы практически не встречается у детей с рыжими волосами.
Очаги микроспории волосистой части головы располагаются главным образом на макушке, в теменной и височной областях. Обычно присутствуют 1–2 крупных очага величиной от 2 до 5 см, с округлыми или овальными очертаниями и четкими границами. По краю крупных очагов могут быть отсевы – мелкие очажки диаметром 0,5–1,5 В начале заболевания на месте заражения образуется участок шелушения. В первые дни гриб располагается только в устье волосяной луковицы. При ближайшем рассмотрении можно заметить беловатую кольцевидную чешуйку, окружающую волос наподобие манжетки. На 6–7-й день микроспория распространяется на сами волосы, которые становятся хрупкими, обламываются над уровнем окружающей кожи на 4–6 мм и выглядят как бы подстриженными (отсюда название “стригущий лишай”). Оставшиеся пеньки выглядят тусклыми, покрыты чехликом серовато-белого цвета, представляющим собой споры гриба. Если пеньки “погладить”, они отклоняются в одном направлении и в отличие от здоровых волос не восстанавливают свое первоначальное положение. Кожа в очаге поражения, как правило, слегка покрасневшая, отечна, поверхность ее покрыта серовато-белыми мелкими чешуйками.
При нагноительной форме микроспории на фоне значительного воспаления, формируются мягкие узлы синюшно-красного цвета, поверхность которых покрыта гнойничками. При надавливании сквозь отверстия выделяется гной. Формированию нагноительной формы микроспории способствуют нерациональная (обычно местная) терапия, наличие серьезных сопутствующих заболеваний, позднее обращение к врачу.
Потливость.
Причины
Попав на кожу, гриб внедряется в нее и начинает размножаться. При расположении вблизи волосяных луковиц споры гриба прорастают, приводя к поражению волоса. Довольно быстро распространяясь по поверхности волоса, гриб разрушает кутикулу, между чешуйками которой скапливаются споры. Таким образом, гриб окружает волос, формируя чехол, и плотно заполняет луковицу.
Микроспория является самой распространенной грибковой инфекцией, не считая грибка стоп. Заболевание встречается повсеместно. Микроспория обладает высокой заразностью, чаще страдают дети. Взрослые же болеют редко – преимущественно молодые женщины. Редкость заболевания микроспорией взрослых, особенно с поражением волосистой части головы, и обычно наступающее самостоятельное выздоровление при начале подросткового периода объясняется наличием в волосах взрослых людей органических кислот, замедляющих рост гриба.
Основной источник заболевания – кошки (обычно котята), реже собаки. Заражение микроспорией происходит при непосредственном контакте с больным животным или предметами, инфицированными шерстью или чешуйками. Попав в почву с пораженным волосом или чешуйкой, гриб сохраняет жизнеспособность только в течение 1–3 месяцев. Таким образом, почва является лишь фактором передачи инфекции и не служит ее природным источником.
Лечение
При лечении микроспории гладкой кожи без поражения волос применяют наружные противогрибковые препараты. На очаги поражения утром наносят 2–5% настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Используют традиционные 10–20% серную, 10% серно-3% салициловую или 10% серно-дегтярную мази. Дважды в день применяются современные мази: клотримазол, циклопирокс, изоконазол, бифоназол и Хорошо себя зарекомендовал препарат тербинафин (ламизил), выпускаемый в виде 1% крема и спрея.
При выраженном воспалении целесообразно назначать комбинированные препараты, содержащие дополнительно гормоны. К подобным средствам относятся мази микозолон и травокорт.
При присоединении бактериальной инфекции полезен крем тридерм. При глубоких формах микроспории показаны препараты, содержащие димексид. В частности, в подобных ситуациях широко применяется 10% раствор хинозола (хинозол и салициловая кислота по 10,0, димексид 72,0, дистиллированная вода 8,0). Раствор следует наносить 2 раза в день до исчезновения грибов.
При поражении пушковых, а тем более длинных волос необходимо проведение системной противогрибковой терапии микроспории.
При лечении микроспории волосистой части головы до сих пор препаратом выбора остается гризеофульвин – антибиотик, продуцируемый плесневым грибом. Гризеофульвин, выпускаемый в виде таблеток по 125 мг. Препарат принимают ежедневно в 3–4 приема во время еды с чайной ложкой растительного масла, которое необходимо для повышения растворимости гризеофульвина и увеличения длительности его действия. Детям в возрасте до 3 лет предпочтительнее назначать гризеофульвин в виде суспензии, 8,3 мл которой соответствуют 1 таблетке (125 мг) препарата. Непрерывная терапия проводится до первого отрицательного результата анализа на грибы, после чего гризеофульвин в течение 2 недель принимают в той же дозе через день, а затем еще 2 недели 2 раза в неделю. Общий курс лечения составляет 1,5–2 месяца. В процессе лечения необходимо еженедельно сбривать волосы и мыть голову 2 раза в неделю. Рекомендуется одновременно втирать в область очага любую противогрибковую мазь. Параллельно с приемом противогрибкового препарата можно проводить ручное удаление волос с предварительным наложением на очаг поражения 5% гризеофульвинового пластыря.
Из побочных действий гризеофульвина следует отметить головную боль, аллергические высыпания, ощущения дискомфорта в поджелудочной области. Из-за токсичного влияния на печень гризеофульвин противопоказан детям, перенесшим гепатит или страдающим заболеваниями печени. Препарат не назначают также при болезнях почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, невритах, заболеваниях крови, фотодерматозах.
В последние годы альтернативой гризеофульвину служит тербинафин (ламизил). При лечении микроспории волосистой части головы применяется тербинафин в виде таблеток, выпускаемых в дозах по 125 и 250 мг. При лечении микроспории волосистой части головы у детей доза тербинафина устанавливается в зависимости от массы тела. Тербинафин принимают 1 раз в сутки. Переносимость препарата хорошая. Больных может беспокоить чувство переполнения в желудке, незначительные боли в животе. Соблюдение диеты, направленной на купирование метеоризма, избавляет пациентов от неприятных ощущений.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Кожа человека, как и любой орган, подвержена различным болезням. Одна из них – микроспория (в народе называется стригущий лишай), является довольно серьезной медицинской проблемой, которую в силу легкого распространения, приходится решать даже в условиях стационара, и требующей большой самодисциплины от заболевшего. Заболевание может затрагивать как волосистую часть головы (трихофития), так и участки с гладкой кожей.
Пример микроспории на гладкой коже
Что такое микроспория гладкой кожи
Грибковое заболевание кожи, также называемое микоз, вызывается распространением грибка вида microsporum canis в верхнем слое эпидермиса. По международному классификатору болезней мкб 10 микроспория имеет код – М 10, который появляется в медицинской карте больного.
Заболевание начинается с небольшого очага на участках с гладкой кожей (это руки, ноги, плечи, бедра, складочные области, межпальцевые проемы). Он представляет собой неровные, чуть вздувшиеся (как бы валиком) круги, диаметром 1-2 сантиметра, с яркой красной каемкой (она является главным симптомом), состоящей из мелких волдырей и узелков. Маленькие прыщики в месте поражения наполнены прозрачной жидкостью желтоватого цвета. Центр гладкий, сухой и шершавый, нередко в нем локализуется еще один очаг лишая.
Поражение микроспорией
Микоз сопровождается сильным зудом, иногда отечностью. Болезнь часто поражает детей (особенно дошкольников), при этом общее самочувствие у них остается в норме, однако, из-за аллергических реакций могут повыситься температура, начаться зуд и жжение, нарушиться сон, воспалиться лимфатические узлы.
Стригущий лишай у ребёнка
Важно! Если вовремя не распознать болезнь и не начать бороться с грибком, патогены могут попасть в легкие и другие органы.
Основным способом заражения этой напастью является контакт с больными животными (поэтому страдают в основном дети, любящие бродячую живность, пик заболеваемости приходится на летние каникулы). От человека к человеку возбудитель передается лишь в паре процентов, как правило, от страдающих хронической формой грибка и с ослабленным иммунитетом. Также подцепить микроспорию можно через зараженные предметы обихода. Лишай очень заразный, первые признаки появляются на 5-7 день с момента внедрения спор в эпидермис (инкубационный период).
Микроспория считается наиболее контагиозным (заразным) видом из группы дерматомикоза, куда, помимо нее, входят эпидермофития, трихомития и рубромикоз.
Споры грибка, попав на землю с больного животного, остаются живыми и опасными около 12 недель.
Способы избавления от микроспории
Для назначения адекватного лечения необходимо поставить точный диагноз. Для этого дерматолог или инфекционист проводит визуальный осмотр пораженных мест. Если этого недостаточно, использует лампу Вуда (очаги лишая дают цвет изумрудной зелени), также скальпелем делается соскоб чешуек для проведения микроскопии. После определения вида грибкового поражения врач подбирает наиболее эффективные препараты.
Лампа Вуда
При наличии одиночного очага микоза на гладкой коже достаточно обрабатывать его йодом для подсушивания лишая и уничтожения бактерий и противогрибковыми мазями (по назначению дерматолога). При множественных поражениях больной госпитализируется. В условиях стационара применяются следующие методы лечения микроспории.
Мази
Имеют густую консистенцию, проникают в глубокие слои дермы и долго там остаются. Этим обуславливается их сильное воздействие на патогенные грибки:
- мазь на основе 10-20 процентной серы (иногда комбинируется с дегтем) – обладает подсушивающим и заживляющим эффектом, уничтожает грибок;
- салициловая – необходима для снятия воспаления;
Обратите внимание! Она недопустима для нанесения на кожу лица.
Салициловая мазь – одно из средств в борьбе с микозом
- «Микроспор» – оказывает разрушающее воздействие на клетки паразитов, полностью уничтожая их за 1,5-2 месяца
Гели
Лечиться этими средствами более комфортно, поскольку они обладают высокой степенью впитываемости, безопасны для кожи и белья, пахнут нейтрально. Лекарства в гелях находятся в достаточно высокой концентрации для полного исцеления от грибковой колонии:
- «Экзифин» с действующим веществом тербинафином используется пару раз в день в течение месяца;
- «Микогель КМП» – его работа основывается на разрушении стенок клеток грибков и бактерий, в результате чего они гибнут; втирания не требует, курс продолжается месяц.
Перед использованием гелей кожу следует очистить от отмерших поверхностных клеток, тогда их действие будет более эффективным за счет лучшего впитывания. Чистку проводят раствором молочно-салицилово-резорцинового коллодия, от которого кожа становится мягкой, чешуйки соскребаются тупым скальпелем. Также можно воспользоваться фурацилином или обычной марганцовкой.
Растворы
Перед тем, как применять мази на пораженных участках гладкой кожи, их протирают антигрибковыми растворами:
- «Йодицирин» – смесь йода и глицериновой основы, помогает заживить ранки и отслоить чешуйки; стерильная салфетка смачивается препаратом и выдерживается на очагах заражения 15-20 минут;
- «Вокадин» – также содержит йод, который уничтожает грибки и их споры и убивает бактерий, использовать его надо не менее полутора месяцев;
- «Нитрофунгин» – уничтожает грибковые колонии, наносится ватными дисками несколько раз в день, способствует полному излечению от патогенов.
Таблетки
При наличии множественных очагов поражения микроспория гладкой кожи лечится препаратами в таблеточной форме:
- «Орунгал» – действует разрушающе на гриб-дерматофит и рвет оболочки его клеток, дозировка – 0,1 г., одноразово каждый день на протяжении 0,5 месяца;
- «Гризеофульвин» м подавляет образование грибковых спор, дозировка – 8 пилюль в столовой ложке подсолнечного масла, лечить следует до первых отрицательных анализов, потом снижать количество таблеток;
Противогрибковое средство Гризеофульвин
- «Ламизил» – отличное фунгицидное средство, прием по 1-2 таблетке ежедневно полтора месяца.
Дополнительная информация. Противогрибковые препараты довольно эффективны, но имеют много противопоказаний и побочных эффектов: головные боли, аллергия, дисфункции желудка, токсическое воздействие на печень. Выписать их может только врач-дерматолог после исследования анамнеза больного, особенно это актуально, если заболевший – ребенок.
С большой осторожностью назначаются гормональные кремы. Они отлично справляются с зудом и краснотой кожи в местах поражения, но в то же время являются благоприятной средой для дальнейшего развития микроскопического грибка.
Эффект от антигрибковой терапии определяется с помощью люминисцентной лампы. Проверяются не только взрослый и детский круги общения пациента, но и домашние животные.
Период приема фунгицидов довольно долгий, только специалист-инфекционист может определить, сколько по времени следует пить тот или иной препарат и наносить кремы или мази.
Важно обращать внимание на питание больных в период прохождения терапии. В ежедневном меню необходимо присутствие свежих овощей, фруктов, молочных и мясных продуктов, очень полезна кисломолочка. Запрещаются острые и ароматизированные блюда.
Для лечения детей применяют противогрибковые мази: «Ламизил», «Низорал», «Травокорт», «Клотримазол». Пораженные участки кожи смазывают йодом, от зуда дают «Кларитин» или «Зиртек».
Среди рецептов народной медицины от микроспории имеются такие эффективные средства, как:
- прополис, смешанный со спиртом;
- пленочка от куриного яйца;
- распаренный черный изюм;
- сок клюквы;
- подорожниковый сок, смешанный с золой и спиртом;
- отвар из ромашки, настойки из цветков сирени или акации;
- мазь из вареной свеклы, компрессы из тыквы.
Дальнейший уход за кожей
После излечения от микроспории, т.е. получения чистых анализов соскоба, необходимо более тщательно заботиться о своем здоровье и о коже в частности. Нельзя допускать ее пересыхания и воздействия агрессивных природных (холодный или сухой воздух, прямые солнечные лучи, ветер) и химических (средства для работ по дому) воздействий. Особенно это касается тех мест на коже, где ранее находились очаги стригущего лишая.
Главным в уходе за кожей должна стать строгая личная гигиена. В течение трех недель после официального излечения у больного должны быть свои личные вещи, которыми другим членам семьи пользоваться запрещено. Белье больного стирается отдельно, предварительно его надо замачивать в дезинфицирующем растворе. Кроме того, кожу следует периодически очищать влажным ватным тампоном, потом на места наибольшего поражения наносить слой увлажняющего крема.
Необходимо периодически посещать своего лечащего дерматолога и время от времени сдавать анализы.
Профилактические меры
В санитарии лучшим средством считается профилактика. Одной из главных мер профилактики заболеваемости микроспорией гладкой кожи является дезинфекция:
- Очаговая – которая производится немедленно после постановки диагноза в местах постоянного пребывания заболевшего (например, в детском саду во время объявленного карантина);
- Профилактическая – периодически проводится во всех общественных местах (например, в бассейнах) и направлена на уничтожение грибковых спор до того, как они попадут в организм человека, а также обследование домашних и бродячих животных на предмет наличия у них лишая.
В порядке просвещения детям необходимо рассказывать об опасности, исходящей от уличных кошек и собак, о необходимости обязательно мыть руки после контакта с ними и после прихода домой. Во всех школах и детских садах после летних каникул проводится профилактический осмотр детей.
Кожная болезнь, которую называют микроспорией, или стригущим лишаем, провоцируется на гладких участках кожи у взрослых и детей микроскопическими грибковыми спорами. Заболевание неприятное, требующее длительного лечения, порой даже в стационаре. Соблюдение мер профилактики и личной гигиены поможет избежать ее негативных последствий.
Видео
Источник