Микроцистис код мкб 10

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Патогенез
Классификация
Возможные осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз
Профилактика

Названия

Название: Микротия.

Микротия

Описание

Микротия. Это врожденное недоразвитие ушной раковины, сопровождающееся уменьшением ее размеров, деформацией или полным отсутствием. Клинически проявляется дисплазией завитка, противозавитка, мочки уха и устья слухового канала. Зачастую патология сочетается с пороками развития костей лицевого скелета. Диагностика заболевания основывается на результатах объективного осмотра, речевого исследования слуха, аудиометрии или импандансометрии, КТ и МРТ. Лечение микротии хирургическое, заключается в коррекции формы наружного уха, восстановлении проходимости ушного канала.

Дополнительные факты

Микротия – редкая патология. Общая распространенность среди представителей европеоидной расы колеблется в пределах 1 на 8 500 – 10 000 новорожденных. В подавляющем большинстве случаев заболевание носит спорадический характер, менее чем у 18% больных детей удается установить наследственную связь. От 78% до 94% пациентов с этим пороком развития имеют поражение только одной ушной раковины, в 65-75% – правой. Представители мужского пола страдают в 1,5-2,5 раза чаще. Примерно у 35% больных наблюдается сопутствующее недоразвитие лицевого скелета, преимущественно нижней челюсти, канала лицевого нерва.

Микротия

Причины

Основная причина дизэмбриогенеза структур наружного уха – негативное внешнее влияние на развитие плода во время беременности. Наследственная микротия может являться составляющей одного из генетических синдромов – Нагера, Тричера-Коллинза, Конигсмарка, Гольденхара. К наиболее распространенным тератогенным факторам, обуславливающим развитие патологии, относятся:
• TORCH. Инфекции. Это общее название инфекционных заболеваний, при которых имеется риск внутриутробного заражения плода и формирования пороков развития. Включают токсоплазмоз, герпес-вирусы типов 1, 2 и 3, краснуху, сифилис, цитомегаловирус, парвовирус.
• Физические факторы. Обычно это ионизирующее излучение при рентгенографии или компьютерной томографии, которые проводятся по жизненным показаниям или при недиагностированной беременности. Также в эту группу входят лучевая терапия при онкопатологиях, лечение радиоактивным йодом, продолжительная гипертермия.
• Вредные привычки. Губительное влияние на внутриутробное развитие ребенка оказывает употребление беременной алкогольных напитков, наркотических веществ (чаще всего – кокаина), табачных изделий.
• Фармакологические препараты. Некоторые медикаменты способны провоцировать врожденные аномалии у ребенка. Это антибиотики (тетрациклины, пеницилламин), гипотензивные (эналаприл, каптоприл) средства, препараты на основе йода или лития, антикоагулянты (варфарин), гормональные средства (андрогены).
• Эндокринные патологии. К ним относятся сахарный диабет в стадии декомпенсации, фенилкетонурия, недостаточность фолиевой кислоты, эндемический зоб. Отдельно выделяют гормонально активные опухоли, в том числе – андрогенпродуцирующие.

Патогенез

При нормальном эмбриональном развитии ткани будущей ушной раковины образуются из мезенхимы, окружающей первый эктодермальный карман – из I и II жаберных дуг. Первые зачатки ушных хрящей возникают на 20-22 неделе внутриутробного развития. Сенсорная часть слухового аппарата формируется раньше, из-за чего звуковоспринимающие структуры поражаются значительно реже. К 27-28 неделе раковины уже имеют внешний вид и форму как у новорожденного ребенка. Считается, что нарушение процесса развития вследствие влияния тератогенов может произойти в любом из вышеупомянутых периодов. Прослеживается закономерность: чем раньше подействовал негативный фактор – тем тяжелее будущие дефекты. Аномалии, возникшие до 6 акушерской недели, часто сопровождаются серьезными пороками или тотальным отсутствием не только наружного, но и среднего уха.

Классификация

В современной отоларингологии используется классификация Маркса, практическая значимость которой заключается в упрощении выбора хирургической тактики и метода слухопротезирования для пациентов. С учетом выраженности деформации раковины наружного уха и сопутствующего поражения слухового канала в ней выделяют 4 степени тяжести. Согласно этой классификации микротия может иметь следующие степени:
• I (легкая). Проявляется недоразвитием (гипоплазией) отдельных элементов ушной раковины. Слуховой проход сохраняет физиологическую форму или несколько сужается и полностью выполняет свои функции.
• II (средняя). Характеризуется значительной деформацией наружного уха с отсутствием некоторых элементов. Возникает стеноз или атрезия слухового прохода, сопровождающиеся тугоухостью по кондуктивному типу.
• III (тяжелая). Ушная раковина сильно недоразвита, представляет собой маленький рудимент. Просвет слухового канала, барабанная перепонка полностью отсутствуют.
• IV (анотия). Полное отсутствие раковины. Наблюдается агенезия структур наружного, среднего уха, нарушение формирования лицевого скелета.

Возможные осложнения

Осложнения микротии связаны с несвоевременной коррекцией имеющихся дефектов слухового канала, возникающими на этой почве нарушениями слуха и речи. Тяжелая врожденная двухсторонняя кондуктивная тугоухость препятствует нормальному развитию артикуляционного аппарата у ребенка, становится причиной глухонемоты. Сужение входящего отверстия наружного уха нарушает дренаж отшелушившегося рогового эпителия и ушной серы. Это способствует размножению патогенной и условно-патогенной микрофлоры, приводит к наружным и средним отитам, мирингитам, мастоидитам, артритам височно-нижнечелюстных суставов и другим воспалительным поражениям этой области.

Диагностика

Постановка диагноза возможна сразу после родов на основании визуального осмотра. В последующем ребенок направляется к детскому отоларингологу для выявления сопутствующих поражений среднего и внутреннего уха, оценки функциональных возможностей звукопроводящей и звуковоспринимающей систем. Структура диагностической программы зависит от возраста пациента на момент обращения к специалисту. Помимо внешнего осмотра деформированной ушной раковины и сбора анамнеза она может включать в себя:
• Изучение слухового восприятия. Основывается на разговоре или использовании звучащих игрушек. Этот тест позволяет провести первичную оценку общего звукового восприятия и звукопроводимости каждого уха в отдельности. У младенцев вместо речи используются громкие внезапные звуки.
• Тональную пороговую аудиометрию. Дает возможность оценить воздушную проводимость и костное восприятие со стороны поражения. При микротии легкой, средней и тяжелой степени наблюдается кондуктивная тугоухость до 60-70 дБ. При анотии может присутствовать поражение звуковоспринимающего аппарата. Аудиометрия применяется у пациентов в возрасте от 3-4 лет, поскольку исследование требует адекватного восприятия звуковых сигналов и понимания сути теста.
• Акустическую импедансометрию. Используется для оценки функционального состояния барабанной перепонки, адекватности реакции цепи слуховых косточек на звук, определения патологий внутреннего уха. На основе полученных результатов устанавливается целесообразность слухопротезирования. При необходимости это методика дополняется ABR-тестом, изучающим реакцию ЦНС на звук.
• Компьютерную и магнитно. Резонансную томографию. КТ височной кости в аксиальной, фронтальной и коронарной проекциях позволяет послойно визуализировать просвет наружного уха, барабанную полость и слуховые косточки или определить их отсутствие. У детей с рудиментарным проходом наружного уха по результатам исследования принимается решение о характере и объеме будущей операции, исключается наличие холестеатомы. Для диагностики потенциальных аномалий мягких тканей и изучения хода лицевого нерва показана МРТ височной кости.

Лечение

Цели лечения – устранение косметического дефекта, улучшение слуховой функции, профилактика развития осложнений. Основной метод их достижения – хирургический. Выбор оперативного вмешательства зависит от выраженности микротии, степени развития слухового канала и сопутствующей дисплазии региональных костных структур. Из социальных и психологических соображений лечение рекомендуется проводить в дошкольном периоде – в 5-6 лет. В детской отоларингологии с этой целью используются:
• Аурикулопластика. В зависимости от клинической ситуации проводится пластика ушной раковины собственными тканями или (при III-IV ) с помощью имплантатов. Во втором случае используется аутотрансплантат, взятый из хряща VI, VII, VIII ребра с противоположной поражению стороны. Самая распространенная методика – многоэтапная реконструкция по Танзеру-Бренту.
• Меатотимпанопластика. Заключается в формировании косметически и функционально приемлемого слухового прохода при наличии такой возможности. В настоящее время обычно осуществляется меатотимпанопластика по методике С. Н. Лапченко.
• Слухопротезирование. При двухсторонней тяжелой кондуктивной тугоухости применяются слуховые аппараты с костным вибратором. При сохранении слухового прохода показаны классические слуховые проборы или кохлеарные имплантаты.

Прогноз

Прогноз для здоровья пациента и косметический результат зависят от степени тяжести заболевания и возраста проведения лечебных мероприятий. Нарушение слуховой функции в большинстве случаев удается частично или полностью компенсировать.

Профилактика

Специфических профилактических мер в отношении микротии не разработано. Неспецифическая профилактика подразумевает рациональное планирование беременности, ограничение или минимизацию влияния тератогенных факторов на плод: прием медикаментозных средств во время вынашивания ребенка строго по предписанию специалистов, отказ от вредных привычек, раннюю диагностику и лечение инфекционных патологий, эндокринных нарушений.

Источник

Исключены:

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
болезни височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
синдром сдавления (T79.6)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
новообразования (C00-D48)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Этот класс содержит следующие блоки:

M00-M25 Артропатии
- M00-M03 Инфекционные артропатии
- M05-M14 Воспалительные полиартропатии
- M15-M19 Артрозы
- M20-M25 Другие поражения суставов
M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
M40-M54 Дорсопатии
- M40-M43 Деформирующие дорсопатии
- M50-M54 Другие дорсопатии
M60-M79 Болезни мягких тканей
- M60-M63 Поражения мышц
- M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
- M70-M79 Другие поражения мягких тканей
M80-M94 Остеопатии и хондропатии
- M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости
- M86-M90 Другие остеопатии
- M91-M94 Хондропатии
M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Читайте также: Код болезни по мкб 295

Звездочкой отмечены следующие категории:

M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ

В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок). Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены в M23, в M40-M43 и в M99 соответственно

0 Множественная локализация
1 Плечевая область
- Ключица,
- акромиально-ключичный сустав,
- лопатка,
- плечевой сустав,
- грудино-ключичный сустав
2 Плечо
- Плечевая кость
- Локтевой сустав
3 Предплечье
- Лучевая кость
- Лучезапястный сустав,
- локтевая кость
4 Кисть
- Запястье,
- Суставы между этими костями
- пальцы,
- пясть
5 Тазовая область и бедро
- Ягодичная область
- Тазобедренный сустав,
- крестцо-подвздошный сустав
- бедренная кость,
- таз
6 Голень
- Малоберцовая кость,
- большеберцовая кость
- Коленный сустав
7 Голеностопный сустав и стопа
- Голеностопный сустав,
- Плюсна,
- предплюсна,
- другие суставы стопы пальцы стопы
8 Другие
- Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
9 Локализация неуточненная

последние изменения: январь 2004

Следующие дополнительные пятые знаки, обозначающие локализацию поражения, даны для факультативного использования с соответствующими рубриками блока «Дорсопатии», исключая рубрики M50 и M51; см. также примечание в разделе M00-M99.

0 Множественные отделы позвоночника
1 Область затылка, первого и второго шейных позвонков
2 Область шеи
3 Шейно-грудной отдел
4 Грудной отдел
5 Пояснично-грудной отдел
6 Поясничный отдел
7 Пояснично-крестцовый отдел
8 Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел
9 Неуточненная локализация

Источник

Макроглобулинемия (идиопатическая) (первичная) C88.0

— Вальденстрема (M9761/3) C88.0

Макрогнатия, макрогнатизм (врожденный) (нижнечелюстной) (верхнечелюстной) K07.0

Макродонтия K00.2

Макростомия (врожденная) Q18.4

Макулопатия токсическая H35.3

Маловодие O41.0

— влияние на плод или новорожденного P01.2

Малярия, малярийная (лихорадка) B54

Мастит (острый) (инфекционный) (неродовой) (подострый) N61

— новорожденного (неинфекционный) P83.4
- — инфекционный P39.0
— послеродовой O91.2
- — интерстициальный O91.2
- — гнойный O91.1
- — негнойный O91.2

Мастодиния N64.4

— психогенная F45.4

Мастоидалгия H92.0

Мастоидит (геморрагический) (гнойный) H70.9

— острый, подострый H70.0
— хронический (некротический) (рецидивирующий) H70.1

Мастопатия N64.9

— диффузная кистозная N60.1

Мастоцитома (M9740/1) D47.0

— злокачественная (M9740/3) C96.2

Матери состояние, влияющее на плод или новорожденного P00.9

— алкоголизм P04.3
— альбуминурия P00.1
— анестезия или аналгезия P04.0
— болезнь НКД P00.9
— болезнь органов кровообращения (состояния, указанные в рубриках I00-I99, Q20-Q28) P00.3
— гепатит острый, злокачественный или подострый P00.8
— гипертензия (состояния, указанные в рубриках O10-O11, O13-O16) P00.0
— грипп P00.2
- — проявление гриппа у ребенка P35.8
— инфекции или паразитарные болезни (состояния указанные в рубриках A00-B99, J10-J11) P00.2
— краснуха (состояния, указанные в рубрике B06) P00.2
- — проявление краснухи у ребенка или плода P35.0
— пиелит или пиелонефрит P00.1
— почечная болезнь или недостаточность P00.1
— расстройство питания (состояния, указанные в рубриках E40-E64) P00.4
— респираторное заболевание (состояния, указанные в рубриках J00-J99, Q30-Q34) P00.3
— сахарный диабет (состояния, указанные в рубриках E10-E14) P70.1
— травма (состояния, указанные в рубриках S00-T79) P00.5
— эклампсия P00.0

Матка двурогая Q51.3

Мегаколон (приобретенный) (функциональный) (кроме болезни Гиршпрунга) K59.3

— врожденный Q43.1

Медиастинит (острый) (хронический) J98.5

Медуллобластома (M9470/3) десмопластическая (M9471/3) C71.6

— неуточненной локализации C71.6

Мезиодентия [срединный зуб] K00.1

— вызывающая скученность зубов K07.3

Меланодонтия детская K02.4

Меланома (злокачественная) БДУ (M8720/3) C43.9

— губы (нижней) (верхней) C43.0

Читайте также: Острый коксит код мкб 10

Меланхолия F32.9

— старческая F03

Мелена K92.1

— новорожденного P54.1
- — вследствие заглатывания материнской крови P78.2

Мембранит O41.1

— влияние на плод или новорожденного P02.7

Менингит (базальный) (церебральный) (спинномозговой) G03.9

— аденовирусный A87.1+ G02.0*
— актиномикозный A42.8+ G01*
— бактериальный G00.9
— вирусный НКД A87.9
— вызванный
- — вирусом герпеса (простого) B00.3+ G02.0*
- — вирусом Коксаки A87.0+ G02.0*
- — вирусом опоясывающего лишая B02.1+ G02.0*
- — профилактической иммунизацией, прививкой или вакцинацией G03.8
- — энтеровирусом A87.0+ G02.0*
— гнойный G00.9
— кандидозный B37.5+ G02.1*
— менингококковый A39.0+ G01*
— небактериальный G03.0*
— негноеродный НКД G03.0
— паротитный вирусный B26.1+ G02.0*
— пневмококковый G00.1
— полиовирусный A80.9+ G01*
— при
- — болезни Лайма A69.2+ G01*
- — болезни Шагаса B57.4+ G02.8*
- — ветряной оспе B01.0+ G02.0*
- — кори B05.1+ G02.0*
- — краснухе B06.0+ G02.0*
- — паразитарном заболевании НКД B89+ G02.8*
— сальмонеллезный A02.2+ G01*
— серозный ограниченный НКД G03.0
— туберкулезный A17.0+ G01*
— хронический НКД G03.1
— цереброспинальный A39.0+ G01*
— эозинофильный НКД B83.2+ G05.2 *
— эпидемический НКД A39.0+ G01*

Менингоэнцефалит G04.9

— бактериальный НКД G04.2
— вирусный НКД A86
— гриппозный G04.2
— при
- — паротите эпидемическом B26.2+ G05.1
- — токсоплазмозе (приобретенном) B58.2+ G05.2*
  - — врожденном (активном) P37.1+ G05.2*
— специфический (сифилитический) A52.1+ G05.0*
— туберкулезный A17.8+ G05.0*
— эпидемический A39.8+ G05.0*

Менингоэнцефалоцеле Q01.9

Менометроррагия N92.1

Меноррагия (первичная) N92.0

— климактерическая N92.4
— постклимактерическая N95.0
— преклимактерическая N92.4

Менструации(я)

— нерегулярные N92.6
— скудные N91.5
— чрезмерно обильные N92.1

Мералгия парестетическая G57.1

Метеоризм R14

Метрит (катаральный) (септический) (гнойный) (геморрагический) N71.9

Метроррагия N92.1

Миалгия (межреберная) M79.1

Миастения G70.9

— тяжелая G70.0
- — новорожденного P94.0

Мигрень (идиопатическая) G43.9

— гемиплегическая (семейная) G43.1
— классическая G43.1
— менструальная N94.3
— простая G43.0
— ретинальная G43.8

Мидриаз (зрачка) H57.0

Миелит (острый) (восходящий) G04.9

— туберкулезный A17.8+ G05.0*

Миелоз

— эритремический (M9840/3) C94.0
- — острый (M9841/3) C94.0

Миелома (множественная) (M9732/3)C90.0

— одиночная (M9731/3) C90.2

Миеломатоз (M9730/0) C90.0

Миелопатия (спинного мозга) G95.9 васкулярная G95.1

— вызванная радиацией G95.8

Миелосаркома (M9930/3) C92.3

Микоз, микотический НКД B49

— вагинальный (кандидозный) B37.3+ N77.1*
— грибовидный (M9700/3) C84.0
— кожный НКД B36.9
— оппортунистический B48.7
— стоматит B37.0

Микроангиопатия тромботическая M31.1

Микрогения K07.0

Микрогнатия, микрогнатизм (врожденная) (нижней челюсти) (верхней челюсти) K07.0

Микродонтия K00.2

Микроинфаркт сердца I24.8

Микроколон (врожденный) Q43.8

Микрокорнеа (врожденная) Q13.4

Микролитиаз альвеолярный легочный J84.0

Микромиелия (врожденная) Q06.8

Микростомия (врожденная) Q18.5

Микрофтальм (врожденный) Q11.2

Микроцефалия Q02

Микроэмболия ретинальная H34.2

Микседема (детская) E03.9

Миксолипома (M8852/0) D17.9

Миксома (M8840/0)

— одонтогенная (M9320/0) D16.5
- — верхней челюсти (кости) D16.4

Миксофиброма (M8811/0)

— одонтогенная (M9320/0) D16.5
- — верхней челюсти (кости) D16.4

Миоз H57.0

Миозит M60.9

— глазницы хронический H05.1
— гнойный M60.0
— интерстициальный M60.1
— инфекционный M60.0
— клостридиозный A48.0
— оссифицирующий M61.5

Миокардит (с атеросклерозом) (хронический) (фиброзный) (интерстициальный) (старый) (прогрессирующий) (старческий) I51.4

— острый или подострый (интерстициальный) I40.9
- — ревматический I01.2
  - — с хореей I02.0
— ревматический (хронический) (неактивный) (с хореей) I09.0
— септический I40.0
— токсический I40.8

Миоклонус (семейный эссенциальный) (многоочаговый) (простой) G25.3

Миома (M8895/0)

— матки (шейки) (тела) D25.9
- — при беременности или родах O34.1
— предстательной железы N40

Миометрит N71.9

Миопатия G72.9

— алкогольная G72.1
— врожденная (доброкачественная) G71.2
— токсическая G72.2

Миопия (осевая) (врожденная) (прогрессирующая) H52.1

— злокачественная H44.2

Миотония (перемежающаяся) M62.8

— атрофическая G71.1
— врожденная G71.1
— дистрофическая G71.1

Миофиброз M62.8

— сердца I51.4

Многоводие O40

Мирингит H73.8

Многопалость врожденная Q69.9

Мозоль (инфицированная) L84

Молочная железа кистозная N60.1

Молочница БДУ B37.9

— ротовой полости B37.0
— вагинальная B37.3+ N77.1*

Монилиаз неонатальный P37.5

Моноартрит M13.1

Мононуклеоз инфекционный НКД B27.9

Моноплегия G83.3

Мочевой пузырь (мочевого пузыря)

— атоничный N31.2
— незаторможенный N31.0
— нейрогенная слабость N31.2
— нервно-мышечная дисфункция БДУ N31.9
— рефлекторный N31.1

Муковисцидоз E84.9

— с мекониевой закупоркой E84.1+ P75*

Мукополисахаридоз E76.3

— типа
- — I E76.0
- — II E76.1
- — III, IV, VI, VII E76.2

Источник