Микоз головы код мкб
B35
B35.0
B35.1
B35.2
B35.3
B35.4
B35.5
B35.6
B35.8
B35.9
B36
B36.0
B36.1
B36.2
B36.3
B36.8
B36.9
B37
B37.0
B37.1
B37.2
B37.3
B37.4
B37.5
B37.6
B37.7
B37.8
B37.9
B38
B38.0
B38.1
B38.2
B38.3
B38.4
B38.7
B38.8
B38.9
B39
B39.0
B39.1
B39.2
B39.3
B39.4
B39.5
B39.9
B40
B40.0
B40.1
B40.2
B40.3
B40.7
B40.8
B40.9
B41
B41.0
B41.7
B41.8
B41.9
B42
B42.0
B42.1
B42.7
B42.8
B42.9
B43
B43.0
B43.1
B43.2
B43.8
B43.9
B44
B44.0
B44.1
B44.2
B44.7
B44.8
B44.9
B45
B45.0
B45.1
B45.2
B45.3
B45.7
B45.8
B45.9
B46
B46.0
B46.1
B46.2
B46.3
B46.4
B46.5
B46.8
B46.9
B47
B47.0
B47.1
B47.9
B48
B48.0
B48.1
B48.2
B48.3
B48.4
B48.7
B48.8
B49
Источник
Если появился микоз волосистой части головы, то лечение нужно начинать с диагностики заболевания, прежде всего выявив возбудителя болезни.
Грибок на голове приводит не только к дискомфорту, зуду и другим болезненным проявлениям, но и вызывает у человека чувство неудобства и стыда за свое внешнее состояние. Не стоит отчаиваться, так как грибковое поражение кожи лечится без последствий, главное начать терапию вовремя.
Сущность проблемы
Микоз кожи головы представляет собой инфекционное заболевание, которое развивается на фоне повышенной активности грибка. Если вовремя не начать лечения, то болезнь станет причиной выпадения волос.
Очагами патологии являются бляшки, которые расположены в районе волосистой части головы. Иногда они покрываются гнойными корочками.
Справка. Грибок существует в виде спор и в вегетативной форме (мицелии). Заражение происходит, когда эти споры переносятся при непосредственном контакте с больным человеком или животным. Иногда это происходит бытовым путем, то есть при совместном использовании полотенца, гребня, головного убора, других предметов личной гигиены.
Лечение в основном консервативное с применением местных противогрибковых препаратов. Немаловажную роль в выздоровлении играет соблюдение правил личной гигиены.
Причинами развития болезни выступают следующие нарушения в работе организма:
- заболевания, связанные с кроветворением;
- нарушения работы сердца и сосудов;
- снижение иммунной системы;
- раковые опухоли;
- нарушения процесса обмена веществ;
- физиологическое или патологическое повышенное потоотделение;
- сбои в микрофлоре кишечника.
Симптомы
Грибок кожи может иметь различные виды, но зачастую все их объединяют схожие симптомы. Среди них:
- Появление сухих и ломких волос, которые постепенно начинают выпадать.
- Волосы становятся тусклыми без особой на то причины.
- На голове могут появиться гнойничковые высыпания.
- Появление сухой или жирной перхоти.
- На коже головы имеется зуд, шелушение, покраснение, появляются пятна розового цвета с шелушащейся кожей на них.
Важно! Чтобы диагностировать микоз головы и выявить возбудителя, обязательно необходимо сдать лабораторные анализы. Для этого исследуются волосы из пораженной части головы.
Фото
Взглянув на фото ниже, вы узнаете как выглядит микоз волосистой части головы:
Лечение
Применение мазей на волосистую часть головы оказывается неудобным, поэтому чаще всего используют лечебные шампуни и лосьоны. Лечение микоза на голове комплексное. Если кожные проявления не велики, то можно обойтись наружными средствами.
При выраженном заболевании придется принимать таблетированные противогрибковые медикаменты. Параллельно следует мыть голову с добавлением лекарственных трав, которые снимут воспаление и избавят от зуда.
Кроме того необходимо придерживаться следующих правил терапии:
- Отказ от жареных, соленых, острых и жирных блюд. Все эти продукты благотворно влияют на рост грибка на коже.
- Больной человек должен хранить личные принадлежности подальше от других членов семьи. Так как грибок может быстро распространяться.
- Когда помоете голову, используйте на волосы защитные средства. Оно образует на волосах защитную пленку, которая защитит их от проникновения инфекции или развития рецидива.
Кератолитические препараты
Выпускаются они в виде таблеток или мазей и защищают человека от распространения грибковой инфекции:
- Тербизил;
- Термикон;
- Микроспор.
Противогрибковые медикаменты
Самые популярные из них:
- Клотримазол;
- Миконазол;
- Гризеофульвин.
К наиболее популярным противогрибковым шампуням относятся:
- Себозол;
- Низорал;
- Микозорал.
Иммуномодуляторы
Они необходимы для повышения защитных сил организма, чтобы он мог противостоять грибковой инфекции. В этом случае прописываются такие препараты как настойка Эхинацеи, Иммунал, Афлубин и др.
Антибактериальная терапия
При затяжных формах микоза, если начались осложнения, приписываются антибиотики.
Народная терапия
Народные методы лечения в комплексе тоже могут быть весьма полезны. Вот самые часто применяемые рецепты:
Применение лимонного сока. Его нужно ежедневно втирать в кожу головы до исчезновения симптомов болезни.
Травяной отвар. Для его приготовления понадобятся следующие виды трав: вербена лекарственная 3 ст.л., ежевика сизая 3 ст.л., хвощ 3 ст.л., цветки календулы 3 ст.л., дубовая кора 3 ст. л.
Из получившегося сбора берутся так же 3 столовые ложки смеси, заливаются стаканом воды и на протяжении 15 минут кипятят на слабом огне. После остывания отвар процеживается и применяется в виде примочек на болезненные участки головы.
Код по мкб 10
В современной классификации микозов по Коду МКБ 10 выделяют следующие группы:
- В-35 определяет дерматофитию.
- В-35-0 соответствует микозам бороды и головы.
- В-35-1 – микоз ногтей.
- В-35-2 определяет микоз в области кистей и т.д.
Микоз волос
Микоз волос можно лечить, используя специальные шампуни. Они эффективны при дрожжевых и прочих видах грибов. На протяжении 5 дней следует ежедневно наносить на голову шампунь и через 5 минут смывать его теплой водой.
Например, в шампунь Циновит входит пиритион цинка и климбазол. Благодаря им восстанавливается работа сальных желез, устраняется зуд и шелушение. Нанесите на голову немного средства и на протяжении 1 минуты массируйте область волос, после чего шампунь нужно смыть.
Другой шампунь называется Себозол. В его составе имеется кетоконазол, известное противогрибковое средство. Оно справляется со многими видами грибковой инфекции, в том числе с себореей, перхотью и отрубевидным лишаем.
Дозирование и длительность применения таких шампуней лучше обговорить с лечащим врачом. В качестве дополнения к лечению микоза кожи головы должно стать правильное питание, активный образ жизни, укрепление иммунной системы и соблюдение правил личной гигиены.
Если появились симптомы грибковой инфекции, то лучше обратиться к врачу. Только специалист сможет подобрать правильную терапию. Лечение следует начинать как можно раньше, только тогда не появится риск возможных осложнений.
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
P-T-005
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Дерматофитии неуточненные (B35.9)
Общая информация
Краткое описание
Дерматомикозы — это инфекционные поражения кожи и ее придатков, вызываемые патогенными грибами.
Код протокола: P-T-005 «Дерматомикозы»
Профиль: терапевтический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
В35 Дерматофития
В36 Другие поверхностные микозы
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Классификация (по Ариевичу, переработанная Н.Д. Шеклаковым):
1. Кератомикозы — разноцветный лишай; трихоспория узловатая (пьедра), эритразма, подмышечный трихомикоз.
2. Дерматомикозы — эпидермомикоз, рубромикоз, трихофития, микроспория, фавус.
3. Кандидозы кожи, слизистых оболочек и внутренних органов.
4. Глубокие микозы с системным поражением кожи и внутренних органов (бластомикоз, споротрихоз, хромомикоз) и условно — актиномикоз.
Факторы и группы риска
Нарушение целостности кожного покрова (микротравмы); повышенная влажность(потливость) кожи и связанная с ней мацерация рогового слоя эпидермиса; сухость кожи; переохлаждение и перегревание организма; некоторые анатомические особенности (плоскостопие, узость межпальцевых складок); нарушения периферического кровообращения и трофические расстройства; возрастная динамика кислотно-щелочного баланса кожного покрова и химизма кожного сала; нейроэндокринные расстройства; метаболические нарушения; иммунные нарушения; прием некоторых лекарственных средств (напр.: антибиотики, сульфаниламиды, глюкокортикостероиды); непосредственный контакт с больным человеком или животным.
Диагностика
Диагностические критерии
1. Жалобы — на высыпания, зуд, распространение сыпи, зуда, изменение ногтевых пластинок.
2. Анамнез заболевания — начало заболевания часто связано с контактом с больным человеком, посещением бань, саун, ношением обезличенной обуви.
1. Разноцветный лишай — невоспалительные пятна от бледно-желтого до коричневого цвета, расположенные вокруг волосяных фолликулов, склонные к слиянию с образованием очагов с мелкофестончатыми очертаниями, с умеренным шелушением на поверхности; положительная проба Бальзера с 5% р-ром йода.; обнаружение в чешуйках элементов гриба.
2. Трихоспория узловатая (пьедра) — наличие на поверхности волос узелков овальной, веретенообразной или неправильной формы; цвет варьирует от белого до светло-коричневого (белая пьедра) и черного цвета (черная пьедра); микроскопическое обнаружение спор грибка.
3. Эпидермофития паховая — типичная локализация кожа паховых и межъягодичной складок, под молочными железами, реже в подмышечной области; округлые пятна розового цвета с четкими границами; очаги полициклических очертаний с выраженным сплошным отечным периферическим валиком; пузырьки, микропустулы, эрозии, корочки, чешуйки; обнаружение септированного ветвящегося короткого мицелия.
4. Микоз стоп и кистей — кожа застойно гиперемирована, умеренно лихенифицирована; гиперкератоз, кожный рисунок усилен, муковидное шелушение; поражение может захватывать межпальцевые складки, пальцы, боковые поверхности стоп и кистей, тыл; мацерации, обрывки отслаивающегося эпидермиса; нередко присоединяются эрозии, трещины; субъективно — умеренный зуд, жжение, иногда болезненность.
5. Онихомикоз (три типа) — нормотрофический: изменяется окраска ногтей, в толще ногтя желтоватые пятна и полосы, блеск и толщина ногтей не изменяются; гипертрофический тип — ногти буровато-серые, тусклые, утолщаются и деформируются вплоть до образования онихогрифоза, частично разрушаются (особенно с боков); онихолитический тип характеризуется тусклой буровато-серой окраской пораженной части ногтя, ее атрофией и отторжением от ногтевого ложа, обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкеротическими наслоениями.
6. Микоз гладкой кожи — розовые или розово-красные с синюшным оттенком пятна округлых очертаний, четкие границы, поверхность пятен покрыта мелкими чешуйками, по периферии прерывистый валик из сочных папул; обширные очаги с фестончатыми контурами.
7. Микоз волосистой части головы — округлые очаги, резко отграниченные (диаметром до 2-3 см и более); плотно сидящие отрубевидные чешуйки серовато-белого цвета; обламывание волос на одном уровне (3-4 мм над кожей); «пеньки» волос.
Трихофития инфильтративно-нагноительная (волосистая часть головы, область бороды и усов): резко отграниченные полушаровидные или уплощенные узлы синюшно-красного цвета с бугристой поверхностью; остеофолликулиты, эрозии, корки, чешуйки; резко расширенные устья волосяных фолликулов, заполненные гноем; волосы расшатаны, легко удаляются; увеличенные и болезненные регионарные лимфатические узлы. Для диагностики микроспории волосистой части головы используется метод флюоресценции.
8. Кандидоз гладкой кожи и складок — мелкие пузырьки с тонкой дряблой покрышкой, которые легко вскрываются и образуют эрозии, эрозивные участки имеют малиновый цвет с фиолетовым или ликвидным оттенком; влажная поверхность имеет характерный лаковый блеск. Кандидоз ногтевых валиков и ногтей: отечность, гиперемия околоногтевого валика; ногтевая пластинка коричневая, бугристая, с полосами и вдавливаниями.
Лабораторные исследования: обнаружение нитей мицелия, спор при микроскопическом исследовании, рост колоний патогенных грибов при бактериологическом исследовании.
Инструментальные исследования: не специфичны.
Показания для консультации специалистов
При наличии показаний (сопутствующей патологии):
— терапевт;
— невропатолог;
— эндокринолог.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Микрореакция.
2. УЗИ органов брюшной полости (по показаниям).
3. Общий анализ крови.
4. Общий анализ мочи.
5. Бактериоскопия на грибы.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, сахар крови) по показаниям.
Дифференциальный диагноз
Себорейный дерматит | Инфекционный дерматит | Парапсориаз | Розовый лишай Жибера |
Эритематозные очаги в себорейных участках кожи, с жирными грязно-желтоватыми чешуйками на поверхности Отрицательное микологическое исследование | Эритематозно- очаги различной локализации, папуло- везикулы, пустулы на поверхности очагов. Отрицательное микологическое исследование. При бактериологическом исследовании на флору – стафилококк | Локализация — кожа туловища и конечностей. Ногтевые пластинки не поражаются. Папулы лентикулярные, округлые, розово- красного цвета, плоские с выраженными полигональными полями рисунка кожи. крупные, в виде «облатки». Отрицательное микологическое исследование | Локализация — кожа шеи, туловища. Волосы, ногти не поражаются. Появляется пятно, растет периферически, трансформируется в «медальон». Отрицательное микологическое исследование |
Лечение
Тактика лечения
1. Регресс кожного процесса.
2. Отрицательные результаты микроскопического и микробиологического исследований.
Немедикаментозное лечение:
1. Режим 2.
2. Стол №15.
Системные антимикотики (итраконазол, тербинафин, гризеофульвин) применяются: при сочетании грибкового поражения кожи и волос; при поражении многих и всех ногтевых пластинок; при безуспешном лечении местными препаратами; при сахарном диабете, включая синдром диабетической стопы; признаках Т-клеточного иммунодефицита; при несогласии пациента на длительную местную терапию.
1. Итраконазол (оральный раствор 10 мгмл, капс.100 мг): 100 мг/сут. — 2 нед. или 200 мг/сут. — 7 дней.
При поражении ногтевых пластинок кистей: 200 мг каждые 12 часов — 7 дней, с 3-х недельным перерывом (2 пульс-терапии).
При поражении ногтевых пластинок стоп: 200 мг каждые 12 часов — 7 дней, с 3-х недельным перерывом (3 пульс-терапии).
2. Тербинафин (таб. 250 мг): 250 мг/сут. — 1 месяц, при онихомикозах — 3 месяца.
Детям (с 3-х лет) назначают в дозе: при весе менее 20 кг — 62,5 мг; от 20 до 40 кг — 125 мг в сутки.
3. Наружная терапия: тербинафин (1% гель, эмульсия), 5% серно-дегтярная мазь, салициловая кислота (5% спиртовый раствор) — при лечении отрубевидного лишая, клотримазол (1% крем, 1% раствор), миконазол (2% крем), 5% раствор йода.
Показания к госпитализации
Выраженные воспалительные явления: аллергиды (микиды); неэффективность амбулаторного лечения; присоединение вторичной инфекции, поражение волосистой части головы и пушковых волос; дети из организованных коллективов и многодетных семей.
Профилактические мероприятия
Профилактические мероприятия, в том числе и обработка обуви 25% раствором формалина или уксусной эссенцией.
Проводить периодические осмотры всех детей и обслуживающего персонала в детских учреждениях с кратностью 1 раз в 7 дней, в течение 40 дней (при микроспории в/ч головы) и 2-х недель (при трихофитии гладкой кожи) — совместный приказ №81 ДЗ, №37 Управления санитарно-эпидемиологического надзора, №304 Департамента образования от 2004 г. «О проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий по снижению дерматомикозов».
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации
При наиболее контагиозных заболеваниях, чаще выявляемых в детских коллективах (микроспория, трихофития), необходима регистрация всех больных с заполнением экстренного извещения.
При эффективности лечения: диспансерное наблюдение больных с микозом волосистой части головы в течение 3-х месяцев с 3-х кратным отрицательным анализом на грибы; диспансерное наблюдение больных с микозом гладкой кожи в течение 1,5 месяца с 2-х кратным отрицательным анализом на грибы; диспансерное наблюдение больных с онихомикозом 1 раз в 3 месяца, в течение 1 года.
Перечень основных медикаментов:
1. *Интраконазол 100мг, капс.
2. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл
3. Тербинафин 250 мг,125 мг, табл.
4. Тербинафин дермгель 1% для наружного применения
5. Миконазол 2%, крем
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Серно-дегтярная мазь, 5%
2. *Раствор йода 5%
3. *Салициловая кислота спиртовый раствор,2%, 5%
4. *Клотримазол крем, 1%, раствор, 1%
Индикаторы эффективности лечения: полное разрешение остро-воспалительных явлений, уменьшение гиперкератотических явлений, элиминация возбудителя.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Профилактика
Первичная профилактика: своевременное и эффективное лечение заболеваний, связанных с нарушением периферического кровообращения и трофические расстройства.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. Crawford F, Hart R, Bell-Syer S, Torgerson D, Young P, Russell I. Topical treatment for
fungal infections of the skin and nails of the foot. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2001.
2. Hart R, Bell-Syer S, Crawford F, Torgerson D, Young P, Russell I. Systematic review of
topical treatments for fungal infections of the skin and nails of the feet. BMJ 1999; 319: 79-
82;
3. Weller R, Omerod AD, Hobson RP, Benjamin NJ. A randomised trial of acidified nitrite
cream in the treatment of tinea pedis. J AM Acad Dermatol 1998; 38: 559-563.
4. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. В двух томах. Под
редакцией Ю.К.Скрипкина, В.Н. Мордовцева.- М., Медицина, 1999.
5. Системная терапия онихомикозов. Национальная Академия микологии.- Пособие
для врачей. Москва, 2000г.
- 1. Crawford F, Hart R, Bell-Syer S, Torgerson D, Young P, Russell I. Topical treatment for
Информация
Альменова Л. Т., НИКВИ МЗ РК.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник