Мигрень или синдром позвоночной артерии

Типичное проявление синдрома позвоночной артерии – шейная мигрень, или болезнь Барре-Льеу, проявляется в сильных болях. Другое название заболевания – задний шейный симпатический синдром. Причиной возникновения является нарушение кровотока в правой или левой позвоночной артерии.

Особенности шейной мигрени

Это расстройство кровообращения в головном мозге. Боль находится близ затылка, иногда распространяется на половину головы. Дискомфорт бывает кратковременным или же продолжается часами.

Главные симптомы

Признак синдрома Барре-Льеу – мучительная головная боль, как и при базилярной мигрени, но локализирующаяся в затылке. Бывает постоянной и приступообразной. Болевые ощущения при этом заболевании ощущаются с одной стороны.

Среди других симптомов отмечают:

• звон в ушах;
• температура;
• озноб;
• потеря сознания.

Причины недуга

Невертеброгенные

Синдром Барре-Льеу может быть не связан с патологиями позвонков. К числу таких причин относятся:

• врожденные патологии строения артерий;
• стеросклеротическое поражение сосудов;
• спастические сокращения в мышцах шеи;
• миозиты и хлыстовые травмы.

Врождённые аномалии строения артерий

Аномалии сосудистой системы проявляются в виде патологий строения самих сосудов и в виде аневризм. Дети с таким нарушением малоактивны, подвержены приступами головных болей, мало и плохо спят.

Миозиты

Общее наименование болезней, сопровождающихся воспалительным поражением скелета. Причины, симптомы и течений таких заболеваний бывает разным.

Различают миозиты:

• инфекционные;
• токсические;
• гнойные;
• паразитарные.

Атеросклеротическое поражение сосудов

При атеросклерозе в сосудах откладывается холестерин, что нарушает кровоснабжение органов. Атеросклеротическое поражение сосудов приводит к инфаркту миокарда, ишемической болезни сердца, поражению головного мозга, мозговому инсульту.
Заболеванию позвоночных артерий подвержены мужчины старше 45 лет.

Спастическое сокращение шейных мышц

Под спастичностью мышц понимают состояние, при котором мышцы находятся в тонусе. Он возрастает от напряжения, а в пассивном движении вызывает сопротивление.

Спастическое сокращение мышц не дает свободно ходить и говорить, человеку сложно управлять своими конечностями.

Хлыстовая травма

Подобный вид травмы характеризуется резким запрокидыванием или отклонением головы назад при аварии, ударе, торможении. Симптомы травмы проявляются сразу после происшествия или в течение небольшого промежутка времени (от часа до пары суток).

Вертеброгенные

Вертеброгенные причины возникновения болезни Барре-Льеу связаны с проблемами позвоночника. К ним относятся:

• остеохондроз;
• врожденные патологии в строении позвонков;
• идиопатические проблемы, связанные с травмами нарушения позвонков;
• нестабильность шейного отдела позвоночника.

Остеохондроз шейного позвонка

Остеохондроз позвоночника начинает развиваться в молодом возрасте – около 25 лет. В большинстве случаев причиной мигрени становится раздражение или защемление спинномозговых нервов, которые находятся в верхнем отделе позвоночника. Боли усиливаются при малейшей нагрузке шеи. Отсюда и возникает синдром глазной мигрени.

Аномалии строения позвонков

При патологиях, связанных с врожденными нарушениями строения позвоночника, количество или конфигурации позвонков могут изменяться. Аномалия может не иметь никаких симптомов, не приносить человеку проблем или проявляться в виде абдоминальных головных болей и мигрени.

Идиопатические проблемы

Синдром шейной мигрени наблюдается при невыясненных причинах его формирования: при синдроме Гийена-Барре (СГБ), сопровождающемся болями в шее, иммунная система организма поражает нервную.

Травматические патологии позвонков

Аномалии позвоночника и позвонков из-за травмы – одна из причин возникновения заболевания. В этом случае диагноз ставится быстро, назначается необходимое лечение, сопровождающееся покоем и постельным режимом.

Нестабильность шейного отдела позвоночника

Механизм развития синдрома Барре-Льеу

Мигрень шеи развивается в два этапа:

1. Нарастающее сужение сосудов, провоцирующее болезненные ощущения в голове, затылочные мигрени – обратимый этап.
2. На втором этапе развития болезни сужение в сосудистых стенках обратить невозможно.

Начинайте с обследования

Первый шаг к избавлению от мигрени – обследование у врача-невролога. На приеме доктор определит характер заболевания и его причины.

Лечение синдрома позвоночной артерии лекарствами

Помимо этого врач назначает:

• витамины категории В;
• нейропротекторы;
• лекарства метаболитного типа;
• спазмолитики;
• вегетоники;
• препараты противомигренного типа.

Противовоспалительные препараты

С помощью противовоспалительных средств снимаются симптомы заболевания, происходит основной процесс лечения. Среди препаратов выбирают:

Обезболивающие средства

Препараты от боли помогут справиться с течением болезни, облегчат и ускорят ее ход. Обезболивающих препаратов достаточно, чтобы запутаться при выборе. Из самых оптимальных выделяют:

1. Нимесулид.
2. Нурофен.

Витамины группы В

Витамины категории В назначаются для нормализации функционирования мозга, его питания. В комплексе с другими препаратами они воздействуют на нормализацию работы организма, нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Метаболитные таблетки

Препараты-нейропротекторы

Медикаменты, входящие в категорию нейропротекторов, назначаются для протекции нервных окончаний, защиты нервных клеток. После консультации врач пропишет лекарства, наиболее подходящие для вашего организма.

Спазмолитики

Лекарственные препараты типа спазмолитиков устраняют спазм артерий и мышц. Здесь можно применять но-шпу, папаверин, мидокалм.

Противомигренозные средства

Эффективные противомигренозные средства – это триптаны. Лекарства создаются на основе серотонина, известны уже с конца XIX века. Одним из самых работающих средств является суматриптан.

Вегетотоники

Препараты-вегетотоники нормализуют функционирование нервной, сердечнососудистой системы, тонус самих сосудов. Употребление таких лекарств поможет устранить аномалии вегетативной системы. Из конкретных медикаментов выбирают Фенибут.

Хирургическое вмешательство

Как избавиться нетрадиционными методами

Использование медикаментов – не единственный способ лечить шейную мигрень. В борьбе с недугом помогают массажи, акупунктура. ЛФК при мигрени – одна из известных и действенных возможностей избавления от заболевания.

Массаж шейного отдела

Лечебный массаж шеи редко назначают без консервативного лечения. Вкупе с медикаментами, витаминами, массаж поможет восстановить тонус мышц, снять болезненные ощущения.

Акупунктура

Остеопатические практики

Подобный вид терапии подходит для людей старшего возраста. После 55-60 лет комплексное лечение организма, то есть остеопатия — оптимальный вариант избавления от недуга.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при мигрени сочетается с консервативным лечением. Цель такого подхода – обезболивание, улучшение кровообращения, подвижности позвонков.

Электрофорез

Физиотерапия зарекомендовала себя как один из методов устранения симптомов и причин заболевания. Электрофорез назначается с раствором анальгина или эифуллина, используется магнитотерапия.

Народные средства

Профилактика заднего шейного симпатического синдрома

Профилактические меры связаны изменением образа жизни:

1. Сократите время, проведенное за компьютером.
2. Больше двигайтесь.
3. Правильно питайтесь.

Рекомендации врачей

Своевременная диагностика симпатического синдрома – первый и главный шаг к успешному выздоровлению. Врачи советуют:

• употреблять больше витаминов;
• использовать минеральные комплексы;
• следить за осанкой.

Визитов:
1 648

Синдром позвоночной артерии (СПА) не является отдельным заболеванием. Он может наблюдаться при ряде самых разнообразных патологий, при которых возникает сужение просвета одной или сразу двух позвоночных артерий, деформация стенок и раздражением расположенных тут же нервов. В результате нарушается кровоснабжение отдельных частей головного мозга, что приводит к ухудшению их работоспособности иногда до критических состояний. В подобных ситуациях больных могут мучить упорные мигрени, разнообразные нарушения зрения и слуха, наблюдаться потеря сознания или возникать инсульт. В результате могут происходить необратимые изменения в головном мозге, следствием чего может выступать инвалидизация или даже летальный исход.

Синдром позвоночной артерии – собирательный термин, который
может использоваться для описания клинической картины множества заболеваний, в
корне отличающихся причиной развития, включая шейную мигрень или синдром
Барре-Льеу, артериальную гипоплазию, вертебробазилярную недостаточность,
спровоцированную шейным остеохондрозом и т. д.

Синдром сдавления позвоночной артерии включен в
международную классификацию болезней (МКБ-10), где ему присвоен код G99.2. Это позволило врачам
широко использовать этот термин при описании ряда заболеваний и одновременно
послужило поводом для рождения оживленных дискуссий в медицинских кругах о
целесообразности его применения при постановке диагноза, поскольку СПА
представляет собой не более чем комплекс симптомов, а причины его возникновения
могут быть очень разнообразными.

Анатомия вертебробазилярного бассейна и механизм развития СПА

Две позвоночные артерии берут начало в верхней части груди,
проходят через просвет 6-го позвонка шейного отдела и строго вертикально
поднимаются вверх через аналогичные естественные отверстия в вышележащих шейных
позвонках. В области затылочного проема они сливается в единый сосуд, который называется
базилярной артерией.

Поэтому синдром позвоночной артерии может возникать как на
фоне развития системных сосудистых патологий, так и в результате поражения
окружающих эти кровеносные сосуды анатомических структур, т. е.
соединительнотканных образований, мышц, нервов, позвонков.

Две позвоночные артерии и базилярная артерия формируют
вертебробазилярный бассейн. Именно они обеспечивают 15—30% кровоснабжения
головного мозга. Эти артерии ответственны за кровоснабжение:

• спинного мозга, проходящего на уровне шейного одела позвоночника;
• мозжечка;
• внутреннего уха;
• задних долей таламуса и гипоталамуса;
• среднего и продолговатого мозга;
• определенных частей височных и затылочных долей мозга.

Поэтому при нарушении кровотока в позвоночных артериях,
независимо от причин и места возникновения сужения или закупорки их просвета,
перечисленные отделы спинного и головного мозга испытывают дефицит кислорода и
питательных веществ. Это и приводит к появлению характерных для СПА проявлений
в виде головокружения, болей разной степени интенсивности, шума в ушах, нарушений
координации движений, потери сознания и т. д.

В течение синдрома позвоночной артерии выделяют 2 стадии:

• Функциональную или дистоническую – начальная стадия развития СПА, на которой возникающие проявления нарушения кровообращения в основном заключаются в появлении головных болей жгучего, ноющего или пульсирующего характера, головокружений, неустойчивости походки, зрительных нарушений в виде потемнения в глазах, признаков фотопсии. Чаще всего подобные симптомы носят приступообразный характер и проявляются при длительном удержании головы в вынужденном положении или резком движении. Если это сопровождается сильными и долгими спазмами артерий, заболевание приводит к образованию стойких очагов ишемии головного мозга, что говорит о переходе СПА на вторую стадию развития.
• Органическую или ишемическую – сопровождается возникновением не проходящих нарушений в кровоснабжении тканей головного мозга, что приводит к сильным головным болям, головокружениям, рефлекторно вызывающим тошноту и рвоту, а также серьезным нарушениям координации, ориентации в пространстве, речи и другим тяжелым нарушениям. При резком движении человек может внезапно упасть, находясь в создании или терять его. Улучшение состояния наблюдается после занятия горизонтального положения.

Фотопсия – состояние, при котором наблюдается появление перед глазами ярких пятен, мушек, искр.

Причины развития синдрома позвоночной артерии

СПА может возникать на фоне большого числа заболеваний. Все
их можно разделить на 3 группы: врожденные аномалии, сосудистые патологии и
вертеброгенные (связанные с позвоночником) нарушения. Но во всех случаях
происходит или сжатие кровеносных сосудов (стеноз) теми или иными
анатомическими структурами или уменьшение их просвета, что приводит к нарушению
тока крови сквозь них.

Чаще всего позвоночные артерии сдавливаются в области 5—6 шейных позвонков, как наиболее часто страдающие от остеохондроза, протрузий, межпозвонковых грыж, спондилеза.

Наиболее часто синдром позвоночной артерии является
следствием:

• Остеохондроза шейного отдела позвоночника и его осложнений в виде протрузий и грыж межпозвонковых дисков, а также спондилеза. В таких ситуациях наблюдается уменьшение высоты межпозвонковых дисков, что приводит к нарушениям анатомии позвоночника и сдавливанию одной или обеих позвоночных артерий сблизившимися позвонками или образовывающимися на их краях костными выростами (остеофитами).
• Патологической подвижности шейных позвонков, базилярной импрессии, подвывихов суставных отростков позвонков, аномалий Пауэрса и Киммерли. В подобных случаях происходит смещение позвоночных артерий или их сдавливание спазмированными мышечными волокнами или аномально расположенными костными структурами.
• Компрессии спинномозговых корешков. Это сопровождается рефлекторным артериальным стазом, т. е. остановкой тока крови.
• Тромбоза и атеросклероза позвоночных артерий. Эти сосудистые патологии приводят к сужению просвета артерий в результате образования в них тромбов или атеросклеротических бляшек, от размера которых напрямую зависит качество кровотока. В некоторых случаях проход крови может быть настолько ослабленным или полностью заблокированным, что приведет к инсульту.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли, расположенные в непосредственной близости от позвоночных артерий. Они также способны механически пережимать сосуды и приводить к соответствующим нарушениям кровообращения в вертебробазилярном бассейне.

В большинстве случаев поражается левая позвоночная артерия, так как именно в ней чаще формируются атеросклеротические бляшки, да и аномалии развития чаще наблюдаются с левой стороны.

Также причина развития СПА могут становиться:

• фиброзно-мышечная дисплазия;
• извитость и наличие перегибов позвоночных
  артерий;
• гипертония;
• системные васкулиты;
• миофасциальный синдром;
• сколиоз;
• спондилолистез и пр.

Виды СПА

В зависимости от того, что послужило причиной нарушения
кровотока в позвоночных артериях, выделяют 4 формы СПА:

• компрессионная – возникает при механическом
  ущемлении артерий;
• ирритативная – является следствием спазма
  мышечных волокон стенок артерий, что наблюдается при раздражении иннервирующих
  его нервных волокон;
• ангиоспастическая – развивается при раздражении
  рецепторов, расположенных на уровне пораженного позвоночно-двигательного
  сегмента шейного отдела позвоночника и также сопровождается рефлекторным
  спазмом сосудов;
• смешанная – наблюдается действие нескольких
  факторов.

Чаще всего у пациентов диагностируются смешанные формы синдрома позвоночной артерии, а именно компрессионно-ирритативная и рефлекторно-ангиоспастическая.

При этом синдром позвоночной артерии может протекать
совершенно по-разному. На основании этого выделяют несколько его клинических
форм, описанных далее.

Синдром Барре-Льеу

Этот синдром еще называют шейной мигренью. Его основным
проявлением является головная боль, которая возникает в шейно-затылочной
области. Она склонна быстро распространяться на теменную, затылочную и лобную
часть головы.

Чаще всего боли стреляющие, пульсирующие или присутствуют
постоянно. Преимущественно они возникают утром сразу после пробуждения и
связаны с неудобным положением головы во время сна. Также они могут появляться
или усиливаться во время бега, быстрой ходьбы, сильных вибраций, например при
тряской езде, резких поворотах головы.

При синдроме Барре-Льеу больные могут страдать от вегетативных нарушений, т. е. появления ощущения жара, озноба, внезапного повышения потливости, трудностей при глотании и пр. Также головные боли могут сопровождаться возникновением сложностей при поддержании равновесия тела и нарушениями зрения.

Базилярная мигрень

При этой форме течения синдрома позвоночной артерии у
больных в клинической картине преобладают мигрени, сопровождающиеся:

• двусторонними нарушениями зрения;
• выраженным головокружением;
• нарушением координации движений на фоне
  сохранения нормального тонуса мышц;
• шумом в ушах;
• нарушениями речи.

Во время приступа боль наиболее остро ощущается в области
затылка и нередко провоцирует рефлекторное раздражение рвотного центра
головного мозга. Иногда боль может становиться настолько сильной, что человек
теряет сознание.

Базилярная мигрень является следствием нарушения кровотока базилярной артерии, образованной слиянием двух позвоночных артерий.

Вестибуло-атактический синдром

Данная форма СПА проявляется наличием:

• головокружений;
• нарушения равновесия, что приводит к появлению чувства
  снижения устойчивости;
• тошноты или рвоты;
• потемнением в глазах;
• ощущением нарушений в работе сердечно-сосудистой
  системы.

Эти симптомы склонны усиливаться после долгого пребывания в
неудобной позе или при резком движении шеей.

Кохлео-вестибулярный синдром

При этой форме в клинической картине течения синдрома
позвоночной артерии преобладают нарушения со стороны органов слуха. Больные
могут испытывать трудности с распознаванием шепота, общее ухудшение слуха.
Нередко они предъявляют жалобы на шум в ушах, интенсивность которого зависит от
положения головы.

Нарушения слуха подтверждаются инструментальными методами диагностики, в частности аудиограммой.

Нередко нарушения слуха при кохлео-вестибулярном синдроме
сопровождаются возникновением лицевых парестезий, т. е. снижения
чувствительности кожи лица, появлением ощущения ползания мурашек, покалывания.
Во время приступа человек может покачиваться, терять чувство устойчивости, его
может беспокоить головокружение.

Офтальмический синдром

Нарушения зрения в основном заключаются в появление явлений
фотопсии, повышенной утомляемости глаз и ухудшение четкости зрения во время
чтения, работы за компьютером. Нередко возникают признаки конъюнктивита, а
также выпадения целых полей зрения, особенно в определенных положениях головы.

Ишемические атаки

При нарушениях кровообращения в вертебробазилярном бассейне
могут наблюдаться ишемические атаки, при которых возникают:

• кратковременные сенсорные и двигательные
  расстройства;
• нарушения речи;
• частичная или полная потеря зрения;
• головокружения;
• тошнота, рвота;
• нарушения глотания;
• нарушения координации движений.

Дроп-атаки

Дроп-атакой называют беспричинное падение часто с
сохранением создания, что обусловлено резким перекрытием поступления крови к
головному мозгу. Они часто наблюдаются при запрокидывании головы назад и
вызваны внезапным параличом конечностей. Но возобновление двигательной функции
обычно происходит быстро.

Проявления синдрома позвоночной артерии

Таким образом, основными симптомами синдрома позвоночной
артерии являются:

• головные боли, в основном сконцентрированные в
  области затылка и лба;
• боли в шее, возникающие и усиливающиеся при
  движениях головой или при продолжительном сохранении определенного положения;
• головокружения, способные сопровождаться
  нарушениями равновесия, координации движений;
• нарушения слуха, зрения;
• ишемические атаки с возникновением речевых,
  чувствительных, двигательных и других расстройств.

Какие признаки синдрома позвоночной артерии будут выражены
сильнее, какие слабее, зависит от формы СПА. Также дополнительно могут
присутствовать симптомы сопутствующих заболеваний, что усложняет диагностику.

Диагностика

Диагностика СПА осуществляется неврологом. Специалисту нужно
суметь выделить основные жалобы пациента и сопоставить их с особенностями
каждой формы течения заболевания. В случае соответствия имеющихся симптомов
клинической форме СПА важно диагностировать причины его развития, т. е.
обнаружить какие патологии сосудов или позвоночника привели к нарушению
кровотока по позвоночным артериям.

С этой целью врач изначально проводит тщательный осмотр и
неврологические тесты, которые позволяют заподозрить, что могло спровоцировать
СПА. Для подтверждения догадок, получения более точной информации и обнаружения
возможных сопутствующих заболеваний пациенту назначаются:

• рентген или КТ шейного отдела позвоночника;
• МРТ шейного отдела позвоночника;
• УЗИ сосудов шеи с допплерографией;
• стабилометрия;
• общий и биохимический анализ крови;
• аудиометрия и др.

Нередко для правильной диагностики синдрома позвоночной
артерии и причин его развития требуются консультации других узких специалистов,
включая кардиологов, ЛОРов, офтальмологов и т. д.

Сегодня часто СПА диагностируется ложно, что связано с недостаточной полнотой проведенного обследования.

Лечение синдрома позвоночной артерии

После подтверждения наличия СПА и определения причин его
развития для каждого пациента индивидуально разрабатывается схема лечения с
учетом варианта течения заболевания. Основными целями терапии являются
улучшение кровотока по позвоночным артериям и устранение предрасполагающих к
его ухудшению факторов.

В большинстве случаев
лечение синдрома позвоночной артерии осуществляется в домашних условиях. Только
при частых ишемических атаках больным рекомендуется госпитализация, так как в
подобных случаях существует высокий риск инсульта.

Пациентам назначаются:

• медикаментозная терапия;
• мануальная терапия;
• физиотерапия;
• ЛФК.

Иногда для эффективного устранения сдавливающих позвоночные
артерии факторов требуется проведение хирургического вмешательства. Но современные
методы лечения в большинстве случаев позволяют добиться стойкой ремиссии
заболевания, устранения всех его проявлений и нормализации качества жизни
пациента. Но это возможно только при своевременной диагностике причин развития
СПА и грамотного воздействия на них с соблюдением всех полученных от врача
рекомендаций.

Медикаментозная терапия

Больным назначается целый комплекс препаратов,
способствующих нормализации кровотока в вертебробазилярном бассейне.

• препараты, улучшающие кровоток;
• НПВС;
• производные пурина;
• α-адреноблокаторы;
• антагонисты кальция;
• холинергические средства;
• нейропротекторы;
• кардиологические препараты;
• миорелаксанты;
• спазмолитики;
• антимигренозные средства;
• витамины.

Также обязательно назначается лечение атеросклероза,
тромбоза, остеохондроза и других обнаруженных сопутствующих заболеваний.

Мануальная терапия

Мануальная терапия весьма эффективна при лечении СПА. С
помощью специальных мягких техник, растяжения мышц шеи и восстановления
правильного положения позвонков удается в ряде случаев полностью устранить
причины сдавливания позвоночных артерий и нормализовать кровоток в них.