Миграция водителя ритма код по мкб 10 у детей
Для того чтобы представить себе, чем является миграция водителя ритма, нужно понимать, как устроена проводящая система сердца и что обеспечивает нормальную работу всей сердечно-сосудистой системы. За автоматическую функцию главного органа отвечает комплекс структур сердца, состоящий из мышечных волокон. Основной частью этого проводящего отдела считается синусовый узел, а также антривентрикулярное соединение, так как именно оттуда берет начало электрический импульс. Синусовый узел располагается в области правого предсердия и состоит из сплетающихся между собой мышечных волокон и нервных окончаний, чем и является водитель ритма. Еще одним водителем ритма считается антриовентрикулярный узел, который находится в зоне, расположенной между желудочком и отделом предсердия, а действовать он начинает в случае нарушений в синусовом узле.
Что представляет собой патология?
Миграция водителя ритма сердца: что это такое и какими последствиями может обернуться, знают только люди со специальным образованием. На самом деле патология считается разновидностью аритмии и возникает на фоне расстройства последовательности и скорости сокращений органа, при которых меняется водитель ритма периодически. Импульсы нервных волокон направляются от участка синусового узла к некоторым зонам предсердий, а далее – к антриовентрикулярному соединению.
Когда физиология человека нарушается, электрические сигналы перестают нормально поступать в область главного органа, сердечный ритм меняется, развивается аритмия, разновидностью которой являются такие нарушения, как увеличение скорости биения сердца (тахикардия) или снижение этого показателя (брадикардия). Чаще подобное заболевание может поражать взрослого, но и у ребенка не исключены такие патологии. Миграция водителя ритма по зоне предсердий считается самой частой формой недуга.
Аритмия является довольно распространенной болезнью, при которой редко случаются осложнения. Лишь мерцательный вид заболевания и фибрилляция желудочков могут привести к смертельно опасным последствиям. Своевременное обследование и лечение помогут держать недуг под контролем и не допустить ухудшения самочувствия человека. Часто патология поражает подростков, и причиной этому становится изменение гормонального фона. Паниковать в таком случае не стоит, обычно сердечная деятельность восстанавливается и приходит в норму самостоятельно.
Проявления
Медики подразделяют симптомы на миграцию водителя ритма суправентрикулярного типа и на миграцию водителя ритма желудочковой формы, каждая из этих разновидностей заболевания может иметь свои признаки. Первый тип болезни встречается гораздо чаще второго. Несмотря на то, что недуг поражает главный орган тела, его проявления могут полностью отсутствовать длительное время или носить приходящий характер.
Симптомы суправентрикулярной миграции водителя ритма:
- слабость, упадок сил;
- ощущение перебоев в деятельности сердца;
- боль за грудиной;
- чрезмерное потоотделение во время приступа;
- головокружение.
Расстройство передачи электрических сигналов из предсердной зоны в область желудочков провоцирует замедление сокращений сердца, что вызывает более тяжелую симптоматику. Многие не сразу осознают, что возникли проблемы с главным органом, и длительно не обращают на это внимания. Любой недуг, касающийся этого отдела, требует диагностики, а зачастую и лечения, поэтому игнорировать его нельзя.
Симптомы желудочковой миграции водителя ритма:
- расстройство сознания;
- повышение артериального давления;
- сильное головокружение;
- слабость, снижение работоспособности;
- потеря сознания.
Миграция водителя ритма у детей вызывает более опасную симптоматику и серьезные последствия. Так как аритмия может появиться в любом возрасте ребенка, младенческом или подростковом, необходимо регулярно проводить обследование малышу и узнавать, насколько правильно функционирует его сердечно-сосудистая система.
При нарушениях ритма главного органа могут развиться психовегетативные патологии, задержка полового созревания и расстройства двигательной активности. Если аритмия возникает у детей в младшем возрасте, то в период подростковой перестройки гормонального фона заболевание проявит себя ярко.
Симптомы у ребенка:
- нарушение дыхания, одышка;
- посинение некоторых участков тела, губ, кончиков пальцев;
- снижение или полная потеря аппетита;
- расстройство сна;
- сосуды шеи заметно пульсируют;
- дискомфорт в зоне сердца;
- занятия спортом и любая физическая активность тяжела;
- снижение кровяного давления;
- потеря сознания.
Миграция водителя ритма и другие виды аритмии зачастую не проявляют себя у детей, а обнаруживаются только при проведении диагностики ЭКГ. Если появились осложнения этого заболевания, то риск внезапной смерти у ребенка сильно возрастает.
У взрослых людей прогрессирование недуга может сопровождаться более тяжелыми признаками в виде слабости мышц, ухудшения памяти и парезов. В норме изменение скорости и последовательности сокращений сердца наблюдаются у спортсменов. Такой порядок работы органа может сопровождать этого человека всю жизнь и не являться патологией.
Причины
Нарушить деятельность синусового узла могут много факторов, но подобные расстройства подразделяются врачами на врожденный или приобретенные. Чтобы наладить работу главного органа, необходимо сначала устранить провоцирующий момент, который и привел к развитию болезни.
Классификация причин:
| Название | Описание |
|---|---|
| Первый тип — это кардиальные факторы | Заболевание возникает из-за нарушений в сердечно-сосудистой системе |
| Вторая разновидность — экстракардиальная | Болезнь появляется на фоне внесердечных патологий |
| Третий вид недуга — сочетанный | В этом случае причины кроются в болезнях главного органа и других отделов тела вместе |
Зачастую провоцирующим фактором, приводящим к развитию миграции водителя ритма, является нейроциркулярная дистония, при которой преобладает воздействие на деятельность сердца блуждающего нерва. Это нарушение обычно выявляется у людей молодого возраста и самостоятельно исчезает через некоторое время. За этот период функции нервной системы, а также другие процессы тела, восстанавливаются.
Иные причины, повреждающие водитель ритма сердца:
- Недуги психосоматического характера.
- Инфекционные процессы в организме.
- Вирусные патологии.
- Сильное эмоциональное расстройство.
- Нарушения работы эндокринной системы.
- Сердечные болезни (кардиомиопатия, эндокардит, проблемы с коронарными артериями, миокардит, пороки органа, ревматические поражения).
- Чрезмерная физическая активность.
- Отравление медикаментозными средствами.
Повреждение желудочковой, наджелудочкой области, антриовентрикулярного и синусового узлов может произойти по причине опухолевых процессов в сердце, ишемии органа, а также инфаркта и кардиосклероза. Эти патологии вызывают нарушение функциональных свойств всей сердечно-сосудистой системы, в том числе миграцию водителя ритма. Подобные отклонения не только оказывают воздействие на ритм органа, но могут привести к его полной остановке.
У детей нередко подобное состояние провоцируется проблемами в перинатальном периоде. Определить точно критерии, которые повлияли на возникновение недуга, можно только после проведения тщательной диагностики. Существует у этого заболевания код МКБ-10 (международная классификация болезней), цифры которого — 149.8, описывается состояние как «другие уточненные нарушения ритма сердца».
Диагностика
Миграция водителя ритма на ЭКГ у ребенка и взрослого выявляется обычно случайно, при плановом обследовании человека. Однако в других ситуациях, когда заболевание протекает с присутствием симптоматики, люди сами обращаются к врачу.
Несмотря на то, как обнаружена патология и на что жалуется пациент, диагностика всегда одинакова.
Сначала доктор проводит опрос больного, выявляя все отклонения в самочувствии, затем, необходим осмотр человека, прослушивание сердца. Во время проведения этих мероприятий врач изучает цвет кожи пациента, определяет наличие шумов в главном органе и частоту дыхания.
Способы обследования:
- ОАК (общий анализ крови), а также ОАМ (общий анализ мочи). Позволяет выявить наличие воспалительных процессов в теле.
- БАК (биохимический анализ крови), проводится для определения уровня плохого холестерина, его превышение в крови чревато атеросклерозом. Помимо прочего, измеряется глюкоза и калий.
- ЭКГ (электрокардиограмма), необходима для исследования ритма сердца. Этот метод можно назвать самым важным при подобном диагнозе.
- ЭхоКГ (эхокардиография) позволяет определить, появились ли в органе структурные повреждения, которые обычно выявляются на области стенок, перегородок и клапанном аппарате.
- ХМЭКГ, или суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру. При проведении этого способа диагностики пациенту записывают кардиограмму в течение 1-3 суток. Данное мероприятие помогает врачам установить миграцию водителя ритма органа и позволит выявить ее продолжительность, способы проявления и причины возникновения.
- Консультации некоторых специалистов, терапевта, невролога и других.
При обследовании пациента ему лучше находиться в стационаре. Врач предложит расположить больного в палате, чтобы все процедуры диагностики делать в любое время суток, а человек при этом был спокоен.
Лечение
Терапия миграции водителя ритма главного органа проводится индивидуально для каждого пациента, в зависимости от причин, вызвавших недуг. Медикаментозные методы включают в себя прием некоторых препаратов, позволяющих контролировать скорость и периодичность биения сердца.
Лекарства:
- «Гипоксен»;
- «Триметазидин»;
- «Мексидол»;
- «Милдронат»;
- «Убихинон»;
- «Актовегин»;
- «Рибоксин».
Помимо приема медикаментов, врач порекомендует соблюдать некоторые правила, позволяющие улучшить самочувствие человека и ускорить терапию.
Советы доктора:
- уделять достаточное время сну и дневному отдыху;
- убрать все вредные привычки, сигареты, алкоголь;
- правильное питание, с исключением жирной, соленой, острой пищи;
- избегать эмоциональных перегрузок;
- физическая активность не должна быть чрезмерной;
- соблюдать все рекомендации доктора, касающиеся приема лекарств;
- регулярные прогулки на свежем воздухе.
Если аритмия не поддается терапии, то лечить ее нужно хирургическим путем. Существует искусственный водитель ритма, который называют кардиостимулятором или пейсмейкером. Стоимость таких приборов высока, но подобные манипуляции врачей необходимы, когда сердце не способно самостоятельно контролировать свою работу.
Осложнения и последствия
Миграция водителя ритма является следствием другого недуга и не способна сама по себе провоцировать осложнения. Однако основное заболевание в виде аритмии или иных патологий может вызвать некоторые последствия. Чаще медики диагностируют сердечную недостаточность в качестве результата развития подобных болезней, но происходит это редко.
Нарушение работы главного органа, а именно аритмия, возникшая у ребенка, требует более пристально внимания, так как может повлиять на всю будущую жизнь малыша, расстроив все процессы, обеспечивающие нормальную деятельность его тела. Своевременная диагностика и лечение позволят избежать тяжелых отклонений в состоянии здоровья детей, поэтому не следует пренебрегать плановыми обследованиями.
Миграция водителя ритма выявляется довольно часто, но не нужно паниковать, если в заключении обследования описывается подобное нарушение. Современные методы терапии позволяют вылечить многие заболевания, а иногда расстройство работы сердца проходит самостоятельно.
Источник
В кардиологии миграция водителя ритма по предсердиям означает серьезное отклонение в работе сердца, которое требует диагностики для определения причины.Патология выявляется на электрокардиограмме, с одинаковой частотой встречается у детей и взрослых, имеет характерные симптомы. Без правильного лечения возникают осложнения, влияющие на работу всего организма, продолжительность жизни.
Что представляет собой патология
У здорового человека электрические импульсы, стимулирующие работу сердца, генерируются синусовым узлом. Он расположен в зоне правого предсердия, представляет собой сплетение нервных и мышечных волокон. Кардиологи называют его водителем ритма, который отвечает за частоту сокращений при сердцебиении.
При неблагоприятных условиях генерация электрических импульсов смещается из синусового узла в атриовентрикулярный. Сигналы начинают перемещаться по мышечным волокнам, создавая нарушение ритма. У больного появляется аритмия, правое предсердие испытывает повышенную нагрузку, работает более интенсивно. Так возникает миграция водителя – патология, способная ухудшить работу сердечно-сосудистой системы.
Причины
Миграция водителя ритма по предсердиям условно делится на врожденную и приобретенную. Появление патологии не всегда связано с заболеваниями сердца. Среди вероятных причин нарушений:
- дисфункция щитовидной железы;
- сбой гормонального фона;
- скрытые инфекции и воспалительные очаги;
- вирусные заболевания;
- психосоматические проблемы;
- побочные действия лекарств.
У людей 17–20 лет причиной миграции сердечного водителя ритма нередко становится вегето-сосудистая дистония. Постепенно уровень гормонов приходит в норму, проблема исчезает без лечения.
Важно!
Патология часто развивается на фоне продолжительного стресса, депрессивного состояния, невроза. Она встречается после чрезмерных физических нагрузок у непрофессиональных спортсменов.
Признаки миграции источника ритма могут проявиться после тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы:
- инфаркта;
- ревматизма;
- кардиосклероза;
- ишемии мышцы;
- заражения крови при обострении инфекции;
- хронической гипертонии;
- злокачественных или доброкачественных опухолей;
- кардиомиопатии;
- слабости синусового узла;
- пороков.
В редких случаях патология развивается после перенесенной операции на сердце, установки клапана, травмы грудной клетки. Заболевание чаще встречается у людей с переутомлением, ведущих малоподвижный образ жизни. Ему способствуют вредные привычки, строгие диеты и голодание.
Симптомы и проявления
У большинства пациентов процесс протекает без симптомов. Они зависят от типа болезни, сопутствующих воспалений, возраста человека. При формировании суправентрикулярного водителя сердечного ритма человек ощущает:
- покалывание в задней части грудины;
- мышечную слабость;
- головокружения;
- резкие приступы повышенной потливости.
При более редкой желудочковой форме у больного наблюдается гипотония или гипертония, сонливость. При повышении физической нагрузки он может потерять сознание, ощутить приливы жара, озноб.
Миграция водителя сердечного ритма у детей появляется при миокардите, часто становится осложнением инфекций, бактериальной ангины, ревматизма. У малышей и подростков симптоматика имеет следующие отличия:
- выделение носогубного треугольника на лице;
- посинение ногтевой пластины во время приступа;
- нарушение сна;
- заметная пульсация вены на шее;
- одышка;
- потери сознания.
Дети с подобной проблемой отстают в росте, не могут сосредоточиться на учебе, избегают активных занятий и общения с друзьями. Они жалуются на боли в груди, плохо кушают, капризничают при перемене погоды.
Важно!
Нередко патология развивается при гормональном сбое у женщин. Поэтому опасными периодами, требующими повышенного контроля кардиолога, считаются беременность и менопауза.
ЭКГ признаки
У некоторых пациентов патологический процесс заметен только на электрокардиограмме. Иногда пациенты узнают об опасной особенности при прохождении профилактического осмотра, на плановом обследовании. Признаки, по которым врач определяет сбой ритма:
- форма зубца Р неравномерно меняется при каждом ударе;
- продолжительность интервала P–Q неодинакова;
- интервалы Р–Р имеют разную длину.
На ЭКГ миграция водителя ритма у маленького ребенка просматривается с трудом: если малыши нервничают, сложно получить достоверный результат без искажений. Поэтому для диагностики используется несколько методов, включая суточный мониторинг по Холтеру.
Сопровождающие симптомы
Синдром водителя ритма имеет множество проявлений. Признаки зависят от причины, указывают врачу на источник миграции:
- При ВДС у подростков и взрослых пациент ощущает постоянную сонливость, слабость. Артериальное давление пониженное, кожа на конечностях бледная, холодная.
- При ишемической болезни регулярно возникают приступы острой или ноющей боли в груди, отдающей в руку, спину.
- На недостаточность митрального клапана указывает отечность ног, шеи и пальцев на руках, одышка при небольшой нагрузке, кашель.
- Слабость синусового узла, продуцирующего импульсы, выражается в перебоях в работе сердца, сильных болях, спазмах в груди, понижении физической активности.
При миокардите, осложненном скрытыми воспалениями, у больного возникает сердечный кашель. Он появляется в положении лежа на спине или боку, сопровождается тошнотой, болями в правом подреберье. Нарушается работа печени, пищеварительной системы, возникают рвотные позывы, тошнота.
Диагностика
Электрокардиограмма – начальный этап обследования. Он дает первичную информацию, указывая на появление проблемы. При обнаружении отклонений терапевт направляет пациента на дополнительную диагностику. Она включает в себя:
- УЗИ сердца, печени, надпочечников, щитовидной железы;
- рентгенографию;
- фонокардиографию с отслеживанием тонов;
- анализ крови на гемоглобин, холестерин.
Наиболее информативный способ диагностики – холтеровский мониторинг. В течение суток пациент ходит с подключенным прибором, который фиксирует работу сердца, ритм, показывает отклонения во время сна, ходьбы. При необходимости человек получает консультацию эндокринолога, кардиохирурга, невролога.
Лечение патологии
Проблему можно устранить только при лечении основной причины, которая привела к миграции ритма. При стрессовых ситуациях больному подбирается курс седативных препаратов, витаминных комплексов, рекомендуется посещение психолога или психотерапевта. При улучшении эмоционального состояния патология может исчезнуть самостоятельно.
При хронических заболеваниях больному назначают комплекс препаратов, поддерживающих работу сердечной мышцы:
- Для улучшения кровообращения и питания – Рибоксин, Актовегин.
- При повышенном артериальном давлении (бета-адреноблокаторы) – Каптоприл, Каптопресс, Анаприлин.
- Статины при наличии атеросклероза, признаков закупорки артерий и крупных сосудов – Ловастатин, Розувастатин.
- При сильной отечности с повышением давления – Верошпирон, Фуросемид.
В тяжелых ситуациях при пороках и наджелудочковой экстрасистолии лечение миграции водителя ритма заключается в установке кардиостимулятора. Миниатюрный прибор генерирует электрические импульсы, контролирует и выравнивает ритм сердца. Он заменяет поврежденный синусовый узел, нормализует кровоток, устраняет блокаду, признаки недостаточности.
Осложнения и последствия
При длительном нарушении ритма сердце работает с повышенной нагрузкой, ухудшается кровоснабжение головного мозга и других внутренних органов. Наиболее опасна патология для детей младшего возраста: при пороке она угрожает внезапной смертью, отставанием в развитии и росте.
Среди возможных осложнений миграции:
- острый инфаркт миокарда;
- остановка сердца при эпизоде на фоне аритмии, тахикардии;
- инсульт головного мозга (ишемический или геморрагический);
- деменция коронарных сосудов;
- сердечная астма с отеком легких.
При миграции развивается аритмия, ухудшается доставка к тканям кислорода, питательных веществ, минералов. Пациент ощущает усталость, снижается работоспособность, память, концентрация внимания. Он избегает физической активности, чаще болеет респираторными болезнями.
Прогноз
Миграция водителя ритма в узле сердца не выделяется как отдельное заболевание. Кардиологи рассматривают ее как осложнение на фоне ишемии, миокардита, невроза. При раннем выявлении прогноз врачей условно благоприятный, но требуется постоянное лечение, прием препаратов, соблюдение мер профилактики. У подростков и людей младше 25 лет патология может исчезнуть без вмешательства.
Инвалидность и потеря работоспособности встречается у 8% пациентов с миграцией. При правильном лечении врачам удается локализовать проблему, поддерживать качество жизни больных на высоком уровне. Наиболее опасная форма – патология желудочкового водителя ритма, степень летальности при которой достигает 20–35%. При установке кардиостимулятора риск смерти удается сократить в 3 раза.
Важно!
Миграция водителя ритма без осложнений относится к проявлениям слабости синусового узла, поэтому не является причиной освобождения от службы в армии. Исключение делается при множественных эпизодах, сопутствующих болезнях сердца, пороках, стенокардии. Окончательное решение принимает кардиолог после комплексного обследования в стационаре.
Профилактика миграции
Чтобы не столкнуться с опасным осложнением, необходимо внимательно относиться к здоровью. Многие патологии являются следствием нерационального питания, злоупотребления спиртными напитками. Профилактика заключается в следующем:
- диета с минимальным количеством животных жиров;
- отказ от курения;
- регулярный прием витаминных комплексов, обогащенных Омега-3, Омега-6, магнием, калием;
- сбалансировать поступление белков с пищей;
- избегать стрессов, тяжелой работы во вредных условиях.
Для поддержания сердечной мышцы врачи рекомендуют бороться с гиподинамией. При сидячей работе следует выделять время для спорта, зарядки, пробежек. Умеренные нагрузки тренируют сердечно-сосудистую систему, предотвращая гипертонию, тахикардию.
При миграции водителя ритма источник импульсов смещается по предсердиям, меняется частота и скорость сокращений. Патология негативно влияет на работу организма человека, провоцирует развитие осложнений. Комплексное лечение помогает остановить разрушительный процесс, повышает качество жизни больного.
Источник