Мидокалм при синдроме позвоночной артерии

По разным статистическим данным, до 30% нарушений мозгового кровообращения связаны с патологией сосудов позвоночной зоны, которые образуют спиновертебральный круг на основании мозга. А с учетом преходящих (транзиторных) ишемических кризов на них приходится до 70%.
Именно позвоночные артерии обеспечивают поступление 1/3 необходимого объема крови в заднюю долю головного мозга. Термином «синдром позвоночной артерии» объединены любые причины сдавления, вызывающие сужение русла сосудов.

Лечение синдрома позвоночной артерии невозможно без учета конкретных причинно-следственных связей в развитии болезни. Для решения вопроса о назначении терапии врач должен быть уверенным, что стеноз позвоночной артерии можно компенсировать выбранной методикой.

С какими причинами нужно бороться?

Особенностью анатомии позвоночных артерий является их разная степень риска в процессе компрессии (сужения). До подъема к шейному отделу позвоночника левая артерия отходит непосредственно от аорты, а правая – от подключичной артерии. Поэтому стенозу атеросклеротического происхождения более подвержена левая сторона. Кроме того, здесь же чаще развивается аномалия строения первого ребра (добавочное шейное ребро).

Одним из основных факторов влияния является изменение костной структуры канала, образованного поперечными отростками грудных и шейных позвонков. Проходимость канала нарушается при:

дегенеративно-дистрофических изменениях, связанных с шейным остеохондрозом;
межпозвоночной грыже;
разрастании остеофитов при спондиллезе;
воспалении фасеточных (соединений между позвонками) суставов;
травмах позвонков.

Эти причины относят к вертеброгенным, связанным с позвоночником. Но существуют и невертеброгенные факторы, которые следует учитывать в лечении. К ним относятся:

атеросклероз одной или обеих позвоночных артерий;
аномальное сужение или извитость (врожденная гипоплазия);
повышенное влияние симпатической иннервации, вызывающей спастические сокращения стенок сосуда с временным снижением кровотока.

Позвоночная артерия
Костные каналы обеспечивают защиту питания головного мозга

Как МКБ-10 различает синдром по причинам?

В МКБ-10 сдавление позвоночной артерии учитывается вместе с передней спинальной и входит в 2 класса заболеваний:

болезни костно-мышечной системы с кодом М47.0;
поражения нервной системы с кодом G99.2.

Точная диагностика с учетом развития соустий и анастомозов с другими шейными артериями позволяет подобрать лечение, максимально приближенное к источнику заболевания.

Основные направления лечения

Перед тем, как лечить синдром позвоночной артерии, пациент должен пройти комплексное обследование с целью диагностики вида компрессии сосудов. Существенную информацию врач получает после проведения:

УЗИ сосудов головы и шеи;
магнитно-резонансной томографии;
ангиографии позвоночных и других сосудов мозга.

Методы позволяют точно установить степень сужения артерий. Если в норме диаметр должен составлять от 3,6 до 3,9 мм, то при патологии обнаруживают его резкое уменьшение. Для вероятного хирургического подхода важна локализация узкого участка.

Симптомы синдрома позвоночной артерии часто возникают внезапно, сопровождаются очаговыми проявлениями, очень напоминают ишемический инсульт. Поэтому проводить диагностику и начинать лечение необходимо в специализированном отделении.

Основные пути лечения:

длительный прием лекарственных средств, улучшающих кровоток;
курсовая физиотерапия;
использование возможностей лечебной физкультуры, специального комплекса упражнений;
хирургическое вмешательство по показаниям.

Лекарственная терапия

В терапии синдрома позвоночной артерии используется комплекс средств, влияющих на проходимость артерии и экстравазальную патологию.

Наиболее значимые лекарственные препараты – нестероидные противовоспалительные средства. Они вызывают противовоспалительный, обезболивающий эффекты путем торможения миграции нейтрофилов в очаг воспаления, кроме того, снижают способность тромбоцитов к склеиванию и образованию тромбов. Из всей группы выбираются препараты, наименее токсичные для желудка и кишечника пациента. К ним относятся:

Нимесулид,
Мелоксикам,
Целекоксиб,
Ацеклофенак (Аэртал).

Аэртал — новый препарат этого ряда, его токсичность в 2 раза меньше Диклофенака.

Миорелаксанты — используются препараты центрального действия, они снимают повышенный тонус, судороги в мышцах, уменьшают боли. Применяются:

Толперизон,
Баклофен,
Мидокалм.

Из этих средств Мидокалм отличается наибольшим анальгезирующим эффектом. Уменьшая мышечный спазм, он одновременно активизирует кровообращение.

При острых симптомах препараты назначаются внутримышечно.

Сосудорасширяющие или вазоактивные препараты типа Кавинтона, Трентала, Инстенона позволяют улучшить микроциркуляцию в ишемизированных нейронах головного мозга. Они действуют на уровне активации метаболизма, дают энергию клеткам путем накопления АТФ. При этом восстанавливается сосудистый тонус и способность мозга к регуляции собственного кровообращения.

Лекарства для активации метаболизма в клетках мозга:

Глицин,
Пирацетам,
Актовегин,
Церебролизин,
Семакс.

Они ликвидируют гипоксию тканей, обладают антиоксидантными свойствами. Курсы лечения проводят по 3 месяца дважды в год. При необходимости назначаются синтетические антиоксиданты: витамины А, Е, С, препараты Ионол, Фенозан.

Симптоматические средства — по показаниям применяются успокаивающие и антидепрессанты. При головокружении назначается Бетасерк. Его не рекомендуется использовать в длительном лечении.

Физиотерапевтические методы

В острую фазу заболевания физиотерапия помогает блокировать болевую импульсацию по симпатическим нервным волокнам. Для этого используются:

диадинамический ток по 5 минут;
ультразвук в импульсном режиме;
фонофорез с растворами Анальгина, Анестезина;
электрофорез с ганглиоблокаторами;
токи д’Арсонваля на голову.

В подострой стадии можно применить электрофорез с йодом, Новокаином, Эуфиллином, Папаверином.

Физиопроцедуры для шейного отдела позвоночника
Физиотерапевтические методики позволяют действовать на глубокие слои шеи, ткани позвонков

К надежным физиотерапевтическим методам относятся: иглоукалывание, гальванизации воротниковой зоны. Также подбирается индивидуальный режим импульсных токов и ультразвука.

Мануальную терапию и массаж можно доверить только подготовленному специалисту.

Хирургическое лечение

Операция назначается пациентам при неэффективном консервативном лечении и выявленном сужении просвета позвоночной артерии до 2 мм и более.

В специализированных отделениях вертебрологии, нейрохирургии в настоящее время проводят оперативные вмешательства с помощью эндоскопической техники. При этом кожный разрез составляет до 2 см, исчезает опасность повреждения жизненно важных органов. Техника сводится к двум вариантам:

иссечение места сужения и пластика сосуда;
введение баллона со стентом;
в случаях обнаружения опухоли или грыжи операция должна максимально устранить компрессионное действие на артерии.

Эффективность хирургического метода – до 90%. У пациентов полностью исчезают симптомы недостаточности кровоснабжения мозга.

Общие советы по режиму

Если сужение позвоночной артерии связано с остеохондрозом, то неврологи рекомендуют по 2,5 часа в день носить воротник Шанца.

Ортопедический воротник способствует растяжению мышц шеи, снимает напряжение и боли

Для сна подойдет только полужесткий матрас или щит. Подушку следует приобрести в магазине ортопедических товаров или сделать самостоятельно невысокий, твердый, плоский валик. Он должен препятствовать перегибу в шейном отделе позвоночника.

Для снятия боли можно применять шарфы из шерсти, растирания с пчелиным и змеиным ядом.

Домашнее средство — роликовый массажер — удобно использовать, сидя у телевизора.

В качестве антиоксидантной терапии пациентам рекомендуется включить в рацион питания свежие ягоды, фруктовые соки, чернослив, облепиху, клюкву, смородину, черноплодную рябину, орехи, фасоль.

Лечебная гимнастика

Специальная гимнастика входит в обязательные назначения при вертеброгенном влиянии на позвоночную артерию. Упражнения можно выполнять как утром, так и несколько раз в течение рабочего дня. Нельзя форсировать физическую активность при интенсивной боли. Цель — укрепление мышечного каркаса позвоночника.

Рефлекторным влиянием на сосуды шеи обладают зоны кистей рук. Поэтому рекомендуются такие легкие упражнения:

сжатие пальцев в кулак и резкое растопыривание;
круговые движения в обе стороны в лучезапястном суставе;
массаж пальцев.

Для снятия тяжести и «зажима» в области шеи подходят любые сгибательные и вращательные движения рук:

подъем и опускание;
«мельница»;
тренировка бицепсов с небольшим весом;
«пожимание» плечами с подъемом и опусканием вверх-вниз.

Лежа в постели, можно постараться напрячь мышцы и упереться затылком и пятками в поверхность кровати. Или проделывать это упражнение стоя у стены. Сидя можно медленно наклонять голову в стороны, вперед-назад.

Неврологи рекомендуют плавание в качестве растягивающей и тонизирующей процедуры.

При появлении любых симптомов синдрома позвоночной артерии необходимо пройти обследование. Если удается получить хорошие результаты от использования медикаментов, то человек живет и забывает о перенесенных ранее ишемических проявлениях.

Источник

Главная / Препараты

При остеохондрозе врачи стараются, прежде всего, облегчить состояние пациента — избавить его от болей, дискомфорта, вернуть былую подвижность. Для этого назначают разнообразные обезболивающие. Мидокалм при шейном остеохондрозе — один из самых популярных препаратов, поскольку служит отличным анальгетиком. Он относится к числу «старичков» — используется на протяжении нескольких десятилетний, но по-прежнему не теряет своей актуальности.

Как он действует?

Препарат относится к группе миорелаксантов — он купирует боль, снимая мышечные спазмы и увеличивая подвижность суставов. Компоненты лекарства воздействуют на участки ЦНС, курирующие работу мышечных сокращений. Главное преимущество именно мидокалма — его избирательное действие. Он снижает мышечный тонус, однако не подавляет работу нервной системы. Физическая сила, необходимая для передвижения и прочих бытовых манипуляций, сохраняется на прежнем уровне.

Состав

Главное действующее вещество — гидрохлоридтолперизона. Его в одной таблетке содержится либо 50 либо 150 г. в зависимости от дозировки. Используются также вспомогательные вещества, улучшающие усвоение главного компонента. Это:

моногидрат лимонной кислоты;
стеарин;
силикон безводный коллоидный;
микрокристаллическая целлюлоза;
диоксид кремния;
диоксид титана;
крахмал кукурузный;
краситель.

Если речь идет об ампулах, то ее состав не столь разнообразен. В основе все тот же
гидрохлорид толперизона (100 мг). Для безболезненного введения препарата в ампуле содержится еще 2,5 мг лидокаина. А в качестве вспомогательных компонентов используют оксиды железа: красный, черный и желтый.

Эффективность

Мышечное напряжение в области шеи, вызывающее выраженные боли и прочие патологии, полностью проходит.
На фоне анальгезирующего эффекта расширяются сосуды, что налаживает обмен веществ в проблемной зоне.
Кровообращение и лимфоток становятся более интенсивными, благодаря чему отеки и скованность проходят.
Количество побочных эффектов минимально даже при длительном применении.
Мидокалм при остеохондрозе шейного отдела прекрасно комбинируется с другими препаратами и становится неотъемлемой частью комплексного лечения.
Умственная активность увеличивается.

Показания

Препарат отличается универсальностью, поэтому его назначают при остеохондрозах любого отдела позвоночника. Кроме того, он помогает справиться с заболеваниями, для которых характерны рефлекторные и компрессионные синдромы. Благодаря его компонентам мышцы становятся менее ригидными, скованность и дискомфорт проходят. Препарат назначают также при спондилезе, артрозах, миелопатиях, люмбальных синдромах, спондилоартрозах и многих других заболеваний опорно-двигательного аппарата или нервной системы. Часто его принимать приходится пациентам с ДЦП и некоторыми формами энцефалопатии.

Противопоказания

Популярность мидокалма в лечении шейного остеохондроза объясняется его малым списком противопоказаний. Не рекомендуют его использовать только пациентам с выраженными аллергическими реакциями на компоненты лекарства. Также не желательно его принимать беременным женщинам в первой трети срока и кормящим матерям. Ограничений по возрасту и другим болезням практически нет.

Побочные эффекты

Явно выраженных побочных эффектов нет, но при длительном применении или при превышении рекомендованных доз некоторые пациенты констатировали:

тошноту;
дискомфорт в ЖКТ;
снижение АД (при использовании инъекций);
мигрени;
утомляемость и слабость.

Все это бесследно проходит по завершению курса терапии.

Инструкция

Дозировку и особенности приема определяет специалист. Он учитывает стадию заболевания, запущенность и распространенность. Если течение остеохондроза определяется как умеренное, то назначают по 1 таблетке 50 мг трижды в день после еды. При обостренной форме используют дозировку 150 мг или инъекции. Принимать мидокалм при шейном остеохондрозе придется 10 дней, но врач может увеличить длительность терапии. Особая схема приема предусмотрена для маленьких пациентов. Малышам до 6 лет включительно положено не более 5 мг активного вещества на 1 кг веса в сутки. Детям от 7 до 14 лет — 2-4 мг на 1 кг. Подростки старше 14 принимают это лекарство как взрослые.Если препарат вводится инъекциями, то при внутримышечном введении ставят уколы по 100 мг дважды день. При внутривенном — однократное введение 100 мг препарата.

Формы выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток дозировкой 50 и 150 мг. В каждой упаковке — по 30 штук. Этого как раз хватает на курс лечения. Также есть ампулы для инъекций по 100 мг активного вещества каждая. В упаковке предусмотрено5 ампул.

Стоимость

Таблетки 50 мг 30 штук — от 350 рублей за упаковку.
Таблетки 150 мг 30 штук — от 380 рублей за упаковку.
Ампулы по 1 мл 5 штук — от 440 рублей за упаковку.

Аналоги

Существует немало схожих по действию и составу препаратов, которые вполне могут заменить мидокалм в терапии остеохондроза. Самые популярные:

Миолгин (от 250 рублей). Эффективен при мышечных болях разной этиологии, а также обладает жаропонижающими свойствами и отлично справляется с мигренями.
Сирдалуд (от 330 рублей). Сильнодействующее средство, удобное в применении — пить его надо всего 1 раз в сутки.
Толперизон (от 180 рублей). Помогает снизить мышечный тонус и подходит для восстановления после хирургического лечения.
Баклофен (370-1100 рублей). Не самый популярный аналог, поскольку стоит дороже и имеет множество побочных эффектов.

Отзывы

Добавить отзыв

Ваш E-mail не будет опубликован

Источник

Синдром позвоночной артерии – как навсегда избавиться от головных болей?

Функционирование центральной нервной системы обеспечивается кровоснабжением головного мозга. Примерно 30% биологической жидкости поступает с помощью 2-х позвоночных артерий. Они отвечают за кровообращение в задних отделах мозга, где расположены важные неврологические центры.

Синдром позвоночной артерии – причины

Все факторы, приводящие к нарушению работы описываемых сосудов, классифицируются на 2 большие группы. Первая объединяет любые вертеброгенные причины. Чаще диагностируется синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, но ее сдавливание могут спровоцировать и другие болезни опорно-двигательного аппарата:

дисплазия;
механические повреждения;
грыжи межпозвонковых дисков;
врожденные аномалии развития;
смещения костных структур;
артроз;
сколиоз;
остеофиты;
солевые отложения;
протрузия дисков;
спондилез;
остеопороз.

Вторая группа включает невертеброгенные патологии (не связанные с заболеваниями позвоночника и суставов):

опухоли;
аномалии развития артерий;
спазмы сосудов и мышц шеи;
атеросклероз;
эмболии;
артериит;
тромбозы;
рубцы в мягких тканях шеи.

Синдром позвоночной артерии – симптомы

Основным признаком рассматриваемой болезни являются приступы боли разной интенсивности. Сосудистый и вертеброгенный синдром позвоночной артерии сопровождается и другими симптомами:

потеря равновесия;
нарушение слуха;
ухудшение остроты зрения;
шум в ушах;
головокружения;
тошнота, иногда с рвотой;
повышение кровяного давления;
гипертония;
стенокардия;
транзиторные ишемические атаки;
ощущение «песка», сухости слизистых оболочек глаз;
шаткая походка;
онемение, покалывание кожи лица;
потери сознания;
кратковременные вегетативные расстройства – сильный голод, жажда, озноб, жар;
невнятная речь.

Боли при синдроме позвоночной артерии

Из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга в его тканях начинается кислородное голодание. На фоне гипоксии возникает острая односторонняя головная боль – синдром позвоночной артерии иногда сопровождается очень сильными приступами, напоминающими мигрень. Во время таких спазмов человек ощущает дискомфорт даже при расчесывании или прикосновениях.

Часто синдром позвоночной артерии вызывает боли в других частях тела:

шея (цервикалгия);
грудная клетка;
половина лица;
глотка;

Синдром позвоночной артерии – нехватка дыхания

Синдром позвоночной артерии нехватка дыхания

Прогрессирование патологии без адекватного лечения приводит к усилению ее клинических проявлений и возникновению осложнений. В таких ситуациях более тяжелые симптомы сопровождают синдром позвоночной артерии – признаки включают эпизоды, похожие на сердечный приступ:

удушье или одышка;
пронзающая боль в грудной клетке;
помутнение сознания.

Иногда возникает синдром Бернара-Горнера. Для него характерно ощущение постоянного присутствия в горле или глотке постороннего предмета («комок»), который препятствует нормальному дыханию, проглатыванию пищи или жидкости. Дополнительно наблюдаются парестезии одной половины лица – онемение щеки, губ, чувство покалывания или «ползания мурашек».

Синдром позвоночной артерии – диагностика

Представленная болезнь по клиническим проявлениям похожа на приступы мигрени с аурой. Чтобы дифференцировать синдром позвоночной артерии и другие патологии требуется комплексное медицинское обследование. Сначала доктор собирает информацию о присутствующих симптомах, их выраженности и продолжительности. Во время осмотра специалист фиксирует имеющиеся жалобы – боль в задней части черепа, напряженность затылочных мышц, затруднения при поворотах головы. Окончательный диагноз «синдром позвоночной артерии» устанавливается на основании следующих исследований:

ультразвуковая допплерография сосудов;
рентгенография шейного отдела позвоночника;
магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Синдром позвоночной артерии – лечение

Борьба с данным заболеванием должна быть комплексной и направленной на устранение причины нарушенного кровоснабжения мозговой ткани. Как лечить синдром позвоночной артерии:

Принимать медикаменты, назначенные врачом – противовоспалительные, антимигренозные препараты, венотоники, миорелаксанты и другие средства.
Делать специальный массаж спины и воротниковой зоны.
Регулярно носить ортопедическое приспособление (воротник Шанца) для компенсации нагрузки на шейный отдел позвоночника.
Выполнять лечебную гимнастику.
Посещать сеансы физиотерапии.

Упражнения при синдроме позвоночной артерии

Для купирования болезненности и других симптомов описываемой патологии подходит лечебная физкультура, которая обеспечивает максимальное расслабление мышц без резких движений шеи. Синдром позвоночной артерии сопряжен с воспалительными процессами, поэтому динамические упражнения выполнять нельзя. Особенно опасны наклоны и повороты головы с большой амплитудой, они могут ухудшить состояние.

Базовая изометрическая гимнастика при синдроме позвоночной артерии состоит всего из 3-х упражнений:

Исходное положение – сидя на стуле с выпрямленной спиной. Соединить ладони и поместить их под подбородок. Оказывать им давление на руки, пытаясь наклонить голову вперед. Ладонями необходимо оказывать сопротивление, чтобы мышцы шеи напрягались, но позвоночник не двигался. Повторить 3 раза по 3-5 секунд.

Упражнения при синдроме позвоночной артерии первое

Левую руку положить на противоположную щеку внешней стороной ладони. Пытаться повернуть голову вправо. Во время упражнения рука оказывает сопротивление голове, что обеспечивает напряжение боковых мышц шеи. Повторить аналогичные действия с другой стороны. Выполнить упражнение 3 раза по 4-5 секунд (для каждой руки).

Упражнения при синдроме позвоночной артерии второе

Ладони соединить в «замок», поместить их на затылке. Пытаться наклонить голову назад, оказывая сопротивление руками. Повторить 5 раз по 3 секунды.

Упражнения при синдроме позвоночной артерии третье

Массаж при синдроме позвоночной артерии

Этот вид мануального воздействия разрешается применять только после основного курса терапии. Сначала важно купировать воспаление и облегчить синдром позвоночной артерии – лечение в домашних условиях с помощью массажа в остром периоде может окончиться плачевно. Мануальные процедуры в таких ситуациях спровоцируют еще большее ущемление кровеносных сосудов и усиление симптоматики. Важно, чтобы массаж после обострения выполнял квалифицированный специалист, самостоятельно его делать нельзя.

Синдром позвоночной артерии — лечение, препараты

В терапии указанной патологии применяется несколько групп фармакологических средств. Нестероидные противовоспалительные медикаменты:

Мелоксикам;
Нимесулид;
Аэртал;
Диклофенак;
Целекоксиб.

Миорелаксанты центрального действия помогают облегчить синдром и устранить ущемление позвоночной артерии:

Баклофен;
Мидокалм;
Толперизон.

Для улучшения нейронного метаболизма используются:

Церебролизин;
Глиатилин;
Актовегин;
Цитиколин;
Мексидол.

Часто требуется улучшить ток крови, чтобы купировать синдром позвоночной артерии – препараты, производящие такой эффект:

Циннаризин;
Инстенон;
Агапурин;
Ницерголин;
Винпоцетин.

Восстановить обмен веществ в мышцах и кровеносных сосудах позволяют:

Триметазидин;
Милдронат;
Тиотриазолин.

Предотвратить образование тромбов и прогрессирование атеросклероза помогут ангиопротекторы и венотоники:

Диосмин;
Троксерутин;
Гепарин.

За нормализацию питания нервных клеток отвечают:

Нейробион;
Мильгамма;
Нейровитан.

Если случаются приступы мигрени, доктор назначает триптаны:

Зомиг;
Сумамигрен;
Рапимед.

Синдром позвоночной артерии – операция

Когда все перечисленные методики терапии неэффективны, больному рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция при синдроме позвоночной артерии обеспечивает устранение факторов, которые приводят к сдавливанию кровеносного сосуда и нарушению поступления биологической жидкости в мозг. Варианты манипуляций:

периартериальная симпатэктомия;
удаление остеофитов;
декомпрессия позвоночной артерии;
иссечение унковертебральных разрастаний;
введение баллона со стентом.

Синдром позвоночной артерии – прогноз

Рассмотренное заболевание хорошо поддается лечению при условии точного определения причин его возникновения, своевременной диагностики и корректной терапии. Синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза и других патологий опорно-двигательного аппарата купировать сложнее, чем в случае невертеброгенных расстройств, но комплексный подход помогает полностью избавиться от симптомов болезни в обеих ситуациях.

Синдром позвоночной артерии – как навсегда избавиться от головных болей? — Журнал о диетах и похудении MyMedNews.ru

Источник