Межреберная миалгия код по мкб 10
Синонимы нозологической группы:
- Миофасциальные болевые синдромы
- Болевой синдром при мышечно-суставных заболеваниях
- Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
- Болевые ощущения в мышцах
- Болезненность мышц
- Болезненность мышц при тяжелых физических нагрузках
- Болезненные состояния опорно-двигательного аппарата
- Боли в костно-мышечной системе
- Боли в мышцах
- Боли в состоянии покоя
- Боли мышц
- Боль в мышцах
- Боль костно-мышечная
- Миалгии
- Мышечная боль
- Мышечная боль в покое
- Мышечные боли
- Мышечные боли неревматического происхождения
- Мышечные боли ревматического происхождения
- Острая мышечная боль
- Ревматическая боль
- Ревматические боли
- Синдром миофасциальный
- Фибромиалгия
Препаратов-
2628;Торговых названий-
265;Действующих веществ-
91
Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |
Анилиды | Антигриппин-максимум | |
Парацетамол* | Акамол-Тева | |
Альдолор | ||
Памол | ||
Панадол® | ||
Панадол® таблетки растворимые | ||
Парацетамол | ||
Парацетамол-УБФ | ||
Парацетамол-Хемофарм | ||
Парацетамола сироп 2,4% | ||
Перфалган | ||
Проходол® | ||
Фебрицет | ||
Цефекон® Д | ||
Эффералган® | ||
Анилиды в комбинациях | АнвиМакс® | |
Каффетин® | ||
Каффетин® лайт | ||
Каффетин® ск | ||
Аскорбиновая кислота + Кальция глюконат + Лоратадин + Парацетамол + Римантадин + Рутозид | АнвиМакс® | |
Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин + Хлорфенамин | Детский Тайленол™ от простуды | |
Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин + [Аскорбиновая кислота] | Каффетин® Колд | |
Дифенгидрамин + Парацетамол | Мигренол® ПМ | |
Дицикловерин + Парацетамол | Триган-Д | |
Дротаверин + Кодеин + Парацетамол | Юниспаз® | |
Дротаверин + Кофеин + Напроксен + Парацетамол + Фенирамин* | Пенталгин® | |
Ибупрофен + Парацетамол | Брустан® | |
Кодеин + Кофеин + Парацетамол + Пропифеназон + Фенобарбитал | Пливалгин | |
Кофеин + Парацетамол | Мигренол® | |
Панадол® Экстра | ||
Стримол плюс | ||
Кофеин + Парацетамол + Пропифеназон | Гевадал® | |
Коффедон | ||
Кофеин + Парацетамол + Фенилэфрин + Хлорфенамин | Риниколд | |
Кофеин + Парацетамол + Хлорфенамин | Флюколдекс®-Н | |
Кофеин + Парацетамол + Хлорфенамин + Аскорбиновая кислота | Гриппостад® С | |
Парацетамол + Аскорбиновая кислота | Гриппостад® | |
Парацетамол-С-Хемофарм | ||
Парацетамол + Фенилэфрин + Аскорбиновая кислота | Колдрекс® МаксГрипп | |
Колдрекс® Хотрем | ||
Колдрекс® Хотрем Ментол и медовый лимон | ||
Колдрекс® Хотрем со вкусом лимона | ||
Колдрекс® Хотрем со вкусом лимона и меда | ||
Колдрекс® Юниор | ||
Максиколд® | ||
ТераФлю Макс | ||
Парацетамол + Фенилэфрин + Фенирамин + Аскорбиновая кислота | Стопгрипан форте | |
ТераФлю от гриппа и простуды | ||
Парацетамол + Фенирамин + Фенилэфрин | ТераФлю® Экстра | |
Парацетамол + Хлорфенамин + Аскорбиновая кислота | Антигриппин | |
АнтиФлу Кидс | ||
ДезГриппин® | ||
Антидепрессанты | Дулоксетин* | Симбалта® |
БАДы бальзамы, чаи, взвары, сборы | Мерцана — Артровит согревающий | |
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения | Хон Шип Пао | |
Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях | Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин] | КомплигамB® |
Тригамма® | ||
Глюкокортикостероиды | Триамцинолон* | Берликорт® |
Кеналог® 40 | ||
Гомеопатические средства | Аконит-плюс | |
Арнигель® | ||
Пейн | ||
Ревма-гель | ||
Эдас-401М | ||
Дерматотропные средства | Биопин | |
Другие разные средства | Фортевигал® | |
Фортевигал® ГХ | ||
Фортевигал® К | ||
м-, н-Холиномиметики, в т.ч. антихолинэстеразные средства | Галантамин* | Нивалин® |
Макро- и микроэлементы | Магния оротат | Магнерот® |
Макро- и микроэлементы в комбинациях | Магне B6® | |
Магне B6® форте | ||
Магний + Пиридоксин | Магнистад® | |
Местнораздражающие средства | Аналгос | |
Апизартрон® | ||
Бадяга | ||
Ментоклар | ||
Миоспрей® | ||
Провименол® | ||
Форапин E | ||
Бадяга | Бадяга | |
Горчичники | Горчичник | |
Горчичник-пакет | ||
Горчичник-пакет с эвкалиптовым маслом | ||
Горчичник-пакет универсальный | ||
Желчь | Желчь медицинская консервированная | |
Яд пчелиный | Унгапивен | |
Местнораздражающие средства в комбинациях | Аджиколд-Плюс | |
Доктор Тайсс Ревмакрем | ||
Доппельгерц® Мелисса | ||
КАПСИКАМ® | ||
Кармолис® капли | ||
Ким® бальзам жидкий | ||
Клостерфрау МЕЛИСАНА® | ||
Наятокс® | ||
Никофлекс | ||
Суприма-Плюс | ||
Белладонны листьев экстракт + Перца стручкового плодов экстракт | Перцовый пластырь | |
Камфора + Ореха мускатного скорлупы масло + Скипидар живичный + Тимол + Эвкалипта прутовидного листьев масло + [Левоментол] | Доктор МОМ® Колд Раб | |
ДОКТОР МОМ® ФИТО | ||
Метилсалицилат + Рацементол | Бен-Гей® спортивный | |
Бенгей® | ||
Нонивамид + Никобоксил | Беталгон® | |
Финалгон® | ||
Местные анестетики в комбинациях | Бензокаин + Прокаин + Рацементол | Меновазин |
НПВС Коксибы | Целекоксиб* | Целебрекс® |
НПВС Оксикамы | Мелоксикам* | Артрозан® |
Пироксикам* | Пироксикам | |
Пироксифер® | ||
Ревмадор | ||
Ремоксикам | ||
Фелдорал СЕДИКО | ||
Теноксикам* | АРТОКСАН | |
Тексамен | ||
Тексаред | ||
Тилкотил® | ||
НПВС Оксикамы в комбинациях | Мелоксикам + Перца стручкового плодов настойка | Матарен® плюс |
НПВС Пиразолоны | Метамизол натрия* | Анальгин |
Анальгин Авексима | ||
Анальгин буфус | ||
Анальгин-УБФ | ||
Анальгин-Ультра | ||
Анальгина раствор в ампулах | ||
НПВС Пиразолоны в комбинациях | Тетралгин® | |
Ибупрофен + Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Фенобарбитал | Пентабуфен® | |
Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Напроксен + Фенобарбитал | Пиралгин | |
Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Парацетамол + Фенобарбитал | Пенталгин®-ICN | |
Седал-М® | ||
Седальгин-Нео® | ||
Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид | Бралангин® | |
Брал® | ||
Максиган® | ||
Ревалгин | ||
Спазган™ | ||
Спазмалгон® | ||
Метамизол натрия + Триацетонамин-4-толуолсульфонат | Темпалгин® | |
Метамизол натрия + Хинин | Анальгин-хинин | |
НПВС Производные пропионовой кислоты | Декскетопрофен* | Декскетопрофен-СЗ |
Дексонал® | ||
Фламадекс® | ||
Ибупрофен* | Бруфен СР | |
Бурана | ||
Долгит® | ||
Ибупрофен | ||
Ибупрофен Ланнахер | ||
Ибупрофен-Верте | ||
Ибупрофен-ВЕРТЕКС | ||
Ибупрофен-Хемофарм | ||
Ибусан | ||
Ибуфен | ||
Ипрен | ||
МИГ® 200 | ||
Нурофаст® | ||
Нурофен® | ||
Нурофен® для детей | ||
Нурофен® УльтраКап | ||
Нурофен® форте | ||
Нурофен® Экспресс | ||
Нурофен® Экспресс Леди | ||
Нурофен® Экспресс Нео | ||
Нурофен® Экспресс форте | ||
Солпафлекс | ||
Кетопрофен* | Артрозилен | |
Быструмгель | ||
Кетонал® | ||
Кетонал® ДУО | ||
Кетопрофен Органика | ||
Фастум® гель | ||
Феброфид® | ||
Фламакс форте® | ||
ФЛАМАКС® | ||
Флексен | ||
Напроксен* | Налгезин® | |
Налгезин® форте | ||
Наприос | ||
Санапрокс | ||
Тералив 275 | ||
Флурбипрофен* | Флугалин | |
НПВС Производные пропионовой кислоты в комбинациях | Ибупрофен + Левоментол | Дип Рилиф |
Ибупрофен + Парацетамол | Ибуклин® | |
Некст | ||
Нурофен® Интенсив | ||
Нурофен® Лонг | ||
Нурофен® МультиСимптом | ||
Хайрумат | ||
Ибупрофен + Питофенон + Фенпивериния бромид | Новиган® | |
НПВС Производные салициловой кислоты | Ацетилсалицилат лизина | Аспизол® |
Ацетилсалициловая кислота* | Анопирин | |
Аспирин «Йорк» | ||
Ацилпирин | ||
Буфферин | ||
Плидол 300 | ||
Уолш-асалгин | ||
Упсарин УПСА® | ||
Эйч-эл-пейн | ||
Холина салицилат* | Сахол | |
НПВС Производные салициловой кислоты в комбинациях | Бом-Бенге | |
Цефекон® Н | ||
Ацетилсалициловая кислота + (Лимонная кислота + Натрия гидрокарбонат) | Алка-Зельтцер® | |
Зорекс Утро® | ||
Ацетилсалициловая кислота + Аскорбиновая кислота | Аспирин®-C | |
Аспровит С | ||
Форталгин C | ||
Ацетилсалициловая кислота + Глицин | Алька-Прим® | |
Ацетилсалициловая кислота + Кофеин | Аскафф | |
Ацетилсалициловая кислота + Кофеин + Парацетамол | Аквацитрамон | |
Аскофен-П® | ||
Ацифеин | ||
Цитрапар® | ||
Экседрин | ||
Ацетилсалициловая кислота + Фенилэфрин + Хлорфенамин | Аспирин® Комплекс | |
Метилсалицилат + Рацементол | Бен-Гей® | |
НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединения | Амтолметин гуацил* | Найзилат® |
Диклофенак* | Вольтарен® | |
Вольтарен® Акти | ||
Вольтарен® Эмульгель® | ||
Диклак® | ||
Диклобене | ||
Дикловит® | ||
Дикломелан® | ||
Диклориум | ||
Диклофенак | ||
Диклофенак Сандоз® | ||
Диклофенак-Акри® | ||
Диклофенак-Акри® ретард | ||
Диклофенакол | ||
Наклофен | ||
Наклофен Дуо | ||
Наклофен СР | ||
Раптен Дуо | ||
Раптен рапид | ||
Санфинак | ||
Фелоран | ||
Индометацин* | Метиндол® | |
Кеторолак* | Долак | |
Кеталгин® | ||
Кетанов® | ||
Кетолак® | ||
Кеторолак | ||
Кеторолак Ромфарм | ||
Кеторол® | ||
Кеторол® Экспресс | ||
НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинациях | Диклофенак + Левоментол + Льна посевного семян масло + Метилсалицилат | Диклоран® плюс |
НПВС Фенаматы | Мефенамовая кислота* | Мефенаминовой кислоты таблетки 0,5 г |
Этофенамат* | Ревмон гель | |
Опиоидные наркотические анальгетики в комбинациях | Ибупрофен + Кодеина фосфата гемигидрат | Нурофен® Плюс |
Противоэпилептические средства | Прегабалин* | Альгерика |
Лирика® | ||
Прегабалин-Рихтер | ||
Прегабалин-СЗ | ||
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства | Аскальцин | |
Некстрим® Актив | ||
Ремидон | ||
Термо-ревмон | ||
Нефопам* | Оксадол | |
Нимесулид* | Актасулид | |
Найз® | ||
Найсулид® | ||
Немулекс® | ||
Нимесил® | ||
Нимесулид-Тева | ||
Нимулид | ||
Нифлумовая кислота* | Нифлугель | |
Нифлурил | ||
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, в комбинациях | Алором® | |
Дип Хит | ||
Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу | Толперизон* | Калмирекс® табс |
Источник
Рубрика МКБ-10: M79.1
МКБ-10 / M00-M99 КЛАСС XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / M60-M79 Болезни мягких тканей / M70-M79 Другие болезни мягких тканей / M79 Другие болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках
Определение и общие сведения[править]
Миалгия — мышечная боль.
Этиология и патогенез[править]
Возможны ее варианты:
1. Приятная ноющая боль после посильной физической деятельности.
2. Следствие выраженного перенапряжения мышцы или группы мышц после непривычной тяжелой физической нагрузки. Боли в мышцах ломящие, тянущие и т.п., отмечаются в покое, при движениях они усиливаются. Пальпация этих мышц болезненна. Эластичность их уменьшена, консистенция неоднородна: возможны валикообразные уплотнения, узелки Мюллера или Корнелиуса. Обычно чувство общей разбитости, иногда с повышением температуры. Мышцы в таких случаях могут быть повреждены, что находит отражение в повышении концентрации в крови КФК (креатинфосфокиназы), реже ведет к миоглобинемии и миоглобиурии. При биопсии мышцы в ней иногда выявляются участки некроза. Боли и некротические изменения чаще возникают в следующих ситуациях: при наличии коротких периодов сокращения мышц при длительных их перегрузках, например в процессе бега на марафонскую дистанцию.
3. Миалгии возможны после умеренной физической нагрузки при наличии в мышцах недостаточности карнитинпальмитилтрансферазы или миоденилатдиаминазы, а также недостатка ферментов, участвующих в гликолизе. В таких случаях нередко выражена тенденция к формированию мышечных контрактур.
4. Диффузные миалгии могут возникать при инфекционных заболеваниях, например вызванных вирусами гриппа, Коксаки. Характерны болезненность мышц, а также прилежащих соединительных тканей (фибромиозит, фибромиалгия), болезненные «триггерные точки», общая слабость, утомляемость, подавленность настроения, расстройства сна, вегетативные расстройства. Миалгии при этом могут быть продолжительны.
5. Локальные, интенсивные, возникающие остро при энергичной физической деятельности в связи с травматическим повреждением мышц или сухожилий (надрывы, разрывы, кровоизлияния в мышцу и т.п.). В таких случаях острая боль сопровождается местным отеком и выраженной болезненностью в той же зоне. Разрыв сухожилия таких мышц, как двуглавая или икроножная, может вести к выраженному укорочению этих мышц.
Длительные миалгии могут сопровождаться развитием миогелоза. В таких случаях в мышце возникают биохимические изменения; она оказывается уплотненной, бугристой на ощупь, консистенция ее не меняется и после новокаиновой блокады.
Клинические проявления[править]
Миалгия: Диагностика[править]
Дифференциальный диагноз[править]
Миалгия: Лечение[править]
Лечение см. Ревматизм неуточненный
Профилактика[править]
Прочее[править]
Курковые зоны
Триггерные зоны, от англ. trigger — курок. Курковые зоны могут быть активными и латентными.
Активные курковые зоны локализуются в области наиболее выраженного мышечного перенапряжения, всегда характеризуются спонтанной локальной болью. Пальпация курковой зоны, давление на нее, тепловое и холодовое раздражение усиливают болевое ощущение. Обычно нарастает местное мышечное напряжение и возникает различная по степени интенсивности «отраженная» боль, распространяющаяся подчас на значительное расстояние от курковой зоны. Отраженная боль может быть в форме «прострела» или же оказывается продолжительной.
Латентные триггерные зоны болезненны только при их раздражении, и тогда больной обнаруживает их случайно или же они выявляются в процессе целенаправленного врачебного осмотра. В курковых зонах и на территории отражения боли (при стимуляции первичных зон) возможны вегетативные нарушения: потливость, местные изменения температуры тканей, пиломоторные реакции. Термин «триггерная зона» предложен в 1936 г.
При неблагоприятных условиях триггерные зоны сохраняются длительно, при этом образуются вторичные триггерные зоны и, таким образом, их количество постепенно увеличивается. В формировании миофасциальных болей определенное значение может иметь остеохондроз позвоночника. При хронических травмах мышцы возможно нарастание в ней и прилежащих тканях нейродистрофических расстройств. Триггерная точка при этом выявляется в процессе расслабления и растяжения мышцы. Мышечный пучок, в котором она расположена, остается напряженным (в виде натянутого шнура), болезненным и мешает растяжению мышцы.
Синдром болевой мышечно-фасциальной дисфункции
Синонимы: миофасциальные боли
Синдром болевой мышечно-фасциальной дисфункции — интенсивная, временами усиливающаяся боль, обусловленная перенапряжением мышечных пучков и фасций, в которых возникают триггерные зоны. В месте их формирования мышечные пучки укорочены. Больной обычно помнит, какие движения ведут к усилению боли и возникновению отраженной болевой реакции, избегает этих движений, а также раздражения триггерных зон, что ведет к соответствующему ограничению движений. Неврологические симптомы появляются только в том случае, если напряженные мышцы сдавливают нервный ствол или сосудисто-нервный пучок. Примером миофасциальной боли может служить синдром Наффцигера, при котором имеется характерная курковая зона, ограничение поворота головы и отраженная боль, распространяющаяся в область плечевого сустава и вдоль руки. При отсутствии поддерживающих травмирующих факторов миофасциальные боли могут самопроизвольно исчезать в течение периода от нескольких дней до 2 нед.
См. также Комплексный регионарный болевой синдром
Источники (ссылки)[править]
Частная неврология [Электронный ресурс] / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970426609.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
- Ацетилсалициловая кислота
- Ацетилсалициловая кислота/Лимонная кислота/Натрия гидрокарбонат
- Диклофенак
- Дулоксетин
- Ибупрофен
- Индометацин
- Камфора
- Кетопрофен
- Кеторолак
- Метамизол натрия
- Метамизол/питофенон/фенпивериний
- Метамизол натрия + Триацетонамин-4-толуолсульфонат
- Метилсалицилат/ментол
- Напроксен
- Нонивамид/никобоксил
- Парацетамол
- Парацетамол/ацетилсалициловая кислота/кофеин
- Парацетамол/дифенгидрамин
- Парацетамол/ибупрофен
- Парацетамол/кофеин
- Пироксикам
- Прегабалин
- Теноксикам
- Триамцинолон
- Фенилбутазон
- Хлорфенамин/парацетамол
- Целекоксиб
- Этофенамат
Источник
Острая боль в грудной клетке или по бокам тела возникает в большинстве случаев из-за ущемления нервного окончания, локализирующегося в грудном отделе позвоночника.
Данная патология имеет определенный код межреберной невралгии по МКБ 10 и выглядит как М79.2, что обуславливает следующие этиотропные факторы:
- спазм мышц из-за интенсивной физической нагрузки или переутомления;
- нехватка витаминов группы В;
- нарушение обменных процессов;
- наличие остеохондроза считается самой частой причиной воспаления нерва в грудном или шейном отделе;
- значительно реже межреберную невралгию провоцирует проблема поясничного отдела, то есть радикулит;
- стрессы и посттравматические последствия;
- воздействие внешнего фактора (сквозняк, холод).
Обычно межреберная невралгия отмечается у людей среднего и старшего возраста.
Симптомы невралгии
В МКБ 10 межреберная невралгия имеет код М79.2 и дифференцируется с диагнозом острого коронарного синдрома, как разновидности ишемической болезни сердца.
Субъективные жалобы пациента действительно похожи на патологию сердечно-сосудистого плана. Самые частые симптомы таковы:
- режущая, тупая, ноющая или острая боль, появляющаяся в области грудной клетки, иногда с проекцией в область лопаток;
- резкое движение, например, глубокий вдох, чихание, кашель или поворот в разы усиливает болевой приступ;
- в месте ущемления нерва может отмечаться припухлость, покраснение и онемение;
- часто присутствует точечная боль, то есть болезненность при надавливании пальцами, чего не наблюдается при диагностике инфаркта миокарда.
При приступах стенокардии (I20 по МКБ 10) или в случае развития острого инфаркта миокарда (I21), боль не усиливается после перемены положения тела или глубокого вздоха. Облегчение наступает после приема нитроглицерина, что является одним из главных признаков сердечной патологии.
Самым важным критерием при неуточненном диагнозе считается электрокардиограмма, по которой опытный врач точно определит происхождение болевого синдрома. Картина острого коронарного синдрома на кардиограмме выражена, однако ущемление нерва с выраженной отечностью тканей тоже может вызывать изменения на ЭКГ, из-за интенсивной боли и нарушения проводимости. Обычно невропатиями занимается невролог, но в данном случае крайне необходима консультация кардиолога или реаниматолога, чтобы не совершить фатальной ошибки.
Терапевтические мероприятия
Межреберная невралгия имеет определенный шифр в Международной классификации болезней 10 пересмотра, который обуславливает наличие унифицированных протоколов ведения пациентов и рекомендаций по поводу проведения адекватного и эффективного лечения.
Межреберную невралгию лечат комплексно, то есть, воздействуя не только на болевой симптом, но и на причину неврита.
Комплекс терапевтических мероприятий включает в себя следующие аспекты:
- применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения выраженности болевого синдрома;
- использование комплексных препаратов витаминов группы В для нормализации передачи нервных импульсов;
- противоотечные медикаменты способствуют устранению отека в месте ущемления нерва и восстановлению тканевого кровообращения;
- методики физиотерапии, такие как: иглоукалывание, дарсонвализация, лечебный массаж отлично справляются с подобными патологиями нервной системы.
Невралгии прекрасно поддаются диагностике, лечению и прогноз у них весьма благоприятен, что закодировано шифром М79.2.
Оцените статью
Загрузка…
Источник
Межреберная невралгия – это неврологическая патология, которую при ряде особенностей также можно классифицировать как случай торакальной хирургии. Например, когда компрессия или повреждение нервных пучков вызваны травами грудной клетки и расположенных в ней органов. Невралгия не является самостоятельным заболеванием и относится к комплексным клиническим синдромам, возникающим при нарушении нормального функционирования межреберных нервов или их ветвей. Несмотря на то, что межреберную невралгию часто называют торакалгией, эти понятия имеют различное значение. Торакалгией обозначается любой болевой синдром в области грудной клетки, который не всегда связан с патологиями центральной или периферической нервной системы и может иметь кардиогенную, коронарогенную или бронхо-легочную этиологию.
Межреберная невралгия – код по МКБ-10
Что это за диагноз?
Диагноз «межреберная невралгия» классифицируется как заболевание нервной системы, связанное с поражением отдельных нервных пучков (корешков), нервов и сплетений. В больничном листе патология обозначается кодом G58.0, который является общим для межреберных невропатий (невоспалительных поражений нервов) различного генеза. Код G58.0 также имеет четыре уточняющих диагноза, одним из которых является множественный неврит межреберных нервов (код по МКБ-10 — G58.7).
Что такое межреберная невралгия
Причины возникновения
В большинстве случаев межреберная невралгия является начальной стадией поражения периферических нервов и их корешков. В основе развития невралгических синдромов в области грудной клетки лежат патофизиологические и морфологические изменения в нервных стволах, представляющих собой совокупность нервных волокон, идущих параллельно от нервных клеток и покрытых эпителиальной оболочкой. Это приводит к нарушению приема и передачи нервных импульсов, разрастанию соединительной ткани внутри нервных стволов и изменению осевых цилиндров.
Одним из наиболее распространенных факторов развития невралгических синдромов в межреберных промежутках и по ходу иннервации межреберных нервов является остеохондроз. Патология может провоцироваться не только компрессией нервных окончаний в случаях, когда остеохондроз осложнен межпозвонковой грыжей или протрузией, но и дистрофией нервного корешка вследствие нарушения кровообращения и недостаточного поступления питательных веществ. Остеохондроз также приводит к сжиманию позвоночника, поэтому раздражение нервных пучков может происходить при их сдавливании остистыми краями тел позвонков, образующих грудной отдел.
Остеохондроз
К другим причинам межреберной невралгии относятся:
- врожденные аномалии развития позвоночника (например, наличие добавочной пары ребер или люмбализация позвонка s1);
- костные шипообразные разрастания на поверхности позвонков при спондилезе;
- аутоиммунные заболевания (радикулоневрит, рассеянный склероз и т.д.);
- системные инфекционные заболевания средней или тяжелой степени (внелегочные формы туберкулеза, сифилис, малярия и т.д.);
- доброкачественные опухолевые образования в области грудной клетки (вызывают механическое раздражение нервных окончаний и их компрессию);
- злокачественные заболевания, являющиеся источником экзогенной (внутренней) интоксикации организма и дистрофии нервных корешков.
Симптомы рассеянного склероза
Заболевания сердца и сосудов вызывают хроническую гипоксию органов и тканей и также могут влиять на развитие невралгических нарушений в нервах, расположенных в межреберных промежутках, и их ветвях.
Группа повышенного риска
При первичном осмотре врач собирает полный анамнез пациента, который необходим не только для составления подробной клинической картины патологии, но и для выявления больных, входящих в группу повышенного риска по межреберной невралгии и торакалгии. Межреберная невралгия редко возникает при наличии какого-то одного фактора и в большинстве случаев является полифакториальным заболеванием, развивающимся в результате длительного воздействия нескольких этиологических механизмов.
Сначала врач собирает анамнез пациента
Факторами повышенного риска (особенно при диагностированной невралгии) являются:
- длительная интоксикация организма вредными веществами (токсичными лекарственными препаратами, этиловым спиртом, никотином, никотиновыми смолами, тяжелыми металлами и т.д.);
- алкогольная зависимость 3-4 степени (этанол разрушает некоторые витамины, в частности, витамины B9 и B12, необходимые для регулирования нервно-мышечной передачи);
- заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ и замедлением скорости метаболизма (ожирение, сахарный диабет, подагра);
- постоянное физическое напряжение (приводит к микротравмам нервных корешков, расположенных в межреберных промежутках);
- регулярное переохлаждение организма.
Сочетание перечисленных факторов с хроническими заболеваниями внутренних органов (преимущественно почек и печени) определяется чаще всего у лиц пожилого и старческого возраста, поэтому именно пациенты данной возрастной категории составляют основную группу больных с межреберными невропатиями различного генеза.
Симптомы заболевания почек
Обратите внимание! Больные с заболеваниями пищеварительного тракта (гастрит, гастродуоденит, хронический колит) также относятся к категории повышенного риска, так как при данных патологиях нарушается абсорбция важнейших минералов и витаминов, необходимых для нормального функционирования периферической нервной системы.
Дают ли больничный?
Больничный лист при межреберной невралгии дается не на основании данного диагноза, а с учетом имеющихся клинических особенностей и причины, которая вызвала появление болевого синдрома. Ведущим фактором, влияющие на продолжительность больничного при данной патологии, является интенсивность болей, их характер, локализация и степень влияния на способность пациента выполнять домашние и профессиональные обязанности. При первичном осмотре врач также оценивает способность человека к передвижению без посторонней помощи и самообслуживанию (особенно это касается пациентов пожилого возраста, проживающих отдельно от других членов семьи).
Больничный лист при межреберной невралгии дается на основании имеющихся клинических особенностей и причины, которая вызвала появление болевого синдрома
Диагностические признаки, которые могут являться основанием для оформления листка временной нетрудоспособности, приведены в таблице ниже.
Клиническая картина острых приступов межреберной невралгии
Оцениваемый параметр | Особенности для оформления больничного листа |
---|---|
Передвижение | Больной, испытывающий сильную боль в области грудной клетки, во время движения ощущает усиление болевого синдрома. Пациент может держаться руками за стену или за спинку стула (часть статической нагрузки в таком положении переносится на опору, что снижает интенсивность приступа) |
Речь | Во время разговора происходит активное сокращение диафрагмальных мышц, что провоцирует усиление болей в груди и вынуждает больного разговаривать тихо, короткими фразами, без глубоких вдохов |
Выполнение элементарных движений | Если врач попросит пациента наклониться или вытянуть вперед руки, больной с трудом сможет это сделать из-за усиления болей |
Межреберная невралгия относится к патологиям, имеющим длительное течение и трудно поддающимся медикаментозной коррекции в случаях, когда пациент безответственно относится к собственному здоровью и не выполняет рекомендации врача относительно питания, режима и образа жизни. Это определяет особенности выдачи больничного листа, а также его продолжительность.