Методика индекс шкалы синдрома птср

                                 МЕТОДИКА:
                         Индекс реакций при ПТСР
                               (Пинус Р.С.)
                       (Pynoos R.S., et al., 1987).

      Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это непсихотичес-
кая отсроченная реакция на травматический стресс.

      Типы травматических событий.
      К травматическим событиям непосредственно относятся следующие (но  не
ограничиваются ими): боевой опыт,  насильственные  нападения  на  личность
(сексуальное или физическое  насилие,  ограбление,  групповое  нападение),
киднеппинг, пребывание в качестве заложника,  террористические  нападения,
пытки, содержание в концентрационных  лагерях  в  качестве  военнопленных,
природные и промышленные катастрофы, разного рода автомобильные катастрофы
или ситуации, когда человеку ставится  диагноз  неизлечимой,  опасной  для
жизни болезни. Ситуации, когда личность была свидетелем события,  включают
(но не ограничиваются ими) случаи, когда человек был  очевидцем  серьезных
травм или насильственной смерти другого человека в  результате  совершения
по отношению к нему акта насилия, несчастного случая или  катастрофы  либо
ситуации, когда человек находит труп или части трупа. Ситуации, когда  че-
ловек узнает о событиях, происшедших с другими людьми, включают (но не ог-
раничиваются ими) случаи физического насилия над другими  людьми,  тяжелые
несчастные случаи, или тяжелые физические травмы у члена семьи или близко-
го друга; известие о внезапной, неожиданной смерти члена семьи или близко-
го друга; или человек узнает, что его ребенок болен опасной для жизни  бо-
лезнью. Расстройство может быть особенно тяжелым и длительным, когда  при-
чиной стресса являются действия других  людей  (например,  изнасилование).
Вероятность развития этого расстройства может увеличиваться в соответствии
с физической близостью и увеличением интенсивности стрессора.

      Шкала основана на критериях DSM III-R.
      Используется в ходе интервью, отмечается присутствие  или  отсутствие
симптома.

      Интерпретация.
      7-9 баллов — свидетельствует о мягкой форме ПТСР.
      10-11 — о средней.
      12 и более — о тяжелой форме.

     Опросник состоит из 16 симптомов ПТСР.
     Примерное время тестирования 15-20 минут.

                           ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:

                                   —

                     ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА.

Методика: Индекс реакций при ПТСР.
Ф.И.О:__________________
Доп. данные:____________

                       Диагностическая шкала:

       ╟─░░░░░░░░░░░░░░░░░░░▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓█████████───────╢>

         <───────[-]───────><──[=]──><─[+]─><─────[!]─────>

                  Тестовый показатель — «ИР» = 14

                           ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:

      Со времени пережитого  критического  инцидента  (чрезвычайных
обстоятельств) или психической травмы обследуемый в большей степе-
ни, чем обычно, испытывает следующие состояния:
      Событие воспринимается как сильный стрессогенный фактор.
      Расстраивается при мыслях о событии.
      Боится повторения события.
      Избегает того, что напоминает о событии.
      Возбужденный/нервный/легко пугается.
      Хочет избежать чувств.
      Навязчивые мысли.
      Плохие сны.
      Нарушения сна.
      Потеря интереса к ранее значимой деятельности.
      Трудности концентрации внимания.
      Отстраненность (увеличение межличностной дистанции).
      Мысли о событии вмешиваются в работу (учебу).
      Чувство вины.

                       Интегральная оценка:
      Тяжелая форма посттравматического стрессового расстройства  —
непсихотической отсроченной реакции на травматический стресс.

Источник

Методы диагностики ПТСР

Согласно клинической типологии и классификации посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), в эту группу расстройств отнесены затяжные патологические состояния у военнослужащих, ветеранов войны, бывших депортированных и экс-военнопленных после кратковременного или длительного экстремального воздействия.

В рамках посттравматической патологии большинство авторов выделяют три основных группы симптомов:

1. чрезмерное возбуждение (включая вегетативную лабильность, нарушение сна, тревогу, навязчивые воспоминания, фобическое избегание ситуаций, ассоциирующихся с травматической);

2. периодические приступы депрессивного настроения (притупленность чувств, эмоциональная оцепенелость, отчаяние, сознание безысходности);

3. черты истерического реагирования (параличи, слепота, глухота, припадки, нервная дрожь) (Horowitz et al ., 1980).

Среди невротических и патохарактерологических синдромов выделены характерные для ПТСР состояния:

? «солдатское сердце» (боль за грудиной, сердцебиение, прерывистость дыхания, повышенная потливость);

? синдром выжившего (хроническое «чувство вины оставшегося в живых»);

? «флэшбэк»-синдром (насильственно вторгающиеся в сознание воспоминания о «непереносимых» событиях);

? проявления «комбатантной» психопатии (агрессивность и импульсивное поведение со вспышками насилия, злоупотребление алкоголем и наркотиками, беспорядочность сексуальных связей при замкнутости и подозрительности);

? синдром прогрессирующей астении (послелагерная астения, наблюдающаяся после возвращения к нормальной жизни в виде быстрого старения, падения веса, психической вялости и стремления к покою);

? посттравматические рентные состояния (нажитая инвалидность с осознанной выгодой от полагающихся льгот и привилегий с переходом к пассивной жизненной позиции).

Эти состояния обладают определенной динамикой, в частности — посттравматическая симптоматика с возрастом может не только не ослабевать, а становиться все более выраженной.

В настоящее время термин «ПТСР» все чаще используется применительно к последствиям катастроф мирного времени, таких как природные (климатические, сейсмические), экологические и техногенные катаклизмы; пожары; террористические действия; присутствие при насильственной смерти других в случае разбойного нападения; несчастные случаи, в том числе при транспортных и производственных авариях; сексуальное насилие; манифестирование угрожающих жизни заболеваний; семейные драмы.

В мировой психологической практике для диагностики ПТСР разработан и используется громадный комплекс специально сконструированных клинико-психологических и психометрических методик. Основным клинико-психологическим методом выступает структурированное клиническое диагностическое интервью — СКИД (SCID — Structured Clinical Interview for DSM ) и клиническая диагностическая шкала (CAPS — Clinical-administered PTSD Scale ). СКИД включает ряд диагностических модулей (блоков вопросов), обеспечивающих диагностику психических расстройств по критериям DSM — IV (аффективных, психотических, тревожных, вызванных употреблением психоактивных веществ и т. д.). Конструкция интервью позволяет работать отдельно с любым модулем, в том числе и с модулем ПТСР. В каждом модуле даны четкие инструкции, позволяющие экспериментатору по мере надобности перейти к беседе по другому блоку вопросов. При необходимости для постановки окончательного диагноза могут привлекаться независимые эксперты. Авторами методики предусмотрена возможность ее дальнейших модификаций в зависимости от конкретных задач исследования (Тарабрина, 2001).

К другим наиболее часто используемым в мировой практике методикам диагностики ПТСР относятся:

? шкала оценки тяжести воздействия травматического события (Impact of Event Scale-Revised, IOES-R );

? Мисиссипская шкала для оценки посттравматических реакций;

? опросник Бека для оценки депрессии;

? опросник для оценки выраженности психопатологической симптоматики SCL-90-R (шкала Дерогатиса);

? шкала ПТСР из MMPI ;

? шкала оценки тяжести боевого опыта Т. Кина.

Однако необходимо учитывать, что указанная батарея была разработана на основе критериев DSM-III-R, и, несмотря на полученные данные о возможности использования их русскоязычных версий, вопрос о дальнейшей работе над созданием или адаптацией специализированных психодиагностических методов, направленных на измерение признаков ПТСР, а также других последствий психической травматизации, остается одной из первоочередных задач в этой области психологии. Надо отметить, что в отечественной психологии разработан первый психодиагностический инструмент для этих целей, успешно зарекомендовавший себя, — Опросник травматического стресса (ОТС) (Котенев, 1996).

Необходимо также учитывать специфику психодиагностики ПТСР: первым этапом при ее проведении является установление в анамнезе испытуемого самого факта переживания им травматического события, т. е. уже на этом этапе происходит актуализация индивидуального травматического опыта и сопутствующей ему постстрессовой симптоматики. Опыт показывает, что процесс обследования травматизированных клиентов предъявляет к психологу-диагносту требования, относящиеся не только непосредственно к его компетенции профессионала, но и к умению оказывать «первую психотерапевтическую помощь». Таким образом, методы стандартизованной психодиагностики в работе с лицами, страдающими травматическими стрессовыми расстройствами — ОСР и ПТСР, представляют интерес не только в плане установления диагноза, но и в плане оптимизации психокоррекционных и реабилитационно-восстановительных мероприятий, проводимых с пациентами — носителями данной группы психических нарушений (Тарабрина и др., 1992, 1994, 1996, 2000).

Конечно, их наличие может способствовать развитию, отражаться в течении или клинической картине ПТСР, однако последнее может развиться в катастрофических обстоятельствах практически у каждого человека даже при полном отсутствии явной личностной предрасположенности. Следует подчеркнуть, что, во-первых, ПТСР — это одно из возможных психологических последствий переживания травматического стресса, и, во-вторых, данные многочисленных исследований говорят о том, что ПТСР возникает приблизительно у 20 % лиц, переживших ситуации травматического стресса (при отсутствии физической травмы, ранения). Люди, страдающие ПТСР, могут обращаться к врачам различного профиля, поскольку его проявления, как правило, сопровождаются как другими психическими расстройствами (депрессия, алкоголизм, наркомания и пр.), так и психосоматическими нарушениями. В психологической картине ПТСР специфика травматического стрессора (военные действия или насилие и т. д.) безусловно, учитывается, хотя общие закономерности возникновения и развития ПТСР не зависят от того, какие конкретные травматические события послужили причиной психологических и психосоматических нарушений. Главным является то, что эти события носили экстремальный характер, выходили за пределы обычных человеческих переживаний и вызывали интенсивный страх за свою жизнь, ужас и ощущение беспомощности. Важными характеристиками тяжелого психотравмирующего фактора являются неожиданность, стремительный темп развития катастрофического события и длительность воздействия, а также повторяемость в течение жизни (Тарабрина, 2001).

Более подробно различные аспекты ПТСР, в том числе и диагностические критерии, рассматриваются в работе (Малкина-Пых, 2005).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Следующая глава >

Методика индекс шкалы синдрома птср

Похожие главы из других книг: