Метаболический синдром у новорожденных детей

Метаболический синдром – патологическое явление, характеризующееся нарушением обмена веществ, возникающего вследствие резистентности к инсулину. Основное проявление болезни – увеличение объема жировой ткани в области живота. Патология часто встречается в детском и подростковом возрасте. При отсутствии лечения висцеральный метаболический синдром вызывает осложнения со стороны сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Причины

Этиология метаболического синдрома у подростков и детей является многофакторной. Нарушение возникает из-за врожденных расстройств, аномалий, формирующихся во внутриутробном периоде, а также после рождения. Метаболический синдром у детей – это последствие влияния нескольких негативных факторов, одновременно нарушающих важные для полноценного обмена веществ функции.

Малоподвижный образ жизни

В число провоцирующих факторов входят:

генетическая предрасположенность к ожирению;
нарушения внутриутробного питания;
низкая масса при рождении;
прием искусственных смесей;
отсутствие полноценной двигательной активности (в том числе из-за инвалидности);
неправильный рацион (избыток жиров, легких углеводов);
сопутствующие гормональные нарушения;
стрессовые нагрузки;
перенесенные в раннем возрасте инфекционные заболевания.

В число факторов, влияющих на формирование метаболического синдрома, также входят осложнения при вынашивании, многоплодная беременность, преждевременные роды. Не исключается риск развития патологии вследствие неправильного образа жизни кормящей матери, что влияет на состав и свойство грудного молока.

Проявления синдрома

Формирование выраженных симптомов происходит вследствие повышенной чувствительности к инсулину и увеличения его концентрации в составе крови. Патология приводит к нарушению функций выделительной системы, из-за чего в организме задерживается жидкость. На стенках сосудов откладываются электролиты. Левый сердечный желудочек на фоне метаболического синдрома, как правило, гипертрофирован.

В детском возрасте ранние признаки патологии выявляют редко. Основные проявления обнаруживаются преимущественно в 10 лет и старше. У подростков процесс протекает интенсивнее, что связано с гормональными нарушениями на фоне полового созревания.

К признакам метаболического синдрома относятся:

абдоминальное ожирение;
повышенное артериальное давление;
дыхательные нарушения во время сна;
высокий уровень мужских половых гормонов у девушек;
депрессивно-тревожные расстройства;
усиленное потоотделение;
нарушение аппетита.

В дальнейшем метаболический синдром может стать причиной тяжелых осложнений. Аномалия постепенно приводит к нарушениям функций жизненно важных органов. Кроме хронической гипертензии, патология провоцирует сахарный диабет, тяжелые поражения печени. Нередко метаболический синдром у ребенка может в последующем стать причиной ишемии сердца, которая, в свою очередь, осложняется инфарктом или стенокардией. Не исключена возможность сосудистых поражений головного мозга, в том числе ишемических инсультов.

Набор лишнего веса

Диагностика

Признаки метаболического синдрома формируются медленно, поэтому многие родители не обращаются за медицинской помощью своевременно. Обследования назначают преимущественно для выявления причин основных признаков болезни, чаще всего ожирения и высокого давления у ребенка. Применение лабораторных и инструментальных методов позволяет выявить резистентность к инсулину и определить характер влияния расстройства на органы.

Диагностические процедуры:

визуальный осмотр и замер объема талии;
общий и биохимический анализ крови;
гормональный анализ;
изучение мочи;
электрокардиография;
определение уровня глюкозы.

При диагностике важно дифференцировать метаболический синдром от других явлений, имеющих аналогичные клинические проявления. В случае если признаки недуга обнаружены у ребенка младше 6 лет, вероятность метаболического синдрома исключена. Считается, что данное заболевание может возникать только у детей от 7 лет. Аналогичные симптомы могут наблюдаться при болезни Иценко-Кушинга, онкологических патологиях надпочечников, гипофиза.

Во вспомогательных целях могут назначаться следующие исследования:

ультразвуковое обследование;
диагностика с применением методов томографии;
анализ на уровень альдостерона.

Лечение

Терапевтический курс назначается педиатром на основе результатов диагностики. Процесс предусматривает комплекс лечебных процедур. При правильном подходе к терапии последствия синдрома обратимы. Если лечение проводится несвоевременно, увеличивается риск возникновения осложнений.

1) Медикаментозная терапия

Прием препаратов направлен на снижение проявления резистентности к инсулину. За счет этого затормаживается процесс выработки жировых веществ. В терапевтических целях могут назначать препараты, действующими компонентами которых являются хлорид или пиколинат хрома, хитозан, гидроксицитрат. Также назначаются средства, направленные на коррекцию метаболизма углеводов.

Эффективным препаратом считается «Метформин», увеличивающий чувствительность к инсулину, вследствие чего улучшается его переработка в тканях печени, мышцах. При этом затормаживается всасывание глюкозы в кишечнике. Дозировка назначается ребенку индивидуально, в зависимости от возраста и степени тяжести болезни.

Во вспомогательных целях могут назначаться:

гипотензивные препараты («Винпоцетин», «Циннаризин»);
диуретики («Верошпирон», «Фуросемид», «Диакарб», «Маннитол»);
витаминные комплексы («Мульти-Табс», «Пиковит»);
жиросжигающие средства.

Регулярные физические нагрузки

2) Коррекция питания

Метаболический синдром в детском и подростковом возрасте напрямую связан с повышенным содержанием жиров в организме. Естественный метод лечения такой патологии – соблюдение диеты. Лечебное питание предусматривает снижение калорийности повседневного рациона и активизацию жиросжигающего процесса. Это способствует устранению ожирения, очищению сосудов от холестерина, за счет чего нормализуется давление, снижается нагрузка на пищеварительные органы.

При диете требуется полный отказ от таких продуктов:

жареная, копченая пища;
кондитерские изделия и продукты с высоким содержанием сахара;
пища с большим количеством крахмала;
продукция фастфуда;
мучное;
сухофрукты;
субпродукты;
сыры, колбасные изделия, консервы;
жирная молочная продукция;
маргарин.

В период лечения в рацион рекомендуется включить больше рыбы и морепродуктов, содержащих Омега-3. В качестве источника белков советуют употреблять нежирную говядину, куриное филе, лучше всего в отварном виде. Основу рациона составляют каши и крупы, приготовленные на воде. Обязательным условием является соблюдение питьевого режима – не менее 1,5 л чистой воды в день.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями, желательно не меньше 6 раз в день. Важно, чтобы в рацион входили продукты, содержащие витамины и углеводы. Особенно полезным при метаболическом синдроме считается магний, который есть в бобовых и орехах.

3) Физические нагрузки

Для нормализации массы тела, улучшения функций сердечно-сосудистой системы и общего укрепления организма детям и подросткам необходимо заниматься физкультурой. Занятия рекомендованы в рамках учебной программы, однако степень нагрузки должна соответствовать возможностям ребенка. В большинстве случаев у детей с ожирением физические показатели ниже, чем и у здоровых сверстников.

Во вспомогательных целях рекомендуются внешкольные занятия:

прогулки на велосипеде;
посещение бассейна;
бег и спортивная ходьба;
подвижные игры.

Важно помнить, что тяжелые физические нагрузки пациентам с метаболическим синдромом противопоказаны. Поэтому занятия в узконаправленных спортивных секциях не рекомендованы. Интенсивность тренировок увеличивается постепенно. После нормализации массы тела, давления и других физиологических показателей ребенок может заниматься наравне с другими детьми в специализированных спортивных школах и секциях.

4) Народные средства

Методы нетрадиционной медицины при метаболическом синдроме направлены на снижение веса. Представленные рецепты способствуют выведению избыточного жира, улучшению всасывающих функций кишечника.

Народные средства:

Отруби. Необходимо залить 200 мл кипятка 200 г отрубей. Смесь держат на слабом огне 15 минут, после чего жидкость сцеживают. Готовый отвар пьют по 100 мл 3 раза в день перед едой.
Соевые бобы. Необходимо смешать бобы и винный уксус в соотношении 1 к 3. Смесь настаивают 1 месяц, после чего бобы извлекают, высушивают и измельчают в порошок при помощи кофемолки. Полученный состав принимают по 2 г перед едой.
Цикорий. Корневую часть растения смешивают с корой крушины в одинаковом соотношении. В состав добавляются плоды фенхеля, мятные листья, корень одуванчика. 2 ложки сбора заливают 0,5 л воды, кипятят, выдерживают на огне полчаса. Готовое лекарство пьют по утрам за 30 минут до завтрака.

Перед приемом средств нетрадиционной медицины рекомендуется проконсультироваться с педиатром.

Профилактика

Предотвратить развитие метаболического синдрома можно путем соблюдения общих норм здорового образа жизни, к которым относятся:

полноценное питание;
отказ от вредных продуктов;
составление повседневного рациона с учетом возрастных особенностей ребенка;
физическая активность и предотвращение гиподинамии;
профилактические посещения педиатра;
исключение риска дефицита минералов и микроэлементов;
периодический контроль артериального давления;
регулярные прогулки на свежем воздухе;
санаторно-курортное оздоровление.

Метаболический синдром – комплекс проявлений, возникающих на фоне инсулинорезистентности. Основными признаками являются ожирение в области живота, гипертензия. Лечение заключается в нормализации веса и восстановлении полноценного обмена веществ.

Загрузка…

Источник

Какие метаболические заболевания могут вызвать тяжелые нарушения у новорожденных?

Многие нарушения метаболизма проявляются уже в первые дни жизни ребенка. Некоторые из них вызывают тяжелый ацидоз и симптомы интоксикации, напоминающие общее заражение. К таким заболеваниям относятся нарушения образования мочевины (гишониемия), некоторые нарушения метаболизма аминокислот (болезнь кленового сиропа, тирозинемия), органических кислот (метилмалоновой, пропионовой, изовалериановой), непереносимость сахаров (галактоземия, фруктоземия). Клинически эти заболевания имеют общие черты: после периода мнимого здоровья развиваются признаки отравления — рвота, сонливость, недостаточность функции печени. Сопутствует им обычно ацидоз, кетоз, гипогликемия или гипераммониемия.

Гипераммониемия:

Гипераммониемия — это повышенное содержание в плазме крови свободных ионов аммония. Обмен аминокислот в организме основан на дезаминировании, химическом процессе отщепления аминогруппы, сопровождающемся образованием свободного аммиака.

В ходе дальнейших реакций образуется легко выделяющееся через почки вещество — малотоксичная мочевина. Превращение состоит из ряда химических реакций, происходящих в основном в печени, известных как мочевинный цикл. Дефекты ферментов, участвующих в реакциях этого цикла, приводят к накоплению аммония, или гипераммониемии.

Новорожденные с гипераммониемией сразу после рождения кажутся вполне здоровыми, но уже на второй или третий день жизни у них появляется чрезмерная сонливость, слабость мышц, дрожание конечностей или судороги, наконец, дети перестают реагировать на внешние раздражители и впадают в спячку. Дыхание становится поверхностным, периодически отмечаются остановки дыхания, затем при полной остановке дыхания ребенок погибает, если не обеспечивается искусственная вентиляция легких. Мозговые нарушения являются результатом токсического действия аммония на нервную систему. Если ребенок с гипераммониемией не погибает в первые дни жизни, часто присоединяется сепсис.

Диагностика основана на обнаружении в крови больных детей значительно повышенного уровня аммония, а также глутамина.

Глутамин происходит из глутаминовой кислоты, которая находится в большом количестве как защита организма при гипераммониемии, основанной на усилении дезаминирования различных соединений. Обнаружение повышенного уровня аммония и глутамина, однако, не позволяет выявить, какого фермента в мочевинном цикле касается дефект. Только накопление в организме одного из соединений химического цикла мочевины позволяет локализовать дефект и тем самым определить вид гипераммониемии.

Названия отдельных нарушений метаболизма происходят от химических соединений, которые накапливаются в организме. Так, например, при цитруллинемии, которая является результатом дефекта энзима — синтетазы аргинин о вой кислоты, накапливается цитруллин, а при аргининемии, возникающей при недостатке энзима аргиназы, накапливается аргинин.

Лечение гипераммониемии у новорожденных основано на переливании кровезаменителей, перитонеальных диализах и применении диеты с ограничением белка. В последнее время используются также соединения, которые облегчают выведение избыточного азота из организма.

Ацидоз пропионовый и метилмалоновый:

Ацидоз пропионовый и метилмалоновый проявляется снижением у новорожденных толерантности к аминокислотам: изолейцину, валину, трионину, метионину. При употреблении белков, содержащих эти аминокислоты, у новорожденных возникает тяжелый ацидоз и признаки интоксикации. Причиной пропионового ацидоза является дефект карбоксилазы пропионилкоэнзима А, а метилмалонового ацидоза — недостаток фермента мутазы метиломалонилоко-энзима А.

Признаки таких ацидозов похожи: через несколько дней или, самое позднее, недель после рождения у детей начинается рвота, теряется аппетит, дети не набирают массу. Иногда гипотрофия достигает такой степени, что годовалый ребенок Может выглядеть как 1—2-месячный.

В периоды обострений, Которые характерны для нарушений метаболизма, появляется гипотония мышц, а также сонливость, нарастающая до комы, приводящей к смерти. В крови и моче больных детей появляются кетоновые тела (ацидоз ацетоуксусный и бетагидроксимасляный), кроме того, при пропионовом ацидозе в крови появляется пропионовая кислота, а при метилмалоновом — пропионовая и метилмалоновая кислоты. Накопление этих кислот, собственно, и есть причина тяжелого метаболического ацидоза. В моче больных детей обнаруживаются такие химические соединения, которых никогда не бывает у здоровых детей — например, метилоцитратная кислота, что позволяет установить диагноз.

Лечение обоих ацидозов основано на быстром уменьшении ацидоза и наводнении организма.
Постоянно применяется диета с ограничением тех аминокислот, которых не переносит организм ребенка. Хорошие результаты при использовании L-карнитина, а при метилмалоновом ацидозе — кобаламина.

Источник

Под понятием метаболический синдром подразумевают увеличение массы висцерального жира. На этом фоне снижается восприимчивость тканей к инсулину, развивается гиперинсулинемия. Такое нарушение часто приводит к сбоям липидного, пуринового и углеводного обмена.

Основная опасность метаболического синдрома состоит в его распространенности. Ожирение диагностируют у 40% детей и подростков. В то же время стоит помнить и об опасностях в перспективе.

Лица, страдающие ожирением, чаще сталкиваются с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, более подвержены атеросклерозу, гипертонической болезни и сахарному диабету.

Что такое метаболический синдром.

Причины развития

Факторы, провоцирующие развитие нарушения.

Причины развития метаболического синдрома могут быть следующими:

генетическая предрасположенность в комплексе с неправильным питанием и нездоровым образом жизни;
недостаток внутриутробного питания;
масса тела при рождении;
характер питания в первые годы жизни, искусственное вскармливание повышает риск развития метаболического синдрома;
перенесенные в детском возрасте инфекционные заболевания.

Первым симптомом, указывающим на развитие метаболического синдрома у ребенка, является ожирение. Лечение в каждом конкретном случае должен подбирать врач.

Инструкция подразумевает несколько пунктов, на которые следует обратить внимание. Цена их несоблюдения может быть высокой, потому что ожирение – один из основных факторов, предрасполагающих к развитию СД.

Симптомы и видимые признаки

Метаболический синдром у ребенка развивается по следующей схеме:

недостаточная физическая активность и неправильное питание становится причиной нарушения чувствительности рецепторов, взаимодействующих с инсулином;
поджелудочная железа продуцирует больше инсулина для обеспечения клеток глюкозой;
у ребенка развивается гиперинсулинемия, которая становится причиной нарушения липидного обмена и усложняет процессы работы сосудов;
неусвоенная глюкоза остается в крови пациента.

Начало болезни проявляется незаметно, боли не беспокоят ребенка, но патология от этого становится еще более опасной.

Болезнь начинается незаметно. Она не вызывает болей, но от этого не становится менее опасной.

Диагностика

Метаболический синдром представляет собой объемное, собирательное понятие. Диагноз ставится после рассмотрения данных липидограммы, оценивания показателей глюкозы и рассмотрения степени ожирения.

Стандартизировать полученную в ходе исследований величину довольно сложно. Показатели во многом зависят от пола, возраста и массы тела пациента.

Лечение

Исход процесса борьбы с лишним весом у ребенка во многом зависит от отношения родителей к состоянию ребенка. Часто полные дети проживают в семьях, имеющих склонность к перееданию. Безусловно, взрослому человеку сложно изменить свой стиль жизни, но объяснить ребенку необходимость похудения можно лишь на собственном опыте.

Пищевые привычки также должны пересмотреть родители.

Нужно понимать, что если вся семье будет поглощать вредную пищу, ребенку будет сложно соблюдать диету.

Основные рекомендации, которые стоит учитывать в борьбе с метаболическим синдромом, можно представить в следующем виде:

Из ежедневного меню пациента стоит полностью исключить сладости, газированные напитки и блюда фаст-фуда.
Следует полностью отказаться от жарки, как от способа термической обработки. Лучше отдать предпочтение приготовлению блюд на пару.
Важно потреблять достаточное количество чистой воды, потому что человек часто путает чувство жажды и голода.
Уменьшить объем порций и кушать часто.
Расчет суточной калорийности рациона и постоянное оценивание его сбалансированности.
Восстановление двигательного режима и полный отказ от гиподинамии.

Соблюдать перечисленные рекомендации довольно просто. В первую очередь родители должны осознать, что свой привычный образ жизни они должны изменить для здоровья своей семьи и своего ребенка. Видео в этой статье ознакомит читателей с основными опасностями метаболического синдрома.

Диета

В крови ребенка с метаболическим синдромом содержится достаточное количество жирных кислот, часто бывает повышен уровень сахара в крови. Коррекция рациона должна начинаться с исключения из меню быстрых углеводов и жиров.

Не нужно кормить ребенка через силу.

К быстрым углеводам относят:

слабости и сахар;
жареные продукты;
выпечка;
шоколад;
мармелад;
чипсы;
нектары и соки с высоким содержанием сахара;
пища из ресторанов быстрого питания.

Много жиров содержится в следующих продуктах:

растительное и животное масло;
сало;
кондитерские жиры;
сладкие, шоколадные пасты;
плавленый сыр;
колбасы.

При метаболическом синдроме из рациона ребенка стоит исключить жиры животного происхождения. Также стоит минимизировать объем потребляемого красного мяса.

Белок стоит получать из морской рыбы. В ее составе содержится комплекс Омега-3, который оказывает положительное действие на состояние сердечно-сосудистой системы.

Правильное питание.

На пользу пойдут растительные масла, которые стоит потреблять в ограниченном количестве. В меню должны присутствовать продукты содержащие магний, к таковым относят орехи и бобовые. Показан отказ от потребления соли. Такое условие позволяет предотвратить скопление воды в организме.

Внимание! Основным правилом диеты является дробное питание. Ребенок не должен передать, но в то же время не должен ощущать голода.

Физическая активность

Легкие физические нагрузки – важное условие, обеспечивающее скорейшее восстановление.

Активный отдых.

Внимание! Тяжелые физические нагрузки и экстремальные виды спорта противопоказаны детям страдающим ожирением. Связано это с рисками получения травм. В дальнейшем могут проявиться различные проблемы с суставами.

При метаболическом синдроме на пользу пойдет:

посещение бассейна;
спортивная ходьба;
велосипедные прогулки.

Продолжительность занятий на начальном этапе может составлять не более 15 минут. В последствии продолжительность может быть увеличена до 30 минут. Максимальное время езды на велосипеде 40 минут, плаванья в бассейне – 70, но не стоит забывать о планомерном повышении нагрузок.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные средства используются для устранения нарушения лишь в случае. Когда коррекция питания и физические нагрузки оказываются не эффективными. Поводом для назначения фармакологических препаратов является высокий показатель ИМТ более 27-30.

Лекарственные препараты.

Могут использоваться следующие средства:

препараты на основе сульфонилмочевины;
бигуаниды;
регуляторы гликемии;
ингибиторы альфа-глюкозидазы;
сенсетайзеры.

Дозы лекарственных средств для детей и подростков должны определяться в индивидуальном порядке.

Связь с СД

Метаболический синдром как одна из причин развития СД.

Причинным провокатором инсулинозависимого сахарного диабета часто выступает метаболический синдром. Пациенты с подобным заболеванием находятся в группе риска развития поражения и в два раза чаще других пациентов сталкиваются с диабетом.

Повышенный риск развития СД имеют лица с нормальной толерантностью к глюкозе. Развитие синдрома при СД связано с повышенной восприимчивостью тканей и клеток к инсулину.

Проявление отклонений становится неким пусковым механизмом для развития болезни. В течении некоторого времени поджелудочная железа работает в интенсивном ритме, а спустя некоторый отрезок прекращает процесс выработки инсулина.

Нарушаются процессы обмена веществ и у человека выявляют инсулинозависимый сахарный диабет.

Профилактика

Здоровое питание.

Основная цель профилактических манипуляций – уменьшение массы абдоминального жира. Такое условие позволяет снизить риск проявления патологий сердца и сосудистой системы.

Правила профилактики просты, а достигнутый результат во многом зависит от внимательного отношения родителей к здоровью собственного ребенка. С основными правилами ЗОЖ ребенок должен ознакомиться еще в возрасте 3-4 лет, а примером для него должны являться родители.

Внимание! «Посадить» на отдельную диету только лишь ребенка – не получится, правильное питание должна соблюдать вся семья. Тогда дети не будут сталкиваться с возможностью и соблазном к потреблению вредной пищи.

Активный образ жизни.

Не только правильное питание является залогом профилактики. В современном мире господствует гиподинамия, которая и стала одним из ключевых факторов развития ожирения среди детей и подростков. Пользу принесут как простые, семейные прогулки по вечерам, так и занятие спортом, который придется ребенку по душе и вызовет у него интерес.

Часто родители, заметив у ребенка признаки ожирения, обращаются к врачу для определения параметров медикаментозной коррекции. На раннем этапе появления синдрома медикаментозные препараты не нужны.

Они могут принести вред организму. Только правильное питание и следование правилам ЗОЖ поможет предупредить развитие ожирения, которое впоследствии может спровоцировать диабет.

Источник