Метаболический синдром подагра и как
АМФ-активируемая протеинкиназа (АМФК) — центральный регулятор процессов, которые смягчают проявления метаболического синдрома. Предварительные данные позволяют предположить, что средства, блокирующие внутриклеточный синтез уратов, могут восстановить активность АМФК и уменьшить проявления метаболического синдрома.
ЦЕЛЬ ОБЗОРА:
Наши представления о подагре усложняются с каждым новым исследованием. Подагра развивается на перекрестье множества сложных процессов и обладает большой значимостью из-за своей высокой распространенности, влияния на медицинские расходы и из-за связи с важными сопутствующими заболеваниями. Связь между подагрой и сахарным диабетом 2-го типа, гипертензией, гиперлипидемией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями почек и ожирением позволяет предположить, что подагра или ее важный предшественник гиперурикемия играют важную роль в развитии проявлений метаболического синдрома. В этом обзоре мы проанализировали сложные взаимоотношения между подагрой и метаболическим синдромом через физиологическую и эпидемиологическую связь подагры с основными сопутствующими ей заболеваниями.
ПОСЛЕДНИЕ ДАННЫЕ
Появляется все больше доказательств связи подагры с метаболическим синдромом. А именно, клинические исследования и исследования на животных моделях позволяют предположить, что гиперурикемия может способствовать воспалению, гипертензии и сердечно-сосудистым заболеваниям, адипогенезу и липогенезу, нарушению обмена инсулина и глюкозы и развитию заболеваний печени. Употребление фруктозы сопровождается повышенной частотой гипертензии, набора веса, нарушением толерантности к глюкозе; также это основной стимул биосинтеза уратов. АМФ-активируемая протеинкиназа (АМФК) — центральный регулятор процессов, которые смягчают проявления метаболического синдрома. В гепатоцитах, лейкоцитах и других клетках метаболический путь превращения фруктозы в ураты запускает основные ингибиторы АМФК, в том числе деаминазу и фруктокиназу АМФ, которые могут сместить равновесие в сторону прогрессирования метаболического синдрома. Предварительные данные позволяют предположить, что средства, блокирующие внутриклеточный синтез уратов, могут восстановить активность АМФК и сохранить гомеостаз. Подагра — это и воспалительное и метаболическое заболевание. При дальнейшем изучении роли уратов следует рассматривать важный вопрос о возможности такой терапии подагры, которая позволит одновременно уменьшать проявления метаболического синдрома.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Диабет; фруктоза; подагра; гипертензия; метаболический синдром; мочевая кислота.
Спонсор выпуска новостей
PURPOSE OF REVIEW:
The complexity of gout continues to unravel with each new investigation. Gout sits at the intersection of multiple intrinsically complex processes, and its prevalence, impact on healthcare costs, and association with important co-morbidities make it increasingly relevant. The association between gout and type 2 diabetes, hypertension, hyperlipidemia, cardiovascular disease, renal disease, and obesity suggest that either gout, or its necessary precursor hyperuricemia, may play an important role in the manifestations of the metabolic syndrome. In this review, we analyze the complex interconnections between gout and metabolic syndrome, by reviewing gout’s physiologic and epidemiologic relationships with its major co-morbidities.
RECENT FINDINGS:
Increasing evidence supports gout’s association with metabolic syndrome. More specifically, both human studies and animal models suggest that hyperuricemia may play a role in promoting inflammation, hypertension and cardiovascular disease, adipogenesis and lipogenesis, insulin and glucose dysregulation, and liver disease. Fructose ingestion is associated with increased rates of hypertension, weight gain, impaired glucose tolerance, and dyslipidemia and is a key driver of urate biosynthesis. AMP kinase (AMPK) is a central regulator of processes that tend to mitigate against the metabolic syndrome. Within hepatocytes, leukocytes, and other cells, a fructose/urate metabolic loop drives key inhibitors of AMPK, including AMP deaminase and fructokinase, that may tilt the balance toward metabolic syndrome progression. Preliminary evidence suggests that agents that block the intracellular synthesis of urate may restore AMPK activity and help maintain metabolic homeostasis. Gout is both an inflammatory and a metabolic disease. With further investigation of urate’s role, the possibility of proper gout management additionally mitigating metabolic syndrome is an evolving and important question.
KEYWORDS: Diabetes; Fructose; Gout; Hypertension; Metabolic syndrome; Uric acid
Источник
Подагра — это метаболическая патология, которая проявляется отложением в организме кристаллов уратов. Причина в большинстве случаев кроется в скоплении мочевой кислоты и ослаблении ее выведения почками, что приводит к гиперурикемии. Взаимосвязь подагры с такими болезнями, как гипертензия (АГ), ожирение, диабет, ИБС, атеросклероз и некоторыми другими, называют метаболическим синдромом (МС).
При подагре, как и при любом серьёзном заболевании, существуют ограничения и запреты. Так посещение бани лучше пропустить людям с выраженными симптомами подагры: отёчность суставов, острые боли и т.п. Ресурс https://stopynog.ru/ также рекомендует отказаться от парной больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но во время ремиссии водные процедуры напротив будут полезны организму для ускорения обменных процессов.
У больных подагрой с МС реже развиваются протеинурический вариант нефропатии, нефрокистоз, оксалатурия и снижение функции почек, а чаще образуется уролитиазный вид почечной патологии, на ход которой негативно влияет избыточная масса тела. Тяжесть МС, степень инсулинорезистентности, тип гиперлипидемии и отдельные показатели жирового обмена определяют параметры мочевого синдрома. Развитие ИБС и АГ, определяющие состояние метаболизма пуринов, у больных подагрой ассоциируется с наличием и тяжестью МС, но инсулинорезистентность и гипергликемия сами или из-за нарушения липидного обмена способны влиять на размеры и возбудимость миокарда, электрическую проводимость, клапанный аппарат, объемы камер сердца, развитие диастолической и систолической дисфункции левого желудочка.
У больных подагрой с МС занижаются уровни урикемии, оксипуринолемии и урикозурии, что обусловливается тяжестью МС, степенью инсулинорезистентности и ожирения и соединено с особенностями типов нефропатии, гиперурикемии и гиперлипидемии, которая развивается у 87% больных и связана с тяжестью течения патологического процесса и формой артрита, массой тела больных и уровнем артериального давления. Если ожирение и характер поражения почек между собой тесно связаны, определяя развитие друг друга, то взаимное СД типа 2 и формы почечной патологии отсутствуют.
У больных подагрой протеинурия обнаруживается в 35% случаев, лейкоцитурия — в 28%, эритроцитурия — в 35%, уратурия — в 23%, оксалатурия — в 26%. Соли щавелевой кислоты обнаруживаются в моче у 23% больных с МС. Тяжесть МС непосредственно влияет на уровень в моче лейкоцитов и солей оксалатов. Интегральный мочевой синдром зависит от ожирения, что, однако, касается только параметров эритроцитурии и уратурии. Степень инсулинорезистентности производит влияние на состояние мочевого синдрома. По данным дисперсионного анализа, концентрация в крови инсулина определяет показатели эритроцитурии и оксалатурии, то есть именно те, которые связаны с тяжестью МС. Регрессионный анализ показывает, что от инсулинемии зависят концентрации в моче общего белка, 2-микроглобулина и нитритов. При наличии МС в 2,2 раза чаще формируются камни в почках, но в 4,1 раза реже — кисты. Многофакторный дисперсионный анализ показал, что существует влияние тяжести МС на интегральные ультразвуковые признаки подагрической нефропатии, но от этого мало зависят нефролитиаз, нефрокистоз, гидронефроз и гидрокаликоз. В свою очередь, инсулинорезистентность влияет на ультразвуковые признаки почечной патологии, в частности на образование кист. Предполагается, что у больных подагрой высокое содержание в крови инсулина оказывает определенное протекторное влияние на формирование нефрокистоза. Снижение функции почек констатируется у 33% больных, при этом не выявляется влияние тяжести МС на степень почечной недостаточности. При радиоренографии нарушения секреторной функции почек устанавливаются в 42% случаев, экскреторной — в 26%.
Источник
Сделано с любовью и испытано на себе
- 7 авг. 2019 г.
- 5 мин. чтения
Если вы или кто-то из ваших близких страдает подагрой, то вы знаете, какое это болезненное состояние. Если вы не знаете, на что это похоже, представьте, что в большой палец ноги врезалось стекло, и каждый шаг приносит мучения. Но лучше, конечно, вам этого не знать.
Суставы на больших пальцах особенно страдают от подагры. Это явление возникает в результате избыточного накопления мочевой кислоты в крови. Когда концентрация мочевой кислоты высока в течение длительного времени, она может выпадать в осадок или затвердевать, превращаясь в кристаллы, которые накапливаются в мягких тканях, и это является причиной постоянной боли.
Традиционный подход к лечению и профилактике подагры.
Долгое время считалось, что подагра — результат злоупотребления алкоголем или животным белком. Это связано с тем, что основным источником мочевой кислоты является расщепление пуринов — азотсодержащего соединения, содержащегося в высоких концентрациях в морепродуктах, мясе и субпродуктах. Умеренное количество пуринов содержится в таких белковых растительных продуктах, как бобы, овес, пшеница и горох.
По этой причине страдающим подагрой традиционно советуют избегать употребления алкоголя, особенно пива, и придерживаться диеты с низким содержанием животного белка, и особенно красного мяса. И, хотя некоторые люди действительно испытывают облегчение, выбирая такой традиционный путь, имеет смысл посмотреть на проблему шире: здесь явно есть что-то еще.
Чтобы увидеть, каким может быть это «что-то еще», взгляните на проблему с точки зрения эволюции. Если бы высокое потребление животного белка вызывало подагру — или, во всяком случае, было ее основной причиной — тогда у наших предков-охотников-собирателей были бы проблемы с суставами, и они бы быстро отказались от мяса, чего они не сделали. И вообще, в чем причина этого состояния: люди с подагрой производят больше мочевой кислоты или проблема в ее выведении?
Заболеваемость подагрой получила особое распространение в 21 веке вместе с другими расстройствами, связанными с «западными» диетами и образом жизни, такими как диабет 2 типа и болезни сердца. Учитывая это, ее скорее можно связать с хронически повышенным уровнем инсулина, не правда ли?
Эпидемиология повышенной мочевой кислоты и подагры.
Давайте рассмотрим некоторые статистические данные, касающиеся заболеваемости метаболическим синдромом, повышенной мочевой кислотой и подагрой, а затем попробуем выяснить, существуют ли правдоподобные механизмы этой взаимосвязи.
Исследования демонстрируют корреляцию между метаболическим синдромом и повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. В разных источниках перечислены разные пороговые значения для определения высокого уровня мочевой кислоты в крови (так называемая гиперурикемия), но 6,8 мг/дл является общей контрольной точкой. Другие источники предлагают в качестве определения гиперурикемии ≥ 6 мг/дл для женщин и ≥7 мг/дл для мужчин.
По результатам наблюдения за более чем 8000 пациентов в начале 1990-х годов, распространенность метаболического синдрома составляла 18,9% для уровней мочевой кислоты менее 6 мг/дл, 36,0% для уровней мочевой кислоты от 6 до 6,9 мг/дл, 40,8% для уровней мочевой кислоты от 7 до 7,9 мг/дл, 59,7% для уровней мочевой кислоты от 8 до 8,9 мг/дл, 62,0% для уровней от 9 до 9,9 мг/дл и 70,7% для уровней ≥ 10 мг / дл.
Другими словами, чем выше уровень мочевой кислоты, тем выше вероятность того, что у пациента метаболический синдром.
Что такое метаболический синдром?
Пациент с метаболическим синдромом имеет избыточный вес или страдает ожирением, но избыточный вес определенно не требуется для постановки диагноза метаболического синдрома или подагры. Метаболический синдром, который является следствием хронической гиперинсулинемии, может вызывать подагру даже у людей с нормальной массой тела.
Среди людей с нормальным индексом массы тела (ИМТ) у пациентов с уровнем мочевой кислоты <6 мг / дл распространенность метаболического синдрома составляла всего 5,9% по сравнению с колоссальными 59,0% среди людей с уровнем мочевой кислоты ≥ 10 мг/дл — это в десять раз выше! Другое исследование показало, что до 76% пациентов с подагрой имеют метаболический синдром.
Сколько людей страдают от гиперурикемии?
Согласно данным, полученным в результате Национального обследования здоровья и питания, почти треть населения США (около 49 миллионов человек) имела концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови >6 мг/дл, а 12% (почти 20 миллионов человек) — >7 мг/дл.
Высокая мочевая кислота не всегда вызывает подагру
Прежде чем предположить, что нас накрыла эпидемия подагры, следует отметить, что повышение уровня мочевой кислоты не всегда является проблемой. Не все люди с высоким уровнем мочевой кислоты попадают в группу риска заболевания подагрой. Целых две трети людей с повышенной мочевой кислотой не имеют никаких проблем. Тем не менее, важно отметить, что у них могут отсутствовать какие-либо признаки или симптомы подагры, но это не означает, что у них нет других метаболических заболеваний, вызванных гиперинсулинемией.
Таким образом, даже если у кого-то нет подагры, повышенный уровень мочевой кислоты можно считать «предупреждающим знаком» метаболических нарушений, которые в конечном итоге могут проявиться. И правда, есть тесная взаимосвязь между высокой мочевой кислотой и развитием подагры.
Что вызывает повышенную мочевую кислоту?
Есть две возможные причины гиперурикемии:
Люди перепроизводят мочевую кислоту.
Нарушена экскреция мочевой кислоты, то есть организм не может правильно ее выводить.
Только около 10% случаев гиперурикемии вызваны перепроизводством мочевой кислоты; остальные 90% являются результатом нарушения выведения.
Почки являются основными участниками выведения мочевой кислоты, поэтому все, что влияет на здоровую функцию почек, может помешать этому. Пожилой возраст и некоторые популярные препараты ухудшают движение мочевой кислоты. Например, аспирин, диуретики или антидепрессанты.
Но основное влияние на выведение мочевой кислоты почками оказывает инсулин. Его хронически повышенный уровень препятствует выведению мочевой кислоты, и это подтверждают все больше исследований показывают, что подагра связана с хронически высоким уровнем инсулина. Инсулин — это гораздо больше, чем просто «гормон, снижающий сахар в крови». Высокий инсулин оказывает мощное влияние на функцию почек, и гипертония обычно вызвана тем, что почки удерживают натрий в крови. А гиперурикемия — это результат того, что почки удерживают больше мочевой кислоты.
Доктор Джеральд Ривен, который придумал термин «синдром X», был одним из первых врачей, которые назвали хронически повышенный инсулин основным фактором метаболического синдрома. Он наблюдал гиперурикемию и гипертонию при резистентности к инсулину и назвал почки «невольным соучастником» гиперинсулинемии. Возможно, это объясняет, почему гипертония и подагра так часто идут рука об руку. Некоторые исследователи предполагают, что один фактор вызывает другой, но более вероятно, что третий фактор — высокий инсулин — вызывает оба.
Итог: высокий уровень инсулина приводит к высокому уровню мочевой кислоты, а высокий уровень мочевой кислоты часто приводит к подагре.
Вероятно, поэтому многие люди, которые сокращают потребление животного белка и алкоголя, часто не испытывают облегчения при подагре. Как и в случае с натрием и кровяным давлением, подагра — не результат наличия пуринов в рационе, а следствие накопления мочевой кислоты. А поскольку повышенный уровень инсулина заставляет организм удерживать мочевую кислоту, наиболее эффективным долгосрочным решением является не снижение потребления пуринов, а уменьшение инсулина.
Подагра и питание.
Алкоголь.
Употребление алкоголя может способствовать подагре, но все зависит от дозы и постоянства ваших усилий: чем больше и чаще вы потребляете спиртное, тем выше риск развития подагры. Пиво увеличивает риск больше, чем чистые или крепкие спиртные напитки или крепкие спиртные напитки. Потребление вина также не повышает риск подагры.
Животный белок.
Это самый распространенный “виновник” подагры. В исследовании, в котором приняли участие более 47 000 медицинских работников мужского пола, риск подагры был на 40-50% выше у тех, кто потреблял больше всего красного мяса или морепродуктов, по сравнению с теми, кто потреблял меньше всего из них. Тем не менее, эта ассоциация вполне могла бы сойти на нет, если бы исследователи выявили также уровень потребления сахара и рафинированных углеводов.
Так что же вызывает подагру: животный белок или инсулиновая нагрузка? Высокое потребление белка при отсутствии рафинированных углеводов может как раз значительно облегчить симптомы подагры.
Фруктоза.
Все больше данных подтверждают тот факт, что подагра может быть связана с потреблением большого количества фруктозы. Долгое время считалось, что фруктоза — это «безопасный» сахар для диабетиков, потому что она не повышает уровень глюкозы в крови и не стимулирует инсулин до такой степени, как глюкоза и сахароза. Однако, несмотря на то, что фруктоза действительно не поднимает инсулин, косвенно она влияет на развитие метаболического синдрома. Таков результат воздействия фруктозы на печень: потребление слишком большого количества фруктозы может со временем привести к ожирению печени.
По иронии судьбы люди, которые придерживаются вегетарианской диеты в надежде облегчить подагру, могут обнаружить, что происходит обратное, по крайней мере, если они потребляют много фруктозы. Увеличение потребления фруктов или соков может усугубить подагру, особенно в сочетании с диетой с высоким содержанием углеводов.р
Источник
Подагра, известная человечеству с давних времен, за свою историю неоднократно претерпевало изменение отношения общества. В древности ее считали «болезнью порока», в эпоху просвещения – «болезнью королей», в начале XX века – «болезнью гениев».
Не утратив с веками свою актуальность, этот недуг продолжает волновать сильный пол: «подагра – что за болезнь у мужчин, чем проводить лечение?», «что такое подагра у мужчин на ногах?», «каковы причины подагры у мужчин на ногах?», «какие бывают признаки подагры на ногах у мужчин?», «какое лечение подагры на ногах у мужчин самое эффективное?». Вот лишь немногие вопросы из тех, с которыми пациенты приходят к врачу.
В нашей статье пойдет речь о причинах подагры, ее признаках и лечении именно у мужчин, поскольку еще Гиппократом было отмечено, что недуг этот не поражает молодых женщин и евнухов. Связана подобная «гендерная несправедливость» с тем, что вырабатывающиеся в женском организме эстрогены способствуют удалению мочевой кислоты из организма, не позволяя ей накапливаться в избытке. Соответственно, проявления подагры у мужчин, не защищенных этими гормонами, отмечаются в среднем в 9 раз чаще, чем у женщин.
Безусловно, особенности гормонального статуса являются не единственной причиной возникновения подагры, но многие факторы способны спровоцировать это заболевание с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. О них мы поговорим ниже.
Что такое подагра у мужчин
Подагра – это метаболическое заболевание, при котором на фоне повышенного образования мочевой кислоты или снижения её выделения возникает гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови) с последующим «оседанием» кристаллов моноурата натрия (так называемых «солей») в различных тканях организма (чаще в околосуставных структурах и внутрисуставной жидкости). Также происходит формирование уратных конкрементов (камней) в органах мочевыделения (мочевом пузыре, мочеточниках, почках).
От чего появляется подагра у мужчин
К гиперурикемии может приводить избыточное поступление в организм пуриновых оснований, продуктом распада которых она является. А поступают они преимущественно с пищей: красными сортами мяса и рыбы, кофе, какао и шоколадом, сырами, колбасами, копчёностями, алкогольными напитками. Несдержанность в употреблении этих продуктов неизбежно ведет к отложению уратов в тканях. В давние времена позволить себе злоупотреблением таких продуктов мог далеко не каждый, поэтому подагра и называлась «болезнью аристократов», ведь ее наличие свидетельствовало об определенном уровне благосостояния. Взаимосвязь развития подагры, выраженностью ее признаков и объемами лечения у мужчин с питанием, вернее его дисбалансом и нерациональностью очевидна. С ростом уровня жизни населения увеличилась и заболеваемость данным недугом – подагра поистине явилась бедой переедающего человечества, тогда как в странах третьего мира она встречается достаточно редко.
С другой стороны, концентрация мочевой кислоты в крови растет и при нарушениях ее выделения с мочой. Такое случается при различных патологиях почек и прочих состояниях, связанных с развитием их функции.
На ранних стадиях этот метаболический дисбаланс никак себя не проявляет – лабораторное обследование может выявить повышение концентрации мочевой
кислоты в крови или кристаллы уратов в осадке мочи, но прочие симптомы болезни отсутствуют.
Реже гиперурикемия развивается при опухолевых заболеваниях, патологически высоких физических нагрузках, сепсисе (воспалении крови) – это так называемая реактивная подагра.
Как проявляется подагра у мужчин
Первые признаки подагры у мужчин обычно появляются внезапно: на фоне относительного благополучия, нередко после погрешностей в диете и употребления алкоголя возникает острый приступ подагрического артрита (воспаления сустава). Артрит этот способен затрагивать плечевые, локтевые, лучезапястные и прочие суставы, но самым характерные первые признаки подагры проявляются на ногах – у мужчин, также как и у женщин «атакуются» первый плюснефаланговый сустав (большой палец стопы) и суставы свода стопы. Не случайно «подагра» при переводе дословно обозначает «нога в капкане». Симптомы подагры при воспалении суставов на ногах у мужчин следующие: внезапно возникают острые, невыносимые, жгучие боли в суставе (пациенты часто называют их «грызущими»), сустав резко увеличивается в размере, краснеет, припухает, движения в нем становятся невозможными. Это – так называемая подагрическая атака. Процесс, как правило, носит односторонний характер.
Когда острые симптомы артрита (на фоне приема медикаментов, физиопроцедур или прочих народных средства лечения подагры) у мужчин стихают, болезнь переходит в следующую фазу – межприступный период. Это период относительного благополучия, в который человека может ничего не беспокоить.
Но если провоцирующие факторы не исключены, образ жизни не изменен, и профилактика обострений не проводится – подагрическая атака возникнет снова. При волнообразном чередовании межприступных периодов и обострений болезнь переходит в хроническую тофусную форму. В этой фазе помимо суставных симптомов подагры у мужчин появляются тофусы – отложения солей уратов. Тофусы могут быть наружными, образуясь в пределах мягких тканей, чаще в проекции пораженных суставов (имеют вид беловато-желтых округлых плотных бляшек), и внутренними, когда соли откладываются непосредственно в полости сустава.
К другим нередким признаком подагры у мужчин относят вторичное поражение мочевыводящих органов: повышенное содержание уратов в моче ведет к их отложению в мочевом пузыре, мочеточниках, но чаще всего в лоханках почек в виде уратных камней. Развивается мочекаменная болезнь, зачастую сопровождающаяся вторичным воспалением пораженной почки – пиелонефритом.
Рекомендуем: Как победить артроз и артрит?
Чем опасна подагра для мужчин
Последствием подагры у мужчин нередко может стать инвалидизация, ведь при постоянно рецидивирующем воспалении в пораженном суставе формируются необратимые изменения, развивается вторичный дегенеративный артроз, что в итоге ведет к стойким нарушениям движений в нем. Тофусы также влекут за собой не только косметический дефект, но и серьезные осложнения: они могут спонтанно вскрываться, нагнаиваться, повышая риск гнойного воспаления в близлежащем суставе.
Поражение почек опасно развитием такого острого состояния, как почечная колика. Нередко ураты формируют крупный «коралловидный» камень, который может полностью перекрывать просвет лоханки, затрудняя отток мочи и провоцируя развитие гидронефротической трансформации (почка утрачивает функцию, превращаясь в «мешок с мочой») с исходом в хроническую почечную недостаточность.
Как лечится подагра у мужчин
Если нарушение рационального питания ведет к развитию признаков подагры, то и лечение у мужчин – диета, а именно стол № 6. В её основе лежит пищевой рацион с ограничением пуринсодержащих продуктов и употреблением «ощелачивающих» продуктов, нейтрализующих мочевую кислоту.
К списку продуктов, употребление которых следует исключить, относят:
- кофе, какао, шоколад;
- бобовые и шпинат;
- консервы и икра;
- соленые и острые сыры, колбасные изделия и копчености;
- кондитерские изделия с масляными кремами;
- красные сорта рыбы и мяса;
- шампанские вина и пиво.
Если на фоне соблюдения диеты симптомы подагры у мужчин сохраняются – требуется лечение медикаментами.
В фазу острого воспаления, при возникновении подагрической атаки используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды (ГКС) и средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты.
НПВП являются «золотым стандартом» в лечении активного подагрического артрита и широко применяются при лечении подагры на всех континентах планеты. Они быстро блокируют воспаление в суставе и суставной синдром, позволяя восстановить подвижность сустава и возвращая человека к нормальной жизни. Однако минус их применения заключается в том, что при регулярном длительном приеме они способны спровоцировать развитие язвенно-эрозивных изменений слизистой желудочно-кишечного тракта, а также увеличивать риск возникновения печеночной и почечной недостаточности. Поэтому пациенты, в течение долгого времени принимающие НПВП, нуждаются в назначении гастропротекторов (дословно – «защищающих желудок») и динамическом врачебном контроле.
ГКС – это противовоспалительные гормоны с высокой терапевтической эффективностью при лечении подагры. Они применяются как внутрь, так и около- и внутрисуставно. В ряде случаев они могут вызвать ряд нежелательных явлений, например системный и локальный остеопороз.
В случае если при подагрической атаке НПВП, ГКС не помогают, дополнительно назначаются препараты, блокирующие метаболизм мочевой кислоты за счет снижения активности ряда ферментов или замедляющих обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающих ее выведение из организма.
Лечение подагры у мужчин в межприступный период заключается в назначении специфической терапии с целью профилактики образования и расщепления уже имеющихся кристаллов моноурата натрия. Назначают такое лечение при частых рецидивах острых артритов, образовании тофусов, развитии мочекаменной болезни.
К препаратам, обладающим подобным действием относят Аллопуринол, который снижает образование мочевой кислоты в организме за счет блокады определенных ферментов, и Пробенецид, нарушающий обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающий ее выведение из организма с мочой. Последний не рекомендуется принимать при уже имеющихся камнях в почках.
Но как лечить подагру у мужчин, если диета не принесла ожидаемого эффекта, и симптомы болезни сохраняются?
Прекрасным методом комплексного лечения подагры, позволяющим усилить действие лекарственных препаратов, при этом снизив продолжительность их приема и дозировки, на протяжении многих лет остается физиотерапия, включенная в стандарт оказания медицинской помощи лечения данного заболевания.
К самым эффективным методом физиолечения при подагре можно отнести магнитотерапию, криотерапию и фонофорез. К плюсам магнитотерапии относят ее сильный противовоспалительный эффект, достаточно «мягкое» воздействие, практически не сопровождающееся развитием побочных явлений, возможность ее проведения в домашних условиях. Современная медицина позволяет пациенту без каких-либо затруднений проводить процедуру дома, применяя компактные магнитотерапевтические аппараты для домашнего использования.
Криотерапия, т.е. воздействие холодом, оказывает прекрасное противовоспалительное и снимающее боль действие при острых приступах подагрического артрита. Как и магнитотерапию, криотерапию можно проводить самостоятельно дома, без помощи медицинских специалистов. Наличие такого прибора дома поможет пациенту справиться с подагрической атакой, если она возникла в то время, когда получить незамедлительно медицинскую помощь невозможно.
Фонофорез – местное введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука. Позволяет достичь высокой концентрации препарата в точке введения при минимальных системных эффектах. Кроме этого, само воздействие ультразвуком также обладает хорошим противовоспалительным эффектом за счёт улучшения кровообращения.
Рассмотрев основные симптомы подагры, методы ее лечения и особенности диеты у мужчин, хочется в очередной раз подчеркнуть, что основным залогом успешной профилактики и победы над любым недугом в первую очередь является здоровый образ жизни.
Подписаться
Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов
Как вылечить ревматоидный артрит
Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?
Источник