Метаболический синдром и жировая ткань
Большинство авторов сходятся во мнении о существовании нескольких механизмов, обусловливающих наличие связи артериальной гипертензии и инсулинорезистентности.
Еще в 80-х годах прошлого века ученые пришли к выводу, что сочетание артериальной гипертензии с метаболическими факторами риска – это не механическое скопление, а закономерное проявление единой цепи целого ряда сложных биохимических нарушений на тканевом уровне. В 1985 г. Было высказано предположение, что гиперинсулинемия может служить связывающим звеном между артериальной гипертензией, ожирением и нарушением толерантности к глюкозе (НТГ). В ряде исследований по прямому определению инсулинорезистентности было показано, что больные с артериальной гипертензией в среднем утилизируют на 40% меньше глюкозы, чем лица с нормальным артериальным давлением.
В эпидемиологических исследованиях продемонстрировано также, что 64% больных с артериальной гипертензией имели инсулинорезистентности и только у половины пациентов она клинически манифестировала с нарушением углеводного обмена. С другой стороны, у 36% больных, имевших гиперлипопротеидемию (ГЛП) или избыточную массу тела (ИМТ), не было выявлено инсулинорезистентности. Таким образом, даже на фоне имеющегося в настоящее время огромного интереса к метаболическому синдрому было бы ошибочным связывать каждый случай эссенциальной артериальной гипертензии с проявлениями тканевой инсулинорезистентности.
Хроническая гиперинсулинемия как проявление тканевой инсулинорезистентности способствует задержке в организме натрия путем ускорения его реабсорбции, что приводит к увеличению объема жидкости и общего периферического сосудистого сопротивления. Повышение активности Na-K-, H- и Ca-Mg-АТФазы под непосредственным воздействием инсулина вызывает увеличение содержания внутриклеточного натрия и кальция, что способствует вазоконстрикции гладкой мускулатуры сосудов. При этом усиливается и чувствительность сосудов к прессорным агентам, таким как адреналин и ангиотензин.
Гиперинсулинемия также способствует активации симпатической нервной системы (СНС), в результате чего возрастает сердечный выброс и стимулируется вазоконстрикция периферических кровеносных сосудов. Симпатическая стимуляция почек запускает мощный механизм развития артериальной гипертензии – ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Исследования показывают, что при сочетании артериальной гипертензии с инсулинорезистентностью активность АПФ является достоверно более высокой по сравнению с больными артериальной гипертензией без проявлений инсулинорезистентности. Ангиотензин 11 – главный действующий компонент ренин-ангиотензин-альдостероновой системы – прямо и косвенно (опосредованно через активацию симпатической нервной системы) повышает давление в клубочковом аппарате, вызывает пролиферацию гладкомышечных стенок артерий, гипертрофию кардиомиоцитов и нарушает функцию эндотелия, что способствует системной артериальной и венозной вазоконстрикции.
Особую роль в ассоциации артериальной гипертензии и инсулинорезистентности играет ожирение абдоминального типа, характерное для метаболиского синдрома. В адипоцитах брыжейки и сальника идет синтез метаболически активных веществ, ингибирующих выработку эндогенного оксида азота, соответственно стимулируя вазоконстрикцию. В последние годы также активно обсуждается роль лептина в усилении активности симпатической нервной системы. Артериальная гипертензия развивается примерно у 60% больных ожирением.
В последнее десятилетие получило развитие учение о роли функции эндотелия в формировании и прогрессировании артериальной гипертензии. Показано, что в патогенезе артериальной гипертензии, связанном с метаболическими нарушениями, эндотелиальная функция является интегральным аспектом синдрома инсулинорезистентности и способствует ее углублению, увеличению реактивности сосудов и дальнейшему формированию артериальной гипертензии.
Источник
| Ожирение при метаболическом синдроме . |
Симптомы метаболического синдрома.
Метаболический синдром характеризуется быстрой прибавкой массы тела за короткое время (6-8 месяцев) и развитием абдоминального ожирения. У женщин очень часто это происходит в период менопаузы.
Так чем же характеризуется метаболический синдром и в чём его опасность?
Метаболический синдром – это значит, синдром, связанный с обменом веществ в организме.
Нужно отметить, что начальные этапы развития метаболического синдрома происходят за несколько десятков лет до начала проявления болезни.
Серьезные нарушения углеводного и липидного обмена при метаболическом синдроме приводят к тому, что жир начинает откладываться в брюшной полости — это называется абдоминальным ожирением.
Как часто Вас беспокоит Ваша внешность? В данном случае, жир, который откладывается в подкожно-жировой клетчатке. Именно эти изменения внешности заставляют Вас направить своё внимание в сторону похудения. К сожалению, жир, который накапливается в подкожно-жировой клетчатке не самое страшное зло ожирения, так как является эстетической проблемой, не считая, конечно, очень большого лишнего веса. Потому что в любом случае лишний вес, при ожирении всегда оказывает негативное влияние на Ваш организм. Так в чём же опасность метаболического синдрома и абдоминального ожирения? |
Огромный вред здоровью приносит, внутрибрюшной жир — висцеральная жировая ткань или абдоминальное ожирение при метаболическом синдроме. На картинке наглядно видно, что при абдоминальном ожирении висцеральный жир находится в брюшной полости. |
Симптомы метаболического синдрома.
Важно знать три основных симптома метаболического синдрома:
Первый и самый наглядный симптом – это объём Вашей талии. Для женщин предел нормы – не более 80-84см. Для мужчин 90-94см.
Второй симптом – это повышение артериального давления (АД) Контролируйте артериальное давление АД, в норме не более 130/90 мм ртутного столба.
Третий симптом – это повышение сахара в крови. Контролируйте сахар в крови натощак. В норме не более 6.0 ммоль/мл.
Важно знать, что гормональные нарушения в период менопаузы также могут стать причиной метаболического синдрома.
В период менопаузы снижение уровня эстрогенов способствует развитию ожирения. Именно эстрогены и прогестерон оказывают своё влияние на локализацию жира в области ягодиц и бёдер.
А в период постменопаузы снижение основного обмена у женщин способствует прибавке веса на 3–4 кг в год.
К тому же увеличение веса происходит не только за счет увеличения количества жира, но и его перераспределения в область передней брюшной стенки, происходит «миграция» жировой ткани, что способствует развитию метаболического синдрома.
Нарушения гормонального баланса, в результате абдоминального ожирения (внутрибрюшного) приводят к таким заболеваниям, как сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС), развитию атеросклероза, онкологии — это и есть основная угроза для здоровья приметаболическом синдроме.
Для мужчин важно помнить, что чем больше объём талии, тем меньше мужского гормона тестостерона. А это значит – меньше «мужского» здоровья. Это связано с тем, что жировая ткань вырабатывает «эстрогеноподобные» гормоны, то есть женские.
Напомню, что мужской половой гормон Тестостерон,способствует не только здоровому сексуальному влечению, но и играет важную роль в регуляции веса.
Кроме того мужской половой гормон Тестостерон- анаболик, т. е. он способствует росту мышечной массы, а жиры использует в качестве горючего, что, в свою очередь, помогает снизить вес.
Делайте выводы – чем меньше ваша талия, тем больше здоровья.
Все заболевания, которые появляются при метаболическом синдроме, являются результатом нарушений, как гормонального фона, так и нарушением метаболизма в организме на клеточном уровне.
Опасность абдоминального ожирения заключается в том, что внутрибрюшной, висцеральный жир в брюшной полости «сдавливает» органы брюшной полости, нарушает их функции.
Ваш собственный жир является смертельным врагом, так как, занимая определённое место внутри брюшной полости, является причиной нарушения работы печени, кишечника, органов малого таза, сердечно-сосудистой системы.
И все эти заболевания представляют угрозу для жизни человека.
Метаболический синдром и инсулинорезистентность
Нужно сказать, что ещё одной причиной появления лишнего веса, ожирения является инсулинорезистентность.
Мы уже рассматривали, что такое инсулинорезистентность – это нарушение чувствительности клеток к инсулину.
А точнее – это когда в результате не правильного питания формируется постоянный высокий уровень глюкозы и инсулина в крови, что является основными показателями нечувствительности клеток к инсулину (инсулинорезистентность). Это первый шаг к сахарному диабету!
Врезультате постепенно развивается метаболический синдром.
Особенность абдоминального ожирения заключается в том, что этот внутрибрюшной (висцеральный) жир начинает работать, как «новая, самостоятельная» эндокринная железа.
То есть получается, что Вы в результате своего образа жизни и неправильного питания «вырастили» себе ещё одну эндокринную железу.
Напомню, что жировая ткань в области живота вырабатывает гормон насыщения – лептин.
Поэтому когда большое количество жира лептина, огромное количество, и он просто перестаёт выполнять свою функцию – «сигнальщика насыщения».
То есть гормон «пищевого насыщения» не помогает Вам контролировать Ваш аппетит.
Метаболический синдром — контроль аппетита с фитогелями Глорион.
Объём талии больше нормы?
Начинайте уменьшать свои объёмы!
И в этом для Вас первые помощники Фитогели Глорион. Потому, что фитогели Глорион помогают контролировать аппетит.
Фитогели Глорион — Комплекс Трио-эффект — в первую очередь начинают работать с Вашей талией, уменьшая её объём
Комплекс Трио-эффект С комплексом фитогелей Трио-эффект вы получите быстрый и долговременный результат в течение 21 дня:
|
Это грамотный и безопасный способ начинать контроль Вашего аппетита!
И что важно при применении фитогелей Глорион, объёмы талии уменьшаются в первую очередь, затем уходят объёмы бёдер и других частей тела.
Грамотное решение для предупреждения развития метаболического синдрома — это вовремя, профилактически помогать своему организму.
И уже при возникших проблемах со здоровьем – поддержите Ваш организм.
Только вовремя принятые меры имеют свою ценность!
Вам решать, на сколько, ценно для Вас Ваше здоровье.
Метаболический синдром и Элегантный возраст!
Кардомега Улучшаем обменные процессы! Именно так работает в организме коэнзим 10. Словно в «топку подбросим уголька», и ваши обменные процессы увеличатся. Богатейший состав фитопродукта Кардомега , незаменим в данном случае! | |
Apple day Дневной фитогель «Apple day» (2 шт.), входящий в программу, улучшает обмен веществ, нормализует уровень сахара в крови, устраняет нарушение чувствительности к инсулину, уменьшает процесс жирообразования, снижает риск развития сахарного диабета, оказывает антиоксидантное, релаксирующее и кардиотоническое действие. | |
Элемент 1. Формула баланса для женщин Женским болезням — нет! |
Противодиабетическая программа «Противодиабетическая программа» способствует нормализации уровня сахара и инсулина крови, улучшает работу поджелудочной железы, предупреждает проявления диабетических ангиопатии и полинейропатии, обладает мощным антиоксидантным и иммуномодулирующим эффектом. |
Фитопрепараты, входящие в программу обеспечивают правильную работу ключевых систем женского организма за счёт сглаживания симптомов пре- и менопаузы, предотвращают возрастные изменения кожи, улучшают эмоциональное состояние, укрепляют сосуды, предупреждают развитие остеопороза.
Витамины красоты Витакомп — это идеальное сочетание витаминов и микроэлементов для кожи. Улучшают ее питание, структуру, удерживают влагу в коже, помогая ей оставаться упругой и эластичной
Метаболический синдром и Ваша Молодость!
Кардомега Действие «Кардомеги» держится на трех «китах» — это масло холодноводного лосося (омега-3 жирные кислоты), растительные биофлавоноиды и Коэнзим Q 10. Сочетание этих компонентов насыщает энергией и способствует замедлению возрастных процессов. |
Сколько длится ваша молодость?
«Кардомега» — «универсальный защитник» организма от старости. Действует буквально на каждую клетку организма. Дает столько энергии, что позавидуют даже молодые. Бережет сердце и сосуды. С ним кожа и волосы моложе выглядят.
- замедляет процесс старения организма;
- снижает уровень холестерина крови;
- нормализует артериальное давление;
- дает прилив энергии, повышает жизненный тонус;
- предупреждает развитие атеросклероза, ишемической болезни сердца, аритмии;
- способствует быстрому восстановлению после инфаркта, инсульта;
- уменьшает симптомы вегето-сосудистой дистонии, варикозной болезни;
- уменьшает тромбообразование в сосудах;
- улучшает мозговое кровообращение при гипертонической болезни;
- профилактика воспалительных заболеваний суставов;
- уменьшает симптомы аутоиммунных заболеваний, аллергических заболеваний;
- повышает работоспособность и выносливость у спортсменов;
- поддерживает тонус, эластичность и увлажненность кожи, уменьшает мимические морщины.
Мнение эксперта
Профилактика геморрагических инсультов очень важна для людей с повышенным давлением, ведь все хотят прожить дольше, сохранить «светлую голову» и не быть прикованным к постели!
Для ВАс очень важным является ежедневный контроль артериального давления, удержание его в пределах нормы за счет приема антигипертензивных препаратов, назначенных лечащим врачом.
К этим жизненно важным рекомендациям можно добавить прием продуктов, который поможет стабилизировать давление, улучшит состояние сосудов, снизит холестерин и улучшит сон. читать далее Это «Глоривит» и «Кардомега» по 1 капсуле 2 раза в день, а также фиточаи «Эскулап» и «Гипнос» по 1 пакетику в день.
Всем пациентам с ишемическим инсультом атеросклеротической природы я рекомендую в дополнение к базовой терапии по 1 капсуле 2 раза в день «Кардомеги» и «Брейнтона», а также по 1 капсуле «Глоривита» на ночь.
Это повысит качество жизни и продлит Ваши годы!
Айгуль Касабекова
руководитель Казахстанского РНКЦ, врач-невролог
| Сделать заказ с помощью менеджера: | |
| Контактная информация: |
Источник
Определение
Метаболический синдром – это совокупность отклонений, таких как ожирение, гипертония, повышенный уровень сахара и холестерола в крови, которая в значительной степени повышает риск развития сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета 2-го типа и ряда других заболеваний. По сути, он не является заболеванием как таковым, но представляет группу факторов риска, которые часто встречаются вместе, увеличивая вероятность тяжелых заболеваний.
Термин «метаболический синдром» введен сравнительно недавно – в 80-х годах XX века. Это одна из основных проблем в области здравоохранения во многих странах мира. Количество взрослых, страдающих метаболическим синдромом, достигает в некоторых государствах 25-30 %. Наиболее распространен он в странах Восточной Азии, Латинской Америки, США, некоторых странах Европы.
Если раньше метаболический синдром считался болезнью людей старшего возраста, то теперь увеличился процент молодых, страдающих им. Он одинаково распространен как среди мужчин, так и среди женщин, однако в последнее время отмечается рост заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста – это может быть связано с беременностью, употреблением оральных контрацептивов, синдромом поликистозных яичников.
Помимо сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, метаболический синдром ведет к неалкогольному стеатогепатиту, ряду онкологических заболеваний, в том числе раку груди, толстого кишечника, простаты. Выявлена также связь метаболического синдрома с возникновением псориаза и некоторых психоневрологических нарушений.
Механизм развития метаболического синдрома изучен не до конца. Лечение пациентов представляет собой достаточно сложную задачу. В некоторых случаях здоровый образ жизни – правильное питание, физическая активность – снижают риск развития тяжелых заболеваний.
Синонимы русские
Метаболический синдром X, синдром Ривена, синдром резистентности к инсулину, «синдром нового мира».
Синонимы английские
Metabolic syndrome X, cardiovascular metabolic syndrome, dysmetabolic syndrome, syndrome X, Reaven syndrome.
Симптомы
Диагноз «метаболический синдром» устанавливается при наличии трех или более следующих признаков:
- абдоминальное ожирение – окружность талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин;
- артериальное давление выше 130/80;
- повышенный уровень холестерола в крови;
- повышенный уровень триглицеридов в крови;
- увеличение концентрации глюкозы в крови.
Общая информация о заболевании
В основе развития метаболического синдрома лежит как генетическая предрасположенность, так и ряд внешних факторов: низкая физическая активность, нарушения питания. Считается, что ведущую роль играет нарушение функционирования жировой ткани и развитие резистентности к инсулину.
Признаком метаболического синдрома является так называемое абдоминальное ожирение. При нем жировая ткань откладывается на животе и увеличивается количество «внутреннего» жира (внешне это может быть незаметно). Абдоминальный жир обладает повышенной резистентностью (устойчивостью) к инсулину, в отличие от подкожного.
Инсулин – это гормон, который образуется бета-клетками поджелудочной железы и участвует во всех видах обмена веществ. Под действием инсулина глюкоза проникает в клетки различных тканей организма, где применяется в качестве источника энергии. Избыток глюкозы в печени накапливается в виде гликогена или используется для синтеза жирных кислот. Инсулин также снижает активность распада жиров и белков. Если возникает резистентность клеток к инсулину, то организму требуется большее количество этого гормона. В результате повышается уровень инсулина и глюкозы в крови, нарушается утилизация глюкозы клетками. Чрезмерная концентрация глюкозы повреждает стенку сосудов и нарушает работу органов, в том числе почек. Избыток инсулина приводит к задержке натрия почками и, как следствие, к повышению артериального давления.
В формировании резистентности к инсулину важную роль играет дисфункция жировой ткани. При абдоминальном ожирении жировые клетки увеличены, инфильтрированы макрофагами, что приводит к выбросу больших количеств цитокинов – фактора некроза опухолей, лептина, резистина, адипонектина и других. В результате нарушается взаимодействие инсулина с рецепторами на поверхности клеток. Дополнительным фактором развития резистентности является ожирение, так как инсулин может накапливаться в жировых клетках.
Резистентность к инсулину влияет на жировой обмен: повышается уровень липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, уменьшается концентрация липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Липопротеины низкой плотности – это фракция общего холестерина, которая участвует в формировании клеточной стенки и в синтезе половых гормонов. Однако избыток ЛПНП («плохого холестерина») может приводить к формированию атеросклеротических бляшек в стенке сосудов и к патологии сердечно-сосудистой системы. Липопротеины высокой плотности представляют собой, наоборот, «хороший» холестерин. Они участвуют в переносе избытка холестерола обратно в печень, а также препятствуют формированию атеросклеротических бляшек. При избытке липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, который наблюдается при метаболическом синдроме, уровень «хорошего» холестерола (ЛПВП) обычно снижается.
Кроме того, при метаболическом синдроме сосудистая стенка становится жестче, усиливается тромботическая активность крови, увеличивается количество провоспалительных цитокинов. Все это дополнительно повышает риск сердечно-сосудистой патологии.
Таким образом, метаболический синдром представляет собой комплекс патологических состояний, которые тесно связаны между собой. Процесс развития метаболического синдрома изучен не до конца.
При отсутствии соответствующего лечения метаболический синдром может в течение нескольких лет приводить к ряду тяжелых заболеваний: к патологии сердечно-сосудистой системы, в частности к ишемической болезни сердца, сахарному диабету 2-го типа. Также повышается вероятность повреждения печени с последующим развитием цирроза, заболеваний почек, онкологических заболеваний.
Кто в группе риска?
- Страдающие ожирением.
- Ведущие малоподвижный образ жизни.
- Люди старше 60 лет.
- Больные сахарным диабетом 2-го типа или те, чьи родственники страдают им.
- Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенным артериальным давлением.
- Женщины с синдромом поликистозных яичников.
Диагностика
Диагностика метаболического синдрома основана на данных осмотра, анамнезе, результатах лабораторных и инструментальных исследований. Основным диагностическим критерием является абдоминальное ожирение, однако оно говорит о наличии метаболического синдрома не само по себе, а в сочетании с рядом дополнительных симптомов, подтвержденных анализами.
Важно попытаться выяснить причину ожирения, которое может быть связано, например, с заболеваниями эндокринной системы.
Лабораторные исследования
- С-реактивный белок, количественно. Это белок острой фазы, который синтезируется в печени. Его концентрация зависит от уровня провоспалительных цитокинов. Он также принимает участие в формировании атеросклеротических бляшек. При метаболическом синдроме его уровень бывает повышен.
- Глюкоза в плазме. Для метаболического синдрома характерна повышенная концентрация глюкозы.
- Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Это фракция общего холестерина, которая препятствует формированию атеросклеротических бляшек. При метаболическом синдроме ЛПВП могут быть снижены.
- Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Участвуют в формировании атеросклеротических бляшек. При метаболическом синдроме могут быть повышены.
- Холестерол общий – совокупность всех фракций липопротеинов крови, основной показатель жирового обмена. При метаболическом синдроме обычно повышен.
- Холестерол – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Образуются в печени и являются переносчиками фосфолипидов, триглицеридов, холестерола. При попадании из печени в кровь подвергаются химическим превращениям с образованием липопротеинов низкой плотности. При метаболическом синдроме их содержание ЛПОНП повышено.
- Триглицериды. Образуются в кишечнике из жиров пищи. Депонируются в жировой ткани и расходуются клетками по мере необходимости для получения энергии. При метаболическом синдроме уровень триглицеридов повышен.
- С-пептид в сыворотке – белок, который отщепляется от проинсулина в процессе образования инсулина. Измерение уровня С-пептида позволяет оценить количество инсулина в крови. При метаболическом синдроме уровень инсулина и, соответственно, С-пептида обычно повышен.
- Микроальбумин в моче – белки, которые выделяются почками при патологии, например при диабетической нефропатии.
- Инсулин – гормон поджелудочной железы, уровень которого обычно повышается при метаболическом синдроме, что необходимо для компенсации резистентности клеток к этому гормону.
- Гомоцистеин – аминокислота, образующаяся при метаболизме метионина. Повышение его уровня способствует тромбообразованию и развитию сердечно-сосудистой патологии.
Другие методы исследования
- Измерение артериального давления. Для метаболического синдрома характерно артериальное давление выше 130/85.
- Глюкозотолерантный тест – измерение уровня глюкозы в крови до нагрузки глюкозой (то есть до приема раствора глюкозы), а также через 60 и через 120 минут после нее. Используется для диагностики нарушения толерантности к глюкозе, которая может наблюдаться при метаболическом синдроме.
- Электрокардиография (ЭКГ) – запись разности потенциалов, возникающих при сердечных сокращениях. Позволяет оценить работу сердца, выявить признаки острых или хронических заболеваний сердца.
- Ангиография, компьютерная томография – методы визуализации, позволяющие оценить состояние сердечно-сосудистой системы.
Лечение
Основой лечения пациентов с метаболическим синдромом является достижение и удержание нормального веса. Для этого используются диета, физические упражнения. Нормализация веса и здоровый образ жизни значительно снижают риск развития тяжелых осложнений метаболического синдрома.
Лекарственные препараты применяются в зависимости от преобладания тех или иных патологических изменений: артериальной гипертензии, нарушений углеводного или липидного обмена.
Профилактика
- Сбалансированное питание.
- Достаточная физическая активность.
- Регулярные профилактические осмотры для людей, находящихся в группе риска по развитию метаболического синдрома.
Рекомендуемые анализы
- Лабораторное обследование при метаболическом синдроме
- Глюкоза в плазме
- Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
- Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
- Холестерол общий
- Холестерол – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)
- Триглицериды
- Коэффициент атерогенности
- С-пептид в сыворотке
- Микроальбумин в моче
- С-реактивный белок, количественно
- Инсулин
- Гомоцистеин
Источник